Historia de la Salud Pública. Dra Nancy Freitez de Sardi

1. La Medicina y la Salud Pública
en la Historia
Dra. Nancy Freitez de Sardi
Cátedra de Salud Pública
Dpto. de Medicina Preventiva y
Social
Facultad de Medicina .
Universidad de Los Andes

2. Objetivo del capítulo:
• Reconocer los hechos resaltantes en la
evolución de la medicina y de la salud
pública a nivel mundial con referencia
especial a su historia en Venezuela.

3. Nacimiento: 04-02-1877
Boston, Massachusetts.
Se graduó de Bacteriólogo
En MIT en 1910, fundó la
Escuela de Salud Pública
de la Universidad de Yale.
Muere el 08-01-1957 New
Haven, Connecticut

4. SALUD PÚBLICA.(Winslow. 1.920)
Ciencia y arte de fomentar la salud y la eficiencia, prevenir las
enfermedades y prolongar la vida mediante el esfuerzo organizado de
la comunidad, para:
• El saneamiento del ambiente,
• El control de las infecciones transmisibles,
• la educación de los individuos en higiene personal,
• la organización de los servicios médicos y de enfermería
para el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
enfermedades,
• El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada
persona un nivel de vida adecuado para la conservación de
la salud, organizando estos beneficios de tal modo que, cada
ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su
derecho natural a la salud y a la longevidad.

5. Mesopotamia
• Sumerios (milenio V o IV antes de Cristo). documentos pictográficos y
cuneiformes nos han legado sus conocimientos sobre patología demoníaca, la
práctica de exorcismos y la manera de evitar o tratar algunas enfermedades.
• Sumeria fue dominada por la semita Babilonia (2000 años a de C.) y por los
asirios quienes adoptaron su civilización y sus dioses: Ea, dios de las aguas que
limpian y purifican, deidad principal de la medicina, de los médicos y de la
sabiduría. Ea, junto con Sin- la luna- dios quien hace crecer las plantas que
curan enfermedades, Ishtar- el planeta Venus- diosa de la fertilidad y la
maternidad y Gula, la dispensadora de la vida, diosa del nacimiento y de la
salud. Estos dioses debían protegerlos de los demonios que producían las
pestes y las fiebres, el insomnio, la tisis y la consunción.
• El Código de Hammurabi (2000 años a. de C.) contiene 282 disposiciones
legales relacionadas con enfermedades, heridas, médicos, nodrizas,
veterinarios, sus honorarios y también su castigo en caso de no actuar
correctamente.
• En las leyes Medioasirias, se establece la Ley del Talión como castigo a los
daños a la salud, y el el libro de Tobías de la Biblia, se describe como éste
mató un pez del río Tigris, y usó el hígado y el corazón del pez para ahuyentar
los demonios que habían matado a los siete esposos anteriores de su esposa
Sara, con la que acababa de casarse y curó con su hiel, la ceguera de su
anciano padre.

6. Civilizaciones de la Antigüedad

7. Antiguo Egipto
Conocemos su medicina a través de:
• papiros como el de Ebers y el papiro quirúrgico de Edwin Smith, (año 3.000
a. de C.) que describen diferentes patologías y la conducta médica
recomendada en cada caso,
• el estudio de las momias y
• la referencia de muchos historiadores del mundo antiguo.
Isis, hermana y esposa de Osiris, junto a Thot dios de la sabiduría, e
Imhotep, mortal divinizado, son las principales deidades de la medicina
egipcia.
Sus prácticas fueron tan especializadas, que muchos otros pueblos como
los persas, recurrieron a médicos egipcios para la atención de su salud.
La limpieza personal y muchos principios de higiene pública y se crearon
escuelas de medicina para estudiar “el útil arte para salvar la vida de los
enfermos”.
(Neáforo del Vaticano. Escritura en la estatua del sacerdote y médico Uzahor-
resenet. Museo Egipcio del Vaticano).

8. El pueblo hebreo
• Por su condición monoteísta, recibía de Dios la salud con la única
condición de que se respetaran los preceptos y leyes contenidas en los
libros sagrados. Estos preceptos buscarían limpiar la mancha o culpa
que generaba la enfermedad.
Su conciencia de la Salud se evidencia en:
• El baño y la limpieza de pies y manos antes de comer,
• el aislamiento de los enfermos de lepra, gonorrea o de las mujeres con
sangrados genitales por la menstruación o por cualquier otra causa
extramenstrual,
• la abstinencia de la carne de algunos animales como el cerdo o los
animales marinos sin escamas.
• La circuncisión de todos los varones como señal del pacto sagrado con
Dios,
• El aseo postcoital de la pareja,
• La obligación de establecer sitios para la disposición de las excretas
humanas en hoyos que luego eran recubiertos con tierra
• Las prácticas sexuales contranatura como el onanismo, la zoofilia y la
sodomía eran castigadas hasta con la muerte y eran los sacerdotes los
responsables de hacer respetar y cumplir estas leyes.

9. La antigua Grecia
• El pensamiento sobre la salud y la atención de ella nos la describe
Homero en su obra “La Ilíada” (siglo IX a.C), quien le da a la Medicina un
carácter racional y práctico, de alta vinculación con la naturaleza pero sin
desprenderla de la vinculación con las deidades que moraban en el
Olimpo.
• Los filósofos naturalistas continúan esta tendencia racional al desprender
todo vestigio mitológico e introducir la observación, la reflexión y el
pensamiento filosófico en la Medicina.
• Fue Alcmeón de Crotona quien realizó las primeras disecciones en
animales y describió órganos y sistemas, iniciándose con él la fisiología
experimental.
• Empedocles de Agrijento quien estableció una concepción biológica de
la vida y finalmente,
• Hipócrates quien estimuló una medicina científica, biológica, racional, que
establece la concepción natural de la enfermedad y el poder curativo de la
naturaleza.
• Claudio Galeno, el médico más sabio y célebre de la antigüedad después
de Hipócrates, escribió más de 400 obras sobre anatomía, fisiología y
clínica que asombran por su contenido.

10. Roma
• El primer médico que se conoce fue Areagato del Peloponeso, a
quien se le adopta como hijo y se le da la responsabilidad de
sanar.
• Este pueblo se distingue especialmente por su gran interés en la
salud pública: desarrollaron numerosas leyes y providencias
sociales dirigidas a la higiene y medicina social y construyeron
numerosas obras de saneamiento tales como la desecación de
los pantanos, la construcción de letrinas y baños públicos, grandes
acueductos, la Cloaca Magna y cloacas menores.
• Los ediles tenían a su cargo la vigilancia celosa de los
acueductos, las casas de prostitución, los baños, las tabernas, los
mercados y la calidad de los víveres, el acarreo del trigo, la
siembra y diseminación de peces y viveros de ostras y la cría de
animales de corral para consumo humano. Todo esto, unido a la
práctica de normas de higiene ejemplares y la sobriedad en los
hábitos, hicieron del pueblo romano, una sociedad sana, fuerte y
guerrera.

11. La Edad Media:
• El oscurantismo hace olvidar buena parte
de las prácticas establecidas por el
Imperio Romano y solo mantienen algunas
acciones para enfrentar las terribles
plagas que aniquilaron poblaciones
enteras. Aquí se sustituye el derecho a la
salud pública por el derecho primario a la
defensa propia.

12. El Renacimiento
• Lo fue para las ciencias y las artes, pero ignoró a
la salud pública y solo fue después del
descubrimiento de la vaccinia por el médico
inglés Edward Jenner (1798) y de la obra: “Un
Sistema Completo de Policía Médica” del alemán
Johann Peter Frank, cuando la salud colectiva
se establece como una responsabilidad de los
gobiernos.
• De la amenaza a la salud colectiva surge una
legislación escudada en el “poder de policía”, que
luego se convierte en “derecho sanitario” pasando
sobre los derechos individuales cuando esté en
peligro la salud de terceros.

13. Edward Jenner
Nace el 17 de mayo
de 1749 y muere el 26
de enero de 1823 en
Berkeley, condado de
Gloucester, Inglaterra.
Médico rural, músico,
poeta y amante de la
naturaleza, descubre la
“vaccinia”

14. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN
VENEZUELA:ERA PRE-CIENTÍFICA
ETAPA PRECOLOMBINA:
• Circuncisión de niños y niñas, uso de unturas
como repelentes de picaduras de insectos
(Gumilla).
• Baño diario como aseo y como terapéutica,
• parto a la orilla de los ríos o en la “Kuita”(Archila)

15. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN
VENEZUELA: ERA PRE-CIENTÍFICA
ETAPA DE LA CONQUISTA Y COLONIZACIÓN:
• Importación de enfermedades desconocidas por los
nativos: Viruela(1.580), Sarampión y Difteria, Fiebre
Amarilla (1693).
• En 1600 se abren las primeras cañerías para agua de
consumo humano y el control de las carnicerías y
panaderías.
• Desde 1698 se inician medidas de profilaxis de la
Tuberculosis.
• Los Cabildos asumen la responsabilidad total por los
aspectos de salud pública. En 1769 se inicia la
variolización. En 1804 llega la Expedición de Balmis.

16. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN
VENEZUELA: ERA CIENTÍFICA
• Se inician los estudios médicos en la
Universidad (10-10-1763)
• Se crea el Protomedicato (14-5-1777)
por Cédula Real concedida a Don
Lorenzo Campins y Ballester.

17. Don Lorenzo Campins y Ballester
Primer Protomédico de
Venezuela por Cédula
Real concedida por el
Rey Carlos III con fecha
14-5-1777, que lo
investía como Alcalde
Mayor de Leprosos,
Visitador, Examinador y
Juez Mayor de médicos,
cirujanos,
boticarios,algebristas,
oculistas y destiladores
en toda la Capitanía
General.

18. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN
VENEZUELA: ERA CIENTÍFICA
• En 1817 se crea la Junta Superior de Sanidad para la
conservación y preservación de la Salud Pública.
• En 1827, Bolívar crea la Universidad Central de Venezuela
y la Facultad Médica de Caracas que no solo formará los
futuros médicos, sino también deberá preservar la
salubridad pública y asesorará a las Juntas de Sanidad y
Vacunación.
• En 1882, se encomienda la salubridad pública a la
Dirección de Política del Ministerio de Relaciones
Interiores.

19. José MaríaVargas.
Nace el 10 de marzo de 1786
en La Guaira, C.G. de
Venezuela.
Muere el13 de julio de 1854
en Nueva York. USA

20. HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN
VENEZUELA: ERA CIENTÍFICA
• Creación de la Dirección de Higiene del Distrito Federal (1899)
• Transformación en Dirección de Higiene y Estadística
Demográfica (1902)
• Transformación en Comisión de Higiene Pública.(1909) y creación
de las Juntas Parroquiales de Higiene.
• Creación del Consejo Superior de Higiene y Salubridad Públicas y
de la Dirección de Higiene y Salubridad Públicas. (06-01-1910)
• Creación de la Oficina de Sanidad Nacional bajo la
responsabilidad directa del Presidente de la República. (13-11-
1911)
• Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cría. (Agosto de 1930)

21. Juan Vicente
Gómez. Fecha de
nacimiento: 24 de julio de
1857,La Mulera.
Táchira Fecha de la
muerte: 17 de diciembre de
1935. Maracay

22. HISTORIA DE LA SALUD
PÚBLICA EN VENEZUELA
• Creación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (25-02-
1936)
- Doctrina: “Doctrina Sanitaria Integralista”
- Estrategias políticas y económicas: saneamiento del ambiente
y programas de erradicación de endemias rurales.
• En 1945 se oficializa la “Doctrina Sanitaria Integralísta” .
• En 1947 se consagra el derecho a la salud en la Constitución.
• En 1965 se asume enfoque por Niveles de Prevención.
• La Distritalización Sanitaria (1952)
• Los Servicios Cooperativos de Salud (1974)
• La Regionalización Sanitaria (1982)
• Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud. (1987)
• La descentralización y Transferencia de Competencia del Poder
Público. (1989)
• Ministerio de la Salud y del Desarrollo Social (1999)

23. Eleazar López
Contreras
Nace el 5 de mayo de 1883 en
Queniquea, Táchira.
Muere en Caracas el 2 de
enero de 1973.
32º Presidente de Venezuela
desde 17-12-1935 al 05-05-41.
Crea el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social mediante
decreto del 25 de febrero de
1936

24. ¿Hacia donde vamos?