El documento describe el procedimiento de una enterografía. Inicialmente, el paciente debe beber un líquido espeso que contiene bario. Luego, se toman radiografías seriadas del abdomen a intervalos para observar el tránsito del contraste a través del intestino delgado. Finalmente, se administra un laxante. El estudio permite visualizar anormalidades en el calibre, contornos y desplazamiento de las asas intestinales.

1. • IMAGENOLOGIA
• Dr. Rey Estela
Alumna:
Nelly Valle Morales

2. Anatomía macroscópica
 Estructura tubular
 Longitud: 6 metros en
adulto
 Segmentos: duodeno,
yeyuno, íleon
6-7 mts.
3 cm

3. La
interferencia
con el
transporte
intestinal
Bloqueo de
la luz
intestinal
Obstáculos
diversos
Obstrucción
mecánica
Dilatación
paralitica o
refleja
Gas y heces
fecales= colon
Gas y heces en
intestino=
obstrucción

4. Liquido intestinal
8.000 cc
diarios

6. Transito intestinal
Tiempo Estudio radiológico
ayuda a determinar el
funcionamiento de los
intestinos.
El proceso de la digestión
comienza en la ingestión,
sigue con la masticación y
termina e la defecación

7. consiste en
administración de
250ml oral de bario.
obtención de
radiografías seriadas
del intestino
realizadas a
intervalos
hasta que el
contraste llega al
ciego.

8. Parámetros Para Analizar
Calibre de la luz intestinal
Contornos Superficie de mucosa
Desplazamiento de asas
Grosor de la pared de la mucosa.
Floculación, segmentación, obstrucción
Yeyuno imagen = pluma de aves
íleon imagen = pila de monedas

9. Indicaciones
Sangrado
del tubo
digestivo
Dolor
abdominal
periumbilic
al
Cambio en
frecuencia
o carácter
de
evacuacio
nes:
diarrea,
esteatorrea
.
Anemia
(desnutrició
n).
Falta de
desarrollo
Anomalías
congénitas:
de
rotación,
divertículos
etc.
Mala
absorción

11. contraindicaciones
Estado crítico
del paciente
Post-Quirúrgico
Perforaciones.

12. Inicialmente le tomarán una
Rx. del abdomen.
El médico radiólogo le hará
beber un líquido espeso
(bario).
Se tomarán radiografías del
abdomen a diferentes
intervalos de tiempo con el
fin de obtener imágenes del
intestino delgado en todo su
trayecto.
La duración (promedio 3
horas).
Al final un laxante y es
importante que el paciente
ingiera bastante agua
Procedimiento

13. Divertículo de Meckel
 Es una bolsa de tejido remanente de estructuras en el tubo
digestivo del feto que no se reabsorbió por completo antes
del nacimiento en la pared de la parte inferior del intestino
que está presente al nacer. El divertículo puede contener
tejido que es idéntico al tejido del estómago o del páncreas.

14. Imagen en patrón de “pila de
monedas”

17. Anomalíasobservables
 1.- CALIBRE:
 Dilución:
 Obstrucción distal.
 Enf. Celiaca.

18. Obstrucción intestinal
distal.

19. Obstrucción intestinal. a) Enteroclisis que muestra el típico patrón en
"resorte" o "muelle en espiral", relacionado con la intususcepción. b)
Correlación con TC: tumor benigno (flecha) como causa de la
obstrucción.

20. Síndrome
de mala
absorción

22. Enfermedad de Whipple. a) La enteroclisis muestra el irregular
engrosamiento de pliegues, predominantemente localizados en el
intestino delgado proximal. b) Correlación macroscópica, evidenciando el
engrosamiento nodular de los pliegues

23. Seriada de intestino. Se observan floculos de bario suspendidos en Rx
simple de abdomen (signo del nevado). Signo indirecto de mala
absorción. Enfermedad Celiaca.
Esprue
celíaco o
enteropatía
sensible al
gluten;
caracteriza
da por la
mala
absorción a
nivel de la
mucosa del
intestino
delgado en
mayor o
menor
extensión

24. Anomalíasobservables
 2.- ESTENOSIS:
 Enf. De Crohn.
 Linfosarcoma.
 Tuberculosis.
 Invasión por tumores cercanos del páncreas.
 Colon.

27. Estenosis distal, en enfermedad
de Crohn.

28. Se observa a los 15min llega al colon, en asas ileales se aprecian múltiples
áreas de estrecheces y algunas con pérdidas de su morfología,

29. Tránsito intestinal en un
paciente con GE en el
que se observa un marco
duodenal con estenosis
irregulares (flechas
amarillas), así como un
área (círculo) con
floculación y cierta
fragmentación del
contraste (caso propio).

30. Anomalíasobservables
 3.- DEFECTOS DE LLENADO:
 Pólipos.
 Poliposis familiar.
 Enf. De Crohn.

32. Se aprecia distensión del
marco duodenal. Múltiples
imágenes de sustracción en
colon compatible con lesiones
múltiples.
El Síndrome de Peutz-
Jeghers (SPJ) es una entidad
que se hereda y se
caracteriza por lesiones
hiperpigmentadas,
sobretodo en labios y
mucosa oral y pólipos
hamartomatosos

33. El Síndrome de Peutz-Jeghers. Se aprecia imagen de sustracción
a nivel de bulbo duodenal, el cual causó el sindrome obstructivo
en la paciente.

34. Linfoma de intestino
grueso.
Rx del tránsito intestinal.
Vista selectiva del
hemiabdomen derecho,
en el que se encuentra
un defecto de lleno en
la fosa ilíaca derecha
(por la presencia de un
paquete ganglionar),
que provoca
desplazamiento de las
asas delgadas vecinas.
El contraste vence la
válvula ileocecal y
dibuja la luz del ciego
muy irregular, estenótica
y rígida

35. Adenocarcinoma. Tránsito
digestivo convencional. Imagen
estenosante con interrupción
brusca del patrón mucoso
normal de yeyuno proximal.
Los márgenes de transición son
abruptos.

36. Metástasis de melanoma. a) El estudio baritado intestinal muestra un gran
efecto de masa y alteración del patrón mucoso del asa intestinal afectada,
siendo la zona de transición abrupta. b) Estudio de TC con contraste
intraluminal: gran masa hipodensa que rodea y estrecha la luz del asa

38. Enfermedad de Crohn, fase activa inflamatoria. a) Ulceraciones
longitudinales y transversales que dejan entre sí islotes de mucosa
edematosa, constituyendo el patrón en "empedrado" en el estudio
baritado. b) Correlación microscópica: ulceración fisurante rodeada de

39. Anomalíasobservables
 4.- DIVERTICULOSIS:
 Diverticulosis yeyunal
 Pseudo- divertículos (Crohn, esclerosis sistémica)

40. Rx Tránsito
intestinal con
presencia de
divertículos en
yeyuno e ileon.

42. Tránsito
intestinal en
una paciente
con esclerosis
sistémica;
muestra
retardo del
vaciamiento
gastroduodena
l, con
dilatación del
duodeno.

43. Anomalíasobservables
 5.- FÍSTULAS:
 Enf. De Crohn.
 Tumores malignos.
 Postoperatorios .

44. Fistula
entero
uterina,
abscesos
retrouteri
no de
Douglas.

45. Enfermedad de Crohn, subtipo fistulizante-perforante. a) Estudio baritado
que revela la existencia de ulceraciones penetrantes, con su aspecto
serpiginoso y anfractuoso. b) Correlación microscópica: se aprecia una
ulceración profunda, irregular, rodeada por el infiltrado inflamatorio.

47. AnormalidadesObservables
 6.- ANORMALIDADES EXTRÍNSECAS:
 Metástasis.
 Serosa.
 Ascitis.
 Lesiones inflamatorias.
 Neoplasias cercanas.

48. AnormalidadesObservables
 7.- DILUCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE:
 Lesiones proximales u obstructiva

49. FISTULOGRAFIA

50. FISTULA
 Es una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el intestino y otra
estructura.
 Generalmente producto de lesión, cirugía, e infección
 La enfermedad intestinal inflamatoria como:
 CUCI
 Crohn

51. Clasificación
CIEGAS COMPLETAS
EN
HERRADURA
INCOMPLETA

53. FISTULOGRAFÌA
Estudio que consiste en la introducción
de un contraste, a través en un orificio o de
forma percutánea para el estudio de
trayectos que comunica diferentes
estructuras.

54. ESOFAGO VEJIGA
INTESTINO
GRUESO
MIEMBROS
INFERIORES
MIEMBROS
SUPERIORES
¿EN QUE ORGANOS SE REALIZA

55. ¿PARA QUE SE REALIZA?
 GROSOR
 DIRECCION
 LONGITUD

56. EQUIPO QUIRURGICO INDESPENSABLE
 SONDA (SEGÚN EL TAMAÑO DEL ORIFICIO)
 PINZAS
 JERINGAS DE 5-10-20 CC
 CATÉTERES DE POLIETILENO O PERICRANEAL
 GUANTES
 TORUNDAS
 JABÓN YODADO
 CAMPOS HENDIDOS

58. EQUIPO RADIOLOGICO
 EQUIPO CONVENCIONAL CON FLUOROSCOPIA Y CON TECNICA DE BAJO
CONTRASTE PARA TEJIDO BLANDO
 CASETAS: 6 ½ X 8 1/2 , 8X10. 10X12, SEGÚN EL PACIENTE Y EL LUGAR DE LA
FISTULA
 DISTANCIA: 40 PULGADAS CON BUCKY

59. DECUBITO-
LATERAL
Esta
proyección
nos ayuda a
diagnosticar
el de nivel de
la lesión.
PROYECCIONES

60. TIPOS DE CONTRASTE
Medio De Contraste Bario:
Sustancia de color blanco
que nos ayuda a visualizar
las estructuras anatómicas
del cuerpo que se va a
radiografiar.

63. Generalidades
del ultrasonido

64.  ¿Qué es el ultrasonido?
 El sonido es una onda mecánica que viaja en linea recta
 Requiere de un medio para transmitirse
 El ultrasonido es una onda con una frecuencia que supera los 20,000 Hz

66.  Propiedades de las ondas sónicas
 Velocidad
 Frecuencia
 Longitud de Onda
 Amplitud

67. Principio
 Se basa en la emisión y recepción de ondas de ultrasonido, y las imágenes
se obtienen mediante el procesamiento electrónico de los haces
ultrasónicos (ecos) reflejados por las diferentes interfaces tisulares y
estructuras corporales.

68. Acústica
 Sonido
 Es el resultado de la energía mecánica que viaja a través de la materia en
forma de onda produciendo compresión y rarefacción alternas.

70.  El US se define entonces como una serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,
originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material cuya
frecuencia supera la del sonido audible por el humano.

71. Acústica
• 20 – 20,000 Hz
Audición humana
• 2 – 20 MHz
Ultrasonido de aplicación diagnóstica
1 KHz = 1,000 Hz
1 MHz = 1,000,000 Hz

72. Propagación del sonido
 La velocidad de la onda de presión a través del tejido está influida por las
propiedades físicas del mismo.
Resistencia
del medio a la
compresión
Densidad del
medio
Elasticidad o
rigidez

74. Propagación del sonido
0 1000 2000 3000 4000 5000
m/s
Velocidad de propagación en los tejidos
Aire
Grasa
Agua
Tejidos Blandos
Hígado
Riñon
Sángre
Músculo
Hueso

75. Reflexión
 Ocurre en el límite o interfase entre dos
materiales y provee la evidencia de que un
material es diferente a otro.
 El contacto de dos materiales con diferente
impedancia acústica da lugar a una
interfase entre ellos

77. Refracción
 Cambio en la dirección del sonido cuando
pasa de un tejido a una V determinada, a
otro de mayor o menor V.
 Ley de Snell
 Causa de registro erróneo
senθ1/senθ2 = c1/c2

78. Atenuación
La energía ultrasónica pierde
potencia y su intensidad disminuye
progresivamente a medida que
inciden estructuras más profundas
Atenuación
Absorción
Transformación de
energía mecánica en
calor
Dispersión
Desviación de la
propagación de la
energía
Reflexión Pérdida de energía

79. Equipo de ultrasonido
TRANSMISOR
TRANSDUCTOR
RECEPTOR
PROCESADOR
PANTALLA
GRABADOR / ARCHIVO

80. Equipo de ultrasonido
-Transmisor
 Controla la frecuencia de los
pulsos emitidos
 FRP
 FRECUENCIA DE REPETICION DE
PULSOS
 Número de veces que los cristales
son estimulados por segundo.
Transmisor Transductor
Tejido

82. Equipo de ultrasonido
-Transductor
 Convierte energía eléctrica en energía mecánica y viceversa
 Piezoelectricidad
 Responder a la acción de un campo eléctrico con un cambio de forma.
 Genera potenciales eléctricos cuando se comprimen.
 Circonita de plomo con titanio

83. Equipo de ultrasonido
-Transductor
 Convierte energía eléctrica en energía
mecánica y viceversa
Campo
cercano
Campo
alejado
Zona
focal
Resolución
Axial
• Depende de la longitud de pulso
sónico generado
Resolución
lateral
• Depende del diámetro en el
plano del pulso
Resolución
de
elevación

84. Equipo de ultrasonido
-Receptor
 Detecta y amplifica las señales
 Compensa las diferencias de potencia de eco. 
CGT
 Compresión del amplio de rango (rango dinámico
de hasta 120dB
Compensación de la
ganancia de tiempo

85. Presentación de la imagen
Modo A
• Osciloscopio
• ƒCapta sólo el
eco inicial, el
retraso en la
llegada y su
intensidad
• ƒValora puntos en
una gráfica lineal
• ƒNO VALORA
MORFOLOGIA
Modo M
• Evalúa los
patrones de
movimientos de
reflectores
específicos
• Determina las
relaciones
anatómicas a
partir de
movimientos
característicos
Modo B
• Imagen en 2-D,
en escala de
grises y en
tiempo real
• Valora:
• Ecoestructura
• Tamaño
• Forma

86. Presentación de la imagen
Modo A Modo M Modo B

88.  Produce una presión de movimiento al
generar una serie de imágenes en 2-D
individuales.
 15-60 fotogramas por segundo
Presentación de la imagen
-Modo B

90. Sistemas
Lineales
Curva
En fase
Anular

92. Sistemas
Lineales
 Zonas pequeñas y vasculares
 Elementos individuales colocados en forma lineal y paralela

93. Sistemas
Curvos
 Configuración curva convexa
 Abdomen, obstétricas y pélvicas
 Elementos individuales colocados en forma lineal y paralela
 Configuración Curva pequeños
 Vaginales, transrectales y pediatría.

94. Sistemas
En fase
 Sonda más pequeña
 Haces sónicos orientados a ángulos variables
 Imagen producida Sector

95. SISTEMA
BIDIMENSIONALES
 Configuración curva convexa
 Abdomen, obstétricas y pélvicas
 Elementos individuales colocados en forma lineal y paralela
 Configuración Curva pequeños
 Vaginales, transrectales y pediatría.

96. SELECCIÓN DEL TRANSDUCTOR
 Vasos sanguíneos, organos superficiales, tiroides ,mama o testiculo 7.5 –
15 MHz
 Estructuras profundas de abdomen  2.25 – 3.5 MHz

97. Modos de imagen especiales
 Imagen armónica
 Reduce los efectos de las aberraciones en fase
 El componente de presión de la onda vaya mas
rapido que el componente de refracción

99. Modos de imagen especiales
 Combinación espacial
 Mejora el contraste
 Mejora la detección de interfases
 Recude el ruido
 Reúne imágenes de diferentes ángulos

100. Modos de imagen especiales
Ecografia 3D
Visualización de las imágenes adquiridas en los 3
planos del espacio (axial, sagital, coronal)
Reconstrucción tridimensional
Medición de volúmenes
Tratamiento de la imagen

101. Calidad de la imagen
 Resolución espacial
 Capacidad para diferenciar dos estructuras muy próximas como objetos separados
 Resolución temporal
 Contraste

102. Errores de Imagen
 Reverberación
 Refracción
 Lóbulo lateral
 Ring Down

104. Errores de Imagen
Reverberación
 Aparece cuando la señal de ultrasonido se refleja de forma repetida entre
interfases muy reflectoras cerca del transductor
 Se puede eliminar cambiando el ángulo o la ubicación del transductor.

105. Errores de Imagen
Reverberación

106. Errores de Imagen
Refracción

107. Errores de Imagen
Lóbulo lateral

109. ECOGRAFIA DOPPLER

110. Principio
 Cuando un sonido de AF alcanza una interfase estacionaria, el
US reflejado tiene la misma frecuencia o longitud de onda que
el sonido transmitido.
 Si la interfase reflectante se mueve respecto al haz de sonido
emitido por el transductor, se produce un cambio en la
frecuencia del sonido dispersado por el objeto en movimiento.
 Este cambio de frecuencia es directamente proporcional a la
velocidad con que la IR se mueve respecto al transductor.

111. Procesado y representación de la
señal
Señal Audible
Espectro de frecuencia
Cambios en la velocidad y dirección de flujo
Anchura de la onda espectral
Flujo en color
Presencia y dirección de movimiento

112. Doppler Color
Las señales retro-dispersas de los
hematíes se representan en color
como una función de su movimiento
hacia o lejos del transductor.
Estimación semicuantitativa del flujo
Representa chorros estenóticos y
zonas de turbulencia
Visualización de la luz del vaso.
Depende del ángulo
Aliasing
Ruido

114. Doppler Power, Ene
Detección de flujo
No aporta información
relacionada con la dirección
o velocidad del flujo
Menos ángulo dependiente
No existe aliasing
Evita el ruido

116. Artefactos de imagen Doppler
FRECUENCIA
DOPPLER
ENSANCHAMIENTO
ESPECTRAL
ALIASING
ANGULO DOPPLER
TAMAÑO DEL
VOLUMEN DE
MUESTRA

118. Artefactos de imagen Doppler
Aliasing