Actualización de los conocimientos, diagnóstico y últimas novedades farmacológicas con el grado de evidencia para cada uno de los grupos farmacológicos que participan en el tratamiento
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica, una enfermedad cardíaca primaria caracterizada por hipertrofia del músculo cardíaco. Se trata de una enfermedad genética que puede presentarse en diferentes patrones y afecta a aproximadamente 1 de cada 500 personas a nivel mundial. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, electrocardiograma y resonancia magnética. El tratamiento incluye bloque
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (DOC)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
La insuficiencia aórtica causa que las valvas aórticas no se cierren completamente durante la diástola, permitiendo que la sangre fluya de nuevo al ventrículo izquierdo. Esto genera un soplo diastólico y otros signos como el retumbo de Austin Flint, aumento de la presión venosa yugular y pulso corrigan. Los signos periféricos incluyen aumento de la presión sistólica en las piernas, soplo de Durozies y pulso bifariens.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Este documento describe la fibrilación auricular, una arritmia cardiaca común. Discuten las causas, síntomas, complicaciones como el riesgo de ictus, y tratamientos como el control del ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca, y la anticoagulación. También proporcionan escalas para estimar el riesgo de ictus (CHADS2 y CHA2DS2-VASc) y sangrado (HEMORR2HAGES) para guiar las decisiones de tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencias valvulares, incluyendo la insuficiencia aórtica, mitral y tricúspidea. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y tratamiento de cada una. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, y su tratamiento incluye medicamentos e intervención quirúrgica. La insuficiencia mitral puede ser primaria o secundaria, dependiendo de si la válvula está dañada o no. La insuficiencia tricúspidea generalmente
El documento habla sobre insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Describe los síntomas y signos típicos de ICC, así como la evidencia de anomalía estructural o funcional del corazón que se requiere para el diagnóstico. Explica que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son fundamentales en el tratamiento de pacientes con ICC. Resalta que los IECA mejoran la función ventricular, reducen los ingresos hospitalarios y aumentan la supervivencia.
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica, una enfermedad cardíaca primaria caracterizada por hipertrofia del músculo cardíaco. Se trata de una enfermedad genética que puede presentarse en diferentes patrones y afecta a aproximadamente 1 de cada 500 personas a nivel mundial. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, electrocardiograma y resonancia magnética. El tratamiento incluye bloque
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (DOC)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
La insuficiencia aórtica causa que las valvas aórticas no se cierren completamente durante la diástola, permitiendo que la sangre fluya de nuevo al ventrículo izquierdo. Esto genera un soplo diastólico y otros signos como el retumbo de Austin Flint, aumento de la presión venosa yugular y pulso corrigan. Los signos periféricos incluyen aumento de la presión sistólica en las piernas, soplo de Durozies y pulso bifariens.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Este documento describe la fibrilación auricular, una arritmia cardiaca común. Discuten las causas, síntomas, complicaciones como el riesgo de ictus, y tratamientos como el control del ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca, y la anticoagulación. También proporcionan escalas para estimar el riesgo de ictus (CHADS2 y CHA2DS2-VASc) y sangrado (HEMORR2HAGES) para guiar las decisiones de tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencias valvulares, incluyendo la insuficiencia aórtica, mitral y tricúspidea. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y tratamiento de cada una. La insuficiencia aórtica puede ser aguda o crónica, y su tratamiento incluye medicamentos e intervención quirúrgica. La insuficiencia mitral puede ser primaria o secundaria, dependiendo de si la válvula está dañada o no. La insuficiencia tricúspidea generalmente
El documento habla sobre insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Describe los síntomas y signos típicos de ICC, así como la evidencia de anomalía estructural o funcional del corazón que se requiere para el diagnóstico. Explica que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son fundamentales en el tratamiento de pacientes con ICC. Resalta que los IECA mejoran la función ventricular, reducen los ingresos hospitalarios y aumentan la supervivencia.
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
La insuficiencia aórtica puede deberse a varias causas, como la fiebre reumática o enfermedades de la raíz de la aorta y la válvula bicúspide. Provoca un reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo, aumentando su volumen y presión, lo que eventualmente lleva a una disminución de la función ventricular y el gasto cardíaco. Clínicamente, los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo, aunque luego pueden experimentar dolor torácico
El documento resume la definición, clasificación, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los órganos. Describe las clasificaciones basadas en la fracción de eyección y el curso clínico. Explica los objetivos del tratamiento, que incluyen prevenir complicaciones, mejorar los síntomas y la calidad de vida, y mejorar la supervivencia.
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación y disfunción sistólica del corazón sin una causa cardíaca identificable. Puede deberse a factores genéticos, inmunológicos o infecciones virales que dañan el músculo cardíaco. Los síntomas incluyen disnea, fatiga y edema debido a la baja del gasto cardíaco. El diagnóstico se realiza al encontrar disfunción sistólica asociada a dilatación ventricular sin una causa identificable de daño cardíaco.
Este documento resume la actualización sobre insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca y describe su diagnóstico mediante anamnesis, ECG, péptidos natriuréticos y ecocardiograma. Explica el tratamiento farmacológico con IECA, ARA-II, betabloqueantes y antagonistas de aldosterona, así como el enfoque multidisciplinario requerido que incluye ejercicio físico y seguimiento continuo.
Este documento proporciona información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, estudios, clínica, electrocardiograma, pronóstico, tromboembolia y tratamiento. La fibrilación auricular se define como una actividad eléctrica auricular irregular y desorganizada que carece de ondas P identificables. Es la arritmia cardíaca más común y su prevalencia aumenta significativamente con la edad. El tratamiento incluye la modulación de
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, definiéndola como un síndrome clínico resultado de daño estructural o funcional del miocardio que altera su capacidad de mantener un gasto cardiaco adecuado. Explica su epidemiología, etiologías, fisiopatología, manifestaciones clínicas y clasificación. Resalta que la activación neurohumoral juega un papel importante en la progresión de la enfermedad.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento STAna Santos
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El SCA sin elevación del ST es una de las causas principales de muerte en todo el mundo y su incidencia está aumentando. Se caracteriza por isquemia miocárdica aguda sin cambios patológicos persistentes en el EKG. El diagnóstico requiere biomarcadores cardiacos elevados y la evaluación del riesgo guiará el manejo clín
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
La insuficiencia cardíaca congestiva se define como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo o hacerlo a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular. Los principales factores de riesgo son la hipertrofia ventricular izquierda, el envejecimiento, la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial. Existe la forma sistólica debida a la disminución de la función contráctil y la forma diastólica por alteración en la relajación ventricular. El tratamiento inclu
Este documento describe la cardiopatía hipertensiva, una patología causada por la hipertrofia anormal de las células cardíacas debido a la hipertensión arterial y factores hereditarios. Provoca engrosamiento de la pared ventricular izquierda, disminución del gasto cardíaco y mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, apoplejía e isquemia. También contribuye al engrosamiento de las arterias. Una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía al controlar factores de
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos debido a anomalías estructurales o de función. Es más común en personas mayores y representa una de las principales causas de hospitalización y muerte cardiovascular. Las causas más frecuentes son la hipertensión, las valvulopatías y el infarto de miocardio, lo cual aumenta la presión y el volumen en el corazón y conduce a la dilatación e hipertrofia cardiaca.
El documento presenta información sobre la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y examen físico de la insuficiencia cardiaca. Se define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear sangre a las necesidades del organismo. Se detallan las tasas de prevalencia, incidencia y costos asociados en Estados Unidos. Se enumeran las principales causas como la enfermedad coronaria, hipertensión y cardiomiopatía dilatada. Los síntomas cardinales son la disnea y la
Este documento resume la pericarditis aguda, incluyendo su etiología, clínica, exploración física, pruebas complementarias y tratamiento. La pericarditis aguda se caracteriza principalmente por dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. Su tratamiento consiste en el uso de antiinflamatorios no esteroideos y, en casos refractarios, corticoides. Las complicaciones incluyen el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva.
Insuficincia cardiaca manejo en aps antes del sacubitrilovpalomos
El documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute su epidemiología, clasificación, etiología, precipitantes, clínica y diagnóstico. Finalmente, aborda el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, distinguiendo entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y reducida.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como una anomalía de la estructura o función cardiaca que impide que el corazón suministre oxígeno a los tejidos según sus necesidades, a pesar de presiones normales de llenado. Explica que puede resultar de cualquier alteración estructural o funcional que dañe la capacidad de llenado o eyección del ventrículo. Describe los síntomas, signos, causas, epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
La insuficiencia aórtica puede deberse a varias causas, como la fiebre reumática o enfermedades de la raíz de la aorta y la válvula bicúspide. Provoca un reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo, aumentando su volumen y presión, lo que eventualmente lleva a una disminución de la función ventricular y el gasto cardíaco. Clínicamente, los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo, aunque luego pueden experimentar dolor torácico
El documento resume la definición, clasificación, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los órganos. Describe las clasificaciones basadas en la fracción de eyección y el curso clínico. Explica los objetivos del tratamiento, que incluyen prevenir complicaciones, mejorar los síntomas y la calidad de vida, y mejorar la supervivencia.
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación y disfunción sistólica del corazón sin una causa cardíaca identificable. Puede deberse a factores genéticos, inmunológicos o infecciones virales que dañan el músculo cardíaco. Los síntomas incluyen disnea, fatiga y edema debido a la baja del gasto cardíaco. El diagnóstico se realiza al encontrar disfunción sistólica asociada a dilatación ventricular sin una causa identificable de daño cardíaco.
Este documento resume la actualización sobre insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca y describe su diagnóstico mediante anamnesis, ECG, péptidos natriuréticos y ecocardiograma. Explica el tratamiento farmacológico con IECA, ARA-II, betabloqueantes y antagonistas de aldosterona, así como el enfoque multidisciplinario requerido que incluye ejercicio físico y seguimiento continuo.
Este documento proporciona información sobre la fibrilación auricular, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, estudios, clínica, electrocardiograma, pronóstico, tromboembolia y tratamiento. La fibrilación auricular se define como una actividad eléctrica auricular irregular y desorganizada que carece de ondas P identificables. Es la arritmia cardíaca más común y su prevalencia aumenta significativamente con la edad. El tratamiento incluye la modulación de
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, definiéndola como un síndrome clínico resultado de daño estructural o funcional del miocardio que altera su capacidad de mantener un gasto cardiaco adecuado. Explica su epidemiología, etiologías, fisiopatología, manifestaciones clínicas y clasificación. Resalta que la activación neurohumoral juega un papel importante en la progresión de la enfermedad.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento STAna Santos
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El SCA sin elevación del ST es una de las causas principales de muerte en todo el mundo y su incidencia está aumentando. Se caracteriza por isquemia miocárdica aguda sin cambios patológicos persistentes en el EKG. El diagnóstico requiere biomarcadores cardiacos elevados y la evaluación del riesgo guiará el manejo clín
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
La insuficiencia cardíaca congestiva se define como la incapacidad del corazón para suplir las demandas metabólicas del organismo o hacerlo a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular. Los principales factores de riesgo son la hipertrofia ventricular izquierda, el envejecimiento, la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial. Existe la forma sistólica debida a la disminución de la función contráctil y la forma diastólica por alteración en la relajación ventricular. El tratamiento inclu
Este documento describe la cardiopatía hipertensiva, una patología causada por la hipertrofia anormal de las células cardíacas debido a la hipertensión arterial y factores hereditarios. Provoca engrosamiento de la pared ventricular izquierda, disminución del gasto cardíaco y mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, apoplejía e isquemia. También contribuye al engrosamiento de las arterias. Una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía al controlar factores de
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos debido a anomalías estructurales o de función. Es más común en personas mayores y representa una de las principales causas de hospitalización y muerte cardiovascular. Las causas más frecuentes son la hipertensión, las valvulopatías y el infarto de miocardio, lo cual aumenta la presión y el volumen en el corazón y conduce a la dilatación e hipertrofia cardiaca.
El documento presenta información sobre la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y examen físico de la insuficiencia cardiaca. Se define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear sangre a las necesidades del organismo. Se detallan las tasas de prevalencia, incidencia y costos asociados en Estados Unidos. Se enumeran las principales causas como la enfermedad coronaria, hipertensión y cardiomiopatía dilatada. Los síntomas cardinales son la disnea y la
Este documento resume la pericarditis aguda, incluyendo su etiología, clínica, exploración física, pruebas complementarias y tratamiento. La pericarditis aguda se caracteriza principalmente por dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. Su tratamiento consiste en el uso de antiinflamatorios no esteroideos y, en casos refractarios, corticoides. Las complicaciones incluyen el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva.
Insuficincia cardiaca manejo en aps antes del sacubitrilovpalomos
El documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute su epidemiología, clasificación, etiología, precipitantes, clínica y diagnóstico. Finalmente, aborda el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, distinguiendo entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y reducida.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como una anomalía de la estructura o función cardiaca que impide que el corazón suministre oxígeno a los tejidos según sus necesidades, a pesar de presiones normales de llenado. Explica que puede resultar de cualquier alteración estructural o funcional que dañe la capacidad de llenado o eyección del ventrículo. Describe los síntomas, signos, causas, epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca
2019.10.15 ic1. guias clinicas para el tratamiento de la icHospital Guadix
I. El documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca, actualizando la edición de 2012. II. Se introduce una nueva clasificación de la insuficiencia cardiaca que incluye la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de rango medio. III. Se proveen algoritmos actualizados para el diagnóstico y tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca.
El documento define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico en el que el corazón afectado reduce su gasto cardíaco y aumenta sus presiones de llenado, lo que produce un deterioro progresivo del corazón y alta morbimortalidad. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, evaluación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas e inhibidores de la enzima convertidora de
El documento describe la insuficiencia cardíaca (IC), incluyendo su definición, etiología, clasificación, factores de riesgo, prevalencia, diagnóstico y tratamiento. Define la IC como síntomas y signos de fallo cardíaco asociados con evidencia de anomalía estructural o funcional del corazón. Discute las causas de IC, clasificaciones funcional y por estadios, y pruebas complementarias como ECG, radiografía de tórax y análisis de sangre incluyendo péptidos natriurétic
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica.pptxCeciRocha3
El documento proporciona información sobre insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Define la insuficiencia cardiaca aguda como la aparición rápida o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca crónica debido a una mala función ventricular con retención de líquidos. Define la insuficiencia cardiaca crónica como un síndrome en el que las anormalidades de la función cardíaca causan la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas. Describe los diagnósticos, tratamientos y clasific
MICCAP. El proyecto integrador de la IC entre cardiología y atención primaria
10/10/17 18:00h
http://miccap.secardiologia.es
Diagnóstico y valoración de la IC desde cardiología
Dr. Juan José Gómez Doblas, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria (Málaga). Presidente Sociedad Andaluza de Cardiología
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Resume lo siguiente:
1. Define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos causados por una anomalía estructural o funcional del corazón que reduce el gasto cardíaco o eleva las presiones intracardiacas.
2. Explica que el diagnóstico requiere determinar el tipo de disfunción ventricular (sistólica o diastólica), la causa subyacente y la gravedad funcional.
3. Las caus
Este documento resume los conceptos clave, epidemiología, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Afecta al 2% de los mayores de 40 años en España y es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años. Sus principales causas son la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y valvulopatías. El tratamiento se centra en controlar las causas subyacent
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca aguda. Describe las causas más comunes como infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón cardiogénico y choque cardiogénico. Explica que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda requieren hospitalización, especialmente aquellos con un primer episodio. Detalla los exámenes iniciales de diagnóstico y las estrategias terapéuticas recomendadas para la evaluación y manejo de la insuficiencia cardiaca aguda y el cho
Este documento clasifica y describe las diferentes causas del síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de conocimiento debido a una hipoperfusión cerebral transitoria. Clasifica el síncope en reflejo (neuromediado), debido a hipotensión ortostática, cardiaco y de causa indeterminada. Describe las pruebas de evaluación inicial en urgencias como el ECG, exploración física y pruebas complementarias como el masaje del seno carotídeo.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y describe sus dos patrones principales, sistólico y diastólico. Explica la epidemiología, etiología, valoración clínica mediante historia, exploración física, analítica y pruebas de imagen, clasificaciones funcionales y criterios diagnósticos. Finalmente, cubre la prevención a través del control de factores de riesgo como la hipertensión y diabetes, y el tratamiento de la insufici
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la ESC de 2012 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Describe los conceptos básicos de la insuficiencia cardíaca, el diagnóstico clínico y las pruebas recomendadas, y los factores pronósticos. Además, detalla los objetivos y tratamientos recomendados para la insuficiencia cardíaca sistólica crónica e insuficiencia cardíaca diastólica crónica.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo definiciones, clasificaciones, signos y síntomas, exámenes de diagnóstico y hallazgos. Explica conceptos como pre-carga, post-carga y gasto cardíaco, y describe los cambios fisiológicos que ocurren en la insuficiencia cardíaca. También resume las guías más recientes sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Resume que la insuficiencia cardiaca es una enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a nivel mundial, especialmente entre las personas mayores de 65 años. Explica la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y clasificación de la insuficiencia cardiaca. También identifica factores que pueden precipitar la insuficiencia cardiaca en personas mayores y realiza un diagnóstico diferencial de la enfermedad.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca en niños. Explica que es la incapacidad del corazón para mantener el gasto cardíaco necesario para las necesidades del organismo. Describe los síntomas como taquicardia, edema pulmonar y hepatomegalia. Explica que el tratamiento incluye diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y digoxina para mejorar la función cardíaca y reducir la sobrecarga.
Similar a Insuficiencia Cardiaca: Clasificacion, diagnostico y tratamiento (20)
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. 1) Definición
2) Epidemiología
3) Clasificación
3.1 Clasificación de la IC
3.2 Clasificación funcional
4) Diagnóstico:
4.1 Exploración física y pruebas complementarias
5) Tratamiento farmacológico de la IC
6) Discusión de un caso
Índice
4. Síndrome clínico en que el corazón es incapaz de
mantener un volumen minuto adecuado para atender los
requerimientos metabólicos del organismo, o cuando puede
hacerlo sólo con una elevada presión de llenado.
Manual de diagnóstico y terapéutica médica.Dep Med Int.Hospital Universitario 12 de octubre. 5ªEdición
PRECARGA
CONTRACTILIDAD
POSCARGA
Síndrome en el que los pacientes presentan:
Síntomas típicos de IC: Falta de aire en reposo o durante el ejercicio y, fatiga,
cansancio, inflamación de tobillos...
+
Signos típicos de IC: taquicardia, taquipnea, estertor pulmonar, encharcamiento
pleural, hepatomegalia, edema periférico...
+
Evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón en reposo:
cardiomegalia, tercer sonido, buff, alteraciones electrocardiográficas, elevación
péptido natriurético...
McMurray et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and hronic heart failure 2012
DEFINICIÓN IC
5. EPIDEMIOLOGIA IC
European Society
of Cardiology (ESC)
51 paises = 900x106
habitants
15x106
habitantes
con IC
Prevalencia IC 2-3% aumenta en pacientes >70 años: 10-20%
Es ♂=♀ en población > 70 años pero predomina el sexo ♂ en población joven
♂
La IC es la causa del 5% de los ingresos hospitalarios urgentes
Ocupa el 10% de las camas hospitalarias y representa el 2% del coste sanitario
El 50% de los pacientes muere a los 4 años y del 40% de los pacientes ingresados
por IC es exitus durante el ingreso o reingresa durante el 1r año
50% pacientes IC mantiene FEVE conservada ( IC diastólica)
IC diastólica tiene similar pronóstico que la IC sistólica
6. Términos descriptivos en la IC:
a) IC aguda o crónica
b) IC derecha o izquierda
c) IC de alto o bajo volumen minuto
e) IC sistólica o diastólica
CLASIFICACIÓN IC
7. Términos descriptivos en la IC:
a) IC aguda o crónica
b) IC derecha o izquierda
c) IC de alto o bajo volumen minuto
e) IC sistólica o diastólica
CLASIFICACIÓN IC
8. Clasificación según ESC:Clasificación según ESC:
(European Society of Cardiology)(European Society of Cardiology)
Nueva aparición:
• Primera aparición
• Episodio agudo o subagudo
Transitoria:
• Recurrente o episódica
Crónica:
• Persiste en el tiempo
• Estable, empeorada o
descompensada
Clasificación según SEC:Clasificación según SEC:
(Sociedad Española de Cardiología(Sociedad Española de Cardiología))
Disfunción ventricular asintomática
o IC latente:
• No hay síntomas
IC clase funcional II-IV
IC inestable:
• Complicaciones arrítmicas o
hemodinámicas (descompensación
aguda)
IC refractaria:
• Irreversible no controlada con
tratamiento intensivo
9. Términos descriptivos en la IC:
a) IC aguda o crónica
b) IC derecha o izquierda
c) IC de alto o bajo volumen minuto
e) IC sistólica o diastólica
CLASIFICACIÓN IC
10. Sintomatología de la IC derecha/izquierda: IC izquierda:
-Disnea progresiva de esfuerzo
-Ortopnea
-Disnea paroxística nocturna
-Asma cardial (tos nocturna
en decúbito)
IC derecha:
-Sdme congestión sistémica
-Edemas
-Dolor hipocondrio derecho
-Hepatomegalia
-Ascitis
11. CLASIFICACIÓN IC:
Términos descriptivos en la IC:
a) IC aguda o crónica
b) IC derecha o izquierda
c) IC de alto o bajo volumen minuto
e) IC sistólica o diastólica
12. BAJO VOLUMEN MINUTO *:
1- Miocardiopatías
2- Alteraciones de las válvulas cardíacas Buffs = sonidos anormales
3- Alteraciones del patrón cardíaco Arritmias o bloqueos
4- Alteraciones de la función diastólica (pericarditis)
5- Incremento excesivo de la poscarga
ALTO VOLUMEN MINUTO:
EL gasto cardíaco está aumentado, pero no suficientemente respecto
a las exageradas necesidades del organismo:
1- Hipertiroidismo 4- Fístulas arteriovenosas
2- Anemia severa 5- Déficit de Tiamina (Ber-Beri)
3- Pre-eclampsia 6- Enfermedad de Paget
* Más frecuente (60%de los casos)
13. Términos descriptivos en la IC:
a) IC aguda o crónica
b) IC derecha o izquierda
c) IC de alto o bajo volumen minuto
e) IC sistólica o diastólica
CLASIFICACIÓN IC
14. “ IC diastólica y IC sistólica no se han de
considerar entidades separadas...
... en la mayoría de pacientes con IC
hay evidencia de TODAS dos entidades ”
McMurray et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and hronic heart failure
2012
Volumen ejección
Volumen diastólico final
Fracción eyección > 40 %- 50%=
IC diastólicaIC diastólica
1- FEVE conservada
2- presiones de llenado
IC sistólicaIC sistólica
1- FEVE
2- Contractilidad VE
15.
16. Clasificación FUNCIONAL IC según
NYHA (New York Heart Association):
Clase I Sin limitación :la actividad física habitual no causa fatiga,
disnea ni palpitaciones
Clase II Ligera limitación de la actividad física: normal en reposo
pero la actividad habitual causa fatiga, disnea o angina
Clase III Marcada limitación de la actividad física: sin síntomas en
reposo pero aparecen síntomas con actividad física
inferior a la habitual
Clase IV Síntomas presentes incluso en reposo y exacerbados en
cualquier actividad física
McMurray et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and hronic heart failure
2012
17. El diagnóstico de la IC es clínico importante conocer los
SÍNTOMAS y SIGNOS para su detección precoz:
DIAGNÒSTIC IC
Anamnesis
Exploración física
Rev Esp Card.2008;61 (12):1329.e1-1329.e70
18. El diagnóstico de la IC es clínico importante conocer los
SÍNTOMAS y SIGNOS para su detección precoz:
DIAGNÒSTIC IC
Anamnesis
Exploración física
Rev Esp Card.2008;61 (12):1329.e1-1329.e70
Clasificación de KILLIP
(severidad IC en el contexto de IAM)
I Sin IC. No descompensación cardíaca
II IC: estertor, Hipertensión venosa
III IC severa: edema pulmonar manifestado
IV Choque cardiogénico: hipoT, VC periférica,
oliguria, cianosis...
19. El diagnostico de la IC no es suficiente por el mismo pruebas adicionales
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
Disfunción sistólica/diastólica
Detección IC con fracción
eyección disminuida
Rev Esp Card.2008;61 (12):1329.e1-1329.e70
20. El diagnostico de la IC no es suficiente por el mismo pruebas adicionales
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
Disfunción sistólica/diastólica
Detección IC con fracción
eyección disminuida
Rev Esp Card.2008;61 (12):1329.e1-1329.e70
21. TRATAMIENTO: objectivos
Pronóstico Morbilidad Prevención
Aliviar síntomas y signos
Mejorar calidad de vida
Eliminar edemas y retención líquidos
Reducir fatiga y falta de aire
Reducir hospitalizaciones
Reducir la mortalidad Progresión de afectación miocárdica
Recurrencia de los síntomas
Hospitalización
Tractament
no
Farmacològic
Tratamiento
Farmacológico
www.heartmatters.org
“European Heart Failure Association”
22. TRATAMIENTO: objectivos
Pronóstico Morbilidad Prevención
Aliviar síntomas y signos
Mejorar calidad de vida
Eliminar edemas y retención líquidos
Reducir fatiga y falta de aire
Reducir hospitalizaciones
Reducir la mortalidad Progresión de afectación miocárdica
Recurrencia de los síntomas
Hospitalización
Tractament
no
Farmacològic
Tratamiento
Farmacológico
www.heartmatters.org
“European Heart Failure Association”
24. IECA (grado recomendación I, nivel evidencia A)
Mejora la función ventricular
Mejora estado del paciente
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento
Mejora SUPERVIVENCIA
Empeoramiento de la fx renal
Hiperpotasemia
Tos
Angioedema
INDICACIÓN Pacientes con una FEVE ≤ 40%, independientemente de los síntomas
CONTRAINDICACIÓN
-Historia de angioedema
-Estenosis bilateral de las arterias renales
-K+>5mmol / L
-Cr sérica ~2,5mg/dl
-Estenosis aórtica grave
25. IECA (grado recomendación I, nivel evidencia A)
Dosis inicio (mg) Dosis objectivo (mg)
CAPTOPRIL 6,25 c/8h 50-100 c/8h
ENALAPRIL 2,5 c/12h 10-20 c/12h
LISINOPRIL 2,5-5 c/24h 20-35 c/24h
RAMIPRIL 2,5 c/24h 5 c/12h
Dosis INICIO
2-4 semanas Cr sérica / K+
Aumento de la dosis
Dosis objetivo o
dosis máxima tolerada
4 semanas
Si:
Cr sérica ~3 mg/dl i K+
~ 5mmol /L = dosi
Cr sérica <3,5 mg/dl o K+
>5,5 mmol / L ½ dosi
Cr sérica ≥ 3,5 mg/dl o K+
>6 mmol / L Stop
Si TOS seca ARA II
26. Ensayo CONSENSUS
(placebo Vs enalapril)
Grupo IECA reducía la mortalidad.
RRR=27%. RRA= 14,6%
NNT=7 (seguimiento a 6 meses)
Ensayo SOLDV-Treatment
(placebo Vs enalapril)
Grup IECA reducía mortalidad.
RRR=16%. RRA=4,5%
NNT=22 (seguimiento a 41 meses)
Grupo IECA reducía ingresos hospitalarios
por empeoramiento IC. RRR=26%
Metanálisis pequeños estudios:
IECA mejoran síntomas,
tolerancia al ejercicio y calidad de vida.
Estudio ATLAS
(lisinopril dosis bajas vs dosis altas)
RRR del 15% en el riesgo de muerte o
ingresos por IC
en el grupo de dosis altas de lisinopril
SOLD-Prevention, SAVE, AIRE i TRACE
(IECA vs placebo)
Demuestran disminución del riesgo de muerte
y reingresos por IC
Evidencia...
McMurray et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and hronic heart failure
27. β – bloqueantes (grado recomendación I, nivel evidencia A)
Mejora el estado del paciente
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento
Mejora SUPERVIVENCIA
Broncoconstricción
Hipotensión sintomática
Bradicardia excesiva
INDICACIÓN
-FEVI ≤ 40%
-Síntomas leves-graves (Clase funcional II-IV)
-ASOCIADO a IECA o ARA II o Antagonistas aldosterona
-Pacientes CLÍNICAMENTE ESTABLES
pacientes descompensados: disminuir la dosis
pacientes graves: stop
CONTRAINDICACIÓN
-Asma ( MPOC no contraindicado)
-Bloqueo ♥ de 2n o 3r grado
-Bradicardia sinusal
28. Dosis inicio (mg) Dosis objectivo (mg)
BISOPROLOL 1,25 c/8h 10 c/8h
CARVEDILOL 3,125 c/12h 25-50 c/12h
METOPROLOL 12,5-25 c/24h 200 c/24h
Dosis INICIO
2-4 semanas:
Empeoramiento IC ?
Hipotensión ortostática ?
Bradicardia excesiva <50/min ?
No aumento de la dosi
Dosis objetivo o
dosis máxima tolerada
NO SÍ
Dosis x 2 c/ 4 semanas
β – bloqueantes (grado recomendación I, nivel evidencia A)
29. Evidencia...
Estudios CIBIS II, COPERNICUS, MERIT-HF:
placebo vs B-bloqueantes (bisoprolol, carvedilol, metoprolol)
Mortalidad: RRR=34%
Ingresos por empeoramiento IC: RRR=28-36%
Mejoría bienestar de los pacientes
IC leve moderada (CIBIs II i MERIT-HF): RRA mortalidad=4,3%, NNT=23 (seguimiento 1 año)
IC grave (COPERNICUS): RRA mortalidad=7,1%, NNT=14
Estudio SENIORS
(placebo vs b-bloqueantes)
Muerte o reducción de ingreso hospitalario
por causa cardiovascular: RRR=14%
Metanálisis
placebo vs carvedilol después IAM:
RRR mortalidad=23%
Estudio BEST:
no demuestra reducción significativa de la mortalidad
30. Antagonistas aldosterona
(grado recomendación I, nivel evidencia B)
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento
Mejora SUPERVIVENCIA
en combinación con el tratamiento
prescrito
Hiperpotasemia
Empeoramiento fx renal
Ginecomastia (utilizar eplerenona)
INDICACIÓN
-FEVI ≤ 35%
-Síntomas moderados-graves (Clase funcional III-IV)
-DOSIS ÓPTIMA de β – bloqueante + IECA o ARAII
(pero no IECA + ARAII)
CONTRAINDICACIÓN
-K+
>5mmol / L
-Cr sérica ~ 2,5mg/dl
-Tratamiento concomitante con: diuréticos
ahorradores de K o suplementos de K
-Tratamiento combinado : IECA + ARA II
31. Espironolactona o eplerenona
Estudio RALES
1663 pacients: FEVE ≤ 35% + NYHA III-IV
Tratamiento convencional
(diurético + IECA + digoxina)
+
espironolactona
Tratamiento convencional
(diurético + IECA + digoxina)
+
placebo
RRR muertes 30%
RRR reingresos por
empeoramiento IC
35%
RRR mortalidad a los 2
años
11,4%
NNT (durante 2 años por
retardar 1 muerte)
9
Estudio EPHESUS
6642 pacientes: IAM (3-14 días previos) + FEVE ≤40%
+ ICC o diabetes
Tratamiento convencional
( IECA / ARA II)
+
eplerenona
Tratamiento convencional
(IECA / ARA II)
+
placebo
RRR muertes 15%
NNT (durant 1 año por
retardar 1 muerte)
50
IAM + FEVE ≤ 40%
♂ GINECOMASTIA
Ginecomastia 2ª espironolactona
Mismos efectos adversos:
-Hiperpotasemia
-Alteración fx renal
excepción: ginecomastia ( no espironolactona )
EPLERENONA
32. Dosis inicio (mg) Dosis objetivo (mg)
ESPIRONOLACTONA 25 c/24h 25-50 c/24h
EPLERENONA 25 c/24h 50 c/24h
Dosi INICI
Setmanes 1 i 4:
Empitjorament fx renal?
K+
?
No aumento de la dosis y
volver a valorar a la semana
1 i 4.
Dosis objetivo o
dosis máxima tolerada
NO SÍ
Aumento de la dosis
Antagonistas aldosterona
(grado recomendación I, nivel evidencia B)
33. Dosis inicio (mg) Dosis objetivo (mg)
ESPIRONOLACTONA 25 c/24h 25-50 c/24h
EPLERENONA 25 c/24h 50 c/24h
Dosi INICI
Setmanes 1 i 4:
Empitjorament fx renal?
K+
?
No aumento de la dosis y
volver a valorar a la semana
1 i 4.
Dosis objetivo o
dosis máxima tolerada
NO SÍ
Aumento de la dosis
Antagonistas aldosterona
(grado recomendación I, nivel evidencia B)
34. Antagonistas receptores angiotensina
(grado recomendación I, nivel evidencia A)
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento (IA)
Reduce el riesgo de muerte por causes
cardiovasculares (IB)
Hiperpotasemia
Empeoramiento fx renal
Hipotensión
No producen tos
INDICACIÓN
-FEVE ≤ 40%
-Tratamiento alternativo con síntomas moderados-graves
(Clase funcional III-IV) que no toleran IECAs
-Síntomas persistentes aún y en tratamiento con IECA + β –
bloqueantes
CONTRAINDICACIÓN
-Pacientes tratados con IECAs + antag.aldosterona
-Estenosis bilateral de las arterias renales
-K+>5mmol / L
-Cr sérica ~2,5mg/dl
-Estenosis aórtica grave
35. Evidencia...
Estudios Val-HeFT y CHARM-Added (IC leve a grave):
placebo vs ARAII (candesartan o valsartan) + IECA en los dos grupos.
Reduce riesgo hospitalización por IC (RRR=24% i 17% respectivamente)
CHARM-Added: disminución del riesgo de muerte por causas cardiovasculares (RRR=16%)
CHARM-Added: mortalidad y morbilidad (RRA= 4,4% i NNT= 23 a 41 meses)
Val-HeFT: mortalidad y morbilidad (RRA= 3,3% i NNT= 30 a 23 meses)
Mejoran síntomas y calidad de vida
CHARM-Alternative:
candesartan en intolerantes a IECa
Muerte por causas cardiovasculares o ingreso por empeoramiento IC:
RRR= 23% (RRA=7% i NNT=12, seguimiento a 34 meses)
Estudios VALIANT y OPTIMAAL
demuestran no inferioridad de ARAII con IECAs.
36. Dosis inicio (mg) Dosis objetivo (mg)
CANDESARTAN 4-8 c/24h 32 c/24h
VALSARTAN 40 c/12h 160 c/12h
Dosis INICIO
Semana 1
Empeoramiento fx
renal? K+
?
No aumento de la dosis y
volver a valorar a la semana
2 i 4.
Dosis objetivo o
dosis máxima tolerada
NO SÍ
Aumento de la dosis
Antagonistas receptores angiotensina
(grado recomendación I, nivel evidencia A)
37. Nitratos + Hidralazina
(grado recomendación IIa, nivel evidencia B)
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento (IIaB)
Reduce el riesgo de muerte por causas
cardiovasculares (IIaB)
Mejora función ventricular y capacidad ejercicio
Cefalea
Mareo/hipotensión
Nauseas
Artralgia/dolor muscular
INDICACIÓN
-FEVE ≤ 40%
-Alternativa cuando hay tolerancia a IECAs y ARAII
-Tratamiento adicional a
IECA+ β – bloqueante + ARA o antag aldosterona
CONTRAINDICACIÓN
-Hipotensión sintomática
-Síndrome lúpico
-Insuficiencia renal grave
Dosi inici (mg) Dosi objectiu (mg)
HIDRALAZINA 37,5 c/8h 75 c/8h
DINITRAT ISOSORBIDE 20 c/8h 40 c/8h
38. DIGOXINA
(grado recomendación I, nivel evidencia C)
Reduce ingresos hospitalarios
por empeoramiento (IIaB)
Mejora función ventricular y el
bienestar
NO efectos en la supervivencia
Bloqueo A-V
Arritmias auriculares y ventriculares
(especialmente en hipoptasemia)
Toxicidad: nauseas, confusión anorexia
INDICACIÓN
- FEVE ≤ 40% + Fibrilación auricular (FA)
>80 lat/min en reposo o 110-120 lat/min en ejercicio
- FEVE ≤ 40% + ICC clase II-IV + Ritmo sinusal
+ dosis óptima de IECA, β -bloqueante o/y ARAII o antag aldosterona
CONTRAINDICACIÓN -Bloqueo cardíaco
-Síndrome preexcitación
Dosis inici (mg) Dosi objectiu (mg)
DIGOXINA 0.25 c/24h (dosis de
carga ??)
0.25 c/24h en función
de niveles
plasmáticos *
* Niveles plasmáticos =0.6-1.2 ng/ml)
39. Recomendados en pacientes con signos y síntomas clínicos de
congestión pulmonar y sistémica
Activan el SRAA prescribir con IECAs/ARA
Ajustar dosis según paciente (mínima dosis eficaz)
Diuréticos del asa (mayor eficacia diurética y natriurética)
Añadir tiazida en edema resistente
Monitorizar niveles potasio, sodio y creatinina durante el tratamiento
DIURÉTICOS
(grado recomendación I, nivell evidencia B)
40. DIURÉTICOS
(grado recomendación I, nivell evidencia B)
Recomendados en pacientes con signos o síntomas de congestión
pulmonar y sistémica
Activan el SRAA prescribir con IECAs/ARA
Ajustar dosis según pacientes (mínima dosis eficaz)
Diuréticos del asa (mayor eficacia diurética y natriurética)
Añadir tiazida en edema resistente (Sólo si fx renal conservada)
Monitorizar niveles potasio, sodio y creatinina durante el tratamiento
41. TRATAMIENTO ESTANDARD
Mejora supervivencia
AÑADIR según
SINTOMATOLOGÍA
NYHA I IECA (ARA II si hay intolerancia)
BETABLOQUEANTES (sóloen
casos después de IAM)
DIURÉTICOS en la dosis
mínima eficaz que mantenga al
paciente asintomático
NYHA II IECA (ARA II si hay intolerancia)
BETABLOQUEANTES
DIURÉTICOS dependiendo de la
retención de fluidos ARA II o
digitálicos si continua sintomático
NYHA III IECA (ARA II si hay intolerancia)
BETABLOQUEANTES
ESPIRONOLACTONA
Añadir ARA II si intolerancia a
espironolactona
DIURÉTICOS dependiendo de la
retención de fluidos ARA II o
digitálicos si continua
sintomático
NYHA IV IECA (ARA II si hay intolerancia)
BETABLOQUEANTES
ESPIRONOLACTONA
Añadir ARA II si intolerancia a
espironolactona
DIURÉTICOS dependiendo de la
retención de fluidos ARA II o
digitálicos si continua
sitomático
Resumen
42. Fármacos que NO han demostrado
MEJORA en la SUPERVIVENCIA :
• Antagonistas del calcio
Fármacs con IMPACTO NEGATIVO
sobre la SUPERVIVENCIA :
• Antagonistas del calcio (todos menos
amlodipino)
•Inh. Fosfodiesterasa (milrinona,
amrinona...)
•Análogos orales de la dopamina
Amlodipino es el único
con efecto neutro
Otros FÁRMACOS...
44. FÁRMACOS para comorbilidad
cardiovascular
ANTICOAGULANTES ORALES IC + FA permanente, persistente o paroxística
Reduce el riesgo de complicaciones tromboembólicas (IA)
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS no son tan eficaces como ACOs
No reduce el riesgo arterosclerótico
ESTATINAS Pacientes geriátricos con IC crónica sintomática + FEVE ≤ 40%
Reduce nº hospitalizaciones por causas cardiovasculares
45. IC + FEVE conservada = ICC DIASTÓLICA ??
Ningún tratamiento ha demostrado de forma convincente una reducción de la
morbimortalidad en pacientes con FEVE conservada
Utilización de diuréticos para congestión
Dos estudios han observado que verapamil limita frecuencia cardíaca,
Mejorando la capacidad de ejercicio y sintomatología
Estudio CHARM-Preserved: disminución ingresos por IC con candesartan
Estudio PEP-CHF: perindoprilo demostró reducción de muertos por causa
cardiovascular y hospitalizaciones por IC
46. FÁRMACoS CONTRAINDICADOS EN IC:
-AINEs: causan retención líquidos, inhiben respuesta a diuréticos y posible
efecto nefrotóxico.
-Corticoesteroides: por la retención de líquidos.
-Antiarrítmicos:
Clase I/II: por el efecto inotrópico negativo
-Bloqueantes del canal de calcio: influyen en la disminución de las presiones
de llenado del VE, y tienen actividad inotropa negativa en disfunción sistólica
-Minoxidilo: provoca retención de líquidos y estimulación del SRAA
-Metformina: por el riesgo de acidosis láctica
-Rosiglitazona, pioglitazona: retención de líquidos
-Agonistes beta: aumento de la frecuencia cardíaca
-Itraconazol: inotropo negativo
47. CAS
• ♂, 77a
• Ex-fumador, no enol
• FFSS conservadas. Autónomo para ABVD
• NAMC
• Antecedentes patológicos:
2003: HTA (TA ~120/70)
2004: DM II
2004: DLP
2008: IC amb FEVE ~ 55%
2009: AVC isquémico lacunar motor
2010: Choque séptico de origen prostático +
hiperplasia prostática benigna
Ecocardiografía:
Esclerosis válvula mitral-aórtica con
AE dilatada y VE dilatado con
hipertrofia moderada: FEVE ~55% y
signos de PVC altos
Coronariografía:
Enfermedad isquémica de 2 vasos.
Refiere 4-5 episodios semanales de
angor al esfuerzo
ACxFA en ritmo sinusal
48. Tratamiento habitual:
Omeprazol 20mg c/24h
Lactitol 10g c/24h
AAS 100 mg c/24h
Clopidogrel 75 mg c/24h
Nitroderm “15” c/24h
Hidroclorotiazida 50 mg c/24h
Enalapril 5 mg c/24h
Bisoprolol 2.5mg c/12h
Amlodipino 5 mg c/24h
Atorvastatina 40mg c/24h
Inhalacions salbutamol /ipratropi
Lorazepam 1mg nit
Tamsulosina 0.4mg c/24h
Analgèsia sp.
Enfermedad actual: El paciente visita al médico del CAP por dificultad respiratoria a
pequeños esfuerzos + edemas EI de un mes de evolución
Administran inhalaciones salbutamol + ipratropi sin mejoría clínica
Urgencias Taulí: Semiología de IC con función renal alterada.
Ingreso a planta para control y estabilización de la IC.
ANALÍTICA al ingreso:
Cr 2.3 mg/dl
K 2.8 meq/l
ECOCARDIO al ingreso:
FEVE 45%
49. Tratamiento habitual:
Omeprazol 20mg c/24h
Lactitol 10g c/24h
AAS 100 mg c/24h
Clopidogrel 75 mg c/24h
Nitroderm “15” c/24h
Hidroclorotiazida 50 mg c/24h
Enalapril 5 mg c/24h
Losartan 50mg c/24h
Bisoprolol 2.5mg c/12h
Amlodipino 5 mg c/24h
Atorvastatina 40mg c/24h
Inhalacions salbutamol /ipratropi
Lorazepam 1mg nit
Tamsulosina 0.4mg c/24h
Metamizol 500mg sp (1 comp al dia)
Omeprazol 20mg c/24h
Lactitol 10g c/24h
AAS 100 mg c/24h
Clopidogrel 75 mg c/24h
Nitroderm “15” c/24h
Furosemida 40mg c/12h
Enalapril 5 mg c/24h
Bisoprolol 2.5mg c/12h
Amlodipino 5 mg c/24h
Atorvastatina 40mg c/24h
Inhalacions salbutamol /ipratropi
Lorazepam 1mg nit
Tamsulosina 0.4mg c/24h
Paracetamol 1g sp.
Espironolactona 25 mg c/24h
Boi k 1comp c/24h
Tratamiento planta:
Es correcta la pauta inicial: IECA+ARA+Beta-bloq ?Es correcta la pauta inicial: IECA+ARA+Beta-bloq ?
Es correcto la espironolactona? Actúa como un diurético?Es correcto la espironolactona? Actúa como un diurético?
Por qué se inicia tratamiento con furosemida?Por qué se inicia tratamiento con furosemida?
Creéis justificado el paro del tratamiento con losartan? Por qué?Creéis justificado el paro del tratamiento con losartan? Por qué?
Hay algún fármaco de la pauta domiciliaria contraindicado en IC?Hay algún fármaco de la pauta domiciliaria contraindicado en IC?
50. Qué hemos aprendido?
1. Conocer y entender la clasificación de la IC
2. Diferenciar cuando un valor de FEVE tiene valor
diagnóstico y que implicaciones tiene
3. Saber cual es el tratamiento de primera línea de la IC
con los niveles de evidencia que justifican su uso
4. Identificar fármacos contraindicados
5. Reconocer un área de intervención farmacéutica para
identificar discrepancias en el tratamiento:
duplicidades, incompatibilidades, contraindicaciones...
Precàrrega: és la força que disté el miocardi abans de la contracció. Ve donada per aquells factors que modifiquen la longitut de les fibres miocàrdiques durant la diastole i qu emodificaran el volum sistòlic. Depen de: retorn venós, volèmia, redistribució de sang, capacitat de distensió del ventricle
Postcàrrega: és la força que ha de desenvolupar el ventricle per obrir les vàvules sigmoidees i enviar la sang a l’arteria aorta i pulmonar (pressió arterial, resistència perifèrica, distensibilitat arterial)
Contractilitat: força que desenvolupa el cor al contraure’s (freq cardíaca, activitat simpàtica, alguns fàrmacs:digoxina, teofilina..)
Precàrrega: és la força que disté el miocardi abans de la contracció. Ve donada per aquells factors que modifiquen la longitut de les fibres miocàrdiques durant la diastole i qu emodificaran el volum sistòlic. Depen de: retorn venós, volèmia, redistribució de sang, capacitat de distensió del ventricle
Postcàrrega: és la força que ha de desenvolupar el ventricle per obrir les vàvules sigmoidees i enviar la sang a l’arteria aorta i pulmonar (pressió arterial, resistència perifèrica, distensibilitat arterial)
Contractilitat: força que desenvolupa el cor al contraure’s (freq cardíaca, activitat simpàtica, alguns fàrmacs:digoxina, teofilina..)
Alguns professional utilitzen el terme agut per indicar gravetat (SEC), mentre que altres l’utilitzen per expressar descompensació , un episodi recent IC o una nova aparició de IC (ESC) indicatiu de temps mes que de gravetat
Sovint els signes i símptomes són difícils d&apos;interpretar, sobretot si es tracta de pacients ancians i obesos. Per tant la sospita clínica de IC ha de confirmar-se mitjançant estudis diagnòstics objectius que ens permetin avaluar la funció cardíaca
Sovint els signes i símptomes són difícils d&apos;interpretar, sobretot si es tracta de pacients ancians i obesos. Per tant la sospita clínica de IC ha de confirmar-se mitjançant estudis diagnòstics objectius que ens permetin avaluar la funció cardíaca
Són més sensibles en la detecció de IC amb fracció d’ejecció diminuïda
ECG: ÉS FA A TOTS ELS PACIENTS AMB SOSPITA DE ic. Un ECG anormal té poc valor predictiu per determinar la presencia de IC. Si el ECG és normal la presnència de IC és poc probable
Rx tórax: Eina fonalmental en el diagnòstic de la IC. Permet determinar la presència de congestió pulmonar. Detecta cardiomegàlia, congestió pulmonar i acumulació de `líquid pleural
Probes de laboratori: Les alteracion BQ no són habitual en IC lleu o moderada no tractada prèviament. Però són comuns l’anèmia lleu, la hiponatrèmia dilucional, la hiperpotassèmia i funció renal disminïda en pacients amb diurètics, IECA, ARAII, antg aldosterona
Els péptids natriurètics són biomarcadors útils en el diagnòstics de la IC
Són més sensibles en la detecció de IC amb fracció d’ejecció diminuïda
ECG: ÉS FA A TOTS ELS PACIENTS AMB SOSPITA DE ic. Un ECG anormal té poc valor predictiu per determinar la presencia de IC. Si el ECG és normal la presnència de IC és poc probable
Rx tórax: Eina fonalmental en el diagnòstic de la IC. Permet determinar la presència de congestió pulmonar. Detecta cardiomegàlia, congestió pulmonar i acumulació de `líquid pleural
Probes de laboratori: Les alteracion BQ no són habitual en IC lleu o moderada no tractada prèviament. Però són comuns l’anèmia lleu, la hiponatrèmia dilucional, la hiperpotassèmia i funció renal disminïda en pacients amb diurètics, IECA, ARAII, antg aldosterona
Els péptids natriurètics són biomarcadors útils en el diagnòstics de la IC
Més estudis de distribució aleatòria amb Beta-bloc que amb IECAS
Més estudis de distribució aleatòria amb Beta-bloc que amb IECAS
El resultat de RRR és diferent pq no van agafar un mateix grup poblacional
Més estudis de distribució aleatòria amb Beta-bloc que amb IECAS
Més estudis de distribució aleatòria amb Beta-bloc que amb IECAS
Més estudis de distribució aleatòria amb Beta-bloc que amb IECAS