El documento resume la historia natural de la infección por VIH, desde su aparición en 1981 hasta la actualidad. Describe las etapas de la infección (aguda, latencia clínica, sintomática precoz y SIDA), los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, evaluación de laboratorio, tratamiento y prevención. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas como ELISA y Western Blot, con alta sensibilidad y especificidad.

1. Historia Natural de la Infección por el VIH Dr. Jorge O. Galíndez Clínica Médica

2. Historia de la Infección por el VIH 1981 Aparición en Sn. Fco. de 1os. casos 1er. caso de SIDA en Chile 1984 Se inicia tto.con AZT 1987 Se inicia tto. con biterapia Se inicia tto. con triterapia 1992 1996 Se crea la Comisión de SIDA regional Acceso 100% a triterapia en servicio publico AUGE 2003 2007

6. Estimacion de la Vida Media de Compartimentos Celulares y Extracelulares del VIH Viriones libres Linfocitos CD4 infectados CD4 en reposo sin DNA del VIH integrado Viriones en las celulas dendriticas foliculares Macrofagos Infectados CD4 en reposo con Provirus integrado provirus Vida Media, dias 30 60 90 120 ? ? Finzi. Cell 1998;93:665.

8. Aspectos clínicos

9. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 0 3 6 9 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 VIREMIA LINFOCITOS CD4 ANTICUERPOS INFECCION PRIMARIA SIDA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIH SEMANAS A Ñ O S Síndrome retroviral agudo LATENCIA CLINICA Asintomático FASE SINTOMATICA Infecciones Oportunistas

16. Diapo gentileza Dr Carlos Beltrán

17. Candidiasis oral Leucoplaquia vellosa oral Herpes zoster Herpes zoster

19. Tiempo (meses) Recuento CD4 + Historia natural infección por VIH 200

25. Definición caso Adolescentes y adultos Categorías Clínicas SIDA C3 B3 A3 <200/mm 3 <14% C2 B2 A2 200-499/mm 3 14-28% C1 B1 A1 >500/mm 3 > 29% C Condición indicador SIDA B Sintomático no A ni C A Asintomático, o SRA Recuento CD4

26. Diagnóstico de la infección por VIH

27. VIH : Diagnóstico

28. Evolución del Diagnóstico del VIH anti-HIV Ig detección 1st gen 2nd gen 3rd gen 4th gen Elisa indirecto indirecto sandwich indirecto y directo IgG IgG IgG IgM Ac Ag P24 Sensibilidad + ++ +++ ++++ Especificidad + ++ + +++ +++ Año aparición 1985 1987 1989 1997 Antígeno usado Lisado Viral Proteínas recombinantes y péptidos sintéticos Proteínas recombinantes y péptidos sintéticos Proteínas recombinantes y péptidos sintéticos

29. Ventana Inmunológica del HIV con la Evolución de los Tests ELISA

30. VIH: Diagnóstico

38. Muchas gracias

39. ¿Cómo se diagnostica?

45. Repetir ELISA Para VIH1/ VIH2 Repetir los análisis a los 3-6 meses si está indicado clínicamente ELISA Para VIH 2 Transferencia Western Del VIH1 Diagnóstico de Infección por VIH1 Repetir a las 4-6 semanas Detección Sistemática De VIH1/VIH2 Por ELISA Transferencia Western del VIH2 Diagnóstico de Infección por VIH2 + + + - - - - - + + Resultado indeterminado Resultado indeterminado

48. Algoritmo Diagn ó stico Elisa(+) Elisa 1(+) Elisa 2 (+) Elisa 1(+) Elisa 2 (-) Elisa 1(-) Elisa 2 (-) I.F.I.(+) I.F.I.(+) I.F.I.(-) W.B.(-) VIH (-) VIH (+) W.B.(+) VIH indeterminado Muestra de Identidad PCR (otra muestra)