1) La hipertensión arterial se caracteriza por una presión arterial elevada que ejerce daño en órganos blanco como el cerebro, corazón y riñones. 2) Los valores normales de presión arterial son 120/80 mmHg y la hipertensión se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más. 3) El tratamiento de la hipertensión incluye medidas no farmacológicas como dieta baja en sal y ejercicio, así como medicamentos para lograr una presión

1. Presentado a: Dr. Edwar Rozo
Estudiantes: Medicina Interna 2018

2. Es la medida de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las
arterias a medida que el corazón palpita.
Valores normales 120/80 mmHg

3. • Elevación de valores tensionales por encima de los
aceptados como normales, que tiene repercusión especial
sobre algunos órganos blanco diana(SNC, corazón,
riñones.)
La HTA se define como una PAS
≥ 140 mmHg o una PAD ≥ 90
mmHg.
La HTA se sitúa alrededor de un
30-45% de la población general,
con aumento a edades mas
avanzadas.
Se origina como resultado de
disturbios en los mecanismos
que regulan y mantienen la
tensión arterial.

4. La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza básicamente por la
existencia de una disfunción endotelial, con ruptura del
equilibrio entre los factores relajantes del vaso sanguíneo (óxido
nítrico y los factores vasoconstrictores (principalmente
endotelinas). Es conocida la disminución a nivel del endotelio de
la prostaciclina, vasodepresora y el aumento relativo del
tromboxano-TXA2 intracelular vasoconstrictor.

6. • Control sistema autónomo: simpático; parasimpático
• Quimiorreceptores
• Rta isquémica del SNC
A CORTO PLAZO (DE SEG. A MIN.)
• Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
• Relajación de vasculatura por estrés
• Desplazamiento de líquidos
A MEDIANO PLAZO (DE 30 A 60 MIN)
• Sist. Liquido Renal - Corporal
A LARGO PLAZO (DÍAS, SEMANAS, MESES)

14. 1. Curso severo o acelerado de la HTA
2. Aparición o empeoramiento repentino de la HTA
3. HTA resistente
4. Daño orgánico desproporcionado para la duración de la HTA
5. Comienzo precoz de HTA (antes de los 30 años) o tardío (después de los 55 años)
6. PA > 160/100 asociada a repercusión en órgano blanco
Cuando sospechar de una forma secundaria de HTA

20. DIAGNOSTICO
INICIO DE TERAPIA
FARMACOLÓGICA
METAS

21. La presión arterial deberá ser clasificada como
normal (<120/80 mmHg), elevada (120-
129/<80 mmHg), estadio 1 (130-139/80-89
mmHg) o estadio 2 (≥140/90 mmHg).
La medición de la presión arterial fuera del
consultorio esta recomendada para
confirmar el diagnóstico de hipertensión o
para ajustar los medicamentos para el
control de la presión arterial en pacientes
ya diagnosticados.

22. a. Muchas de las terapias no farmacológicas son efectivas para
disminuir la presión arterial y se recomiendan en personas con
presión arterial elevada o con hipertensión (estadio 1 y 2).
b. Terapia farmacológica a pacientes que tengan evidencia
clínica de enfermedad cardiovascular o riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular a 10 años mayor al 10% con
cifras de presión arterial mayores de 130/80 mmHg o más.
C. Pacientes sin antecedentes, manejo farmacológico esta
recomendado solo para aquellos que tienen cifras de presión
arterial sistólica mayor a 140 mmHg o de presión arterial
diastólica de 90 mmHg o más.

23. 1.
Tomas rutinarias de tensión
ambulatorias Tanto para el Dx
como para el tratamiento.
2. Tratamiento NO farmacológica para
< PA
Dieta baja en sodio: 11mmHg
Ejercicio y No consumo de alcohol: 5-
10 mmHg.
Perdida de peso: 1mmHg por cada Kg

24. 1. Pacientes que tengan evidencia
clínica de enfermedad
cardiovascular o riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular a 10
años mayor al 10% con cifras de
presión arterial mayores de 130/80
mmHg o más
Pacientes sin evidencia clínica de
enfermedad cardiovascular o con
riesgo bajo de padecer enfermedad
cardiovascular a 10 años (<10%) a
partir de cifras de presión arterial
mayores a 140/80 mmHg.

25. a
En pacientes con
enfermedad
cardiovascular o
riesgo estimado a 10
años de enfermedad
cardiovascular de 10%
o más se
recomiendan cifras de
presión arterial
menores a 130/80
mmHg.
b
Farmacos de
priemera linea
diuréticos tiazídicos,
calcio antagonistas,
inhibidores de la
enzima convertidora
de angiotensina o los
bloqueadores del
receptor de
angiotensina II.
c
Estadio 2 de
hipertensión y con un
promedio de cifras de
presión arterial
mayores de 20/10
mmHg de la meta
establecida deberán
iniciar manejo
farmacológico con 2
antihipertensivos de
primera línea de
diferente clase cada
uno.

28. Reduce el riesgo de accidente vascular cerebral,
de falla cardiaca y de enfermedad coronaria.
Reduce el riesgo de accidente vascular cerebral,
de falla cardiaca y de enfermedad coronaria.
RECOMENDACIÓN 1 Y 2
En los estudios que demostraron
beneficios al tratar la PAD a menos de 90
mm Hg,
muchos de los participantes que
alcanzaron PAD menor de 90 mm Hg
posiblemente también alcanzaron PAS
menor de 140 mm Hg, y no es posible
determinar si los beneficios fueron
debidos al descenso de la PAS, la PAD o
ambas.
RECOMENDACIÓN 3
En los estudios que demostraron beneficios
al tratar la PAD a menos de 90 mm Hg,
muchos de los participantes que alcanzaron
PAD menor de 90 mm Hg posiblemente
también alcanzaron PAS menor de 140 mm
Hg, y no es posible determinar si los
beneficios fueron debidos al descenso de la
PAS, la PAD o ambas

35. • Hipertensión arterial esencial. JOSÉ Mª ALCAZAR, ANNA OLIVERAS,
LUIS Mª ORTE MARTÍNEZ, SARA JIMÉNEZ, JULIÁN SEGURA. 2016.
Departamento de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre,
Madrid.
• Hipertensión arterial secundaria en el adulto: evaluación
diagnóstica y manejo. DR. RAFAEL RONDANELLI. Revista médica
Clínica Condes. 2015, 36(2):164-174.
• Etiología y fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. C.
MAICAS BELLIDO, E. LÁZARO FERNÁNDEZ, J. ALCALÁ LÓPEZ, P.
HERNÁNDEZ SIMÓN Y L. RODRÍGUEZ PADIAL. Sociedad Española de
Cardiológía. 2013, 3(5):141-160.
• HIPERTENSION ARTERIAL DE CAUSA SECUNDARIA. Dr. Marcos
Marin. Sociedad Argentina de Cardiología. 2014.