Este documento describe diferentes tipos de hipertrigliceridemia y hipercolesterolemia, incluyendo causas primarias y secundarias. Describe las características clínicas, datos de laboratorio y tratamiento de condiciones como deficiencia de lipoproteína lipasa, lipemia endógena, disbetalipoproteinemia familiar, diabetes, uremia y hipotiroidismo. El documento también proporciona detalles sobre las manifestaciones cutáneas como xantomas que pueden estar asociadas con diferentes trastornos lipídicos
El estudio FIGARO-DKD encontró que la finerenona redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares compuestos como la muerte cardiovascular y eventos cardiovasculares no fatales en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2. Específicamente, la finerenona redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Además, la finerenona mostró beneficios renales como una menor incidencia de enfermedad renal en etapa terminal y una reducción en el descenso del filtrado glomerular estimado superior al
El documento describe los criterios diagnósticos para la diabetes según la Asociación Americana de Diabetes. Incluye los niveles de glucosa en ayunas, después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el porcentaje de HbA1c que indican una diagnosis normal, prediabetes o diabetes. También describe los síntomas típicos de los tipos 1 y 2 de diabetes y los métodos para medir los niveles de glucosa en sangre.
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento presenta el caso de un niño de 12 años que ingresó por vómitos, rechazo de tomas y pérdida de peso. Tras varias pruebas y análisis, se sospechó de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa, lo que se confirmó mediante estudios genéticos. El niño inició tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y mineralocorticoides y ha evolucionado favorablemente, aunque requiere un seguimiento estrecho.
05 epidemiologia y tratamiento dm2 (clase 1)Ivan Espinoza
1) El documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su patogénesis, complicaciones, criterios de control y opciones de tratamiento farmacológico. 2) Se describe que la DM2 se debe a la combinación de resistencia a la insulina y disminución de la secreción de insulina, y que puede conducir a complicaciones macrovasculares y microvasculares. 3) Los fármacos disponibles para el tratamiento actúan mejorando la sensibilidad a la insulina, estimulando la secreción de insulina o reduciendo
El estudio FIGARO-DKD encontró que la finerenona redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares compuestos como la muerte cardiovascular y eventos cardiovasculares no fatales en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2. Específicamente, la finerenona redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Además, la finerenona mostró beneficios renales como una menor incidencia de enfermedad renal en etapa terminal y una reducción en el descenso del filtrado glomerular estimado superior al
El documento describe los criterios diagnósticos para la diabetes según la Asociación Americana de Diabetes. Incluye los niveles de glucosa en ayunas, después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el porcentaje de HbA1c que indican una diagnosis normal, prediabetes o diabetes. También describe los síntomas típicos de los tipos 1 y 2 de diabetes y los métodos para medir los niveles de glucosa en sangre.
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento presenta el caso de un niño de 12 años que ingresó por vómitos, rechazo de tomas y pérdida de peso. Tras varias pruebas y análisis, se sospechó de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa, lo que se confirmó mediante estudios genéticos. El niño inició tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y mineralocorticoides y ha evolucionado favorablemente, aunque requiere un seguimiento estrecho.
05 epidemiologia y tratamiento dm2 (clase 1)Ivan Espinoza
1) El documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su patogénesis, complicaciones, criterios de control y opciones de tratamiento farmacológico. 2) Se describe que la DM2 se debe a la combinación de resistencia a la insulina y disminución de la secreción de insulina, y que puede conducir a complicaciones macrovasculares y microvasculares. 3) Los fármacos disponibles para el tratamiento actúan mejorando la sensibilidad a la insulina, estimulando la secreción de insulina o reduciendo
La enfermedad de Addison es una insuficiencia adrenocortical primaria causada principalmente por una adrenalitis autoinmune que destruye la corteza suprarrenal. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga, pérdida de peso y alteraciones gastrointestinales. En una crisis addisoniana aguda, el paciente puede experimentar shock hipovolémico con hiponatremia, hiperkalemia e hipoglucemia. El diagnóstico se basa en niveles bajos de cortisol y elevados de ACTH.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 30 años con síndrome metabólico. Presenta obesidad, hipertensión, gota y resistencia a la insulina. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico. Fue dado de alta con tratamiento y seguimiento para controlar sus condiciones metabólicas.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias. Se describe la clasificación de Fredrickson de los trastornos lipídicos, los pasos para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y establecer metas de tratamiento. También se discuten nuevos avances como el uso de inhibidores duales y la medición de marcadores como la proteína C reactiva ultrasensible. Finalmente, se presenta el caso clínico de un paciente con muy alto riesgo cardiovascular.
HORMONA DE CRECIMIENTO INDICACIONES ACTUALESlablih
GENERALIDADES
DIAGNOSTICO DE LA DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
GENETICA DEL CRECIMIENTO
USO DE HCrh EN PACIENTES NO DEFICIENTES
ESTRATEGIAS PARA AJUSTAR DOSIS
Este documento resume las características de varias enfermedades endocrinas raras, incluyendo el gigantismo, la acromegalia, la enfermedad de Cushing, la obesidad genética, el hiperinsulinismo congénito, la diabetes insípida, la hiperplasia adrenal congénita, la hipercolesterolemia familiar y el raquitismo hipofosfatémico. El objetivo es reconocer estas enfermedades para realizar un diagnóstico oportuno que mejore los resultados de los pacientes. La detección temprana
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Discuten la alta prevalencia y control deficiente de la diabetes en España, lo que conduce a una morbilidad y esperanza de vida reducidas. Luego describen los mecanismos de acción de los tratamientos actuales para la diabetes, incluidos los inhibidores de SGLT-2 y la metformina. El documento concluye resaltando la importancia de estrategias terapéuticas centradas en el paciente y orientadas a lograr un control glucémico seguro y redu
El documento describe la enfermedad de Tangier, caracterizada por la casi ausencia de alfa-lipoproteínas en la sangre. Se presenta información sobre cinco artículos que detallan investigaciones sobre la enfermedad, incluyendo el descubrimiento del gen mutado que causa la enfermedad y su relación con trastornos del colesterol y enfermedades cardiovasculares.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que es un trastorno hereditario causado por un déficit en la esteroidogénesis suprarrenal que causa déficit de cortisol y aldosterona. Describe los síntomas clínicos, el tamizaje neonatal, el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente femenina de 39 años con diabetes mellitus tipo 1 y una infección del tracto urinario. La paciente presentaba dolor al orinar, orina con olor penetrante y aumento de la frecuencia urinaria. Los exámenes revelaron glucemia elevada, nitritos positivos en orina y leucocitos en orina, lo que sugiere una infección del tracto urinario. El tratamiento propuesto incluye control glucémico, régimen nutricional, actividad física, insulina y
Este documento presenta la declaración de conflictos de intereses de un experto en diabetes. Enumera sus relaciones con varias compañías farmacéuticas, incluyendo participación en ensayos clínicos, juntas asesoras y conferencias como ponente.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificación, manejo en la primera etapa, monitoreo, corrección de desequilibrios electrolíticos y edema cerebral. El documento también cubre la segunda etapa de tratamiento que involucra el inicio de la vía oral e insulina subcutánea una vez que el paciente ha mejorado clínica y bioquímicamente.
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Las dislipidemias son asintomáticas y se detectan por niveles anormales de colesterol, triglicéridos y colesterol de alta densidad. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, así como tratamiento farmacológico cuando es
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 56 años con enfermedad renal crónica estadio V, neumonía adquirida en la comunidad y otras complicaciones como anemia y acidosis metabólica. Se detallan los antecedentes, exámenes y diagnósticos del paciente. El resumen brinda una visión general de la enfermedad renal crónica, incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento.
Cuando el colesterol está elevado, es posible que se formen depósitos grasos en los vasos sanguíneos. Esto aumenta las probabilidades de arterias obstruidas, infartos, derrames cerebrales y otras complicaciones del sistema circulatorio.
El documento habla sobre la reducción del riesgo cardiovascular a través del tratamiento de factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, tabaquismo, y más. Explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular y las estrategias para prevenir eventos como infartos mediante el control de estos factores de riesgo a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda de la diabetes caracterizada por hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica. Su manejo incluye fluidoterapia, insulinoterapia y corrección de electrolitos. La resolución se define por pH > 7.3, bicarbonato > 15 mmol/L y cetonas en sangre < 0.6 mmol/L. Las complicaciones principales son hipoglicemia e hipokalemia.
Este documento compara los agonistas del receptor de GLP-1 (aGLP1) y los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) en pacientes con diabetes y enfermedad coronaria. Discute los beneficios de ambos tratamientos más allá del control glucémico, incluyendo la protección cardiovascular y renal. También presenta un caso clínico de un paciente tratado con aGLP1 que logró una pérdida de peso significativa y mejoría de factores de riesgo metabólicos y cardiovascular.
La enfermedad de Addison es una insuficiencia adrenocortical primaria causada principalmente por una adrenalitis autoinmune que destruye la corteza suprarrenal. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga, pérdida de peso y alteraciones gastrointestinales. En una crisis addisoniana aguda, el paciente puede experimentar shock hipovolémico con hiponatremia, hiperkalemia e hipoglucemia. El diagnóstico se basa en niveles bajos de cortisol y elevados de ACTH.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 30 años con síndrome metabólico. Presenta obesidad, hipertensión, gota y resistencia a la insulina. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico. Fue dado de alta con tratamiento y seguimiento para controlar sus condiciones metabólicas.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias. Se describe la clasificación de Fredrickson de los trastornos lipídicos, los pasos para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y establecer metas de tratamiento. También se discuten nuevos avances como el uso de inhibidores duales y la medición de marcadores como la proteína C reactiva ultrasensible. Finalmente, se presenta el caso clínico de un paciente con muy alto riesgo cardiovascular.
HORMONA DE CRECIMIENTO INDICACIONES ACTUALESlablih
GENERALIDADES
DIAGNOSTICO DE LA DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
GENETICA DEL CRECIMIENTO
USO DE HCrh EN PACIENTES NO DEFICIENTES
ESTRATEGIAS PARA AJUSTAR DOSIS
Este documento resume las características de varias enfermedades endocrinas raras, incluyendo el gigantismo, la acromegalia, la enfermedad de Cushing, la obesidad genética, el hiperinsulinismo congénito, la diabetes insípida, la hiperplasia adrenal congénita, la hipercolesterolemia familiar y el raquitismo hipofosfatémico. El objetivo es reconocer estas enfermedades para realizar un diagnóstico oportuno que mejore los resultados de los pacientes. La detección temprana
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Discuten la alta prevalencia y control deficiente de la diabetes en España, lo que conduce a una morbilidad y esperanza de vida reducidas. Luego describen los mecanismos de acción de los tratamientos actuales para la diabetes, incluidos los inhibidores de SGLT-2 y la metformina. El documento concluye resaltando la importancia de estrategias terapéuticas centradas en el paciente y orientadas a lograr un control glucémico seguro y redu
El documento describe la enfermedad de Tangier, caracterizada por la casi ausencia de alfa-lipoproteínas en la sangre. Se presenta información sobre cinco artículos que detallan investigaciones sobre la enfermedad, incluyendo el descubrimiento del gen mutado que causa la enfermedad y su relación con trastornos del colesterol y enfermedades cardiovasculares.
Este documento trata sobre la hiperplasia suprarrenal congénita. Explica que es un trastorno hereditario causado por un déficit en la esteroidogénesis suprarrenal que causa déficit de cortisol y aldosterona. Describe los síntomas clínicos, el tamizaje neonatal, el diagnóstico y el tratamiento de la afección.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente femenina de 39 años con diabetes mellitus tipo 1 y una infección del tracto urinario. La paciente presentaba dolor al orinar, orina con olor penetrante y aumento de la frecuencia urinaria. Los exámenes revelaron glucemia elevada, nitritos positivos en orina y leucocitos en orina, lo que sugiere una infección del tracto urinario. El tratamiento propuesto incluye control glucémico, régimen nutricional, actividad física, insulina y
Este documento presenta la declaración de conflictos de intereses de un experto en diabetes. Enumera sus relaciones con varias compañías farmacéuticas, incluyendo participación en ensayos clínicos, juntas asesoras y conferencias como ponente.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificación, manejo en la primera etapa, monitoreo, corrección de desequilibrios electrolíticos y edema cerebral. El documento también cubre la segunda etapa de tratamiento que involucra el inicio de la vía oral e insulina subcutánea una vez que el paciente ha mejorado clínica y bioquímicamente.
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Las dislipidemias son asintomáticas y se detectan por niveles anormales de colesterol, triglicéridos y colesterol de alta densidad. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, así como tratamiento farmacológico cuando es
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 56 años con enfermedad renal crónica estadio V, neumonía adquirida en la comunidad y otras complicaciones como anemia y acidosis metabólica. Se detallan los antecedentes, exámenes y diagnósticos del paciente. El resumen brinda una visión general de la enfermedad renal crónica, incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento.
Cuando el colesterol está elevado, es posible que se formen depósitos grasos en los vasos sanguíneos. Esto aumenta las probabilidades de arterias obstruidas, infartos, derrames cerebrales y otras complicaciones del sistema circulatorio.
El documento habla sobre la reducción del riesgo cardiovascular a través del tratamiento de factores de riesgo como la hipertensión, diabetes, tabaquismo, y más. Explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular y las estrategias para prevenir eventos como infartos mediante el control de estos factores de riesgo a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda de la diabetes caracterizada por hiperglicemia, cetosis y acidosis metabólica. Su manejo incluye fluidoterapia, insulinoterapia y corrección de electrolitos. La resolución se define por pH > 7.3, bicarbonato > 15 mmol/L y cetonas en sangre < 0.6 mmol/L. Las complicaciones principales son hipoglicemia e hipokalemia.
Este documento compara los agonistas del receptor de GLP-1 (aGLP1) y los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) en pacientes con diabetes y enfermedad coronaria. Discute los beneficios de ambos tratamientos más allá del control glucémico, incluyendo la protección cardiovascular y renal. También presenta un caso clínico de un paciente tratado con aGLP1 que logró una pérdida de peso significativa y mejoría de factores de riesgo metabólicos y cardiovascular.
Similar a Hipertrigliceridemias primarias y secundarias (20)
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689)
2
3. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica, GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689) 3
XANTELASMA arco senil
4. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689)
4
Xantomas extensores de las manos
5. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica, GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689) 5
HIPERTRIGLICERIDEMIA PRIMARIA
1.- Deficiencia de actividad de lipoproteína Lipasa
Datos clínicos
Activad de LPL dep – Integridad de la enzima y cofactor / Apo C – II
Lipemia Grave:
Trigliceridos 2 000 – 25 000 mg/dl ( 23 a 287.5 mmol/L)
• Infarto esplénico – Dolor Abdominal
• Hiperesplenismo + Anemia
• Granulocitopenia
• Trombocitopenia
• Dolor epigástrico
• Pancreatitis Aguda
• Xantomas eruptivos
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
6. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689)
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Datos de laboratorio
VLDL mod
LDL
HDL
Dx Presuntivo:
• Si se restringe la ingesta de grasa a 10 a 15 g/día
• Triglicéridos disminuyen 200 a 600 mg/dl dentro de 3 a 4 días
Confirmación de deficiencia de LPL
• Medición de actividad lipolítica del plasma
10 min de aplicar heparina IV (0.2 mg/kg)
Análisis de la Lipolisis
0.5 mmol/L cloruro de sodio
= Inhibición de la LPL / No suprime al lipasa Hepática
7. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
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Tratamiento
• Dietético
• Disminucion del 10 % ingesta de grasa
• Adulto 15 – 30 g/día
• 5g grasa poliinsaturada
• +Vitaminas liposolubles
• 500 g omega 3 marinos
Triglicéridos:
1000 mg/dl -- ( 11.2 mmol/L)
8. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica, GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689) 8
2.- Lipemias Endógenas y Mixtas
VDL => Mecanismos Genéticos
Datos Clínicos
• Xantomas eruptivos
• Lipemia Retinalis
• Dolor epigástrico recurrente
• Pancreatitis Aguda
Lipemia Endógena
Sx Metabolico – Resistencia a la insulina -> Hipergligucemia
HDL = Transferencia de esteres colesterilo a VLDL circulantes
=> Hipertension / Hiperuricemia
Tratamiento
• Restricción total de grasas
• Disminución peso corporal
• Abstinencia a alcohol
Insatisfactorio
• Fibrato
• Ácido Nicotínico
• Pioglitazona
Metformina
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9
3.- Hiperlipidemia Familiar combinada
• Trastorno Hereditario
Sobreproducción de VLDL
Aumento de VLDL / LDL – Apo B-100
NIÑOS
Afectados Hiperlipidemia
Obeso Hipertrigliceridemia
Normal Aumento de LDL
Causa
Tratamiento
• Dieta + Farmacos
• Fibrato
• Inhibidor de HMG – CoA reductsa
• +Niacina / Fenofibrato
• Rosuvastatina
10. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
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4.- Disbetalipoproteinemia Familiar / Hiperloproteinemia tipo III
• Constitución genética = Homocigocidad para Apo E-2
• Defecto principal Alteracion de la captación hepática de lipoproteina ricas en trigliceridos
• Ausencia de alelos E-3 y E-A en DNA = Confirma el DX
• Mutacion adicional de Apo E = Disbetalipoproteinemia
11. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica, GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689) 11
Datos Clínicos
• No son evidentes antes de los 20 años de edad
• Px jóvenes = Hipotiroidismo y obesidad
• Adultos Xantomas tuberosos o Tuberoeruptivos
Tuberoeruptivos:
• Loc: Sup extensoras
• Codos y Rodillas
• Rosados / Amarillentos
• Tam: 3 a 8 mm diam
Tuberosos:
• Nodulos
• Rojizos / Anaranjados
• 3 cm diam
• Movilidad hipersensibles
Xantomas
• Planos pliegues Plantares
• Pliegues Cutaneos
Tratamiento
• Dietético
• Fármacos: Niacina / Fibrato
12. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
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HIPERTRIGLICERIDEMIA SECUNDARIA
1.- Diabetes Mellitus
• Aumento de VDL
• Insuficiencia de Insulina
DMT2:
• Aumento de VLDL mod
• Control deficiente
• Aumenta el riesgo de CHD
Diabeticos con Nefrosis:
• Lipidemia secundaria exacerba hipertrigliceridemia
• Lipemia grave
• VLDL aumenta
- Cetoacidosis = Def Insulin a
13. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
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2.- Uremia
• Aumento de VLDL
-Mecanismos Subyacentes:
• Resistencia a la insulina
• Alteracion del catabolismo VLDL Nefrosis
- Hiperlipidemia combinada
Rc Trasplante Renal – Corticoides = aumentan LDL
Otras:
• Infecciones VIH
• Estrogenos Exogenos
• Ingesta de Alcohol
• NAFLD
• NASH
• Nefrosis
14. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica, GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689) 14
HIPERCOLESTEROLEMIA PRIMARIA
• Forma heterocigótica
• Aumento de LDL desde el nacimiento
• Cifras colesterol en adultos:
-260 a 400 mg/dl – 6.7 a 10.4 mmol/L
Defecto subyacente es una deficiencia de rC de LDL normal en Membranas Celulares
Heterocigoticos combinados
- 500 a 800 mg/Dl -13 a 20.8 mmol/L
Homocigotos
- 1000 mg/dl – 26 mmol/L
Cifras
15. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689)
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Datos Clínicos
• Xantomas Tendinosos
• Tendon de Aquiles / Rotuliano
• Tendones extensores manos
• Sintomas de aquilodinia
• Arco senil – 3ª década de Vida
• Xantelasma
Colesterol Serico:
> 300 mg/dl – 7.8 mmol/L
Tratamiento
Heterocigoticos:
- Inh HMG-CoA
- Inh Reductasa
- Ezetimibe
Homocigoticos:
- Niacina
- Ezetimibe
- Estatina
16. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
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Hiperlipidemia Familiar Combinada
-Aumento de LDL / IDL
Aum VLDL / Aum LDL y VLDL
FH / FCH
- Disminución de concentración de colesterol 250mg/dl sin Xantomas
- Ateroesclerosis coronaria es acelerada
Tratamiento
• Dieta
• Niacina
• Inh reductasa
Combinacion
• Fenofibrato
• Estatina
17. Gardener, D., Shoback, D., Endocrinologia Basica y Clínica,
GREENSPAN, 9º Ed, Mc Graw Hill págs (681-689)
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HIPERCOLESTEROLEMIA SECUNDARIA
• HIPOTIROIDISMO
• NEFROSIS
• ANOREXIA NERVIOSA