1. La MASTOGRAFIA, en caso de prótesis, es el método más utilizado en la
detección de cáncer de mama, ya que es barato, accesible, sin embargo
es relativamente incomodo y en ocasiones doloroso. Ayuda a evaluar el
estado de la prótesis, detecta una rotura, siempre y cuando esta provo-
que cambios visibles radiográficamente, pero es principalmente usada
para la detección precoz del cáncer en la mama. Permite visualizar mejor
el componente glandular, la densidad, si se aprecian o no microcalcifica-
ciones y otras alteraciones radiológicas significativas.
LABORATORIOS CLINICOS AZTECA
Fecha: 8/Marzo/2010Volumen 1, nº 1
IMPLANTES EN MASTOGRAFIA
Mastografía en casos de prótesis
Características de la compresión al realizar el estudio
Como en cualquier estudio mamográfico, la compresión es muy importante, recordemos breve-
mente lo siguiente, las ventajas:
 Inmovilización de la mama reduce borrosidad por movimiento.
 Tejido con menos espesor separa el tejido superpuesto
 Reducción de radiación dispersa mejora la resolución de contraste
 Posición más cerca del receptor mejora resolución espacial
 Tejido mas fino reduce la dosis de radiación
BOLETIN TECNICO
Prótesis o implantes
Con respecto a la rotura de prótesis relacionados con el estudio, puede decirse que las mismas
están diseñadas para soportar varias decenas de kilos de presión, y la probabilidad de que se
rompa no existe, ya que en promedio la presión es menor que la que ejercería el dedo del exami-
nador o cualquiera de las presiones en la caja torácica que se podrían dar en día a día.
Las prótesis hacen que la mamografía sea más difícil de realizar. Además de ser radiopaca y difi-
cultar la visualización de algunas porciones del tejido mamario, la prótesis comprimen los tejidos
hacia la piel. Por estos motivos, la importancia de hacer los estudios adecuadamente en este tipo
de pacientes.
Fig. 1. Prótesis o implantes

2. Página 2 IMPLANTES EN MASTOGRAFIA
Cuantas proyecciones realizar
En cuanto al numero de proyecciones utilizadas, como todo estudio radiológico depende de los
hallazgos, y se realizará alguna adicional ante una duda diagnostica, sin embargo con fines de cos-
tos, se debe considerar de 6–8 proyecciones, ya que deben tomarse las 4 básicas
(convencionales) y las 4 con Tecnica de Eklund, lo cual puede encarecer el estudio. En algunos ca-
sos se realizan sólo las proyecciones Cefalocaudal (CC) con Tecnica de Eklund, esto es útil cuando
se pretende valorar tejido glandular, sin embargo hay que recordar que existen dos objetivos prin-
cipales en el estudio, detectar lesiones EN EL TEJIDO GLANDULAR, pero también LAS CONDICIO-
NES GENERALES DE AMBAS PROTESIS, por lo cual las proyecciones mas útiles son las MedioLa-
teralOblicuas (MLO).
En relación al tamaño de la película, en caso de estudios de pacientes con mamas grandes, u obe-
sas, es común tomar 6 proyecciones con chasis 8 x 10 (dos CC, dos MLO, y dos para axila, y com-
plementar así el estudio, Esto no se realizaría si se contara con chasis 10 x 12,
En México, más que mamas grandes, son mamas obesas lo que obligan a complementar estudios
con más proyecciones.
PROYECCIONES CEFALOCAUDAL CON Y SIN TECNICA DE EKLUND
Fig.2 .– Proyección sin técnica de Eklund Fig.3 .– Proyección con técnica de Eklund

3. Página 3
Técnica de EKLUND para pacientes con prótesis mamaria.
De acuerdo a la Universidad de Yale, EUA, La técnica de Eklund (para el desplazamiento de los
implantes de mama) aumenta la cantidad de tejido glandular que puede ser comprimido y valorado
en la mastografía, comparado con las proyecciones convencionales, esta técnica incrementa el
tejido mamario visible, de un 56 % a 64 % para prótesis subglandular, y de 75% a 85 % para
prótesis submuscular.
DESCRIPCIÓN
IMPLANTES MAMARIOS
Fig.4 .– Subglandular
(sobre el músculo)
Fig.5 .– Parcialmente debajo
del músculo.
Fig.6 .– Submuscular
(debajo el músculo)
En 1988, Eklund G. W. (médico norteamericano) describió esta manera de radiografiar las ma-
mas en pacientes con implante. La técnica es una maniobra que consiste en desplazar la prótesis
hacia el dorso de la mama, dejándola fuera de la paleta de compresión, comprimiendo solo el teji-
do mamario. En otras palabras, se separa la mama hacia DELANTE, y la prótesis hacia atrás, con-
tra la pared torácica. Se obtienen mejores resultados cuando la prótesis esta detrás de músculo
pectoral mayor (retropectoral)
Se realizan las proyecciones Craneocaudal (CC), y medio lateral oblicua (MLO), como en cualquier
estudio, tomando las proyecciones con la prótesis, respetando todas las pautas específicas, y an-
gulación de gantry como en un estudio estándar. Y posteriormente se toman las proyecciones
con desplazamiento de la prótesis. El grado de compresión que se aplicará es el que mantenga la
mama firme.
IMPLANTES EN MASTOGRAFIA

4. Pasos a seguir:
Toda compresión adicional no solo no mejorara la calidad de la placa, sino que, además, incomo-
dará a la paciente y aumentará su preocupación por una posible rotura del implante, motivo de
preocupación para muchas pacientes.
El técnico deberá contar con la confianza de la paciente, a lo que previo al estudio, le explicará
en qué consiste, se realizara el cuestionario de rutina, especificando: el año en que se realizó el
implante, si tuvo algún reemplazo de prótesis, si se observan deformidad o asimetrías, moles-
tias actuales, y demás datos de interés que surjan de la entrevista.
1. Se tracciona el tejido mamario hacia delante, al tiempo que se
palpa el borde anterior del implante, y se lo coloca sobre la
platina (Fig. A).
2. Se hace descender la paleta de Compresión sobre la mama,
por delante de prótesis (Fig. B).
3. La porción anterior del tejido mamario queda comprimida y la
prótesis desplazada hacia atrás, junto a la pared torácica (Fig.
C)
4. Cuanto mayor sea la proporción de la prótesis, más difícil será
obtener una mastografía de calidad. Cuando la prótesis cons-
tituye el 75% del volumen total de la mama, el estudio tiene
escaso valor diagnóstico (Fig. D).
Cuidados básicos
Página 4IMPLANTES EN MASTOGRAFIA

5. Página 5
IMPLANTES EN MASTOGRAFIA
En cuanto a referencias, el articulo de Eklund esta bien explicado y ha servido de referencia
para la literatura publicada con posterioridad.
G. W. Eklund “Improved Imaging of the Augmented Breast ”AJR 151:489-473, September
1988.
http://www.ajronline.org/cgi/reprint/151/3/469.pdf
Sitio en la web donde se puede localizar
Referencia bibliográfica
Las incidencias complementarias: tangenciales, la compresión focalizada y magnificación se pueden
realizar perfectamente, utilizándolas en aquellas áreas que imagenológicamente resulten sospecho-
sas.
En algunos casos esta técnica se vuelve dificultosa por la poca cantidad de tejido glandular que hay
delante de ellas, o por contractura capsular; esto ocurre cuando, ante la presencia de un cuerpo
extraño (prótesis) el organismo reacciona produciendo una capsula fibrosa.
Datos adicionales
DR. JOSE MANUEL CARRILLO V. MEDICO RADIOLOGO ESPECIALIZADO EN
MASTOGRAFIA UNIDAD ASOCIADA UNIVERSIDAD
Idea Original y Conceptualización
Estructuración y Diseño final
Dr. en C. ELIAS MIRANDA G. DIRECTOR OPERATIVO CORPORATIVO
CORPORATIVO LABORATORIOS CLINICOS AZTECA