Este documento resume los principales electrolitos y trastornos relacionados. Describe los cationes y aniones que componen el líquido extracelular (LEC) y líquido intracelular (LIC), así como la osmolaridad y sus cálculos. Explica los trastornos del volumen, concentración y composición, centrándose en sodio, potasio, cloro, magnesio y calcio. Detalla las causas, síntomas y tratamiento de la hipo e hiper de cada electrolito.

4. LIC
•Cationes: Potasio y Magnesio.
•Aniones: Fosfato, Sulfato y
Proteínas.
LEC
• Iones: Sodio, Cloro y
Bicarbonato
• Nutrientes: Oxigeno,
Glucosa, Ácidos Grasos y
Aminoácidos.

6. OSMOLARIDAD
Concentración de solutos o partículas que contiene un líquido.
La concentración osmolar plasmática normal es de 285-295 mosm/L
Se calcula:
Osmolaridad = 2[NA+k] + [glucosa/18] + [BUN/2.8]
mEq/L mg/dL mg/dL

7. • Déficit de volumen (hipovolemia).
• Exceso de volumen (hipervolemia)
1. Trastornos
del volumen
• Hiponatremia.
• Hipernatremia.
2. Trastornos
de la
concentración
• Trastornos del equilibrio ácido base.
• Trastornos de potasio, magnesio y calcio.
3. Cambios en
la
composición

8. SODIO
Responsable de la osmolaridad de los líquidos extracelulares
Mantenimiento del volumen extracelular
Mayor en LEC
El rango normal es de 135 y 145 mEq/L
Trastornos Relacionados:
-Hiponatremia
-Hipernatremia

9. Pérdidas de Sodio
Renales Digestivas Cutáneas
Diuréticos
Diuresis osmótica
Hipoaldosteronismo
Diuresis Post obstructiva
NTA
Vómitos
Tubos de drenaje
Fístulas
Obstrucción
Diarreas
Sudoración
Quemadura
Clinicamente.
oAparato gastrointestinal:
náuseas, vómitos.
oSistema nervioso: calambres
musculares, alteraciones visuales,
cefalea, letargia, convulsiones,
coma.

10. • HIPONATREMIA DILUCIONAL
Resulta de un exceso de liquido extracelular.
• HIPONATREMIA POR AGOTAMIENTO
– Reducción ingesta de sodio
– Pérdidas gastrointestinales
– Pérdidas renales

11. • Paso 1: Agua corporal total
Peso en Kg x 0.6 (hombres)
0.5 (mujeres)
• Paso 2: Estimar el aumento del sodio por cada litro de sln escogida
Na infundido – Na medido
Agua corporal total + 1

12. • Paso 3: Estimar el volumen de sln a infundir
______mEq de Na a corregir_______
aumento de Na por Lt de sln
• Paso 4: Estimar la velocidad de infusión
___Volumen de sln a infundir___
Número de horas a corregir

13. Indica depleción intracelular de volumen con
pérdidas de agua libre que exceden a las
pérdidas de Na+.

14. CLINICAMENTE
Sed.
Alteración mental, letargia,
convulsiones, coma y debilidad
muscular.

15. •Tratar causa base
•Detener pérdidas de líquidos
•Controlar fiebre
•Controlar glicemia
•Reponer líquidos con slns hipotónicas

16. POTASIO
•Ion intracelular.
•El potasio sérico varía entre aproximadamente 3.5 a 4.5 mEq/L
•La excreción renal de potasio es acelerada por la ACTH y cortisona.
•Efecto clínico sobre el músculo cardíaco.
Trastornos relacionados:
-Hipokalemia
-Hiperkalemia

17. Pérdida renal
• Diuresis
• Alcalosis metabólica
• Alteración tubular renal
• Cetoacidosis diabética
• Medicación (diuréticos,
aminoglicósidos, anfo B)
• Hiperaldosteronismo
• Sd. De Cushing
Pérdida extrarenales
• Diarrea
• Sudoración
Ingesta disminuida
•Malnutrición
•Vomitos
•Anorexia nervosa
<3.5 mEq/L

18. CLINICAMENTE
Compromiso del sistema cardiovascular
SN

19. Manifestaciones
Parestesias, hiporreflexia, fasciculaciones, mialgias, debilidad muscular,
deterioro de conciencia
Hipoventilación, paro respiratorio
Hipotensión postural, arritmias
Náuseas, vómitos, íleo, distensión
Poliuria, polidipsia y trastornos de dilución-acidificación
Intolerancia a la glucosa, favorece la alcalosis metabólica

20. CAMBIOS ECG

21. TRATAMIENTO
o Enfermedad de base + K
o Retirada de drogas
o Corregir alcalosis-acidosis
oMonitorización ECG.
Hipokaliemia leve (K+ >2.5):
Cloruro potásico por vía oral (si existe alcalosis metabólica y bajo líquido extracelular).
Diuréticos ahorradores de potasio (si hay pérdidas renales).
Si hay intolerancia a la VO Cloruro potásico IV: 10 mEq/h
Hipokaliemia grave (K+<2.5) y alteraciones ECG o síntomas neuromusculares graves:
Cloruro potásico 40 mEq/h (60 mEq/L)

22. Causas:
Potasio > 5.5 meq/L
•Aumento en la ingesta
•Disminución de la excreción renal de potasio
•Desplazamiento del potasio intracelular al
líquido extracelular (redistribución)

23. CLINICAMENTE
Arritmias, bloqueos AV o asistolia.
Calambres, debilidad, parálisis,
parestesias, tetania, focalizaciones

24. CAMBIOS ECG

25. TRATAMIENTO
Leve (5.5-6.5)
-Restricción de K en la dieta
- Diuréticos: Furosemida 40 a 80 mg I.V.
- Resinas: Kayexalato 15 a 30 gr en 50 a 100 ml de
sorbitol al 20%

26. Moderada (6.5-7.5)
- Glucosa + Insulina: Mezclar 50 ml de glucosa al
50% y 10 U.I. de insulina I.V. en 15 a 30 minutos.
- Bicarbonato de sodio: 50 mEq I.V. en 5 minutos.
- Albuterol: 10 a 20 mg Nebulizado en 15
minutos.

27. Severa (> 7.5)
-Cloruro de calcio al 10%: 500 a 1000 mg, 5 a 10 ml I.V. en 2
a 5 minutos.
- Bicarbonato de sodio: 50 mEq I.V. en 5 minutos.
- Glucosa + Insulina: 50 ml de solución glucosada al 50%
con 10 U.I. de insulina I.V. en 15 a 30 minutos.
- Albuterol: 10 a 20 mg nebulizado en 15 minutos.
-Diuréticos: Furosemida 40 a 80 mg I.V.
-Diálisis

28. CLORO
• LEC
•Mantiene la presión osmótica, equilibrio acido base, y el
balance hídrico.
•Se absorbe en tubo digestivo y su exceso se excreta por el
sudor y orina
Valores de referencia:
-Adultos: 95-105 mEq/L
-Niños: 110-130 mEq/L
Trastornos relacionados:
-Hipercloremia
-Hipocloremia

29. HIPERCLOREMIA
Cloro > 106 mEq/L
Causas:
• Aumento de la ingesta
•Aumento de la absorción intestinal
•Retención de cloro por los riñones
•Fármacos
Síntomas
taquipnea, letargo, astenia, respiración de Kussmaul, arritmias, coma.
En ocasiones se asocian edemas, hipertensión y otros signos de hipervolemia.
Tratamiento
1. Restringirá la ingesta de cloro y sodio.
2. Administrar agua por vía oral.
3. Corregir la acidosis metabólica mediante la administración de lactato de Ringer
que conducirá a su transformación hepática en bicarbonato.

30. HIPOCLOREMIA
Cloro sérico < 96 mEq/L
Causas:
Hipoventilacion
Vómitos abundantes y repetidos
Lavados gástricos
Sondas permanentes
Diarreas
Sudoración
Síntomas
Irritabilidad, agitación, hiperreflexia, tetania, hipertonicidad y calambres, mareos, arritmias,
bradipnea, coma y parada respiratoria.
Tratamiento
Tratamiento de la causa y reemplazamiento del cloro tanto oral (con una infusión salina) o
intravenoso, mediante solución salina normal (suero fisiológico 0.9%).
La fórmula para administrar Cl en hipocloremias severas: = 0,2 x peso en kg x (Cl-deseado – Cl-medido).

31. MAGNESIO
Fundamental en la función neuromuscular.
60% del Magnesio corporal está en el hueso y la parte
restante es intracelular.
Valores de referencia:
> 2.2 mg/dl

32. HIPERMAGNESEMIA
Si es > 4.0 mg/dl
Causas:
• La mayoría de los casos son iatrogénicos
• Antiácidos, laxantes, sulfato de Mg
• IRC (se asocia a Hiperkalemia)
Síntomas:
• Hiporreflexia
• Debilidad
• Parálisis
• Falla respiratoria
• Hipotensión
• Bradicardia
• Hipocalcemia
TRATAMIENTO.
– Fuentes exógenas de magnesio
– Corregir déficit de volumen y/o acidosis
– KCl para manejar síntomas
cardiovasculares
– Diálisis si los niveles o síntomas persisten.
HIPOMAGNESEMIA
Magnesio < 1.3 mg/dl
Causas:
• Menor Absorción / Ingesta
• Síndrome de Malabsorción
• Diarrea crónica
• Desnutrición
• Derivaciones Intestino Delgado
• Aspiración gastroduodenal
• Alimentación parenteral
Síntomas:
• Letargo, confusión
• Temblor, convulsiones, tetania
• Fasciculaciones
• Nistagmus
• Ataxia
• Arritmias
TRATAMIENTO
– Déficits severos: 1-2g de MgSO4 intravenoso por
15 min ó 2 min si hay torsades de pointes.
– Gluconato de calcio para tratar efectos adversos
y corregir hipocalcemia simultánea
ECG:
*QT prolongado
*PR prolongado

33. CALCIO
Necesario para la contracción muscular, transmisión del
impulso nervioso, coagulación, secreción hormonal,
división y motilidad celular, cicatrización de las heridas.
Una deficiencia de calcio en los líquidos corporales
produce una hiperexcitabilidad en los nervios y
músculos su exceso tiene un efecto opuesto.

34. HIPERCALCEMIA
• ≥ 11 mg/dl
SINTOMAS:
(cardiovasculares,
neuromusculares): hipertensión,
arritmias, bradicardia, alteraciones
de conducción, deshidratación,
hipotensión, debilidad, coma.
Manifestaciones Gastro-Intestinal,
pancreatitis, úlcera, litiasis renales
e insuficiencia renal.
TRATAMIENTO.
– Tratamiento cuando es
sintomática (>12mg/dL)
– Corregir depleción de volumen e
inducir diuresis
HIPOCALCEMIA
• ≤ 8.5mg/dl
CAUSAS:
Hipoparatiroidismo, Enfermedad
hepática, Sepsis, Enfermedad renal,
Quemados, Rabdmiolisis y Mal
absorción.
SINTOMAS:
–Cardiovascular: Bradicardia, arritmias,
Insuficiencia Cardiaca, paro cardiaco.
–Neuromuscular: Debilidad, espasmo
muscular, laringoespasmo,
hiperreflexia, convulsiones, tetania.
TRATAMIENTO.
– Gluconato de calcio al 10% hasta
que los niveles séricos sean 7-9
mg/dL.

35. CAMBIOS ECG
Hipercalcemia Hipocalcemia

36. FOSFORO
Interviene en la formación y el mantenimiento de los huesos, la división de
las células, la formación de los tejidos musculares y el metabolismo celular.
El fósforo y el calcio se encuentran en equilibrio en el organismo, la
abundancia o la carencia de uno afecta la capacidad de absorber el otro.
El exceso de fósforo, produce menor asimilación de calcio.

37. • HIPOFOSFATEMIA
≤ 2.5 mg/dl
Causas: Fuga transcelular,
pérdidas renales y/o
Gastro-Intestinales, ingesta
inadecuada, malnutrición,
medicamentos (insulina,
NPT epinefrina).
TRATAMIENTO.
Complementos VO o IV
• HIPERFOSFATEMIA
≥ 4.5 mg/dl
Causas: Hipocalcemia, lesión
renal.
TRATAMIENTO.
– Con sucralfato ó
antiácidos con alumino
– Tabletas de acetato de
calcio
– Diálisis reservada para
pacientes con falla renal

38. DESHIDRATACION
Es la disminución de los líquidos corporales (agua y
electrolitos).
Puede ser producida por:
1. Disminución de la ingesta
2. Aumento de la excreción por perdidas patológicas
3. Desplazamientos de los líquidos corporales hacia
sitios fisiológicamente inactivos.

39. Grados de Deshidratación.
Según el déficit de volumen la deshidratación se clasifica en 3 grados.

41. Tipos de deshidratación.
Según los niveles de Na+ plasmático.

43. Esquema de rehidratación
parenteral en deshidratación grave.
1. Fase de emergencia:
Se pasa 20-40 ml/kg en 30-60 min
2. Fase de reemplazo del déficit, mantenimiento y perdidas
concurrentes.
1° 8 hrs: se corrige la ½ del deficit + 1/3 de los liquidos de
mantenimiento + 1/3 de las perdidas concurrentes.
16 hrs: se corrige la ½ del deficit + 2/3 de los liquidos de
mantenimiento + 2/3 de las perdidas concurrentes.

45. ACIDOS Y BASES
Un ion H+ es un simple protón libre liberado de un átomo de
Hidrógeno.
Móleculas que contienen átomos de hidrógeno que pueden
liberar iones H+ en un solución ÁCIDOS. Ej. HCl, H2CO3
Ion o molécula que puede aceptar un ion H+ es una BASE. Ej.
HCO3¯, proteínas como la hemoglobina.

46. PH
Concentración de iones hidrógeno es tan pequeña que es mejor
expresarlo en escala logarítmica utilizando unidades de pH.
Un pH bajo corresponde a una concentración alta de H+,
y un pH alto corresponde a una baja concentración de
H+.
El pH normal de la sangre es de 7.35 – 7.45
El límite inferior del pH compatible con la vida más de
unas cuantas horas es de 6.8 y el límite superior es de
alrededor 7.8

47. Mediciones Unidades Arterial Venoso
pH 7.35 - 7.45 7.28 - 7.35
pCO2 mmHg 35 - 45 45 - 53
PO2 mmHg 95 - 100 28 - 40
SO2 % 97 - 100 62 - 84

48. ALCALOSIS: Cuando pH sube por encima de 7.45.
Extracción excesiva de iones H+ de los líquidos orgánicos.
ACIDOSIS: aumento de las concentraciones de ion H+
Es decir a la disminución del pH .

49. Cuando respuestas compensadoras ante
una alcalosis o acidosis son suficientes
para mantener el pH en el intervalo
normal se habla de ACIDOSIS o ALCALOSIS
COMPENSADA.

50. Sistemas químicos de
amortiguamiento ácido-básico
Regulación respiratoria
Regulación renal

51. AMORTIGUADOR
Cualquier sustancia capaz de unirse de forma
reversible a los iones H+.
Pueden ser extracelulares (CO2 y HCO3) o
intracelulares (proteínas, fosfatos,
hemoglobinatos)

52. SISTEMA AMORTIGUADOR HCO3ˉ
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
En acidosis algunos de los H+ en exceso se fijan al HCO3- para dar lugar al
CO2 desplazando la reacción a la izquierda lo opuesto ocurre en alcalosis.
anhidrasa carbónica

53. ACIDEMIA
CENTRO RESPIRATORIO
↑ VENTILACIÓN PULMONAR
↓PCO2
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
AMORTIGUAMIENTO DEL EXCESO DE H+ CORRECCIÓN
DE LA ACIDOSIS

54. Regulación
[H+] por el
Riñón
Secreción de H+
Reabsorción HCO3
filtrados
Producción
de HCO3

56. ACIDOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
METABÓLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
Í
A
• ↑ cationes,
ácido láctico
•↓ excreción
H+ (fallo renal)
•↑ pérdida
HCO3 por vía
renal
•↑ pérdida de
H+
•Adición de
HCO3 o
precursores
como lactato,
citrato y
acetato
•Retención de
CO2 (agudo o
crónico)
• ↑ventilación y
eliminación de
CO2

57. ACIDOSIS
METABÓLICA
ALCALOSIS
METABÓLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
C
O
M
P
E
N
S
A
T
O
R
I
O
S
• ↑ de la
ventilación
•↑
eliminación
de CO2
Alcalosis
respiratoria
•↓ de la
ventilación
•Retención
de CO2
Acidosis
respiratoria
•↑ [HCO3]
Alcalosis
Metabólica
• ↓ [HCO3]
Acidosis
metabólica

58. ACIDEMIA:
pH = 7.4 - (pH arterial normal)
pH = 7.3 – respiración rápida
pH = 7.2 - fatiga, nauseas y dolor abdominal, pulso y respiración
rápida
pH = 7.1 – presión arterial baja debido a la disminución de la
fuerza de contractibilidad cardíaca y vasodilatación
arterial, pulso irregular
pH = 7.0 – disminución de la conciencia
pH = 6.8 - incompatible con la vida
ALCALEMIA
pH = 7.4 (pH arterial normal)
pH = 7.5 – respiración es lenta
pH = 7.6 – calambres musculares, fatiga, arritmias
pH = 7.7 - convulsiones, tetania
pH = 7.8 – incompatible con la vida

59. “Los hombres que se ocupan de restaurar la salud de los demás uniendo
habilidad con humanidad están sobre los grandes de la tierra. Aún
comparten la divinidad, ya que preservar y renovar es casi tan noble como
crear.”
-Voltaire
MUCHAS GRACIAS!