Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, consecuencias, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular del paciente, y manejo tanto no farmacológico como farmacológico. Se describen las diferentes opciones de tratamiento médico de acuerdo con situaciones clínicas específicas y se incluyen tablas sobre la presentación y dosificación de medicamentos antihipertensivos comúnmente utilizados.
Insuficiencia Cardiaca: Clasificacion, diagnostico y tratamientoFarmaciaHospitalTauli
Actualización de los conocimientos, diagnóstico y últimas novedades farmacológicas con el grado de evidencia para cada uno de los grupos farmacológicos que participan en el tratamiento
Insuficiencia Cardiaca: Clasificacion, diagnostico y tratamientoFarmaciaHospitalTauli
Actualización de los conocimientos, diagnóstico y últimas novedades farmacológicas con el grado de evidencia para cada uno de los grupos farmacológicos que participan en el tratamiento
Es la situación en la que el corazón no expulsa la sangre suficiente para los requerimientos metabólicos de los tejidos.
O sólo es capaz de hacerlo aumentando anormalmente su presión de llenado.
IC es un Síndrome en el que aparecen numerosos síntomas y signos de hipertensión venosa pulmonar y/o sistémica o de bajo gasto cardiaco derivados tanto del fracaso del corazón como bomba (uno o ambos ventrículos) como de los mecanismos compensadores que se ponen en marcha para hacer frente a ese fracaso.
Es la situación en la que el corazón no expulsa la sangre suficiente para los requerimientos metabólicos de los tejidos.
O sólo es capaz de hacerlo aumentando anormalmente su presión de llenado.
IC es un Síndrome en el que aparecen numerosos síntomas y signos de hipertensión venosa pulmonar y/o sistémica o de bajo gasto cardiaco derivados tanto del fracaso del corazón como bomba (uno o ambos ventrículos) como de los mecanismos compensadores que se ponen en marcha para hacer frente a ese fracaso.
10. CONSECUENCIAS
• CORAZON CHD (ENF. CORONARIA) – CHF (ICC) –
MUERTE SUBITA.
• ENCEFALO ACV – HEMORRAGIA- DEFICIT EN LA
ESFERA COGNITIVA.
• RIÑONES LESION RENAL Y IRC
• ARTERIAS PERIFERICAS CLAUDICACION
INTERMITENTE – ENF ATEROSCLEROTICA DE VIEJA
DATA.
11. TRASTORNOS CLINICOS: HTA
SECUNDARIA
SISTEMA
COMENTARIO
RENAL
Tumores secretores renina
RENOVASCULAR
Enfermedad aterosclerotica
SUPRARRENAL
Aldosteronismo primario- Sx cushing –
Feocromocitoma
COARTACION DE AORTA
Pre, ductual y pos
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Obesidad - metanefrinas
ENDOCRINAS DIVERSAS
Hiper (miocardiopatia tirotoxica)
Hiperparatiroidismo- Acromegalia
FARMACOS
Estrogenos- corticoesteroidesdescongestivos- eritropoyetinaAINES- cocaina y marihuana
12. Dx (Sintomatológico)
• Cefalea por HTA en la mañana y región occipital
• Mareos
• Palpitaciones
• Fatiga
• Impotencia
• Poliuria
• Polidipsia
• Asintomaticos
13. Dx (Historia del paciente)
• Anamnesis
• Examen Fisico
- ANTECEDENTES
Peso y talla (IMC)
Patologicos
FC
Familiares
Fondo de ojo
Alimentarios
Inspeccion- palpacion-
Psicosociales
Toxicologicos
- FACTORES DE
RIESGO
percusion y
AUSCULTACION.
Toma de TA
14. Dx ( Examenes Clinicos)
• Toma de la presión arterial
• Electrocardiograma y pruebas
paraclínicos
• Holter
• Ecocardiograma
• Pruebas de Función renal.
Renina plasmatica
Excrecion de Na++ en 24 horas
• Pruebas De funcion Suprarenal
Aldosterona
Catecolaminas en plasma
Cortisol
• Pruebas Tiroides y paratiroides
PTH, TSH, T3 Y T4
16. MANEJO DEL PACIENTE
TTO NO FARMACOLOGICO
• Modificación del estilo de vida
- Restricción de la ingesta de sal
- Moderación en el consumo de OH
- Reducción de peso
- Ejercicio Físico regular
- Dejar de fumar
20. • Situaciones especiales
SITUACION
MEDICAMENTO
Diabetes M.
• Tiazidas + ARA II
• ACC + ARA II
• No BB
Adultos Jóvenes
• < 140 /90
• Cambios estilo vida
Mujeres
• Embarazo
• Suspensión de ACO
• Dejar de fumar
• Metildopa O Nifedipino
Sx metabolico
• ARA II + ACC + Espironolactona
Nefropatia Diabetica y no D.
• ARA II ( albumina ) – Tiazidas (
Cr < 1.5) – Furosemida (Cr > 1.5 )
• No Espi + ARA II (hiperK)
Enfermedad Cerebrovascular
• ICTUS
• ARA II ( buenos efectos )
• ACC
21. SITUACION
Enfermedad Cardiaca
• Enf. Coronaria
MEDICAMENTO
• ICC
• FA
• ATEROSCLEROSIS
• IECA O BB (IAM) – BB + ACC
(Angina Inestable)
• BB+ ARA II + IECA
• BB+ ACC + ANTICOAGULANTE
• ACC O IECA
Hiperaldosteronismo
• Esp + dosis bajas tiazida
Emergencia HTA
• PAS/PAD = o > 180/120 infusion IV
de Nitroprusiato de Na o
Nitroglicerina + Furosemida.
SITUACION
MEDICAMENTO
Dislipidemias
Estatina
Riesgo CV Mod a severo
ASA
DM tipo I
Insulina para proteccion vascular
DM tipo II
Metformina
22. • Marcadores de daño
• Seguimiento
orgánico
Iniciar de 2 a
4 semanas
Alcanzado el
objetivo
Proteinuria
TFG
EcoC
3 a 6 meses
ECG
Grosor de pared
carotidea
23.
24. PRESENTACION Y DOSIS
MEDICAMENTO
PRESENTACION
DOSIS
HIDROCLOTIAZIDA
Tab 25 y 30 mg
12,5 a 50 mg/ dia
FUROSEMIDA
Tab 40 mg y Amp 20/ 2cc 1 tab dia, 1 amp se repite
si es necesario, no mas
de 4 mg / min
ESPIRONOLACTONA
Tab 25 y 100 mg
1 tab dia
CAPTOPRIL
Tab 25 y 50 mg
6,25 a 150/ dia c/ 12 h
con estomago vacio
ENALAPRIL
Tab 20 mg
2,5 a 40 mg/dia, cada 24
o 12 h.
SILAZAPRIL
Tab 2,5 y 5 mg
1 tab dia o c/ 12 h
LOSARTAN
Tab 50 y 100 mg
25 a 100 mg/ dia, c/ 24 o
12 h.
NIFEDIPINO
CAPS 10 mg
30 a 60 mg/dia, c/ 8 h
AMLODIPINO
Tab 5 mg
2,5 a 10 mg/dia
25. MEDICAMENTO
PRESENTACION
DOSIS
VERAPAMILO
Tab 40, 80 y 120 mg
80 a 480 mg/dia
PROPANOLOL
Tab 40 y 80 mg
40 a 160 mg/dia
METOPROLOL
Tab 25, 50 y 100 mg
Amp de 5 en 5 cc
100 mg/dia o c/ 12 h
CARVEDILOL
Tab 25 mg
6,25 a 50 mg/dia o c/12
h
NEVIBOLOL
Tab 5 mg