Este documento describe los métodos por imágenes para evaluar el esófago, estómago y duodeno, incluido el tránsito esofágico. Se detalla cómo evaluar posibles trastornos en cada órgano, como esofagitis, tumores, hernia hiatal, divertículos y úlceras. El resumen provee información sobre la apariencia radiológica normal y anormal de cada estructura para realizar un diagnóstico correcto.

1. ESOFAGO – ESTOMAGO- DUODENO
Dr. Juan Ignacio Bernasconi
Dr. Franco Marinucci

2. • METODOS POR IMÁGENES PARA EVALUAR
EGD
- Transito esofágico
- Seriada Esófago-gastro-duodenal
- Tomografía

3. TRANSITO ESOFAGICO - SEGD
• Interrogatorio:
- Ayuno de 8 hs
- Clínica y motivo del estudio
- Antecedentes personales
- Antecedentes Fliares de patologías EGD
- EA Bromuro de Hioscina (alergia, glaucoma)

4. CONTRASTE UTILIZADO: BARIO
Contraste hidrosoluble se usa en sospecha de perforaciones

5. • Se realiza en Seriografo
• El paciente toma el contraste, se toman imágenes en distintas
posiciones (camilla levantada y acostada para que el contraste
se distribuya), luego ingiere efervescente para distender las
vísceras (DOBLE CONTRASTE), y por ultimo vuelve a tomar
contraste tomando imágenes con las vísceras distendidas.

6. TRANSITO ESOFAGICO - SEGD
• EVALUAR:
- Evaluar la permeabilidad del esófago y el
pasaje a estomago
- Evaluar mucosa esófago gastro duodenal
Engrosamientos o irregularidad de la mucosa
Lesiones planas o sobreelevadas
Lesiones estenosantes
- RGE

7. ESOFAGO
• DIVIDIDO EN 3 SEGMENTOS:
• CERVICAL:
Desde unión faringo-esofágica a línea imaginaría de borde
superior del manubrio esternal a cuerpo vertebral de D1.
• TORACICA:
Desde línea imaginaría de borde superior del manubrio
esternal a cuerpo vertebral de D1 a unión esófago-gástrica
• ABDOMINAL:
Desde unión esófago-gástrica a Cardias

8. ESOFAGO NORMAL
Las imágenes se toman con el paciente en posición oblicua para que el esófago no se superponga con la columna

9. ESTOMAGO
• Compuesto:
- Cardias
- Fundus o techo gástrico
- Cuerpo (curvatura menor
y mayor)
- Antro
- Píloro

10. Cuerpo
Antro
Curvatura Menor
Curvatura Mayor
Cardias

11. Frente
OAIOAD
Techo gástrico

12. DUODENO
• Consta de 4 porciones:
1º porción: Trayecto horizontal de izquierda a derecha
2º porción: Trayecto vertical. Íntimamente relacionado
con la cabeza del páncreas y tiene la desembocadura
del conducto Colédoco y wirsung.
3º porción: trayecto horizontal de derecha a izquierda
4º porción: trayecto horizontal oblicuo

13. 2nda P
1era P
3era P
4ta P

15. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

16. ESÓFAGO: TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• ESOFAGITIS:
Hallazgos radiológicos:
Ausencia de peristaltismo
Irregularidad o nodularidad de la pared
Limitación de la distensibilidad.
Ulceras
Causas:
. HH por deslizamiento y desarrollo de Esófago de Barret
.Microorganismos (Dependiendo el tipo de microorganismo da un patrón
característico)
. Intubación prolongada
. Terapia por radiación torácica o mediastinica
. Cáusticos
.Enfermedad de Cron
HALLAZGOS GENERALES

17. Nodularidad
Ulceras

18. “empedrado”

19. Ulcera ovoidea

20. Ulcera con edema

22. Estenosis

23. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

24. ESÓFAGO: TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• Espasmo esofágico difuso:
Hallazgo:
Esófago de aspecto arrosariado

25. Arrosariado

27. • Acalasia:
Hipertonía del esfínter esofágico inferior
Hallazgos:
Imagen en “pico de pájaro”
Dilatación esofágica hacia proximal
ESÓFAGO: TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

28. Dilatación esofágica
proximal
“Pico de pájaro”

29. Dilatación esofágica
proximal
“Pico de pájaro”

30. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

31. ESÓFAGO: TUMORES BENIGNOS
- LEIOMIOMA
Hallazgos:
. Distensión o ensanchamiento de la pared
esofágica
. Estría central
. Forman un ángulo recto u obtuso con la pared
esofágica

32. Estría
Angulo recto

34. ESÓFAGO: TUMORES BENIGNOS
• PAPILOMA:
Hallazgos:
. Lesiones elevadas sésiles (no se llena de
Cte)
. Menores 1 cm

35. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

36. ESÓFAGO: TUMORES MALIGNOS
Hallazgos tempranos:
- Inicia como un pólipo aplando sésil o placa
aplanada sobre la pared.
- Pequeña ulcera central
- Rigidez de la pared (difícil dx dif con lesiones
benignas).

37. Placa aplanada Ulceración

38. Ca temprano = pólipo
Ca temprano = Placa

39. ESÓFAGO: TUMORES MALIGNOS
• Hallazgos Avanzados:
3 Patrones típicos simples o combinados:
- Polipoide
- Infiltrante
- Ulcerado

40. POLIPOIDEA

41. INFILTRANTE

42. ULCERADO

43. Ulceración
Infiltrativo
MIXTO

44. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

45. ESOFAGO: HERNIA HIATAL
• Ascenso parcial o total del estomago al tórax
• Principal factor predisponente de RGE
• Hallazgo :
- Ascenso visceral

46. HH
RGE

49. ESÓFAGO
• TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
• TUMORES BENIGNOS
• TUMORES MALIGNOS
• HERNIA HIATAL
• DIVERTICULOS

50. ESÓFAGO: DIVERTICULOS
• Dilataciones circunscriptas de la pared
esofágica, de forma sacular
• Según su ubicación se clasifican:
- Faringoesofàgicos o de zenker
- Medioesofágicos
- epifrénicos

51. DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO:
• Divertículo por pulsión
• Ubicado en parte posterior de le unión faringoesofágica
• Herniación de mucosa y submucosa a través de zona
triangular débil denominada triangulo de laimer
• Entre borde superior del cricofaringeo y el inferior del
constrictor de la faringe
ESÓFAGO: DIVERTICULOS

52. DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO

54. DIVERTÍCULO MEDIOESOFÁGICO:
- Es un divertículo por tracción
-En 50% por retracción pulmonar y/o mediastínica.
-En 50% por alteración motora en 1/3 medio esofágico
ESÓFAGO: DIVERTICULOS

56. DIVERTÍCULOS EPIFRÉNICOS:
- Ubicados por encima de la unión
esofagogástrica ( 3-5 cm)
- Puede estar asociado a trastornos
motores esofágicos
ESÓFAGO: DIVERTÍCULOS

58. • PseudodivertÍculos intramurales:
Múltiples dilataciones de las
glándulas mucosas que dan
aspecto de divertículos en
“botones de camisa
ESÓFAGO: DIVERTICULOS

59. Botones
de
camisa

60. • DIVERTÍCULOS
• ALTERACIONES DE LA POSICION GÁSTRICA
• ÚLCERA PÉPTICA
• GASTRITIS
• TUMORES GÁSTRICOS
ESTÓMAGO

61. ESTÁMAGO: Divertículos gástricos
Los divertículos pueden retener bario durante
largo período
En ocasiones se presentan también en el píloro
pero muy raramente

63. • DIVERTÍCULOS
• ALTERACIONES DE LA POSICION GÁSTRICA
• ÚLCERA PÉPTICA
• GASTRITIS
• TUMORES GÁSTRICOS
ESTÓMAGO

64. ESTÓMAGO: ESTÓMAGO EN CASCADA
El fundus se llena
primero y
rebosa hacia
el resto del
estómago.
Puede ser
sintomático en
personas
obesas

67. • DIVERTÍCULOS
• ALTERACIONES DE LA POSICION GÁSTRICA
• ÚLCERA PÉPTICA
• GASTRITIS
• TUMORES GÁSTRICOS
ESTÓMAGO

68. ESTOMAGO: ÚLCERA GASTRODUODENAL
• UBICACIÓN:
-CURVATURA MENOR 70%
-PILORO 25%
-DUODENAL
BULBO MAYOR
POST BULBAR 5%
• SÍNTOMAS:
-ERUCTOS/ REGURGITACION ACIDA
- EPIGASTRALGIA/ PIROSIS
- CALMAN ALCALINOS
-EXAGERAN AYUNO/ ALCOHOL/CONDIMENTOS/TABACO

69. COMPLICACIONES
• HEMORRAGIA (más frecuente DUODENAL)
• PERFORACION
- 5-10% (más frecuente DUODENAL)
- A CAVIDAD LIBRE/ ORGANOS VECINOS
• OBSTRUCCION
- NIVEL PILORICO DUODENAL
ESTOMAGO: ÚLCERA GASTRODUODENAL

70. Diagnóstico
• Radiología contrastada
• Endoscopía
ESTOMAGO: ULCERA GASTRODUODENAL

71. RADIOLOGÍA CONTRASTADA
VISUALIZACION
DEL NICHO ULCEROSO
(Depresión con relleno de bario)
ESTOMAGO: ÚLCERA GASTRODUODENAL

72. Nicho
ulceroso

73. Nicho
ulceroso

74. Nicho
ulceroso
+
Pliegues
convergentes

75. Nicho ulceroso en
bulbo duodenal

76. Nichos ulcerosos con pliegues que convergen

77. ENDOSCOPÍA
• Sospecha clínica o radiológica de malignidad
• Asegura el diagnóstico
• Se complementa con biopsia
ESTOMAGO: ÚLCERA GASTRODUODENAL

78. ESTOMAGO NORMAL
ULCERA DUODENALBULBO NORMAL
ULCERA GASTRICA
UD HEMORRAGIA

79. RX SIMPLE
ABDOMEN
SOSPECHA DE COMPLICACIÓN
PERFORACIÓN = NEUMOPERITONEO
ESTÓMAGO: ÚLCERA GASTRODUODENAL