Este documento describe el proceso de cicatrización de heridas y los cuidados de enfermería para personas con alteraciones de la integridad de los tejidos. Explica las fases de la cicatrización, factores que la afectan, y el uso de Fitostimoline, un biocatalizador cicatrizante de origen vegetal, para promover la curación. También presenta casos clínicos y un estudio prospectivo que evalúa la eficacia de Fitostimoline en comparación con un placebo.

1. “PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA EN PERSONAS CON
ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LOS
TEJIDOS"

2. “DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NC”.
00004 Riesgo de infección.
00046 Deterioro de la integridad cutánea.
00044 Deterioro de la Integridad Tisular.
00132 Dolor.

3. “EL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA
COMO UN ARTE”.

4. “LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO
BIOLÓGICO COMPLEJO”.

5. INJURIA
FASE FASE DE FASE DE
INFLAMATORIA PROLIFERACIÓN REMODELACIÓN
MADURACIÓN

6. PROCESO DE CICATRIZACIÓN
1. FASE INFLAMATORIA
HEMOSTASIA
Vasoconstricción
Formación de un Coágulo
COAGULO
Matriz Regeneradora
Reservorio de Sustancias
Reguladoras de la cicatrización
IMPORTANTE EL FLUJO DE
Neutrófilos - Monocitos –
Macrófagos - Linfocitos

7. ACCION DE LOS MACROFAGOS
EN EL PROCESODE CICATRIZACIÓN
MACROFAGOS
EXCRECIÓN DE
CITOQUINAS Y
FAGOCITOSIS
FACTORES
DE CRECIMIENTO

8. 2. FASE DE PROLIFERACIÓN
Duración constante de 24 horas a 3 semanas
FIBROBLASTOS
A.GRANULACIÓN …...
(aparece las 24 hrs., pico máximo 72 hrs.)
Formación de Colágeno y aumento Fibroblastos a la Herida
de resistencia a la separación de los
bordes Inducen la producción de colágeno
Tropo COLÁGENO
5 A 7 días pico máximo.
(unidad básica del colágeno) …..
21 días máxima masa de colágeno y continúa hasta los 60 días.
COLAGENOLISIS: 7º día Vulnerable – dehiscencia

9. 2. FASE DE PROLIFERACIÓN
Inicio 72 horas duración 3-6semanas
B. EPITELIZACIÓN…… Fibroblastos
MANTENER LA HUMEDAD.
Heridas cerradas (curación por primera intención a las 48 horas
rellenado completo si hay sutura).
(se pone en marcha la actividad mitótica de las células basales)
C. CONTRACCIÓN MIO-FIBROBLASTOS
(heridas segunda intención con tejido de granulación a la vista, sus bordes
se acercan concéntricamente disminuyendo el área granulada)………

10. 3. FASE DE REMODELACIÓN
(DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)

11. FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACION
GENERALES:
-Nutrición, Hipovitaminosis A y/o
C, Anemia, Edad, Alteraciones
endocrinas, fármacos ACTH y
Cortisona, Citotóxicos.
LOCALES:
-Aporte
sanguíneo, Inervación, Infección, Fricción,
Agentes corrosivos.

12. INJURIA
Hemostasia
Inflamación
Desbridamiento Fibroplasia
Resistencia Acción de macrófagos (Proliferación)
a la infección granulocitos
Reepitelización Neo vascularización
Síntesis de
Proteoglicanos
Lisis de colágeno Síntesis de Colágeno
Remodelación
REPARACIÓN

13. CONDICIONES LOCALES ADECUADAS A
TENER EN CUENTA
1.Temperatura 36.4ºC … 37.6ºC
Todas las funciones celulares se ven
afectadas por las variaciones de la
temperatura; fagocitosis, mitosis y
locomoción celular.
2.PH de la Herida.
PH de la piel sana 4.2 … 5.6
PH de la sangre 7.4
PH de los tejidos 5.8 – 6.6
El PH puede variar con el exudado – drenes – fluidos Corporales

14. 3. Niveles Bacterianos
Contaminada – Bacterias
Colonizada - Adherencia de Bacterias al
tejido, multiplicación
Infectada – Invasión a los tejidos sanos
4.Control Bacteriano
Remoción física
- S.S.N. 0.9% Agente Limpiador
- Irrigación a 8 Libras por pulgada cuadrada
- Jeringa de 35 ML, más catéter #19
Técnica Aséptica
-lavado de manos, aislamiento. Utilización de equipos estériles.
Utilización de tecnología -Dispositivos médicos y otros.
Uso de Antibioticoterapia y/o antimicrobianos tópicos

15. Tipo de Tejido dentro de la Herida
-tejidos muertos
-esfacelo tejido fibroso con necrosis húmeda
-escara necrosis seca
-Tejidos Vivos: acelera la curación de la herida disminuyen el
riesgo de sobreinfeccion.

16. -Tejidos muertos:
Retrasa la curación de la
herida, constituyen una fuente
nutritiva para las
bacterias, aumentan el riesgo de
infección.
a -esfacelo tejido fibroso con
necrosis húmeda
b -escara necrosis seca

17. Actividades requeridas
QUIRÚRGICO BIOLÓGICO
ACTIVIDAD

18. 5.Niveles de Humedad.
“COMO LA DE LA ARENA A LA ORILLA DEL MAR”
VTVH “velocidad de transmisión del valor de humedad”
Consideraciones generales
La humedad es vital.
La hidratación optima del tejido debe estar
en un punto medio.
Kerstein concluyo sus investigaciones diciendo:
“Ni los agentes tóxicos, ni la deshidratación son
buenos para las heridas en los humanos”.

19. Limpieza de la herida
• Solución salina normal tibia.
• Remoción física
8 libras por pulgada cuadrada

20. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Reducir el riesgo de
infección.
 Ejercer un cuidado integral.
 Acelerar las fases de
cicatrización.
 Obtener una cicatriz más
estética.
 Reducir los costos totales
del tratamiento.

21. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
NECESIDADES
Heridas Incisas
NECESIDAD
ABSORCIÓN DE APROXIMACIÓN DE LOS
EXUDADO. BORDES DE LA HERIDA.

22. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
NECESIDADES
Heridas Planas
NECESIDAD
PROTECCIÓN PROMOCIÓN DE LA EPITELIZACIÓN

23. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
NECESIDADES
Necróticas
Heridas
NECESIDAD
DESBRIDAR PROMOCIÓN DE LA
GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN

24. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
NECESIDADES
Herida Cavitada
NECESIDAD
ABSORCIÓN LLENAR PROMOCIÓN DE LA
DRENAJE DE EXUDADO ESPACIOS GRANULACIÓN Y
MUERTOS EPITELIZACIÓN

25. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
NECESIDADES
Heridas Infectadas
NECESIDAD
ERRADICACIÓN TRATAMIENTO
DRENAJE Y DE LA POSTERIOR COMO
DESBRIDAMIENTO INFECCIÓN HERIDA NO
INFECTADA

26. VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS
FÍSTULASNECESIDADES
NECESIDAD
MONITOREO DE
DRENAJE LÍQUIDOS Y ANTIBIOTICO PROTEGER CIRUGÍA
ELECTROLITOS- - TERAPIA LA PIEL
NUTRICIÓN PARENTERAL

27. CASOS
Herida abierta empaquetada con ALGINATO DE CALCIO

28. Muñón derecho para manejar con
FITOSTIMOLINE GASAS

29. Muñón izquierdo manejado con
ALGINATO DE CALCIO

30. Muñón derecho manejado con
FITOSTIMOLINE GASA

31. Muñón izquierdo manejado con
ALGINATO DE CALCIO

32. Muñón derecho manejado
con FITOSTIMOLINE GASAS

33. Muñón derecho manejado con
FITOSTIMOLINE GASAS

34. Muñón izquierdo manejado con
FITOSTIMOLINE GASAS

35. Muñón derecho manejado con
FITOSTIMOLINE GASAS

36. Muñón izquierdo manejado con
FITOSTIMOLINE GASAS

37. Muñón derecho suturado

38. Muñón izquierdo suturado

39. Muñones cubiertos

41. TRIGO

46. PRIMER BIOCATALIZADOR
CICATRIZANTE DE ORIGEN
VEGETAL.
EXTRACTO ACUOSO DE
TRITICUM VULGARE(15%-20%).
2-FENOXIETANOL(1%).

47. FITOSTIMOLINE®
• FARMACODINAMIA:
– migración leucocitaria y fagocitaria a
nivel de la lesión.
– síntesis fibroblástica y la migración de
los fibroblastos
– síntesis y secreción de
glucosaminoglicanos y fibras de colágeno
por el fibroblasto

48. FITOSTIMOLINE ®
-SIN METALES PESADOS
-USO E INOCUIDAD EN NIÑOS
-AREAS EXTENSAS Y MUCOSAS
-PROTEGE BORDE DE -HERIDA
-NO PRODUCE PIGMENTACION
-FACILMENTE LAVABALE
-SIN ANTIBIOTICOS

49. FITOSTIMOLINE ®
 Acción cicatrizante
 Acción reepitelizante
 Acción antiinflamatoria
 Acción antiséptica

50. PRESENTACIONES

51. CREMA

52. GASAS

53. LINEA GINECOLOGICA
FITOSTIMOLINE CREMA
VAGINAL
Ovulos
FITOSTIMOLINE
DUCHA VAGINAL FITOSTIMOLINE
OVULOS

54. DUCHA VAGINAL

55. LINEA ODONTOLOGICA

56. CASO 2
• PACIENTE CON HERIDA POR TRAUMA
miembro inferior izquierdo.
ACCIDENTE EN ESCALERA ELECTRICA
Desbridacion previa con agentes adecuados y uso fitostimoline como reepitelizante.

57. DIA 0

58. DIA 1

59. DIA 10

60. DIA 29

61. DIA 29

62. CASO 1
• Mujer de 50 años con úlcera varicosa de
varios años de evolución, tratada por 1 mes
con fitostimoline gasas únicamente.

63. Día 0

64. Día 0

65. Día 0

66. Día 15

67. Día 21

69. Estudio clínico
prospectivo, analítico de casos
y controles, con asignación
aleatorizada, doble ciego
n: 72 para un poder del 80%
: 0.05 y de 0.2

70. • 72 pacientes sometidos a conización con
radiofrecuencia - cualquier indicación -
36 pacientes placebo por 20 días
36 pacientes Fitostimoline x 20 días
• Controles semanales y seguimiento por
C.o.D. días - 8 - 15 - 21- 30 y 45
“Todas las pacientes recibieron Metronidazol
óvulos los primeros 8 días (protocolo)”

71. PLACEBO FITOSTIMOLINE
PRIMER CONTROL

72. PLACEBO FITOSTIMOLINE
SEGUNDO CONTROL

73. PLACEBO FITOSTIMOLINE
TERCER CONTROL

74. PLACEBO FITOSTIMOLINE
CUARTO CONTROL

75. PLACEBO FITOSTIMOLINE
QUINTO Y ULTIMO CONTROL

76. Lesiones orales en paciente
con leucemia
Día 0 Día 1 Día 14

77. Mucositis
Día 0 Día 3

78. TRAUMA DENTOALVEOLAR CON PÉRDIDA
DE TEJIDO BLANDO ENCÍA ADHERIDA
Día 0 Día 3 Día 7