Este documento trata sobre las hernias. Define una hernia como la salida del peritoneo parietal a través de un trayecto anatómico preexistente, acompañado o no de vísceras intraabdominales. Clasifica las hernias en congénitas y adquiridas, y las divide según su localización y veracidad. Explica la anatomía, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones de las hernias más comunes como la inguinal y la umbil

1. HERNIAS
Dra. NAYIT DUN
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

2. HERNIA
Latín (hernia): Rotura.
Griego (hernos): Yema.
•Protrusión anormal de un saco
revestido de peritoneo a través de la
capa músculo aponeurótica de la
pared abdominal.
•Incapacidad de retener el contenido
visceral de la cavidad abdominal
dentro de sus límites normales.
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3. HERNIA
ES LA SALIDA DEL PERITONEO
PARIETAL ACOMPAÑADO O NO
DE VÍSCERAS
INTRAABDOMINALES A TRAVÉS
DE UN TRAYECTO O UN ORIFICIO
ANATÓMICO PREEXISTENTE
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4. HERNIAS - CLASIFICACION
CONGENITAS
APARICIÓN
ADQUIRIDAS
ANTERIORES
EXTERNAS
LOCALIZACIÓN POSTERIORES
INTERNAS FALSAS
VERDADERAS
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5. EPIGASTRICAS
UMBILICALES
ANTERIORES INGUINALES
CRURALES
OBTURATRICES
SPIEGHEL
LUMBARES
POSTERIORES PERINEALES
CIATICAS
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HERNIAS EXTERNAS- CLASIFICACION

6. •Inguinales:
•Indirectas 50%
•Directas 25%
•Femorales 6%
•Umbilicales 3%
•Epigástricas 1%
•Otras 6%
FRECUENCIA
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7. ANATOMÍA
1.- El Trayecto Anatómico.
2.- Las Envolturas.
3.- El Contenido
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8. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía

9. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía

10. CONDUCTO INGUINAL
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CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO
DE FRUCHARD
•Músculo recto
•Arco del transverso
•M. Psoas
•Cresta pectínea

11. •Vasos epigástricos
•Lig. de Hesselbach
•Cintilla iliopúbica
•Músculo rectoHernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
REGION INGUINO CRURAL
TRIÁNGULO DE
HESSELBACH
INERVACIÓN DE LA
REGIÓN INGUINAL

12. CANAL FEMORAL
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13. PARED ABDOMINAL POSTERIOR
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Triángulo lumbar
inferior o de Petit
• Lateral: oblicuo mayor
•Medial: dorsal ancho
•Base: cresta ilíaca
 Triángulo lumbar superior o de
Grynfeltt
 Base: XII costilla
 Medial: cuadrado lumbar
 Lateral: oblicuo menor
 Techo: Dorsal ancho

14. •Desnutrición –
•Actividad física
•E.B.P.O.C. - Obesidad
•Embarazo
•Herencia
•Iatrogénicos
•S.O.U.B.
FACTORES PREDISPONENTES
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15. AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
FACTORES DETERMINANTES
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16. HERNIA INGUINAL - CLASIFICACIÓN
Según el sitio de salida
y su trayectoria:
•Oblicua externa
•Directa
•Oblicua interna
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17. FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA
•Punta de hernia
•Hernia funicular
•Bubonocele
•Inguino escrotal
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Gilbert – Rutkow - Robbins
4cm

18. HERNIA CRURAL
 Concepto
 Frecuencia
 Inguinalcrural 17:1
Mujer + frecuente 6:1
Edad > 20 años
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19. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
HERNIA OBTURATRIZ
HERNIAS MENOS FRECUENTES
H. CIÁTICA
H. PERINEAL

20. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
HERNIAS INTRABDOMINALES

21. •Interrogatorio
•Examen físico
•Transiluminación
•Herniografía
DIAGNÓSTICO
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22. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía

23. COMPLICACIONES
Irreductibilidad
Inflamación
Obstrucción o Atascamiento
Estrangulación
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24. Aspectos clínicos:
• Tumoración muy
dolorosa
• Obstrucción intestinal
• Toxemia por gangrena
Tratamiento: Quirúrgico
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HERNIA ATASCADA

25.  Adenopatías
Patología testicular
 Abscesos
 Lipomas
Traumatismos
Tumores de partes blandas
 Várices de la safena interna
Otras hernias
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hidrocele
Lipoma

26. TRATAMIENTO
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QUIRÚRGICO

27. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
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28. CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
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29. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía

30. COMPLICACIONES
Derivadas de la anestesia
Afección de órganos
Rechazo al material de prótesis
Recurrencias
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31. LIPOMA PREHERNIARIO
ENTEROCELE
EPIPLOCELE
ENTEROEPIPLOCELE
DEFINICIONES
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32. EVISCERACIÓN
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33. EVENTRACIONES
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34. EVENTRACIONES
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35. HERNIA REDUCTIBLE
HERNIA IRREDUCTIBLE
HERNIA ATASCADA
HERNIA ESTRANGULADA
HERNIA COHERCIBLE
HERNIA INCOHERCIBLE
DEFINICIONES
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36. HERNIA DE LITTRÉ (1700)
HERNIA EN DOBLE “W”
HERNIA EN PANTALÓN
HERNIA DE RICHTER (1785)
QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO
DEFINICIONES
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37. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía