Este documento describe la hipertensión arterial pulmonar (HAP), incluyendo su definición, patogénesis, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La HAP se caracteriza por la obstrucción de las pequeñas arterias pulmonares que lleva a una elevación de la presión arterial pulmonar. El diagnóstico implica determinar primero la presencia de HAP y luego su causa subyacente mediante pruebas como el cateterismo cardíaco. La clasificación de la HAP guía el tratamiento, que inclu
El documento define el edema agudo de pulmón como una emergencia cardiovascular caracterizada por disnea súbita causada por un aumento brusco de la presión capilar pulmonar y acumulación de líquido en los pulmones. Describe las causas cardiogénicas y no cardiogénicas, los síntomas, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento, incluyendo diuréticos, oxígeno y ventilación mecánica para tratar los síntomas, así como medicamentos para mejorar la contractilidad cardíaca y reducir la
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONARAlma De La O
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años que desarrolló una tromboembolia pulmonar tras someterse a una artroplastia de cadera. El paciente presentó dificultad respiratoria súbita 26 días después de la cirugía a pesar de haber recibido profilaxis antitrombótica. Las pruebas complementarias revelaron hipoxemia, patrón electrocardiográfico sugestivo de TEP y niveles elevados de dímero D, lo que llevó al diagnóstico de tromboembolis
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 25 mmHg. Generalmente afecta a mujeres de alrededor de 36 años y sus síntomas principales son disnea, fatiga y síncope. Se clasifica en 5 grupos según su causa subyacente. El tratamiento depende del grupo pero generalmente incluye medicamentos para reducir la presión arterial pulmonar y prevenir daño al ventrículo derecho.
El documento describe el protocolo diagnóstico y terapéutico para la síndrome de la vena cava superior. El diagnóstico incluye exámenes de imagen como TAC y radiografía de tórax, así como biopsias para determinar la causa subyacente, que suele ser maligna. El tratamiento depende de la causa y puede incluir terapia de soporte, quimioterapia, radioterapia, prótesis endovasculares, trombolisis o derivación quirúrgica.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica su anatomía, fisiología respiratoria, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación funcional. Describe los mecanismos fisiopatológicos, exámenes invasivos y no invasivos para su evaluación.
El documento define el edema agudo de pulmón como una emergencia cardiovascular caracterizada por disnea súbita causada por un aumento brusco de la presión capilar pulmonar y acumulación de líquido en los pulmones. Describe las causas cardiogénicas y no cardiogénicas, los síntomas, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento, incluyendo diuréticos, oxígeno y ventilación mecánica para tratar los síntomas, así como medicamentos para mejorar la contractilidad cardíaca y reducir la
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONARAlma De La O
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años que desarrolló una tromboembolia pulmonar tras someterse a una artroplastia de cadera. El paciente presentó dificultad respiratoria súbita 26 días después de la cirugía a pesar de haber recibido profilaxis antitrombótica. Las pruebas complementarias revelaron hipoxemia, patrón electrocardiográfico sugestivo de TEP y niveles elevados de dímero D, lo que llevó al diagnóstico de tromboembolis
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 25 mmHg. Generalmente afecta a mujeres de alrededor de 36 años y sus síntomas principales son disnea, fatiga y síncope. Se clasifica en 5 grupos según su causa subyacente. El tratamiento depende del grupo pero generalmente incluye medicamentos para reducir la presión arterial pulmonar y prevenir daño al ventrículo derecho.
El documento describe el protocolo diagnóstico y terapéutico para la síndrome de la vena cava superior. El diagnóstico incluye exámenes de imagen como TAC y radiografía de tórax, así como biopsias para determinar la causa subyacente, que suele ser maligna. El tratamiento depende de la causa y puede incluir terapia de soporte, quimioterapia, radioterapia, prótesis endovasculares, trombolisis o derivación quirúrgica.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Este documento resume la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Explica su anatomía, fisiología respiratoria, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación funcional. Describe los mecanismos fisiopatológicos, exámenes invasivos y no invasivos para su evaluación.
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA), incluyendo su definición histórica, fisiopatología, presentación clínica, manejo e implicaciones en anestesiología. Explica las definiciones de Berlín de SIRA y lesiones pulmonares agudas, así como factores epidemiológicos, genéticos y ambientales. Describe las tres fases del cuadro clínico y los mecanismos de recuperación. Finalmente, cubre consideraciones para el manejo anestés
Este documento discute la trombosis venosa profunda, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico y profilaxis. Algunos factores de riesgo primarios son trombofilias congénitas y estados de hipercoagulabilidad. Factores secundarios incluyen edad avanzada, cirugía, cáncer e inmovilización. El diagnóstico clínico se basa en síntomas como dolor y signos como edema. La profilaxis incluye métodos mecánicos como compresión y farmacológicos
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad progresiva caracterizada por una presión arterial pulmonar elevada. Se clasifica en cinco categorías según su causa subyacente. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades cardiopulmonares y evaluar la gravedad mediante ecocardiograma, pruebas de función pulmonar y cateterismo cardíaco. El tratamiento incluye vas
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
La cavitación se refiere a lesiones pulmonares con contenido aéreo y pared gruesa, como las causadas por tuberculosis. Los quistes son lesiones de contenido aéreo con pared más delgada. Las bullas tienen diámetro mayor a 1 cm y pared muy delgada, apareciendo como imágenes hipertransparentes delimitadas en el pulmón.
La hipertensión pulmonar es un estado en el que la presión arterial pulmonar es mayor a 25 mmHg. Se clasifica en primaria (etiología desconocida) y secundaria (asociada a otras enfermedades). Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El tratamiento incluye diuréticos, oxígeno y nuevos fármacos como prostanoides y antagonistas de endotelina. El pronóstico depende del tipo de hipertensión pulmonar.
Este documento trata sobre la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida en cateterismo cardiaco derecho en reposo. Explica la clasificación de la hipertensión pulmonar en 5 grupos según la causa subyacente. Describe los exámenes complementarios para el diagnóstico como la ecocardiografía, la angio-TAC pulmonar y el cateterismo cardiaco derecho. Finalmente, resume los tratamientos médicos disponibles como los bloqueadores de canales
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles normales de gases en la sangre. Puede causarse por alteraciones obstructivas como EPOC o restrictivas como fibrosis pulmonar. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoxemia, acidosis respiratoria e hipercapnia, lo que afecta múltiples órganos. El tratamiento se enfoca en tratar las causas subyacentes, mejorar la ventilación y prevenir complicaciones como atelectasia o neumotórax.
Los tres documentos presentan casos clínicos de pacientes que ingresan con disnea y dolor torácico. Se describe su presentación clínica, exámenes y hallazgos. Se sospecha taponamiento cardíaco debido a la presencia de ingurgitación yugular, hipotensión, ruidos cardíacos disminuidos y ecocardiograma con colapso ventricular. El documento provee información sobre el taponamiento cardíaco incluyendo causas, presentación, diagnóstico y tratamiento.
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento resume la fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, técnicas de diagnóstico y manejo del tromboembolismo pulmonar. Define el TEP como la embolización de un trombo a la circulación arterial pulmonar y describe cómo puede causar daño endotelial, hipercoagulabilidad y estasis, lo que lleva a la formación y propagación de trombos y aumenta la resistencia vascular pulmonar.
Condición derivada de la elevación de la presión del contenido intracraneal, que rebasa los mecanismos de compensación del organismo, y cuya evolución deviene en daños cerebrales irreversibles.
La hipertensión pulmonar es un aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Es una afección seria. Si la tiene, los vasos sanguinos que transportan la sangre del corazón a los pulmones se estrechan y endurecen. El corazón debe hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre.
Este documento describe la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia pulmonar. La tromboembolia pulmonar causa aumento de la presión pulmonar, falla ventricular derecha e hipoxemia. Los factores de riesgo incluyen cirugía, inmovilización, cáncer y tabaquismo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, electrocardiograma, radiografía de tórax y prue
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Un paciente masculino de 52 años presentó síncope sin otros síntomas clínicos. Los exámenes revelaron signos de insuficiencia ventricular derecha. El ecocardiograma mostró dilatación ventricular derecha e hipocinesia, lo que sugiere un diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
La nefropatía diabética es la causa más frecuente de enfermedad renal en diabéticos, afectando al 30% de ellos. Se debe a factores como la hiperglucemia, la hiperfiltración glomerular y la producción de proteínas de la matriz extracelular. Su diagnóstico se basa en la detección de albúmina en la orina y el control de la filtración glomerular. Su tratamiento incluye el control glucémico, el uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina
Este documento presenta la clasificación y definición de la hipertensión arterial pulmonar. Se clasifica en 5 grupos principales, describiendo cada uno. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática y asociada a otras enfermedades. El grupo 2 es la hipertensión pulmonar venosa. El grupo 3 se asocia a enfermedades respiratorias. El grupo 4 es debida a trombosis crónica. El grupo 5 son causas misceláneas.
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA), incluyendo su definición histórica, fisiopatología, presentación clínica, manejo e implicaciones en anestesiología. Explica las definiciones de Berlín de SIRA y lesiones pulmonares agudas, así como factores epidemiológicos, genéticos y ambientales. Describe las tres fases del cuadro clínico y los mecanismos de recuperación. Finalmente, cubre consideraciones para el manejo anestés
Este documento discute la trombosis venosa profunda, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico y profilaxis. Algunos factores de riesgo primarios son trombofilias congénitas y estados de hipercoagulabilidad. Factores secundarios incluyen edad avanzada, cirugía, cáncer e inmovilización. El diagnóstico clínico se basa en síntomas como dolor y signos como edema. La profilaxis incluye métodos mecánicos como compresión y farmacológicos
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad progresiva caracterizada por una presión arterial pulmonar elevada. Se clasifica en cinco categorías según su causa subyacente. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades cardiopulmonares y evaluar la gravedad mediante ecocardiograma, pruebas de función pulmonar y cateterismo cardíaco. El tratamiento incluye vas
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
La cavitación se refiere a lesiones pulmonares con contenido aéreo y pared gruesa, como las causadas por tuberculosis. Los quistes son lesiones de contenido aéreo con pared más delgada. Las bullas tienen diámetro mayor a 1 cm y pared muy delgada, apareciendo como imágenes hipertransparentes delimitadas en el pulmón.
La hipertensión pulmonar es un estado en el que la presión arterial pulmonar es mayor a 25 mmHg. Se clasifica en primaria (etiología desconocida) y secundaria (asociada a otras enfermedades). Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El tratamiento incluye diuréticos, oxígeno y nuevos fármacos como prostanoides y antagonistas de endotelina. El pronóstico depende del tipo de hipertensión pulmonar.
Este documento trata sobre la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg medida en cateterismo cardiaco derecho en reposo. Explica la clasificación de la hipertensión pulmonar en 5 grupos según la causa subyacente. Describe los exámenes complementarios para el diagnóstico como la ecocardiografía, la angio-TAC pulmonar y el cateterismo cardiaco derecho. Finalmente, resume los tratamientos médicos disponibles como los bloqueadores de canales
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles normales de gases en la sangre. Puede causarse por alteraciones obstructivas como EPOC o restrictivas como fibrosis pulmonar. Las manifestaciones clínicas incluyen hipoxemia, acidosis respiratoria e hipercapnia, lo que afecta múltiples órganos. El tratamiento se enfoca en tratar las causas subyacentes, mejorar la ventilación y prevenir complicaciones como atelectasia o neumotórax.
Los tres documentos presentan casos clínicos de pacientes que ingresan con disnea y dolor torácico. Se describe su presentación clínica, exámenes y hallazgos. Se sospecha taponamiento cardíaco debido a la presencia de ingurgitación yugular, hipotensión, ruidos cardíacos disminuidos y ecocardiograma con colapso ventricular. El documento provee información sobre el taponamiento cardíaco incluyendo causas, presentación, diagnóstico y tratamiento.
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento resume la fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, técnicas de diagnóstico y manejo del tromboembolismo pulmonar. Define el TEP como la embolización de un trombo a la circulación arterial pulmonar y describe cómo puede causar daño endotelial, hipercoagulabilidad y estasis, lo que lleva a la formación y propagación de trombos y aumenta la resistencia vascular pulmonar.
Condición derivada de la elevación de la presión del contenido intracraneal, que rebasa los mecanismos de compensación del organismo, y cuya evolución deviene en daños cerebrales irreversibles.
La hipertensión pulmonar es un aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Es una afección seria. Si la tiene, los vasos sanguinos que transportan la sangre del corazón a los pulmones se estrechan y endurecen. El corazón debe hacer un mayor esfuerzo para bombear sangre.
Este documento describe la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia pulmonar. La tromboembolia pulmonar causa aumento de la presión pulmonar, falla ventricular derecha e hipoxemia. Los factores de riesgo incluyen cirugía, inmovilización, cáncer y tabaquismo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, electrocardiograma, radiografía de tórax y prue
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
Un paciente masculino de 52 años presentó síncope sin otros síntomas clínicos. Los exámenes revelaron signos de insuficiencia ventricular derecha. El ecocardiograma mostró dilatación ventricular derecha e hipocinesia, lo que sugiere un diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
La nefropatía diabética es la causa más frecuente de enfermedad renal en diabéticos, afectando al 30% de ellos. Se debe a factores como la hiperglucemia, la hiperfiltración glomerular y la producción de proteínas de la matriz extracelular. Su diagnóstico se basa en la detección de albúmina en la orina y el control de la filtración glomerular. Su tratamiento incluye el control glucémico, el uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina
Este documento presenta la clasificación y definición de la hipertensión arterial pulmonar. Se clasifica en 5 grupos principales, describiendo cada uno. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática y asociada a otras enfermedades. El grupo 2 es la hipertensión pulmonar venosa. El grupo 3 se asocia a enfermedades respiratorias. El grupo 4 es debida a trombosis crónica. El grupo 5 son causas misceláneas.
La hipertensión pulmonar primaria es un aumento anormal de la presión en la arteria pulmonar de causa desconocida. Se caracteriza por tener una presión de capilar pulmonar venoso normal y afecta más a mujeres entre las décadas de 40 y 50 años. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, angina y síncope. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo, y el tratamiento se enfoca en mejorar la circulación pulmonar
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar. Explica la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. Define la hipertensión pulmonar y describe las mutaciones genéticas asociadas. Resalta las características del examen físico pertinentes para la evaluación y el diagnóstico basado en mediciones hemodinámicas. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico según la gravedad de los síntomas.
Este documento describe las diferentes formas de hipertensión pulmonar, incluyendo la hipertensión arterial pulmonar precapilar, la hipertensión veno-capilar pulmonar postcapilar y las clasificaciones generales. También detalla las posibles causas de hipertensión pulmonar como aumento de flujo, obstrucción arterial o venocapilar. Finalmente, resume los hallazgos radiológicos clave de cada tipo de hipertensión pulmonar en radiografías de tórax y tomografías computarizadas.
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Este documento resume la clasificación clínica, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar. Existen cinco categorías clínicas de hipertensión pulmonar. El diagnóstico se basa en mediciones hemodinámicas durante cateterismo cardíaco derecho. Los tratamientos incluyen terapias vasodilatadoras y
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos según la causa. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas pulmonares. El tratamiento depende de factores como la severidad y etapa de la enfermedad e incluye medicamentos, oxigenoterapia y en casos graves trasplante pulmonar. El pronóstico es inferior a tres años si no se trata adecuadamente.
Este documento discute cómo evaluar a un paciente con hipertensión pulmonar detectada en el ecocardiograma. Explica que se debe descartar otras causas y realizar pruebas adicionales como ecocardiograma, TAC cardíaco, RM cardíaca y cateterismo cardíaco para determinar la etiología y clasificación hemodinámica correcta antes de iniciar un tratamiento específico. También proporciona detalles sobre los diferentes tipos de hipertensión pulmonar y las técnicas de imagen útiles para el diagnó
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen 5 grupos de HTP según la clasificación de la OMS. El grupo 1 incluye la hipertensión arterial pulmonar idiopática, familiar y asociada; su fisiopatología involucra desequilibrios vasoactivos, proliferación celular e inflamación. Los grupos 2-4 incluyen HTP secundaria a enfermedades cardíacas izquierdas, pulmonares o tromboembólicas. La HTP
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se define como un aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar que conduce al fallo del ventrículo derecho. Antes de las terapias específicas, la esperanza de vida desde el diagnóstico de HAP idiopática era de solo 2,8 años. La HAP incluye la HAP idiopática y otras formas asociadas a enfermedades del tejido conectivo, cortocircuitos congénitos, hipertensión portal o VIH. La hipertensión pulmonar se define por una presión
Hipertensión pulmonar en la insuficiencia cardiacaLa SEA
Ponencia “Hipertensión pulmonar en la insuficiencia cardiaca” del doctor Juan F Delgado en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular
Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012
El documento describe la clasificación de la hipertensión arterial pulmonar (HAP), incluyendo valores normales de presión en el circuito pulmonar. Explica las diferentes categorías de la HAP como la idiopática, hereditaria, asociada a enfermedades y factores de riesgo. También discute las actualizaciones hechas a la clasificación para incluir condiciones como la esquistosomiasis y anemia hemolítica crónica.
La insuficiencia cardíaca es la primera causa de muerte en México y en el mundo. Afecta a millones de personas y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes, que contribuyen al daño miocárdico que lleva al desarrollo de la insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y los estudios complementarios como la radiografía de tórax y el ecocardiograma, que
El documento describe la circulación coronaria. Consta de una porción epicárdica con arterias intramurales de alta densidad de capilares. No hay conexiones anastomóticas entre las grandes arterias, pero sí entre las arteriolas. La circulación colateral solo es funcional en caso de oclusión. El metabolismo cardíaco depende de un continuo aporte de oxígeno medido por la determinación del consumo de oxígeno myocardial. Los requerimientos metabólicos cardíacos son altos debido a que se requiere un mayor aporte de ox
El documento habla sobre el sistema circulatorio. Explica que la sangre se compone principalmente de plasma, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Describe las funciones de la sangre como el transporte de nutrientes, gases y desechos. También describe los componentes del sistema circulatorio como el corazón, las arterias, venas y capilares, y explica brevemente cómo fluye la sangre a través de este sistema.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg en reposo o 30 mmHg durante el ejercicio. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. En la hipertensión pulmonar primaria hay vasoconstricción, remodelación vascular y trombosis que aumentan la resistencia pulmonar. El tratamiento incluye calcioantagonistas, análogos de prostaciclina y antagonistas de endotelina, además de anticoagulantes.
El documento resume la definición, clasificación, patología, epidemiología y factores de riesgo de la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una presión arterial pulmonar media ≥25 mmHg. La clasifica en 5 grupos según la causa. Describe los cambios patológicos en cada grupo y los mecanismos implicados. Presenta datos sobre la prevalencia e incidencia de la enfermedad y sus factores de riesgo asociados a diferentes condiciones médicas.
Este documento describe los 10 puntos principales para estudiar el habitus exterior de un paciente: 1) condición, 2) sexo, 3) edad aparente, 4) constitución, 5) conformación, 6) actitud, 7) fascies, 8) movimientos anormales, 9) marchas anormales, y 10) estado de conciencia. Define cada punto y proporciona detalles sobre cómo evaluarlos para obtener información sobre el paciente a simple vista.
Este documento discute la hipertensión pulmonar y el cor pulmonar. Brevemente describe:
1) La hipertensión pulmonar puede ser causada por enfermedades que obstruyen los vasos pulmonares o causan vasoconstricción hipóxica.
2) El cor pulmonar implica la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debido al aumento de la presión pulmonar.
3) Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo card
Este caso clínico describe una paciente de 51 años que acude a urgencias por disnea progresiva. Tras varias pruebas diagnósticas, se descubre que tiene hipertensión pulmonar severa causada por microtromboembolia tumoral metastásica de un cáncer de mama previo. El examen histológico post mortem confirma la presencia de émbolos tumorales generalizados en los pulmones como causa de la hipertensión pulmonar.
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico e intolerancia al ejercicio. El diagnóstico se realiza mediante estudios como electrocardiograma, radiografía de tórax y cateterismo cardiaco derecho para medir las presiones.
Dr. Nelson Cano López Médico Internista – U. Nacional
Cardiólogo- U. del Rosario
Ecocardiografista- IC Fundación Cardioinfantil
Coordinador Servicio de Cardiología
Hospital Santa Sofía de Caldas
Manizales
Este documento presenta información sobre el edema agudo de pulmón y la tromboembolia pulmonar. Define el edema agudo de pulmón, describe sus características fisiopatológicas y sus causas, tanto cardiogénicas como no cardiogénicas. Explica la fisiopatología, síntomas y tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva y del edema agudo de pulmón. También define la tromboembolia pulmonar aguda, describe su sintomatología clínica, fisiopatología, diagnóstico
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar mayor a 25 mmHg. Existen dos tipos principales: primaria (precapilar), de causa desconocida, y secundaria (postcapilar), causada por otras enfermedades que elevan la presión venosa pulmonar. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, cateterismo cardíaco y pruebas pulmonares. El tratamiento se enfoca en medicamentos como bloqueadores de canales de calcio,
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg. Afecta a personas de todas las edades y es más común en ancianos. Sus causas incluyen enfermedades cardíacas, pulmonares y otras. El diagnóstico incluye ecocardiograma y cateterismo. El tratamiento se enfoca en medicamentos vasodilatadores. El manejo anestésico requiere cuidado para evitar desencadenantes y mantener una ventilación adecuada.
Este documento presenta información sobre hipertensión pulmonar, émbolo pulmonar y vasculitis pulmonar. Describe las causas, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición. También explica la fisiopatología subyacente de la hipertensión pulmonar y el émbolo pulmonar.
Este documento resume consideraciones fisiológicas y patológicas de la circulación pulmonar y la hipertensión pulmonar. Describe factores como la baja presión y alta distensibilidad del sistema pulmonar, así como clasificaciones, etiologías, síntomas, signos y tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria y secundaria.
Pruebas no invasivas de deteccion de enfermedad coronariaEDUARDO RODELO
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipertensión pulmonar es una enfermedad causada por la constricción de las arterias pulmonares que conduce a la elevación de la resistencia vascular pulmonar e insuficiencia ventricular derecha. Existe una clasificación clínica que divide la hipertensión pulmonar en 5 grupos. El examen físico puede revelar hallazgos como soplos cardiacos que sugieran la elevada presión pulmonar.
Este documento define la hipertensión pulmonar y describe su clasificación clínica en 5 grupos. Resume las características del grupo I (hipertensión arterial pulmonar idiopática), incluyendo su epidemiología, genética, presentación clínica y tratamiento con bloqueadores de canales de calcio e inhibidores del receptor de endotelina. También describe brevemente los objetivos del tratamiento general y las medidas de apoyo como diuréticos y oxígeno suplementario.
Referencia Bibliográfica:
J. A. Barberà Mir, R. Rodríguez-Roisín, E. Ballester Rodés: Hipertensión Pulmonar” Farreras V. Rozman C. “en:. Medicina Interna Farreras/Rozman Ed. 17 Elsevier 2012 Barcelona España. Pág 711 – 716.
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad hemodinámica definida como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una forma de HP precapilar con causas desconocidas. La HP se clasifica en 5 grupos. Los mecanismos fisiopatológicos varían según el grupo y pueden incluir lesiones vasculares, aumento de venas pulmonares, edema e hipertrofia arterial. La presentación clínica más común de HAP es disnea en mujeres jó
Los trastornos vasculares pulmonares incluyen el embolismo pulmonar y la hipertensión pulmonar. El embolismo pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre u otra sustancia bloquea un vaso sanguíneo pulmonar. La hipertensión pulmonar es una presión arterial pulmonar elevada que puede ser primaria o secundaria a otras condiciones. Ambos trastornos pueden causar dificultad respiratoria, dolor torácico y falla cardíaca derecha. El diagnóstico se basa en
1) La insuficiencia respiratoria aguda se define como la disfunción del sistema respiratorio por causas pulmonares o extrapulmonares que alteran el intercambio gaseoso normal. 2) Se clasifica en hipoxémica, hipercápnica y mixta dependiendo de si existe descenso del oxígeno, aumento del dióxido de carbono o ambos. 3) El diagnóstico y tratamiento incluyen confirmar el tipo a través de gasometría arterial, identificar la causa subyacente mediante radiografías y pruebas ad
La embolia pulmonar se produce por un coágulo de sangre que obstruye y detiene el flujo de sangre hacia una arteria en los pulmones. En la mayoría de los casos, el coágulo de sangre comienza en una vena profunda de la pierna y se desplaza hasta el pulmón. En raras ocasiones, el coágulo se forma en una vena de otra parte del cuerpo. Cuando se forma un coágulo de sangre en una o más de las venas profundas del cuerpo, se denomina trombosis venosa profunda.
Debido a que uno o más coágulos obstruyen el flujo de sangre a los pulmones, la embolia pulmonar puede ser mortal. Sin embargo, el tratamiento rápido reduce en gran medida el riesgo de muerte. Tomar medidas para prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas te ayudará a protegerte contra la embolia pulmonar.
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Síntomas
Los síntomas de la embolia pulmonar pueden variar mucho, en función de la extensión comprometida del pulmón, del tamaño de los coágulos y de si tienes una enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente.
Los síntomas comunes incluyen los siguientes:
Falta de aire. Este síntoma suele aparecer repentinamente. La dificultad para respirar sucede incluso en estado de reposo y empeora con la actividad física.
Dolor en el pecho. Es posible que te sientas como si tuvieras un ataque cardíaco. El dolor suele ser agudo y se siente cuando respiras profundo, lo que puede impedirte hacerlo. Es posible que también lo sientas cuando toses, te inclinas hacia adelante o te agachas.
Desmayo. Si la frecuencia cardíaca o la presión arterial disminuyen de repente, puedes desmayarte. Esto se llama síncope.
Otros síntomas que pueden ocurrir en la embolia pulmonar incluyen los siguientes:
Tos posiblemente acompañada de mucosidad con sangre o con vetas de sangre
Latidos del corazón rápidos o irregulares
Sensación de desvanecimiento o mareos
Hiperhidrosis
Fiebre
Dolor o hinchazón en la pierna, o ambos, por lo general detrás de la parte inferior de la pierna
Piel húmeda o descolorida (cianosis)
Cuándo debes consultar a un médico
La embolia pulmonar puede ser mortal. Busca atención médica urgente si tienes falta de aire inexplicable, te duele el pecho o te desmayas. Causas
Una embolia pulmonar se produce cuando una acumulación de material, en la mayoría de los casos un coágulo sanguíneo, se atasca en una arteria de los pulmones y bloquea el flujo sanguíneo. Los coágulos sanguíneos suelen provenir de las venas profundas de las piernas, una afección conocida como trombosis venosa profunda.
En muchos casos, los coágulos son múltiples. Las partes del pulmón que se nutren de cada arteria obstruida no pueden recibir sangre y pueden morir, lo que se conoce como infarto pulmonar. Esto hace que sea más difícil para los pulmones suministrar oxígeno al resto del cuerpo.
Ocasionalmente, las obstrucciones en los vasos sanguíneos se producen por sustancias distintas a los coágulos sanguíneos, como las siguientes: Aunque cualquier persona puede tener coágulos de sangre que provoquen una emb.
Este documento describe los métodos de enfermería para las disfunciones cardiovasculares y respiratorias más comunes en urgencias, incluyendo crisis hipertensiva, infarto agudo de miocardio e isquemia cardiaca, así como insuficiencia respiratoria aguda y embolismo pulmonar. Describe los síntomas, exámenes, diagnósticos y tratamientos para cada condición.
El documento describe la hipertensión pulmonar y el cor pulmonale. Explica que la hipertensión pulmonar conduce a una disfunción del ventrículo derecho conocida como cor pulmonale. Las causas más comunes son las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y las enfermedades pulmonares intersticiales. El documento también resume los síntomas, exámenes y tratamiento de la hipertensión pulmonar y el cor pulmonale.
La exacerbación de la EPOC se define como un empeoramiento transitorio de la sintomatología basal que cursa con aumento de la disnea, tos o esputo. Las causas más comunes son infecciones bacterianas. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye oxígeno, broncodilatadores, corticoides y antibióticos. Los criterios de hospitalización son la falta de respuesta al tratamiento ambulatorio, hipoxemia o hipercapnia progresivas, y comorbilidades descompensadas.
Este documento discute la hipertensión secundaria, sus causas y características. Algunas causas comunes incluyen apnea obstructiva del sueño, enfermedad renal crónica y aldosteronismo primario. El documento también describe factores de riesgo como la obesidad y el consumo excesivo de sal. Un diagnóstico y tratamiento adecuados de las causas subyacentes son cruciales para lograr un control efectivo de la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
2. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una
enfermedad de las pequeñas arterias de la
circulación pulmonar que se caracteriza por la
proliferación y remodelación vascular.
Remodelación
vascular
Obstrucción
vascular
Vasoconstricción
Resistencia
vascular
pulmonar
Insuficiencia
cardíaca
derecha
Muerte
3. Es un circuito en serie con respecto a la
circulación sistémica, lo que significa que el
gasto cardíaco es el mismo para ambos
ventrículos. Es decir, por los pulmones
circula la totalidad del gasto del ventrículo
derecho, unos 3.5 L/m2 de superficie
corporal. Sin embargo, existen diferencias
significativas entre éstas.
La circulación pulmonar es de
baja presión; la presión media
es de 15mmHg mientras que
la sistémica es seis veces
superior (100mmHg).
4. Es la elevación sostenida de la
presión arterial pulmonar >25mmHg
en reposo o >30mmHg con ejercicio,
con presión capilar pulmonar media
y presión telediastólica de ventrículo
izquierdo <15mmHg o bien por una
presión sistólica de la arteria
pulmonar >40mmHg medida por
eco-doppler.
HAP
5. HAP idiopática
(hipertensión arterial
primaria).
Asociada a
enfermedades de la
colágena con afección
vascular (síndrome de
CREST).
Hipertensión portal.
Cortocircuito izquierdo
– derecho
intracardiaco.
Infecciones asociadas
al VIH.
Secundaria a la
utilización de
anorexígenos.
(tratamientos para la
obesidad)
Hipertensión pulmonar
persistente del RN.
Secundaria a TEP.
(tromboembolismo
pulmonar).
6. Alteraciones del endotelio.
Células musculares lisas.
Matriz extracelular.
Las más frecuentes son:
• Hipertrofia de la media
• Fibrosis excéntrica o concéntrica de la íntima
• Recanalización de los trombos con apariencia
de lámina fibrosa.
7. Estas alteraciones se observan en cada una de
las causas de hipertensión pulmonar; sin
embargo, puede haber ciertos patrones
característicos de algunas patologías.
• Lesión plexiforme
• Proliferación de las células endoteliales.HAP severa
• Engrosamiento del músculo liso.
Excepto en HAP
idiopática
• Remodelación de la túnica adventicia.
Enfermedades
de la colágena.
8. • En 1998, durante el Segundo Simposium
Mundial sobre Hipertensión Arterial
Pulmonar en Evain, Francia, fue propuesta
una clasificación clínica de la hipertensión
pulmonar.
• En 2003 en la Conferencia de Venecia se
hicieron algunas modificaciones a la
clasificación de Evian.
11. • Drogas y tóxinas
• Otras (distiroidismo, enfermedad de Gauche,
telangiectasia hemorragia hereditaria,
hemoglobinopatías, enfermedades del tipo
mieloproliferativas, esplenectomía, enfermedad
de Von Gierke).
12. • Asociadas a afección significativa o
capilar.
•Enfermedad veno - oclusiva
pulmonar
•Hemangiomatosis capilar pulmonar
• Hipertensión pulmonar persistente en
el recién nacido.
13. GRUPO 2. HIPERTENSIÓN
PULMONAR CON
ENFERMEDAD CARDÍACA
IZQUIERDA
• Enfermedad ventricular o
atrial izquierda.
• Enfermedad valvular
izquierda.
GRUPO 3. HAP
ASOCIADA A
PADECIMIENTOS DEL
PULMÓN Y/O HIPOXEMIA
• Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
• Neumopatía intersticial.
• Apnea obstructiva del
sueño.
• Hipoventilación alveolar.
• Asociada a exposición
crónica a alta altitud.
14. GRUPO 4. HAP
SECUNDARIA A
ENFERMEDAD
TROMBÓTICA O
EMBÓLICA
• Trombosis in – situ.
• Embolismo pulmonar
no trombótico.
(tumores, parásitos,
cuerpo extraño).
GRUPO 5. ASOCIADA A
ALTERACIONES
DIVERSAS
• Inflamatorias
(sarcoidosis,
lingangioleiomiomatos
is.
• Tumores
15. CLASE DESCRIPCIÓN
I HAP Sin limitación de la actividad física. Normalmente la
actividad física NO causa disnea excesiva, fatiga, dolor
torácico o presíncope.
II HAP causa ligera limitación de la actividad física. El paciente
se encuentra confortable en reposo, pero la actividad física
puede causar disnea excesiva, dolor torácico, fatiga o
presíncope.
III Causa marcada limitación de la actividad física. El paciente
se encuentra confortable en reposo pero a la menor
actividad física provoca los síntomas.
IV Causa incapacidad para realizar cualquier actividad física. El
paciente tiene signos de insuficiencia cardíaca derecha. La
disnea y la fatiga están presentes aún en el reposo.
16.
17. Es una patogénesis
multifactorial, en la que
concurren factores genéticos y
factores exógenos
desencadenantes, procesos
bioquímicos y distintos tipos de
células.
18. El aumento de la resistencia
vascular pulmonar (RVP) está
relacionada con la
vasoconstricción, el remodelado
obstructivo de la pared de los
vasos pulmonares. Inflamación
y trombosis.
19. Expresión
anormal de
canales de
potasio en las
células del
músculo liso.
Disfunción
endotelial
Tromboxanos
A2
endotelina 1
(ET-1).
Prostaciclina
Óxido nítrico
20. • Proceso que afecta a todas las capas del
vaso consiste en cambios proliferativos y
obstructivos, mayormente proliferación de
la matriz extracelular (colágeno, elastina,
fibronectina y tenascina).
• La angiopoyetina 1 está hiperactiva en los
casos de HAP.
21. Células inflamatorias están presentes
en todos los cambios patológicos de la
HAP y las citocinas proinflamatorias
están elevadas.
24. • Astenia
• Adinamia
• Angina por isquemia ventricular derecha
• Síncope
Sólo en casos muy avanzados aparecen
estos síntomas en reposo, siendo el síncope
el de peor pronóstico.
25.
26. El diagnóstico de la Hipertensión Arterial
Pulmonar (HAP) es difícil, ya que el primer
paso es contar con la sospecha clínica.
Posteriormente se realizan múltiples
estudios de laboratorio y gabinete para la
detección y después caracterización de la
HAP, situación que permite clasificar a la HP
dentro de los cinco diferentes grupos.
27. Involucra 2 etapas:
Primero
Detección;
Determinar la
causa de los
síntomas del
paciente.
Segundo
Caracterización;
determinar el
contexto clínico
específico de la HAP,
incluyendo factores
causales,
padecimientos
asociados,
alteraciones
hemodinámicas,
localización y
secuelas.
29. ESTUDIOS ESENCIALES
• Pruebas de función respiratoria
• Oximetría nocturna
• Grammagrama V/Q
• Estudios de ETC
• Pruebas para VIH/SIDA
• PFH, BH y plaquetas
• Anticuerpos antifosfolípidos
• Evaluación de capacidad
funcional
• Cateterismo cardíaco
derecho con registro de
presiones
• Angiografía y perfil de
termodilución
PRUEBAS
SUPLEMENTARIAS
• Ecocardiograma
transesofágico
• TC helicoidal y alta
resolución
• Pruebas de coagulación
• SaO2
• Ac. Úrico
• Péptido natriurético cerebral
• Polisomnografía
• Biopsia pulmonar
30. • En este estudio mediante el trayecto del catéter
y carrera oximétrica la posible presencia de una
cardiopatía congénita. (CAUSA)
• La tensometría mide las presiones en las
diferentes cámaras y es aquí donde se confirma
la hipertensión pulmonar. (DIAGNÓSTICO)
31. • Una vez realizadas estás pruebas se
somete al paciente a una prueba
aguda de reactividad vascular (reto
farmacológico).
• Para que un paciente pueda ser
catalogado como «respondedor»
debe cumplir con los siguientes
criterios:
32. 1. Disminuir por lo menos un 10% de la
presión pulmonar media en relación con
la basal.
2. Disminuir la presión pulmonar media a
menos de 40mmHg o menos.
3. Incrementos o sin cambios en gasto
cardíaco.
(TRATAMIENTO)
33.
34. La clasificación de la hipertensión arterial
pulmonar permite establecer la ruta diagnóstica
y terapéutica.
• La piedra angular en el
tratamiento será el oxígeno
suplementario.
Hipertensión
pulmonar
relacionada a
neumopatías.
• Criterio quirúrgico
• Tromboendarectomía.
HAP
tromboembólica
• Fármacos
• Sildenafil, bosetán, etc.
HAP del grupo 1
35. 1. Medidas generales
2. Tratamiento médico:
a) Bloqueadores de los canales de calcio.
b) Prostanoides
c) Antagonistas de receptores de endotelina
d) Inhibidores de la 5-fosfodiesteresa
37. • EVITAR:
• Ejercicios intensos
• Uso de descongestionantes nasales que contengas
pseudoefedrina
• Antiserotoninérgicos para control de la migraña
• Anorexígenos
• Anticonceptivos orales
• Reducir hábito tabáquico
38. •Reducir ingesta de sodio
•Embarazo
•Baños de vapor
•Altitudes mayores de 1800m sobre el
nivel del mar
• SE RECOMIENDA: vacunación contra
influenza y neumococo.
39. Utilizada en hipertensión arterial
pulmonar asociada a neumopatías.
Se utiliza en un flujo por minuto
suficiente para mantener una SaO2
≥ 90%.
40. Indicados para evitar trombosis in-situ, es
necesario mantener el INR (relación normalizada
internacional) entre 1.5 y 2.5.
BLOQUEADORES DE LOS CANALES
DE CALCIO
Se deben evitar fármacos con efecto
cronotrópico negativo, como el verapamil.
41. Un metabolito de ácido araquidónico, se produce
en el endotelio pulmonar, es un vasodilatador
sistémico, pulmonar y anticoagulante. Su uso es
intravenoso.
Aprobado por la FDA de Estados Unidos para
pacientes en clase funcional III y IV en
hipertensión arterial pulmonar primaria y
esclerodermia.
42. • Actúa primariamente vía activación de los
receptores de prostaglandinas de la
superficie celular.
Epoprostenol
• Induce a la relajación del músculo liso
vascular por la estimulación en la producción
del cAMP e inhibe el crecimiento de las
células musculares lisas.
• Inhibidor de la acción plaquetaria.
Prostaciclina
intravenosa
I2 (PGI2)
• Mejora los síntomas y la capacidad de
ejercicio en los pacientes II y III.
• Su concentración máxima es alcanzada 30
min. Después de toma y tiene una vida
media de eliminación de 35-40 minutos.
Beraprost
oral
43. Iloprost
inhalado
Análogo de la
prostaglandina.
Con sistema de
micronebulizaciones.
Inhalaciones 6-12 veces
al día.
Treprostinil
Utilización IV o
subcutáneo
Aprobado por la FDA en
pacientes de clase
funcional II, III y IV.
Se administra cuándo la
terapia oral no logra
beneficio.
44. La endotelina-
1:
Vasoconstrict
or directo
Estimula la
proliferación de
células
musculares
lisas
vasculares
Mitógeno
Mediador
proinflamatorio
que realza la
adhesión
molecular.
ETA
Causa una
vasoconstricción
sostenida y proliferación
de células de músculo
liso vascular.
ETB
mediadores de la
depuración de
endotelina e inducen la
producción de óxido
nítrico y prostaciclina por
las células endoteliales.
Efectos mediados por los receptores de
endotelina:BOSENTÁN
Antagonista del receptor
a endotelina tipo dual.
Se metaboliza
en el hígado
Mejora la
sobre vida en
los pacientes.
Oral
Mejora calidad
de vida.
BLOQUEADORES
DUALES
Bosentán
Enrasentán
Tezosentán
BLOEADORES
SELECTIVOS ETA
Ambrisentán
Sitaxsentán
Aposentán
45. Potente vasodilatador derivado del endotelio que
relaja el músculo liso vascular. Éste depende del
contenido de guanosin monofosfato (cGMP) en el
músculo liso.
INHIBIDORES DE LA 5-
FOSFODIESTERESA
El bloqueo de la 5-fosfodiesterasa, específica de
cGMP, aumenta la respuesta vascular pulmonar al
óxido nítrico y otros vasodilatadores.
SILDENAFIL
Potente inhibidor y selectivo de la 5-
fosfodiesterasa
Vasodilatador
Antiproliferativo sobre
músculo liso vascular
pulmonar.
Administración 3 veces
al día.
HAP de
cualquier grado y
disfunción eréctil.
20, 40 y 80 mg.
46.
47. • Disminuye la presión de llenado y sobrecarga de
volumen del ventrículo derecho.
• INDICACIONES:
• Síncope recurrente
• Falla ventricular derecha a pesar del
tratamiento farmacológico.
• La supervivencia promedio es de 19.5 meses (2-
96 meses).
48.
49. En pacientes con deterioro grave a
pesar del tratamiento médico
máximo.
La supervivencia es de
aproximadamente 66-75% a un
año.
50.
51. Conjunto de signos centrales en
la exploración física de la
hipertensión pulmonar.
52. Levantamiento sistólico en el 2do espacio intercostal
izquierdo. (dilatación del tronco de la arteria
pulmonar)
Choque de cierre pulmonar palpable. (reforzamiento
del 2do ruido pulmonar)
Matidez mayor, a 2.5cm por fuera del
borde paraesternal izquierdo a nivel del 2do espacio
intercostal izquierdo. (dilatación del tronco de la
arteria pulmonar).
53. Auscultación:
Importante
reforzamiento del
componente
pulmonar del 2do
ruido.
2do ruido único o
con escaso
desdoblamiento
(poca
distestensibilidad
de las arteriolas
pulmonares).
Chasquido
protosistólico
pulmonar (choque
de la columna
sanguínea contra
la arteria
hipertensa)
seguido de un
soplo expulsivo
consecutivo a la
dilatación del
tronco pulmonar.