Este documento discute la hiperbilirrubinemia neonatal, incluyendo su historia, causas, reconocimiento, tratamiento y opciones terapéuticas. En particular, describe los avances en el reconocimiento visual y de pruebas, el uso de fototerapia y exanguinotransfusión, y el manejo de patologías subyacentes. También menciona investigaciones recientes sobre nuevos enfoques como la acupuntura y la fototerapia de fibra óptica.
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION unida X (2).pptxcricama89
La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos
ICTERICIA NEONATAL PRESENTACION unida X (2).pptxcricama89
La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos
A importância deste estudo é de disseminar informações concernentes sobre a Icterícia neonatal, métodos de prevenção, fatores relacionados, complicações e tratamento, assim como enriquecer as bases de estudo referentes a patologia.
O trabalho trata-se de um resumo sobre a Hiperbilirrubinemia, seu metabolismo, etiopatogenia, classificação e fisiopatologia, quadro clínico e diagnóstico e por fim o tratamento. Na fototerapia foi relatado o mecanismo de ação, sua eficácia, tipos de fototerapia, indicação, exsanguineotransfusão e indicações para este, e suas complicações.
Primeras horas de vida en la prevencion de la rop y otras comorbilidadesGrupo ROP Argentina
Presentación de la DRa. Graciela Gómez Bouza en la Jornada de Prevención de ROP, pre Congreso Argentino de Pediatría , Octubre 2013. Se intenta destacar la importancia de las acciones prenatales y en las primeras horas de vida para prevenir la ROP y otras comorbilidades.
hiperbilirrubinemia neonatal
Frecuentemente benigna.
Primeros días de vida.
Complicaciones como Encefalopatia aguda por bilirrubinas y Kernikterus.
Pico máximo a las 48-72 hrs en nacidos a termino y 4-5 dias en PT.
Elevacion de Bilirrubinade manera fisiologica.
Cifras máximas de Bb no conjugada:
12 mg/dl RN termino
15 mg/dl RN Pretermino.
Se considera ictericia patologica cuando cumple con los sig. criterios
Primeras 24 horas de vida.
La Bb aumenta mas de 0.5 mg/dL/hr
Bb directa >2mg/dL
Bb no conjugada >12 mg/dl RN termino
Bb no conjugada >15 mg/dl RN Pretermino.
epidemiologia
BTS > 5–6 mg/dL (85–100 μmol/L)
60 % RN a término
80% prematuros
84-112 millones de RN lo desarrollan en las primeras 2 semanas de vida.
1:10 probabilidad de desarrollar ictericia o hiperbilirrubinemia.
Edad postnatal, raza, prematuridad, sepsis, trastornos hemoliticos.
factores de riesgo
Prematuros con mayor riesgo de ictericia grave que los nacidos a termino.
Secuelas a largo plazo:
Discapacidades a largo plazo frecuentemete asociadas a ictericia severa como trastornos del espectro auditivo, anomalias cognitivas hasta paralisis cerebral coreoatetoide.
diagnostico
< 38 SDG.
Hermano que presento ictericia y requirió fototerapia.
Ictericia visible en las primeras 24 horas de vida.
Intención de ser alimentado exclusivamante con seno materno.
Examen visual de la coloración de piel y mucosas durante las primeras 72 horas de vida.
Medir y registrar el nivel de bilirrubina cuando la ictericia se presenta dentro de las primeras 24 horas de vida.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. 1724,
Juncker
1875, Orth
1903,
Schmorl
1958,
enfermera
Década de
1950 a 1970
Década de
1980 y 1990
2012
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the new
born Vol.32 No.8 August 2011
3. • HBB NEONATAL: BST > o = 5 mg/dl en
RN < de 28 días.
• ICTERICIA: Es un signo clínico
caracterizado por la pigmentación amarilla
de la piel, mucosas y fluidos corporales
secundaria a niveles altos de Bilirrubina
Sérica.
Tomado de Pediatrics, 1994; 93: 488-494. Creteria form exchange
Transfusion in Jaundice Newborns. Ahlfors
4. RNT
40%
HBB
60%
SIN HBB
RNPT
20%
HBB
80%
SIN HBB
Neonatal jaundice: summary of NICE guidance, BMJ | 29
may 2010 | Volume 340
5. Sexo masculino
Peso bajo al nacimiento
Prematurez
Ciertas razas (asiáticos, griegos e indios americanos)
Ruptura prematura de membranas
Pérdida de peso anormal
Demora en el paso de meconio
Lactancia materna e infección neonatal
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the new
born Vol.32 No.8 August 2011
6. J.F. 174 Watchko, Z. Lin / Seminars in Fetal & Neonatal
Medicine 15 (2010) 169–175
9. • Porque la biliverdina, un pigmento
verde, hidrosoluble y
aparentemente no tóxico, es
convertido a un tóxico, insoluble y
difícilmente excretable???
• Si el catabolismo terminara en
biliverdina los seres humanos
seríamos curiosamente verde
fosforescente.
Tomado de Pediatrics, 1994; 93: 488-494. Creteria form
exchange Transfusion in Jaundice Newborns. Ahlfors
10. Pediatr Neonatol 2010;51(3):143−148 Understanding Neonatal Jaundice: A Perspective
on Causation Ronald S. Cohen, Ronald J. Wong, David K. Stevenson*
14. • Vida media corta eritrocitaria (70-90 días)
PRODUCCION • > hematocrito
AUMENTADA
• Disminución de la conjugación
• Inmadurez enzimática
• RNPT
EXCRECIÓN
DISMINUIDA
• Lactancia materna
ABSORCION
• Defectuosa captacion en plasma
ENTEROHEPATICA
AUMENTADA • Aumento en la reabsorción
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the new
born Vol.32 No.8 August 2011
15. Screening and early postnatal management strategies to prevent hazardous hyperbilirubinemia in
newborns of 35 or more weeks of gestation, 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.
16. Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the new born
Vol.32 No.8 August 2011
17. HBB PATOLOGICA
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the
new born Vol.32 No.8 August 2011
18. HBB PATOLOGICA
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in
the new born Vol.32 No.8 August 2011
19. HBB PATOLOGICA
Pediatrics in Review Hyperbilirrubinemia in the new
born Vol.32 No.8 August 2011
21. Reconocimiento Visual
Sospechar una patología de base
Bronceado vs. Amarillo franco
Signos tempranos de Hiperbilirrubinemia
Progresión céfalo-caudal
NICE Guidelines on NNJ. Mayo, 2010
22. Reconocimiento Visual
Examinar al RN en un ambiente con luz
natural
Examinar:
Escleras
Mucosas
Piel ―blanqueada‖
No confiar solamente en examen visual
NICE Guidelines on NNJ. Mayo, 2010
25. Test de Reconocimiento
No utilizar:
Bilirrubina en sangre de cordón umbilical
ETCO (end-tidal carbon monoxyde)
DAT (direct antiglobulin test – Coomb's
test)
Icterómetro
NICE Guidelines on NNJ. Mayo, 2010
26. Reconocimiento
Se ha encontrado buena correlación entre el
examen visual y la hiperbilirrubinemia.
NICE Guidelines on NNJ. 2010
Reconocimiento visual no es un medida
sensible a la hiperbilirrubinemia
Bhutani et Al. 2006
20% - 40% de los RN con Hiperbilirubinemia (6-
8 mg/dL) fueron dados de alta sin el diagnóstico.
Tayaba, Gribetz, & Holzman, 1998
27. Vinod K. Bhutani et Al. A Systems Approach for Neonatal Hyperbilirubinemia in
Term and Near-Term Newborns. JOGNN, Julio/Agosto 2006
28. Vinod K. Bhutani et Al. A Systems Approach for Neonatal Hyperbilirubinemia in
Term and Near-Term Newborns. JOGNN, Julio/Agosto 2006
51. Medicamentos
• Ursodeoxycholic acid – aumenta flujo biliar
• Mesoporphyrin – inhibe hemo-oxigenasa
• Inmunoglobulina IV – Síndrome hemolítico
isoinmune
Hamilton P. Schwartz. Hyperbilirubinemia Current Guidelines and
Emerging Therapies. Pediatric Emergency Care & Volume
27, Number 9, September 2011
55. Tai Fai Fok, Neonatal Jaundice — Traditional Chinese Medicine Approach
Journal of Perinatology 2001; 21:S98 – S100
56. • Existe la discusión si la fototerapia puede
inducir melanoma en la adultez.
• Matichard et Al, 2006. Dennery & Lorch, 2007.
Newman & Maisels, 2007.
• «masaje del RN»