Este documento resume varios trastornos hepáticos y renales que pueden presentarse durante el embarazo. Describe complicaciones como la hiperémesis gravídica, la colestasis intrahepática del embarazo, la esteatosis hepática aguda del embarazo y el síndrome HELLP. También cubre enfermedades adquiridas como las hepatitis virales y trastornos preexistentes como la hepatitis autoinmune. El documento ofrece detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de cada condición.
1. Las enfermedades hepáticas que ocurren con más frecuencia durante el embarazo incluyen hiperemesis gravídica, preeclampsia, HELLP, ICP y AFLP. La hepatitis viral, enfermedades autoinmunes y hepatotoxicidad también pueden presentarse.
2. En pacientes con enfermedad hepática previa como hepatitis B o C, hepatitis autoinmune, CBP o enfermedad de Wilson, el tratamiento puede requerir ajustes durante el embarazo para proteger al feto.
3. El diagnóstico diferencial de hiper
Este documento presenta información sobre las infecciones urinarias en el embarazo. Discuten las formas clínicas como bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielonefritis aguda. Detallan los criterios diagnósticos, esquemas de tratamiento antibiótico recomendados y complicaciones potenciales. También presentan estadísticas sobre casos de infección urinaria en embarazadas internadas en un hospital.
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se caracteriza por prurito e ictericia y es más frecuente en embarazos múltiples. Se cree que se debe a una acumulación de ácidos biliares en el plasma causada por alteraciones en los sistemas de transporte hepático durante el embarazo en mujeres genéticamente susceptibles. El tratamiento incluye antihistamínicos, emolientes tópicos, colestiramina y ácido ursodesoxicólico para aliviar los sí
Este documento resume los principales aspectos de la gestosis e hiperemesis gravidica. Describe la gestosis como problemas que pueden presentarse desde el inicio de la gestación hasta su finalización, incluyendo factores de riesgo, riesgos maternos y fetales, clasificación, síntomas de preeclampsia leve y severa, diagnóstico, tratamiento y criterios para interrumpir el embarazo. También explica el síndrome HELLP, la eclampsia y sus complicaciones.
Efectos de la diabetes sobre el embarazo (abortos, preeclampsia, infecciones,...MedicinaMaterna
La diabetes durante el embarazo puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto. Para la madre, aumenta el riesgo de hipertensión, preeclampsia, infecciones y cesárea. Para el feto, aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, macrosomía, parto prematuro, y mortalidad perinatal. Un buen control de los niveles de glucosa antes y durante el embarazo puede reducir estas complicaciones.
Este documento resume cuatro patologías digestivas frecuentes en el embarazo: hiperemesis gravídica, reflujo gastroesofágico, colecistitis y colelitiasis. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada una. Concluye que es importante que los obstetras conozcan estas afecciones para realizar pruebas diagnósticas y decidir el tratamiento más adecuado, asumiendo el riesgo de intervenciones necesarias para evitar complicaciones en la madre y
21. Detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazoRaul Ivan Nuñez
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la preeclampsia y la hipertensión gestacional. Explica los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, síntomas, prevención, seguimiento y criterios de referencia para el tratamiento de estas afecciones.
1. Las enfermedades hepáticas que ocurren con más frecuencia durante el embarazo incluyen hiperemesis gravídica, preeclampsia, HELLP, ICP y AFLP. La hepatitis viral, enfermedades autoinmunes y hepatotoxicidad también pueden presentarse.
2. En pacientes con enfermedad hepática previa como hepatitis B o C, hepatitis autoinmune, CBP o enfermedad de Wilson, el tratamiento puede requerir ajustes durante el embarazo para proteger al feto.
3. El diagnóstico diferencial de hiper
Este documento presenta información sobre las infecciones urinarias en el embarazo. Discuten las formas clínicas como bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielonefritis aguda. Detallan los criterios diagnósticos, esquemas de tratamiento antibiótico recomendados y complicaciones potenciales. También presentan estadísticas sobre casos de infección urinaria en embarazadas internadas en un hospital.
El documento trata sobre la colestasis intrahepática del embarazo. Se caracteriza por prurito e ictericia y es más frecuente en embarazos múltiples. Se cree que se debe a una acumulación de ácidos biliares en el plasma causada por alteraciones en los sistemas de transporte hepático durante el embarazo en mujeres genéticamente susceptibles. El tratamiento incluye antihistamínicos, emolientes tópicos, colestiramina y ácido ursodesoxicólico para aliviar los sí
Este documento resume los principales aspectos de la gestosis e hiperemesis gravidica. Describe la gestosis como problemas que pueden presentarse desde el inicio de la gestación hasta su finalización, incluyendo factores de riesgo, riesgos maternos y fetales, clasificación, síntomas de preeclampsia leve y severa, diagnóstico, tratamiento y criterios para interrumpir el embarazo. También explica el síndrome HELLP, la eclampsia y sus complicaciones.
Efectos de la diabetes sobre el embarazo (abortos, preeclampsia, infecciones,...MedicinaMaterna
La diabetes durante el embarazo puede causar complicaciones tanto para la madre como para el feto. Para la madre, aumenta el riesgo de hipertensión, preeclampsia, infecciones y cesárea. Para el feto, aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, macrosomía, parto prematuro, y mortalidad perinatal. Un buen control de los niveles de glucosa antes y durante el embarazo puede reducir estas complicaciones.
Este documento resume cuatro patologías digestivas frecuentes en el embarazo: hiperemesis gravídica, reflujo gastroesofágico, colecistitis y colelitiasis. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada una. Concluye que es importante que los obstetras conozcan estas afecciones para realizar pruebas diagnósticas y decidir el tratamiento más adecuado, asumiendo el riesgo de intervenciones necesarias para evitar complicaciones en la madre y
21. Detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazoRaul Ivan Nuñez
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión crónica, la preeclampsia y la hipertensión gestacional. Explica los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, síntomas, prevención, seguimiento y criterios de referencia para el tratamiento de estas afecciones.
La hiperemesis gravidica se caracteriza por vómitos persistentes y repetidos que afectan el estado general de la paciente embarazada, con pérdida de peso ≥5% y deshidratación. Se trata con rehidratación parenteral, antieméticos y reposición de electrolitos. Requiere internación y seguimiento hasta la normalización de los síntomas y análisis de laboratorio.
La hiperémesis gravídica es un síndrome en el que la embarazada vomita más de lo que ingiere, con cetonuria y pérdida de peso, y puede causar complicaciones fetales como CIR y trastornos neurológicos, así como complicaciones maternas como déficit de vitaminas. Se trata mediante la reposición de líquidos y nutrientes, antieméticos como la metoclopramida y la domperidona, y en algunos casos corticosteroides.
Sábado 10 otras endocrinopatías y embarazo [reparado]meetandforum
Este documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren en las glándulas endocrinas durante el embarazo, así como el manejo de algunas patologías endocrinas comunes en este periodo. En particular, describe 1) los aumentos de hormonas en la hipófisis, tiroides, paratiroides y suprarrenales, 2) el tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo, 3) el manejo de adenomas hipofisarios, y 4) las consideraciones sobre nódulos tiroideos y cáncer de tiroides durante el
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Jueves 9 efectos del embarazo sobre la diabetesmeetandforum
El documento describe los efectos del embarazo en la diabetes y los factores de riesgo para complicaciones. 1) El embarazo puede empeorar complicaciones preexistentes como retinopatía, nefropatía y cardiopatía si no hay un adecuado control glucémico y de otras condiciones. 2) Se recomienda optimizar el control antes de la concepción para prevenir problemas como aborto, malformaciones o hipertensión durante el embarazo. 3) Un buen control preconcepcional puede amortiguar los efectos del embarazo
Este caso clínico describe una paciente de 39 años con diabetes pregestacional no diagnosticada previamente. Tuvo tres embarazos anteriores, con preeclampsia en el segundo y diabetes gestacional tratada con insulina en el tercero. En el embarazo actual, se sospechó diabetes pregestacional tras realizar una prueba O'Sullivan y requirió tratamiento con insulina. Presentó mal control glucémico, preeclampsia y un feto macrosómico, por lo que se decidió una cesárea a las 37 semanas. El recién n
Alteraciones de la funcion hepatia en paciente gestantegenshaibaby
Este documento resume 5 condiciones hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo: hiperemesis gravidica, colestasis intrahepática del embarazo, preeclampsia, síndrome HELLP y hígado graso agudo del embarazo. Define cada condición, describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo.
Este documento describe la pancreatitis aguda en mujeres embarazadas. Reporta una incidencia de 1 en 1,000 a 1 en 100,000 embarazos, con una baja mortalidad materna e infantil. La causa más común es la litiasis biliar. El diagnóstico se realiza mediante análisis de amilasa y lipasa, y ecografía abdominal. El manejo incluye nutrición, hidratación, analgesia y tratamiento de la causa subyacente. El estudio presenta datos de 62 casos de pancreatitis aguda en embarazadas tratadas
Este documento describe el comportamiento de varias enfermedades del colágeno (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea) durante el embarazo y puerperio, así como los riesgos de complicaciones maternas y neonatales. Explica que el lupus puede reactivarse durante el embarazo y puerperio y aumentar el riesgo de complicaciones. El síndrome de Sjögren generalmente no cambia pero puede aumentar el riesgo de abortos. La artritis re
CIE colestasia intra hepatica Chile 2014Espectra137
La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito. Puede ser moderada o severa dependiendo de la presencia de otros síntomas como ictericia o complicaciones perinatales. El diagnóstico se basa en el prurito y niveles elevados de enzimas hepáticas. El tratamiento incluye ácido ursodesoxicólico y en casos severos, interrupción del embarazo. El pronóstico general es bueno pero existe alto
Este documento clasifica y describe las complicaciones hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como la hiperemesis gravídica, la colestasis gravídica y el síndrome HELLP, así como enfermedades concomitantes como hepatitis virales y tumores hepáticos. También cubre cambios hepáticos normales durante el embarazo y el tratamiento de varias complicaciones como la preeclampsia, la colestasis del embarazo y el síndrome
El documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica mediada por células T que destruyen las células beta del páncreas, lo que lleva a una deficiencia de insulina. También discute factores genéticos y ambientales que influyen en el desarrollo de la enfermedad, así como su patogenia, fisiopatología y complicaciones agudas y crónicas.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 1 mes y 3 días con ictericia. Se detallan los resultados de exámenes realizados a los 1 mes y 3 días y a los 2 meses y 3 días que muestran niveles elevados de bilirrubina indirecta. Además, se define la ictericia y la hiperbilirrubinemia, y se discuten conceptos como epidemiología, metabolismo de la bilirrubina, clasificación de la hiperbilirrubinemia, etiología de la hiperbilirrubinemia indirecta en recién n
Ictericia infantil y neonatal 2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe la ictericia infantil y neonatal, incluida la ictericia fisiológica y patológica. Explica el metabolismo de la bilirrubina, su captación, conjugación y excreción por el hígado. Detalla los tipos de ictericia patológica como las hemolíticas, por defectos de conjugación, obstrucción del tracto gastrointestinal y relacionadas con la lactancia. También cubre la evaluación clínica e icterometría, así como el tratamiento con fototerapia, exanguinotransfusión
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
El documento resume diferentes hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo hiperemesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, hígado graso agudo del embarazo y el síndrome HELLP. También describe brevemente las hepatitis A, B, C, D y E, sus formas de transmisión y marcadores asociados.
Este documento describe el hígado graso agudo del embarazo, una patología del tercer trimestre caracterizada por disminución del metabolismo hepático que puede progresar a falla hepática. Los factores de riesgo incluyen preeclampsia severa, nuliparidad, embarazos gemelares y de varón. Los síntomas comunes son malestar general, náuseas, dolor abdominal e ictericia. El tratamiento involucra finalización del embarazo, glucosa intravenosa y manejo de la encefalopatía
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
Este documento trata sobre la enfermedad celiaca. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por el gluten que afecta el intestino delgado y puede tener síntomas intestinales o extraintestinales. Además, discute la epidemiología, predisposición genética, métodos de detección, confirmación del diagnóstico y tratamiento a base de dieta sin gluten de por vida.
Es una patología obstétrica caracterizada por la presencia de prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que aparece durante la segunda mitad de la gestación, en el tercer trimestre y desaparece en forma espontánea después del parto.
Este documento trata sobre la hepatitis viral y el embarazo. Explica que la hepatitis viral es la causa más frecuente de afectación hepática en las embarazadas. Describe los diferentes virus que causan hepatitis (A, B, C, D, E y otros no hepatotropos), sus síntomas, formas de transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención. Señala que la hepatitis A no suele ser grave durante el embarazo, mientras que la hepatitis B y C aumentan el riesgo de complicaciones para la madre y el feto.
El documento presenta el diagnóstico diferencial de la hipertransaminasemia durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como preeclampsia, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, así como enfermedades que pueden ocurrir durante el embarazo como hepatitis virales o autoinmunes. También aborda el embarazo en pacientes con enfermedades hepáticas previas como hepatitis B o C, colangitis esclerosante primaria y enfermedad de Wilson.
La hiperemesis gravidica se caracteriza por vómitos persistentes y repetidos que afectan el estado general de la paciente embarazada, con pérdida de peso ≥5% y deshidratación. Se trata con rehidratación parenteral, antieméticos y reposición de electrolitos. Requiere internación y seguimiento hasta la normalización de los síntomas y análisis de laboratorio.
La hiperémesis gravídica es un síndrome en el que la embarazada vomita más de lo que ingiere, con cetonuria y pérdida de peso, y puede causar complicaciones fetales como CIR y trastornos neurológicos, así como complicaciones maternas como déficit de vitaminas. Se trata mediante la reposición de líquidos y nutrientes, antieméticos como la metoclopramida y la domperidona, y en algunos casos corticosteroides.
Sábado 10 otras endocrinopatías y embarazo [reparado]meetandforum
Este documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren en las glándulas endocrinas durante el embarazo, así como el manejo de algunas patologías endocrinas comunes en este periodo. En particular, describe 1) los aumentos de hormonas en la hipófisis, tiroides, paratiroides y suprarrenales, 2) el tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo, 3) el manejo de adenomas hipofisarios, y 4) las consideraciones sobre nódulos tiroideos y cáncer de tiroides durante el
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Jueves 9 efectos del embarazo sobre la diabetesmeetandforum
El documento describe los efectos del embarazo en la diabetes y los factores de riesgo para complicaciones. 1) El embarazo puede empeorar complicaciones preexistentes como retinopatía, nefropatía y cardiopatía si no hay un adecuado control glucémico y de otras condiciones. 2) Se recomienda optimizar el control antes de la concepción para prevenir problemas como aborto, malformaciones o hipertensión durante el embarazo. 3) Un buen control preconcepcional puede amortiguar los efectos del embarazo
Este caso clínico describe una paciente de 39 años con diabetes pregestacional no diagnosticada previamente. Tuvo tres embarazos anteriores, con preeclampsia en el segundo y diabetes gestacional tratada con insulina en el tercero. En el embarazo actual, se sospechó diabetes pregestacional tras realizar una prueba O'Sullivan y requirió tratamiento con insulina. Presentó mal control glucémico, preeclampsia y un feto macrosómico, por lo que se decidió una cesárea a las 37 semanas. El recién n
Alteraciones de la funcion hepatia en paciente gestantegenshaibaby
Este documento resume 5 condiciones hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo: hiperemesis gravidica, colestasis intrahepática del embarazo, preeclampsia, síndrome HELLP y hígado graso agudo del embarazo. Define cada condición, describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo.
Este documento describe la pancreatitis aguda en mujeres embarazadas. Reporta una incidencia de 1 en 1,000 a 1 en 100,000 embarazos, con una baja mortalidad materna e infantil. La causa más común es la litiasis biliar. El diagnóstico se realiza mediante análisis de amilasa y lipasa, y ecografía abdominal. El manejo incluye nutrición, hidratación, analgesia y tratamiento de la causa subyacente. El estudio presenta datos de 62 casos de pancreatitis aguda en embarazadas tratadas
Este documento describe el comportamiento de varias enfermedades del colágeno (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea) durante el embarazo y puerperio, así como los riesgos de complicaciones maternas y neonatales. Explica que el lupus puede reactivarse durante el embarazo y puerperio y aumentar el riesgo de complicaciones. El síndrome de Sjögren generalmente no cambia pero puede aumentar el riesgo de abortos. La artritis re
CIE colestasia intra hepatica Chile 2014Espectra137
La colestasia intrahepática del embarazo (CIE) es una patología hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito. Puede ser moderada o severa dependiendo de la presencia de otros síntomas como ictericia o complicaciones perinatales. El diagnóstico se basa en el prurito y niveles elevados de enzimas hepáticas. El tratamiento incluye ácido ursodesoxicólico y en casos severos, interrupción del embarazo. El pronóstico general es bueno pero existe alto
Este documento clasifica y describe las complicaciones hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como la hiperemesis gravídica, la colestasis gravídica y el síndrome HELLP, así como enfermedades concomitantes como hepatitis virales y tumores hepáticos. También cubre cambios hepáticos normales durante el embarazo y el tratamiento de varias complicaciones como la preeclampsia, la colestasis del embarazo y el síndrome
El documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica mediada por células T que destruyen las células beta del páncreas, lo que lleva a una deficiencia de insulina. También discute factores genéticos y ambientales que influyen en el desarrollo de la enfermedad, así como su patogenia, fisiopatología y complicaciones agudas y crónicas.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 1 mes y 3 días con ictericia. Se detallan los resultados de exámenes realizados a los 1 mes y 3 días y a los 2 meses y 3 días que muestran niveles elevados de bilirrubina indirecta. Además, se define la ictericia y la hiperbilirrubinemia, y se discuten conceptos como epidemiología, metabolismo de la bilirrubina, clasificación de la hiperbilirrubinemia, etiología de la hiperbilirrubinemia indirecta en recién n
Ictericia infantil y neonatal 2021 v2.0MAHINOJOSA45
Este documento describe la ictericia infantil y neonatal, incluida la ictericia fisiológica y patológica. Explica el metabolismo de la bilirrubina, su captación, conjugación y excreción por el hígado. Detalla los tipos de ictericia patológica como las hemolíticas, por defectos de conjugación, obstrucción del tracto gastrointestinal y relacionadas con la lactancia. También cubre la evaluación clínica e icterometría, así como el tratamiento con fototerapia, exanguinotransfusión
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
El documento resume diferentes hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo hiperemesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, hígado graso agudo del embarazo y el síndrome HELLP. También describe brevemente las hepatitis A, B, C, D y E, sus formas de transmisión y marcadores asociados.
Este documento describe el hígado graso agudo del embarazo, una patología del tercer trimestre caracterizada por disminución del metabolismo hepático que puede progresar a falla hepática. Los factores de riesgo incluyen preeclampsia severa, nuliparidad, embarazos gemelares y de varón. Los síntomas comunes son malestar general, náuseas, dolor abdominal e ictericia. El tratamiento involucra finalización del embarazo, glucosa intravenosa y manejo de la encefalopatía
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
Este documento trata sobre la enfermedad celiaca. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por el gluten que afecta el intestino delgado y puede tener síntomas intestinales o extraintestinales. Además, discute la epidemiología, predisposición genética, métodos de detección, confirmación del diagnóstico y tratamiento a base de dieta sin gluten de por vida.
Es una patología obstétrica caracterizada por la presencia de prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que aparece durante la segunda mitad de la gestación, en el tercer trimestre y desaparece en forma espontánea después del parto.
Este documento trata sobre la hepatitis viral y el embarazo. Explica que la hepatitis viral es la causa más frecuente de afectación hepática en las embarazadas. Describe los diferentes virus que causan hepatitis (A, B, C, D, E y otros no hepatotropos), sus síntomas, formas de transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención. Señala que la hepatitis A no suele ser grave durante el embarazo, mientras que la hepatitis B y C aumentan el riesgo de complicaciones para la madre y el feto.
El documento presenta el diagnóstico diferencial de la hipertransaminasemia durante el embarazo. Incluye enfermedades hepáticas propias del embarazo como preeclampsia, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, así como enfermedades que pueden ocurrir durante el embarazo como hepatitis virales o autoinmunes. También aborda el embarazo en pacientes con enfermedades hepáticas previas como hepatitis B o C, colangitis esclerosante primaria y enfermedad de Wilson.
Este documento resume las principales hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las relacionadas y no relacionadas con el embarazo. Describe enfermedades como la colestasis intrahepática gestacional, hepatitis autoinmune, infección por virus de la hepatitis B y C, cirrosis, esteatosis aguda del embarazo y pancreatitis aguda. Explica la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
La hepatitis viral aguda es una enfermedad autolimitada caracterizada por una respuesta necroinflamatoria del hígado afectado.
En los últimos treinta años, se identificaron como mínimo cinco virus de la hepatitis:
- virus de la hepatitis A (HAV).
- virus de la hepatitis B (HBV).
- virus de la hepatitis delta o hepatitis D (HDV).
- virus de la hepatitis C (HCV).
- virus de la hepatitis E (HEV).
HELLP, Esteanosis aguda en el embarazo y HIV..docx.pptxTefizCaprixosa
Este documento describe tres patologías que pueden causar complicaciones durante el embarazo: el síndrome HELLP, la esteatosis hepática del embarazo y la infección por VIH. El síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia grave que causa hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. La esteatosis hepática del embarazo es una forma de fallo hepático agudo que se trata induciendo el parto de manera temprana. La infección por VIH puede transmitirse de
Este documento describe las hepatitis virales, específicamente las hepatitis A, B y C. Resume las características de cada virus, incluyendo su epidemiología, mecanismos de transmisión, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento y prevención. Explica que las hepatitis virales son una de las principales causas de daño hepático en México y que la hepatitis vírica es la causa más frecuente de afectación hepática en las embarazadas.
Las infecciones son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. Se pueden transmitir de la madre al feto vía transplacentaria durante el embarazo, causando infecciones congénitas, o durante el parto a través del canal del parto. Se recomienda realizar cribados sistemáticos de infecciones como el VIH, la hepatitis B y C para las que un diagnóstico y tratamiento precoces pueden disminuir el riesgo de transmisión vertical.
Las causas más frecuentes de hepatitis son de origen infeccioso, principalmente los virus VHA, VHB, VHC y VHD. La hepatitis viral aguda generalmente cursa con síntomas inespecíficos como malestar general, náuseas y vómitos, seguidos de ictericia. El pronóstico depende de la etiología, siendo las hepatitis A y E autolimitadas mientras que las hepatitis B y C tienden a cronificarse. El tratamiento es principalmente de soporte.
Alteraciones metabolicas del RN, Postnatales y Patologia Neurologica Equipo ...MarcoFlores940553
Los problemas de salud más comunes en los bebés incluyen resfríos, tos, fiebre y vómitos. Los bebes también puede tener problemas de piel, como sarpullido del pañal o costra láctea. Muchos de estos problemas no son serios.
1) Las enfermedades hepáticas afectan entre el 3% y 5% de todos los embarazos y pueden ser preexistentes, adquiridas durante el embarazo o relacionadas con el embarazo. 2) Entre las enfermedades hepáticas relacionadas con el embarazo se encuentran la hiperémesis gravídica, la colestasis intrahepática del embarazo, la preeclampsia y el síndrome HELLP. 3) La severidad de las enfermedades hepáticas en el embarazo varía desde la ause
El documento describe las características clínicas y de laboratorio de la hepatitis A, B y C. La hepatitis A se transmite principalmente por vía fecal-oral y suele ser autolimitada. La hepatitis B puede transmitirse por vía perinatal, sexual o por contacto con sangre infectada y puede volverse crónica. La hepatitis C se transmite principalmente por exposición a sangre y suele evolucionar a infección crónica.
Este documento trata sobre varias complicaciones médicas que pueden ocurrir durante el embarazo. Describe las infecciones urinarias como cistitis e infecciones más graves como pielonefritis. También cubre temas como diabetes gestacional, cardiopatías, y la infección por VIH, incluyendo sus efectos en el embarazo y el feto. Para cada tema, explica la definición, incidencia, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones, manejo y tratamiento.
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A que inflama el hígado. Se transmite a través del agua o alimentos contaminados con heces. Los síntomas incluyen fiebre, malestar estomacal y piel amarilla. La mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento, aunque los adultos suelen presentar síntomas más graves. La vacuna contra la hepatitis A es la mejor forma de prevenirla.
El documento resume las características de las hepatitis virales agudas y crónicas. Describe las generalidades de las hepatitis virales, sus aspectos clínicos y de laboratorio. Luego detalla la etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de las hepatitis A, B, C, D y E, incluyendo sus características virológicas, vías de transmisión, manifestaciones y abordaje terapéutico.
El documento habla sobre la hepatitis viral. Resume que la hepatitis viral puede ser causada por varios virus y puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. También menciona que la hepatitis viral es una de las causas más frecuentes de afectación hepática en mujeres embarazadas.
La ictericia neonatal y la ictericia por colestasis se presentan con elevación de la bilirrubina en sangre y tienen múltiples etiologías, incluyendo causas fisiológicas, hemóliticas, obstructivas y metabólicas. Es importante realizar una evaluación clínica y de laboratorio para determinar la causa y establecer el tratamiento adecuado. Los exámenes de bilirrubina total y directa, enzimas hepáticas y gammagrafía hepática pueden ayudar al diagnóstico. La fototerap
Los tres tipos principales de hepatitis son la hepatitis A, B y C. Si bien todas causan inflamación del hígado, difieren en su modo de transmisión, período de incubación, gravedad del daño hepático y capacidad de evolucionar a una infección crónica. La hepatitis A se transmite por la vía fecal-oral y suele ser autolimitada, mientras que las hepatitis B y C representan un riesgo mayor de hepatitis crónica y cirrosis.
El documento resume los tipos principales de hepatitis, incluyendo hepatitis aguda y crónica, así como detalles sobre hepatitis A, B y C. Describe los síntomas, modos de transmisión, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. Explica que la hepatitis A se transmite por vía fecal-oral y suele ser autolimitada, mientras que la hepatitis B y C son más propensas a volverse crónicas y conducir a complicaciones a largo plazo como cirrosis o cáncer hepático si no se tratan.
Este documento resume información sobre diferentes infecciones que pueden afectar el embarazo, incluyendo hepatitis A, B y C; varicela; y VIH/SIDA. Describe los síntomas, formas de transmisión, diagnóstico y tratamiento de cada infección, así como los riesgos para la madre y el feto.
Similar a TRASTORNOS RENALES Y HEPÁTICOS DURANTE LA GESTACIÓN. (20)
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
TRASTORNOS RENALES Y HEPÁTICOS DURANTE LA GESTACIÓN.
1. TRASTORNOS
HEPÁTICOS Y RENALES
DURANTE LA GESTACIÓN
Diana Narváez Pérez
Jefferson salguero.
Universidad de Manizales
Ginecología y obstetricia
Alto riesgo obstétrico
5. • Se define como vómito persistente,
deshidratación, cetoacidosis y pérdidas
de peso mayor al 5%. Se presenta en el
primer trimestre, puede empezar en la
semana 4 y prolongarse hasta la semana
18.
• Se debe al aumento de beta-hCG y
estrógenos y disminución de prolactina.
Se propone la estimulación de la tiroides
por la hCG, lo cual aumenta las
secreciones del tracto gastrointestinal
superior.
• Factores de riesgo:
• Hipertiroidismo
• Gestación múltiple
• Embarazo molar
• DM
• Trastornos psiquiátricos
HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
6. • Diagnóstico:
• Clínico y de exclusión
• Alteración electrolítica (Mg, K), hepática y tiroidea
• Aumento de las aminotransferasas hasta 20
• Incremento del BUN y creatinina
• Tratamiento:
• Hidratación y corrección de trastornos
• Antieméticos
• Dieta baja en grasas
7. COLESTASIS
INTRAHEPÁTICA
DEL EMBARAZO
◦ Se presenta con mayor frecuencia en el
tercer trimestre.
◦ Es más común en las mujeres con
infección por hepatitis C se debe
realizar la serología viral.
◦ No se conoce su etiología con claridad:
alteraciones en los mecanismos de
trasporte de sales biliares y fosfolípidos,
lo cual se exacerba con los altos niveles
de estrógenos.
◦ Mutaciones del gen de resistencia a
múltiples fármacos 3 (MDR3),
transportador clave para fosfolípidos,
también se ha señalado como posible
etilogía.
8. Prurito
Ictericia, coluria e hipocolia,
Náuseas y vómitos
Molestias y/o dolor en hipocondrio derecho
Esteatorrea por mal absorción de vitaminas liposolubles (la deficiencia
de vitamina K aumenta el riesgo de hemorragia postparto)
Manifestaciones clínicas
9. • DIAGNÓSTICO:
• Colesterol total más elevado que en
un embarazo normal (LDL).
• Hiperbilirrubinemia de 3 a 4mg/dl.
• Fosfatasa alcalina elevada,
transaminasa normal o elevada.
• Elevación de ALT y AST. La ALT es el
marcador más sensible, el aumento
es de 2-10 veces.
• TRATAMIENTO
• se enfoca en el alivio de los síntomas.
• acido ursodesoxicolico 300mg, 3 veces
al día (disminuye los ácidos biliares y el
prurito) y antihistamínicos (prurito en
las noches).
10. Esteatosis
hepática aguda
del embarazo
◦ Se caracteriza por la acumulación de
lípidos. Se debe a anomalías
mitocondriales de la oxidación de
ácidos grasos heredados de forma
recesiva.
◦ Por lo general se presenta en las
últimas etapas del embarazo
(semana 31-42), más común en
nulíparas y con feto masculino.
◦ Manifestaciones clínicas: náuseas y
el vómitos persistentes son los
síntomas principales y existen
grados variables de malestar,
anorexia, dolor epigástrico e ictericia
progresiva.
11. ◦ se MANIFIESTA por hipofibrinogenemia,
hipoalbuminemia, hipocolesterolemia y
prolongación de los tiempos de coagulación,
asterixis, ascitis, hemorragia digestiva y genital,
disminución del nivel de conciencia y coma.
◦ Las concentraciones séricas de bilirrubina suelen
ser 10 mg/dl a expensas de la directa y las
concentraciones séricas de transaminasas
elevadas entre 300-500 U/L.
◦ TRATAMIENTO:
◦ Lo más apropiado es la inducción del parto lo
más precoz posible, asegurando la madurez
fetal.
◦ En los casos de feto a termino, inicio del
trabajo de parto.
12. SÍNDROME
HELLP
◦ coexiste con preeclampsia. La
mayoría de los casos ocurren
durante el tercer trimestre del
embarazo.
◦ Triada: Hemólisis, enzimas
hepáticas elevadas y
disminución del número de
plaquetas.
◦ Las manifestaciones clínicas
son similares a las presentadas
en la preeclampsia: dolor en
epigastrio o hipocondrio
derecho (63%), náuseas y
vómitos (36%), cefaleas (33%),
hipertensión (85%) y
proteinuria (87%).
13. ◦ Pruebas de laboratorio:
◦ Cuadro hemático (recuento
de plaquetas <100.000 μ/l)
◦ Transaminasas AST y ALT
>70 UI/l
◦ ESP: alteraciones de los
hematíes
◦ LDH >600 UI/l
◦ Bilirrubina mayor de 1,2
mg/dl.
◦ Si no cumplen todos los
parámetros anteriores se
considera un síndrome HELLP
parcial, que tiene mejor
pronóstico.
14. ◦ COMPLICACIONES:CID (21%), el
desprendimiento de placenta (16%) y
falla renal aguda (8%). La mortalidad
materna es del 2-8% y la muerte
perinatal del 7-20%.
◦ TRATAMIENTO:
◦ Terminación del embarazo
◦ Corregir los trastornos de
coagulación
◦ Iniciar sulfato de magnesio
◦ Iniciar antihipertensivos en caso de
hipertensión severa
◦ Evaluar el bienestar fetal por medio
del monitoreo, perfil biofísico y
doppler
◦ En los embarazos de 26 a 36
semanas se puede esperar 24-28
horas mientras se logra
pulmonar
16. HEPATITIS
VIRAL
◦ La hepatitis viral por los virus A, B,
C, D y E representan el 40% de los
casos de ictericia observados en
mujeres embarazadas en el mundo
occidental.
◦ La mayoría de los casos de
hepatitis viral aguda son subclínicos
y anictéricos.
◦ Es fundamental hacer el
diagnostico diferencial etiológico
sumando también otras
hepatopatías (HELLP) y la hepatitis
autoinmune.
17. HEPATITIS A
◦ Típicamente adquirida vía fecal-oral por
medio de comidas contaminadas.
Usualmente causa enfermedad ictérica y
tiene un periodo de incubación de 2 a 7
semanas.
◦ Inicia con la presentación de coluria,
hepatomegalia y acolia.
◦ Las transaminasas se elevan 10 a 100 veces
encima del valor normal. La mayoría de los
síntomas se resuelven en 3 semanas.
◦ La presencia inmunoglobulina M (IgM) es
diagnóstico de la infección aguda y persiste
durante varios meses.
18. ◦ La transmisión en el primer
trimestre se asocia con peritonitis
meconial fetal, infección neonatal
asintomática o colestasis neonatal.
◦ No se transmite por leche materna
materna y el tratamiento es de
soporte con dieta y actividad física.
◦ TRATAMIENTO: inmunoprofilaxis
con inmunoglobulina a dosis de
0,02 ml/kg. Todos los casos tienen
recuperación completa y no hay
etapa crónica de la hepatitis A .
19. HEPATITIS B
◦ Se transmite por vía sexual y con el uso de
agujas contaminadas.
◦ Todas las gestantes deben ser tamizadas para
el virus buscando el antígeno de superficie de
hepatitis B en el primer control prenatal.
◦ En la gestación la hepatitis B se presenta de
forma aguda o crónica.
◦ La enfermedad sintomática (30% de casos)
incluye náuseas, vómitos, dolor abdominal,
fatiga e ictericia. Los síntomas extra hepáticos
incluyen rash cutáneo, artritis, edema
angioneurotico, glomerulonefritis aguda,
vasculitis y linfadenopatías.
20. ◦ El antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) y el antígeno e
(HBeAg) aparecen primero, seguidos de anticuerpos IgM contra el
core de hepatitis B.
◦ Hasta el 95 % de las mujeres se recuperan espontáneamente de la
enfermedad aguda en 3 - 4 meses.
◦ En infección activa el uso de inmunoglobulina anti HB asociado con
lamivudina desde la semana 28 de gestación disminuye el riesgo de
transmisión siendo protector para el feto. Algunos solamente usan
tratamiento de soporte y difieren el tratamiento hasta después del
parto.
◦ Los neonatos nacidos de madres infectadas por el virus de hepatitis B
deberían recibir inmediatamente inmunoprofilaxis con
inmunoglobulina para hepatitis B, y la primera de las tres dosis de la
vacuna para la hepatitis B.
21. HEPATITIS C
◦ Puede generar hepatitis crónica y mas
adelante evolucionar a cirrosis o
carcinoma hepatocelular. La via común
de transmisión es el uso de agujas
contaminadas, transfusiones, relaciones
sexuales sin protección y en caso de
neonatos y niños la vía vertical.
◦ Asintomatica.
◦ Se puede presentar de forma aguda o
crónica y debutar con ictericia, malestar
general, fiebre y dolor abdominal.
◦ La infección se asocia con colestasis
intrahepática del embarazo, diabetes
gestacional, BPN y parto pretérmino.
◦ El tamizaje para HCV se realiza guiado
por la presencia de factores de riesgo
maternos para la infección.
22. DIAGNÓSTICO se realiza con la
detección de anticuerpos IgG anti-
y PCR de ARN del virus en suero. En
los recien nacidos se realiza prueba
anticuerpos contra el VHC alrededor
de los 16 meses.
TRATAMIENTO preferido de VHC
crónica es una combinación de
interferón y ribavirina, sin embargo se
contraindica debido a su potencial
teratogénico.
◦ En mujeres en embarazo
crónicas de HCV que se embarazan
se sugiere control estricto durante la
gestación y continuar terapia
después del puerperio.
23. HEPATITIS D
◦ Se trasmite por vía parenteral y
solo se estudia en las mujeres
embarazadas con infección por
HBV.
◦ No requiere tamización en el
recién nacido debido a que no
se ha demostrado su
transmisión vertical a menos
que se asocie con HBV.
◦ El diagnóstico se realiza con
anticuerpos IgM anti HDV.
◦ La transmisión puede evitarse
con la inmunoprofilaxis para
HBV en el neonato.
24. HEPATITIS E
◦ Usualmente causa una hepatitis aguda
autolimitada (ictericia, dolor abdominal y fiebre),
pero las mujeres embarazadas son más
propensas a sufrir insuficiencia hepática
fulminante.
◦ Se asocia a parto pretermino y en casos de
transmisión en el tercer trimestre se puede dar
necrosis hepática neonatal y muerte.
◦ Se detecta con IgG anti HBE porque la IgM
desaparece en poco tiempo.
◦ El tratamiento es de soporte.
25. ENFERMEDADES DE LA VÍA
BILIAR
◦ El riesgo de presentar cálculos biliares aumenta con el número de embarazos, la
obesidad, y la edad presentándose especialmente en el segundo y tercer
trimestre aunque la gran mayoría de casos de litiasis biliar cursan asintomáticos.
◦ Los cálculos biliares se presentan debido a un incremento en la secreción de
colesterol y a la disminución de la motilidad de la vesícula biliar.
◦ El diagnóstico se realiza por medio de ultrasonografía idealmente y el
tratamiento se lleva a cabo con CPRE sopesando los riesgos y el estado de la
paciente.
◦ Se debe evaluar la severidad del cuadro clínico para establecer el pronóstico y
tratamiento. En caso de llevarse a cabo un tratamiento médico hay una
probabilidad de reincidencia antes del parto del 69%; si es quirúrgico pude
realizarse colecistectomía vía laparoscopia cuando no exista contraindicación. El
momento ideal para la realización es el segundo trimestre.
26. TOXICIDAD POR
MEDICAMENTOS
◦ En nuestro medio la causa más común es el
acetaminofén. La sobredosis puede
desencadenar necrosis hepatocelular e
insuficiencia hepática aguda.
◦ Los síntomas iniciales son nauseas, vómito y
diaforesis. Después de un periodo de latencia de
24 a 48 horas sobreviene insuficiencia hepática,
en estos pacientes la mortalidad es del 20-40%.
◦ Se administra tratamiento cuando las
concentraciones son >120 mcg/ml.
◦ Cuando no se tienen niveles plasmáticos, y la
cantidad ingerida supera los 7.5 gramos, se da
una carga inicial de 140 mg/kg de N-
acetilcisteina, y se acompaña de dosis de sostén
de 70 mg/kg cada 4 horas durante 72 horas.
28. HEPATITIS AUTOINMUNE
◦ Es causa de hepatitis crónica, inflamación hepatocelular, necrosis y cirrosis.
◦ Los síntomas incluyen fatiga, mialgias, prurito, nauseas, anorexia, amenorrea y
dolor en el hipocondrio derecho. Picos de presentación:10-30 / 40-50 años.
◦ Se clasifica en 3 tipos según los auto anticuerpos presentes:
◦ Tipo I: el más común, se da a cualquier edad. Se caracteriza por anticuerpos
antinucleares (ANAs 70 %) o anticuerpos anti musculo liso (SMAs 57%).
◦ Tipo II: afecta más comúnmente a niños y mujeres jóvenes. Tipo más severo
con aumento de riesgo de enfermedades autoinmunes extra hepáticas. Se
presentan anticuerpos microsomales anti renales y anti hepáticos.
◦ Tipo III: son característicos los antígenos hepáticos insolubles y anticuerpos
contra hígado y páncreas.
29. ◦ La AIH mal controlada se asocia con
riesgo de parto prematuro.
◦ Factores que influyen en el resultado
de un embarazo
◦ Edad al momento del diagnóstico,
◦ Adherencia al tratamiento
◦ Recaída dentro de los 12 meses
anteriores a la concepción
◦ Presencia de cirrosis.
◦ Las mujeres que continúan la terapia
inmunosupresora durante la gestación
suelen tener menos resultados
adversos. La azatioprina no está
asociada con resultados adversos en
embarazo o lactancia.
30. CIRROSIS
◦ Lesión hepática crónica irreversible con fibrosis
extensa y nódulos degenerativos.
◦ Las manifestaciones clínicas consisten en
ictericia, edema, coagulopatía, anomalías
metabólicas e hipertensión portal con varices
gastroesofágicas y esplenomegalia.
◦ El pronóstico es desfavorable y el 75% tiene
una enfermedad progresiva que causa el
fallecimiento en uno a cinco años.
◦ Las complicaciones frecuentes abarcan
insuficiencia hepática transitoria, hemorragia
por varices, parto prematuro, restricción del
crecimiento fetal y muerte materna.
31. HIPERTENSIÓN
PORTAL
◦ La hipertensión portal es una de las
enfermedades preexistentes que más
empeora con el embarazo.
◦ 25% de la pacientes tiene varices
esofágicas y desarrollan sangrado
digestivo.
◦ El momento de mayor riesgo es el
segundo trimestre cuando se alcanza
el pico de la presión portal y al
momento del parto por el aumento
de la presión intra abdominal.
◦ En cuanto al manejo el propanolol es
ampliamente utilizado como opción
terapéutica, pero puede ocasionar
restricción en el crecimiento fetal,
bradicardia neonatal e hipoglicemia.
32. ENFERMEDAD DE
WILSON
También llamada
degeneración
hepatolenticular
Trastorno poco
común con herencia
autosómica recesiva
Generalmente
afecta a personas
jóvenes menores de
40 años
En los niños
comienza a
manifestarse entre
los 5-6 años de
edad
Consiste en una
alteración del
metabolismo del
cobre.
El organismo
absorbe y retiene
cantidades excesivas
de cobre
Depósitos en el
hígado, cerebro,
riñones y el tejido
ocular.
Necrosis tisular
Disfunción orgánica
33. ◦ La mayoría de pacientes con síntomas neurológicos presenta cirrosis
subclínica y anillo corneal de Kayser-Fleischer.
◦ Diagnóstico:
◦ Valores bajos de ceruloplasmina sérica
◦ Cupruria > 100 mg/dl/24 horas.
◦ Concentración hepática de cobre > 250 mg/g (valor normal 15-55mg/g).
◦ Las complicaciones durante el embarazo incluyen:
◦ Aumento de la tasa de abortos (26%)
◦ Muerte fetal anteparto
◦ Parto prematuro
Afección hepática Afección neurológica
Aparece en la mitad de los
casos
Hepatitis crónica
Cirrosis hepática
Temblor de reposo e
intencional
Disartria
Sialorrea
Ataxia
34.
35. ◦ El control debe ser estricto, mensual, con vigilancia de la función
hepática, pruebas de coagulación y el valor de cobre.
◦ Tratamiento: quelantes del cobre durante toda la gestación:
◦ D-penicilamina 500 mg/día
◦ Trientina 1-2 g/día
◦ Sulfato de cinc 150-200 mg/día
◦ En general, los resultados maternofetales son realmente buenos
y el parto puede darse vía vaginal.
◦ En caso de cesárea reducir la dosis de D-penicilamina al 50%
para evitar el efecto anti cicatrizante del fármaco; así mismo
debe evitarse la lactancia.
36. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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diseases in pregnancy: Diseases unique to pregnancy. World Journal of Gastroenterology :
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39. Cambios renales
durante la
gestación:
El sistema renal durante el embarazo
presenta cambios tanto anatómicos como
fisiológicos, la modificación más
importante es la dilatación del sistema
colector, cálices, pelvis renal y uréteres
que puede persistir hasta el final del
puerperio.
◦ Todo esto inducido primariamente por la
acción de la progesterona como relajante
del músculo liso.
40. Cambios renales durante la
gestación:
El riñón aumenta 1 cm su longitud y también su
peso a la semana 12.
Se modifica el metabolismo ácido-base: el
bicarbonato disminuye 4-5 mmol/L y la PCO2 en
10 mmHg.
La excreción de glucosa se incrementa, por lo que
es frecuente la existencia de una glucosuria con
valores normales de glucemia.
Aumenta el flujo plasmático renal eficaz y la
filtración glomerular, alcalinización del pH de la
orina.
Disminuyen la creatinina y el BUN en el segundo
trimestre (valores normales en el embarazo 0.8
mg/dl y 12mg/dl respectivamente).
41. INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS
Es una entidad clínica inducida por la
invasión, colonización y multiplicación
microbiana en el tracto urinario que
sobrepasa la capacidad de los mecanismos
de defensa del huésped, y termina en la
expresión de alteraciones morfológicas o
funcionales.
Del 5-10% de las embarazadas presentan
IVU, generalmente se presenta en el primer
trimestre y pueden generar complicaciones
como la pielonefritis que es más frecuente
en el 2do y 3er trimestre.
42. ETIOLOGÍA:
◦ Escherichia Coli (70-80%)
◦ Klebsiella pneumoniae
◦ Proteus Mirabillis
◦ Staphylococcus saprophyticus
◦ Especies de Enterobacter
◦ Streptococcus agalactiae
La presencia de más de una especie de bacteria,
así como de microorganismos que normalmente
no causan infección urinaria, como por ejemplo
corinebacterias (difteroides) o lactobacilos, en
general, indican contaminación.
43. CLASIFICACIÓN:
Bacteriuria asintomática Cistitis Pielonefritis
Más de 100.000 UFC en un
urocultivo en muestra
espontanea
Es la presencia de bacteriuria
asociada a síntomas locales
IVU alta con compromiso
sistémico, fiebre, escalofríos,
sensibilidad costovertebral.
sin presencia de síntomas Síntomas como: frecuencia
urinaria, urgencia miccional,
disuria, hematuria, piuria.
Muchas pacientes están
sépticas sin síntomas locales
Uropatogeno único Puede haber presencia de
cistitis mecánica, por debilidad
del piso pélvico, no dar ATB se
dan antiinflamatorio del piso
pélvico como uroxacin,
bladuryl.
>a la semana 23 se asocia a
PPT y compromiso fetal
Requiere una muestra de orina
únicamente
< a la semana 23 no se asocia
a compromiso fetal
Disminuye en un 90% el riesgo
de pielonefritis
Más común su desarrollo en el
2do y 3er trimestre
En el medio hospitalario se
toma por sonda sí: hay RPM,
TPP, IVU recurrente.
1er trimestre: 4%
2do trimestre: 67%
3er trimestre: 27%
44. TRATAMIENTO:
◦ Se inicia de forma empírica
cuando la gestante consulta
por síntomas urinarios y
posteriormente se ofrece el
tratamiento definitivo
teniendo en cuenta el perfil
de sensibilidad y resistencia
de la bacteria encontrada en
el urocultivo.
45.
46. Tratamiento:
El tratamiento en la pielonefritis aguda se recomienda por 10-14
días, Si los síntomas y la fiebre persisten después de 48 horas de
tratamiento, se debe repetir el urocultivo y realizar un estudio de
imagen para descartar complicaciones.
47. NEFROLITIASIS
La nefrolitiasis es una
complicación rara en el
embarazo, su incidencia es
del 0.03 al 0.57% y aumenta a
mayor edad gestacional, la
mayoría de los litos son
ureterales y están formados
por cristales de calcio.
Puede ser secundaria a
hiperparatiroidismo,
sarcoidosis, hipercalcemia o
neoplasias.
48. MANIFESTACI
ONES
CLÍNICAS:
Los principales síntomas son
dolor intenso en el flanco y
cuadrante inferior con
hematuria microscópica, se
debe hacer diagnóstico
diferencial con:
◦ Apendicitis.
◦ Amenaza de parto
pretérmino.
◦ Pielonefritis.
49. TRATAMIENTO:
◦ Durante el embarazo depende de la
gravedad y duración de los síntomas.
◦ El manejo medico se realiza con reposo,
hidratación, analgésicos, antibióticos
◦ En caso necesario, el tratamiento quirúrgico
con la aplicación de un stent uretral por
cistoscopia, nefrostomía percutánea o
cirugía abierta para extracción del cálculo
(muy raro en el embarazo).
◦ La litotripsia no está indicada por las ondas
de choque que utiliza.
50. ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
la ERC se define como las anormalidades en la estructura o la función
renal presente y persistente por un periodo mayor a 3 meses con
implicaciones para la salud, las anormalidades son las siguientes:
51. CLASIFICACIÓN:
Las guías KDIGO clasifican la ERC basados en la tasa de filtración
glomerular y en la excreción de albumina de la siguiente manera:
Categoría TFG(ml/min/1,73m2)
G1 >90 Normal o elevada
G2 60-89 Medianamente reducida
G3a 45-59 Medianamente a moderadamente reducida
G3b 30-44 Moderada a severamente reducida
G4 15-29 Severamente reducida
G5 <15 Falla renal
Categoría Albuminuria
A1 <30mg/24h Normal a medianamente aumentada
A2 30-300mg/24h Moderadamente elevado
A3 >300mg/24h Severamente elevado
52. ETIOLOGÍA:
la pielonefritis crónica es la etiología más
frecuentemente asociada a ERC en
embarazo, entre las otras causas más
comunes no necesariamente asociadas al
embarazo tenemos:
◦ Diabetes mellitus: 33%
◦ Hipertensión arterial: 24%
◦ Glomerulonefritis: 17%
◦ Enfermedad poliquistica renal: 15%
53. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
◦ La mayoría de mujeres afectadas presentan ERC temprana (G1 a G3a)
con una TFG >45.
◦ La enfermedad renal puede manifestarse o descubrirse
incidentalmente en el transcurso de la gestación ya que el embarazo
puede ser el primer momento para muchas mujeres que se les
tamizan uroanálisis y presión arterial.
◦ Clínicamente puede contemplarse desde dos escenarios: el
diagnóstico de enfermedad renal crónica (nefropatía previa no
diagnosticada) y el antecedente conocido (nefropatía subyacente) de
enfermedad renal crónica que precede a la gestación.
54. consultas prenatales frecuentes para vigilar la presión arterial,
determinación de las concentraciones de creatinina y excreción de
proteínas de forma seriada.
La BAS se trata para disminuir el riesgo de PNA y complicar una
patología renal ya existente.
No se recomiendan dietas con restricción de proteínas, la anemia
responde a la administración de EPO (de un 50-100% más de la dosis
normal).
Tratamiento :
55. LESIÓN RENAL
AGUDA
La LRA se define cuando hay presencia de
alguna de las siguientes condiciones:
◦ Incremento de la creatinina sérica >0.3mg/dl
en 48 horas.
◦ Aumento de la creatinina sérica >1.5 veces
del valor base, lo cual se presume ocurrió en
los 7 días anteriores.
◦ Volumen urinario <0.5 ml/kg/h por 6 horas.
57. COMPLICACIONES:
◦ Preeclampsia con criterios de
severidad.
◦ Eclampsia grave.
◦ Síndrome HELLP.
◦ Desprendimiento prematuro
de placenta.
◦ Septicemia.
◦ Hígado graso agudo durante
el embarazo.
58. TRATAMIENTO:
◦ Vigilancia de diuresis y perfusión
tisular: Oliguria: gestante que
elimine < de 500 ml día o menos
de 30 ml hora (0.5 cc/kg/h), e
hipotensión por debajo de 90/50.
◦ Vigilancia de la creatinina sérica: Cr
> 1.2 mg/dl se asocia a LRA.
◦ Líquidos parenterales que
garanticen normo volemia,
adecuada perfusión y oxigenación
tisular.
◦ tratar la causa de la LRA,
mantenimiento de la volemia, de la
presión arterial y de la oxigenación
tisular.
59. ENFERMEDAD
URÉMICA
◦ Se define uremia al proceso
derivado de la acumulación
de productos de desecho
orgánico que deben ser
depurados por el riñón.
◦ El manejo de la uremia tiene
dos grandes estrategias la
diálisis y el trasplante renal,
sin embargo, en la gestante
la diálisis es el único medio
de manejo razonable para la
uremia.
60. ◦ Los signos y síntomas de esta enfermedad
son bastante variados, encontramos fatiga,
neuropatía periférica, lentitud mental,
convulsiones, anorexia, náuseas, calambres.
ETC y son evidentes por debajo de una TFG
menor 50.
◦ El bienestar de la gestación y en especial para
el feto son la anemia, los trastornos
electrolíticos y la acidosis metabólica
◦ Manejo
◦ Hemodialisis temprana (20 horas
semanales)
◦ Monitoreo fetal frecuente
◦ Perfil biofísico ( 2 semanales)
◦ Pacientes inestables (terminación del
embarazo)
61. DIÁLISIS Y
EMBARAZO
◦ La diálisis es una medida transitoria
y relativamente ineficiente para el
tratamiento de la uremia, pero es
la única alternativa al trasplante
renal.
◦ Las complicaciones más frecuentes
encontradas en gestantes
sometidas a hemodiálisis son la
hipotensión, desequilibrio
hidroelectrolítico, anemia,
polihidramnios asociado a niveles
de BUN maternos elevados.
◦ Las metas con esta terapia son
BUN menor a 60 mg/dl y una
creatinina menos a 4.5 mg/dl.
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