Es una micosis endemica, producida por Histoplasma capsulatum var capsulatum. Habita en el suelo, poose micronichos: excretas de aves, murcielagos, gallineros Este microorganismo infecta al hombre por via respiratoria (inhación de esporas o conidios). La incubación promedio es de 7 a 10 días Fase levaduriforme:Ovalados de 3-5 micrometros. Giemsa: Núcleo, citoplasma, capsula Cultivo: In vitro en agar sangre cisteina a 37°C Colonias: blancas amarillentas

1. HISTOPLASMOSIS
COCCIDIOMICOSIS
Jasmin y Angel

2. Histoplasmosis
(Generalidades
y patología)
01
Factores
de riesgo
02
Prevención
03 Diagnostico
04
TABLA DE CONTENIDOS
Cuadro clinico
06
Tratamiento
05

3. HISTOPLASMOSIS
01

4. GENERALIDADES
 Es una micosis endemica, producida por
Histoplasma capsulatum var capsulatum.
 Habita en el suelo, poose micronichos:
excretas de aves, murcielagos, gallineros
 Este microorganismo infecta al hombre por
via respiratoria (inhación de esporas o
conidios).
 La incubación promedio es de 7 a 10 días

5. PATOLOGÍA
Fase
levaduriforme
Ovalados de 3-5
micrometros.
Giemsa: Núcleo,
citoplasma, capsula
Cultivo: In vitro en agar
sangre cisteina a 37°C
Colonias: blancas
amarillentas
Fase
micelial
Micelio vegetativo hialino
ramificado y tabicado
Micro conidias: lisas de 2.3
micrometros
Macroconidias esfericas de
10-15 micrometros
Agar glucosado de Sabour
anud 25-28°C

6. Microconidias penetran
vías respiratorias y
llegan a los alveolos
pulmonares.
Una vez fagocitadas por células
alveolares se convierten en
levaduras, las cuales hacen una
reacción inflamatoria que lleva a
NEUMONITIS INTERSTICIAL.
15 días después habrá
inflamación a nivel de
ganglios linfáticos la cual
llegara hasta el torrente
sanguíneo.
Los ag de histoplasma son
reconocidos por receptores
Toll like la cual activa
inflamación a travez del
complemento y la IL17.
Las células dendríticas
informan a los Linfocitos T y
se activan TCD4. Los que
producirán: IL2, IL12, INF Y
Gracias a este ultimo
mecanismo se formaran
granulomas epiteliales
compactos que son
reconocibles en la prueba
de histoplasmina

7. FACTORES DE RIESGO
Ocupación
Mineros,
Ingenieros
Trabajadores de demolición.
Granjeros
Agricultores
Arqueologos.
Edad
Frecuente en la tercera
y cuarta década de la
vida y en niños
menores de 2 años

8. CUADRO CLINICO
Infección primaria
Generalmente asintomatica (90%)
sin embrargo cuando se inhalan
grandes cantidades de esporas se
pueden presentar los siguientes
sintomas:
• Tos no productiva
• Disnea progresiva
• Fiebre
• Astenia
• Perdida de peso
• Dolor toracico

9. Datos radiologicos
• Infiltrados nodulares bilaterales simetricos.
• Aumento del tamaño de ganflios del ileo
pulmonar.
• Fungemia de 6-8 semanas
• Histoplasmomas o fibrosis mediastenal que
causaran un Sx de vena cava superior
A los 2 años despues de la infección apareceran
nodulos calsificados en el pulmon vaso y ileo
mediastinales (lo que puede causar Insuficiencia
respiratoria grave).

10. CUADRO CLINICO
Infección cronica
• Tos
• Espectoración mucopurulenta
• Febricula vespertina con
sudores nocturnos
• Disnea de esfuerzo
• Hemoptisis
• Astenia
• Perdida de peso
• Hiporexia
• Dolor toracico

11. Datos radiologicos
• Pulmones hiperinflados
• Diafragma aplanado
• Lóbulos superiores retraídos
• Infiltrado pulmonar
La regresión del curso es lenta lo que
causa la muerte de los pacientes por
insuficiencia cardio respiratoria y
caquexia.
Cuando quedan cicatrices
importantes se formara un carcinoma
epidermoide de pulmón.

12. CUADRO CLINICO
Infección Diseminada
Predomina en px menores de 2
años y en Px mayores de 50 años.
Las manifestaciones clinicas serán:
• Fiebre
• Astenia
• Diarrea acuosa o sanguinolenta
• Distencion abdominal
• Ascitis
• Aumento de tamaño de ganglios
• Manifestaciones focales como
ulceras cutaneas o mucosas
• Granulomas de laringe

13. Datos radiologicos
• Infiltrados pulmonares
intersticiales dibusos y
bilaterales
• En niños menores a 2 años
los datos radiologicos son
aparentemente normales.
• Aumento de tamaño de las
glandulas suprarenales
• Meningitis de lenta
evolución.
• Hidrocefalia
• Endocarditis

14. Piel Mucosas
Ganglios linfaticos
Sangre Orina
Microscopia
Esputo y secreciones de levadura
alveolar:
Al examen directo se observa
levaduras ovoides, citoplasma
condensado dentro de macrófagos
Biopsia
DIAGNOSTICO

15. Cultivos
DIAGNOSTICO
 Medios de sabouraud con glucosa o
miel.
 Agar papa glucosado y sangre
(preferentemente para Px con VIH)
 Se puede usar hidróxido de aonio para
materiales muy contaminados (esputo)
 Agregar antibióticos e incubando de 28-
37°C
 Incubar un mínimo de 2 cultivos.
 Para formas infantiles se opta por el
estudio de medula ósea.
Inmunodifusión con
histoplasmina
Ayuda a diferenciar entre una infección activa
y una activa y es mas precisa que la
electroforesis aunque esta ultima puede ira
proporcionalmente con la enfermedad.

16. Sintomático
Itraconazol o anfotericina B 100
mg/ 24hrs durante 3 meses
Forma pulmonar
aguda
Histoplasmosis
cronica
Itraconazol 100 ó 200 mg/ 24hrs
durante 6 meses.
Anfotericina B IV .2mg/kg/24hrs.
TRATAMIENTO

17. Itraconazol 3 primeros días
300mg después de comer.
Después del 4to día: 400 mg en
el día hasta que haya remisión
clínica
Como profilaxis 200 mg/24hrs
hasta que el Px muestre células
CD4 positivas mayores a 180
microlitros.
Anfotericina B
Forma pulmonar
diseminada
subaguda (VIH)
Histoplasmosis
diseminada e infantil
Itraconazol 3 primeros días
300mg después de comer.
Después del 4to día: 400 mg en
el día hasta que haya remisión
clínica
Como profilaxis 200 mg/24hrs
hasta que el Px muestre células
CD4 positivas mayores a 180
microlitros.
TRATAMIENTO

18. PREVENSIÓN
Evitar contacto con
tierra contaminada
con heces de aves
Si se tiene un factor
de riesgo o sospecha
de la enfermedad se
recomienda hacer una
prueba cutánea de
histoplasmina IDR
Evitar la penetración
de cuevas habitadas
por murciélagos
Evitar la inhalación de
altas dosis del inoculo
alejandose de las
colonias, es posible
verlas en cuevas (cepas
blanquecinas parecidas
al algodon)

20. Definicíon
07 Epidemiología
08
Tratamiento
09
Cuadro
clínico
10
ÍNDICE
Patogenia
12
Diagnostico
11

21. Enfermedad de
Posada
01
Enfermedad de
Wernicke
02
Fiebre del
desierto
03
Enfermedad del Valle de
San Joaquin
04
SINONIMIA
Reumatismo del
desierto
06
Granuloma
coccidioidal
05

22. La coccidioidomicosis es una micosis profunda
causada por hongos dimorfos denominados
coccidioides immitis y
coccidioides posadasii, clínicamente puede
presentar diversas manifestaciones, tales como
coccidioidomicosis primaria pulmonar,
coccidioidomicosis progresiva o diseminada a la
piel, tejido celular subcutáneo, huesos,
articulaciones, vísceras y sistema nervioso central.
01

23. EPIDEMIOLOGIA
Mediante la aplicación de la prueba cutánea con
coccidioidina demostró tasas de infección variables en
los estados de
Baja California, Chihuahua, Colima, Coahuila,
Durango, Guanajuato, Guerrero, Jalisco,
Michoacán, Nayarit, Nuevo León, San Luis
Potosí, Sinaloa, Tamaulipas y Zacatecas
Se presenta a cualquier edad, los varones son más susceptibles a la enfermedad que
las mujeres . La infección depende de la exposición al hongo, por lo que el riesgo de
adquirir la enfermedad es más frecuente en actividades y profesiones relacionadas con
la excavación del suelo

24. Morfología
Estructuras esféricas de 40 a 80 µm
micromilímetros de diámetro, con una
pared celular gruesa, refringente y de
doble contorno, en las formas
maduras el interior está ocupado por
endosporas de 3 a 4 µm de diámetro
Hoarseness
Despite being red, Mars is
actually a cold place. It’s
full of iron oxide dust

26. COCCIDIOIDOMICOSIS
PRIMARIA
PULMONAR
• Fiebre
• diaforesis
• Anorexia
• Artralgias
• respiratorios como tos,
expectoración y dolor
pleurítico
Sintomas
Asintomática, la imagen
radiológica no muestra
signos de importancia
60% a 75 % son
asintomáticos
25% a 40 % son
subclínicos
5 a 10 %
complicaciones
1% son letales

27. Los síntomas y signos más comunes
son fiebre moderada, cefalea,
escalofríos, cansancio, diaforesis, tos,
dolor toráxico y artralgias. Puede
haber complicaciones como derrame
pleural
Después de 15 a 20 días de
la inhalación del hongo
Severos
Fiebre constante, tos con
expectoración mucopurulenta y franca
hemoptisis, , anorexia, dolor pleural
intenso e incluso derrame pleural.
Puede acompañarse de artralgias, así
como de adenopatías axilares,
cervicales e inguinales

28. El hongo crece en 4 a 8 días a temperatura
ambiente, Las colonias son características,
blancas, vellosas, seca ilimitadas, Al
microscopio se
observan abundantes hifas con gran
cantidad de artroconidias (artrosporas).
Examen directo
Esputo, aspirado bronquial,
exudados, secreciones, escamas,
líquido cefalorraquídeo o pus, y se
realiza con hidróxido de potasio
(KOH) al 20%.
Radiografía de
tórax
Opacidades del espacio aéreo,
infiltrado neumónico homogéneo
que se extiende desde el hilio
hasta la parte media, derrame
pleural y adenopatía hiliar y
mediastinal
Cultivo

29. La mayoría de los casos de
cocccidioidomicosis se resuelven en forma
espontánea
y no requieren tratamiento.
Los antimicóticos
utilizados son
(0.5-1.5 mg/kg/día por vía
intravenosa)
(400 mg/día por vía
Oral)
400-800 mg/día por
vía oral o
intravenosa)

30. Las obras de irrigación artificial o
el asfalto reducen el peligro de
infección en las áreas
endémicas
Los pacientes inmunocomprometidos
deben evitar el viaje a las zonas
endémicas, en especial para
participar o asistir a juegos de béisbol
o realizar excavaciones
arqueológicas
Tampoco pueden manejar
cultivos de Coccidioides
en el laboratorio.
Prevención

31. Gracias

32. REFERENCIAS
Recuperado el 04/05/2022 de:
 https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/97-
146_sp/default.html#:~:text=La%20histoplasmosis%20es%20una%20enfermedad,
animal%20enfermo%20a%20alguien%20sano.
 https://www.youtube.com/watch?v=mO015KiTjIM
 https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-
infecciosas/hongos/histoplasmosis
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/histoplasmosis/symptoms-
causes/syc-20373495