Este documento describe la técnica y aplicaciones del ultrasonido de mama. Explica la anatomía mamaria y cómo se ven sus estructuras en el ultrasonido. Detalla el protocolo para localizar lesiones y documentar hallazgos. Las principales indicaciones son masas palpables, densidades mamográficas y orientación de tejido denso. También resume nuevas tecnologías como el armónico, elastosonografía y ultrasonido automático 3D.
Clase de mama masculina realizada por la Dra. Virginia Paredes del servicio de diagnostico por imagenes del HIGA Guemes de Haedo, provincia de Buenos Aires.
Clase de mama masculina realizada por la Dra. Virginia Paredes del servicio de diagnostico por imagenes del HIGA Guemes de Haedo, provincia de Buenos Aires.
Estas son las diapostivas que se utilizaron en el taller para aprendizaje de lectura veloz utilizando la estrategia de aprendizaje acelerado.
Estan especialmente diseñadas para explicar de manera breve cada una de las técnicas, de manera que se abarquen en una sola sesión.
La ecografía es una técnica de diagnóstico de imagen basada en los ultrasonidos que de manera progresiva ha comenzado a ser utilizado por médicos no radiólogos. En los últimos años los ecógrafos han pasado a incorporarse a la práctica clínica habitual de los médicos de familia y de los servicios de urgencias. Este trabajo pretende ser una guía introductoria a la ecografía en el ámbito de la urgencia, adentrándose más en profundidad en la patología ecográfica.
La ecografía es una técnica de diagnóstico de imagen basada en los ultrasonidos que de manera progresiva ha comenzado a ser utilizado por médicos no radiólogos. En los últimos años los ecógrafos han pasado a incorporarse a la práctica clínica habitual de los médicos de familia y de los servicios de urgencias. Este trabajo pretende ser una guía introductoria a la ecografía en el ámbito de la urgencia, sin adentrarse muy en profundidad en la patología ecográfica.
PRINCIPIOS BASICOS DE ECOGRAFIA ABDOMINAL HEPATICA -REUNOUROLOGICA
El 27 de Mayo del 2017, organizamos un taller curso de ecografía básico, dirigido a profesionales de atención primaria.
Con los siguientes objetivos:
Iniciar en primer taller de formación de grupo de ecografía SVMFiC que se ampliara de forma continuada en distintos ámbitos de la asistencia de interés en Atención Primaria.
Iniciar la capacitación del médico de familia en el manejo básico de la ecografía en abdominal y reno-urológica.
Implementar materiales de formación dentro del grupo que puedan tener proyección a otros compañeros que deseen formación en ambito de ecografía en Atención Primaria.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Ultrasonido de mama y elastografía.
1.
2. INTRODUCCION
El ultrasonido de mama:
- Es un examen complementario en aquellas anormalidades detectadas
en la mamografía
- Confiable en pacientes con mamas densas.
Método más efectivo para el diagnóstico de Ca en mujeres con
mamas densas.
Modalidad primaria para la evaluación de masas palpables en
mujeres menores de 40 años.
Mejora la especificidad de la mamografía
Guía para biopsias
5. Glándula sudorípara modificada
Formada por 15-20 lóbulos, de distribución y tamaño
variables.
Lóbulos compuestos por:
Elementos parenquimatosos
(conducto lobular, conductos ramificados de menor
calibre. lóbulo)
Tejidos estromal de soporte
(tejido fibroso estromatoso interlobular compacto,
periductal e intralobular laxo y grasa)
6. Se puede dividir en 3 zonas de menor a
mayor profundidad
Zona Premamaria
Zona Mamaria
Zona Retromamaria
7. Zona premamaria o subcutanea:
Localización: Piel y aponeurosis mamaria anterior
Contenido: Forma parte de los tegumentos
Zona mamaria:
Localización: Entre la aponeurosis mamaria anterior y
posterior
Contenido: Elementos parenquimatosos y la mayoria de
los elementos estromales fibrosos
Zona retromamaria:
Localización: Posterior a la aponeurosis mamaria
posterior
Contenido: Tejido adiposos, vasos sanguíneos y linfáticos
9. ESTRUCTURAS ANATOMICAS
PRESENTAN ECOGENICIDAD VARIABLE
GRIS MEDIO – HIPERECOICAS
HIPERECOICAS: TFE INTERLOBULAR
COMPACTO, APONEUROSIS MAMARIA
ANT Y POST, LIG. DE COOPER,
PAREDES DE LOS CONDUCTOS Y PIEL
10.
11.
12. ECOGENICIDAD MEDIA (ISOECOICAS):
GRASA, TEJIDOS EPITELIALES DE
CONDUCTOS, Y LOBULOS, TFE
INTRALOBULAR Y PEREIDUCTAL LAXO.
13. TEJIDO MAMOGRAFICAMENTE DENSO:
EN USG CORRESPONDE A TEJIDOS
ISOECOICOS O HIPERECOICOS-
ISOECOICOS MIXTOS
17. PROTOCOLO (INDISPENSABLE):
PARA LOCALIZACION DE CUALQUIER
LESION
DOCUMENTAR AMBAS MAMAS
POSICION HORARIA
DISTANCIA AL PEZON
ORIENTACION DEL TRANSDUCTOR
18. 1.-ZONAS ( 5 ):
SA: SUBAREOLAR
AX: SEGMENTO AXILAR
1,2,3: ANILLOS CONCENTRICOS DESDE
EL BORDE AREOLAR HASTA EL LIMITE
MAMARIO
1) CENTRAL, 2) MEDIAL, 3) EXTERNO
2.- ORIENTACIÓN RADIAL (ZONA
HORARIA)
19. DOCUMENTAR DISTANCIA EN CM
MENOS SUBJETIVO (MENOR VARIABILIDAD)
3.-ORIENTACION DEL TRANSDUCTOR
LONGITUDINAL, TRANSVERSAL, RADIAL
RADIAL: VENTAJA EXPLORACIÓN EN
PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DE LOS
CONDUCTOS
21. NOMENCLATURA:
MAMA DERECHA, LESION A LAS 12:00 ,
ANILLO MEDIO, PRODUNFIDAD MEDIA
R12 2B RAD
UTILIZANDO DISTANCIA: A 6 CM DEL
PEZÓN
12:00, N+6, B RAD
23. INDICACIONES
PRINCIPALES
“LA MAYORIA DE LAS ECOGRAFIAS DE
MAMA DIAGNOSTICA SE REALIZAN DE
MANERA ORIENTADA PARA EVALUAR
UNA DETERMINADA ANOIMALÍA
PALPABLE O MAMOGRAFICA”.
24. Masas palpables
Orientación ecografica de tejido denso en
mastografia, permitira encontrar un proceso
Benigno a fin de evita Biopsias.
O identificar una lesión maligna que ha
quedado enmascarada por tejidos densos
circundante en la mastografía.
25.
26. Densidades mamograficas
Usg es la mejor herramienta diagnostica
para la evaluación de anomalías
mastograficas que no contengan
calcificaciones.
Estas anomalías pueden ir desde
masas discretas hasta densidades
focales asimétricas.
27. Usg, puede demostrar si se trata de una
asimetria del tejido normal o benigna.
Incluso, se puede demostrar un hallazgos
de aspecto más sospechoso y maligno de
lo que indica las mastografía.
30. Básicamente el armónico es un eco de
frecuencia múltiplo del haz que lo origina, por
ejemplo si se emiten 2 Mhz se reciben 4 Mhz.
Así pues la ecografía por armónico utiliza una
frecuencia que es múltiplo de la frecuencia
nominal de la sonda.
31. El transductor clásico emite y recibe la
misma frecuencia, mientras que en la
ecografía por armónico, el transductor recibe
únicamente el eco que es de frecuencia más
elevada, habitualmente el doble de la
frecuencia emitida
Debido a las leyes de la elasticidad y debido a la
suma de los fenómenos vibratorios de
compresión y de las fuerzas elásticas de
relajación el eco pasa al doble de la frecuencia
inicial (de emisión), dando como resultado la
frecuencia armónica.
32. RAZONES DE LA MEJORA DE
IMAGEN
Menor atenuación del haz emisor.
Al emitir 2 Mhz (recibiendo los ecos de 4
Mhz) mejora la penetración con respecto a la
emisión y recepción de 4 Mhz de la ecografía
convencional,
33. Mejoría de la resolución espacial
Porque en relación a una frecuencia de 2
Mhz, los de ecos de 4 Mhz son menos
anchos, con la consiguiente mejora de la
resolución lateral, además con una
frecuencia más alta (longitud de onda más
corta) también mejora la resolución axial.
34. Disminución del ruido de fondo
Con la consiguiente mejoría en la
resolución de los grises y de los
contrastes.
37. La elastosonografía es una técnica que
evalúa objetivamente la consistencia o
dureza de los tejidos.
Esta modalidad añade información
estructural a las propiedades morfológicas
que nos muestra la ecografía.
“Las lesiones malignas muestran dureza
significativamente superior a las lesiones
benignas.”
38. Correlación de los mapas anatómicos de
elasticidad antes y después de ejercer una
compresión externa sobre el tejido.
Muestra el resultado en escala de color
proyectado de modo semitransparente sobre
la imagen en modo-B.
39. ASPECTOS TECNICOS
El ecógrafo mediante el cual se realizan
estos estudios es una unidad convencional
de ecografía con un módulo de elastografía.
Utiliza el mismo transductor para los
estudios en modo B y elastosonografía.
Habitualmente se evalúa la lesión en modo
B y posteriormente se realiza el estudio
elastográfico.
40. Los datos se traducen a una escala de colores
que se representa sobre la imagen en modo B.
Los colores oscilan entre:
Rojo (corresponde a tejidos blandos, los que
presentan el máximo grado de tensión o
elasticidad)
Verde indicador de una elasticidad media.
Azul (corresponde a un tejido duro, con poca
tensión o elasticidad)
41.
42. Una puntuación de 1 o Score 1 (E1) indica una tensión o elasticidad
homogénea en toda la lesión, que se muestra homogéneamente de color
verde. Una variante de este tipo (1*) es la imagen diagnóstica de los
quistes: la imagen en tres capas, producida por artefactos de
reverberación
43. Una puntuación de 2 (E2) indica una lesión
fundamentalmente elástica con algunas zonas de ausencia
de elasticidad (patrón en mosaico verde y azul)
44. Una puntuación de 3 (E3) indica elasticidad en la periferia
de la lesión y ausencia de elasticidad en el centro
(periferia en verde y centro en azul)
45. Una puntuación de 4 (E4) indica ausencia de
elasticidad en toda la lesión (toda la lesión es de
color azul)
46. Una puntuación de 5 (E5) indica ausencia de elasticidad en
toda la lesión y en el área circundante (el área de color
azul es más grande que la propia lesión)
47.
48. La elastografía, al complementar la ecografía de
modo B, mejora su rendimiento diagnóstico.
Evitar falsos positivos en lesiones con scores
E1 y E2.
Ayuda a detectar aquellas lesiones incluidas en
el grupo BI-RADS 3 que inicialmente sometido a
seguimiento.
Tras la elastografía pueden beneficiarse de un
diagnóstico precoz de cáncer mediante biopsia
percutánea.
50. La ecografía 3D permite una mejor interpretación
y caracterización de las masas mamarias sólidas
que la ecografía convencional 2D.
Análisis multiplanar 3D (el plano coronal no es
visible por ecografía convencional).
Facilita una mejor valoración del volumen a través
del plano coronal y la morfología de la lesión.
51. Permite caracterizar toda la superficie de la lesión,
valora mejor la infiltración focal.
Proporcionar mejor valoración del tejido circundante,
especialmente en casos donde la infiltración no esta
bien definida o no es visible en 2D.
53. ECOGRAFIA AUTOMATIZADA
Proporciona una imagen de la glándula
mamaria en 3D en un corto tiempo.
Acuson S2000 ABVS (Automated Breast
Volume Scanner).
Proporciona gran calidad de imagen a
través del uso del ultrasonido en 3D.
54.
55. Ventajas
Similares a las del USG Convencional
No depende del operario
Optimiza el tiempo de exploración
Desventajas
No visualiza la región axilar