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infarto agudo de miocardio
- 2. INFARTO El infarto se define como un área de necrosis isquémica causada por a oclusión de la vascularización arterial o drenaje venoso La primera causa de defunción según la OMS son las enfermedades cardiovasculares
- 3. GENENERALIDADES El IAM, Ataque al corazón, Ataque cardíaco o infarto) 10% de los infartos afectan personas menores de 40 y el 45% en menores de 65 años
- 4. El corazón bombea 4 a 6 litros por minuto en reposo. 4 cavidades Capas del corazón Pericardio Epicardio, Endocardio Miocardio. GENENERALIDADES CORAZON
- 5. ETIOLOGÍA Formación de placa ateromatosa en una arteria coronaria que suele estar precedido por el antecedente de una angina inestable. Formación de un trombo el cual produce obstrucción.
- 6. FACTORES DE RIESGO Vejez Hipercolesterolemia e Hiperlipoproteinemia Tabaquismo
- 7. FACTORES DE RIESGO Diabetes mellitus Estrés Obesidad (con índice mayor de 30 kg/m²).
- 8. SÍNTOMAS DEL IAM Dolor pre cordial por mas de 30 minutos Anormalidades en la presión y en el pulso Disnea
- 9. SÍNTOMAS DEL IAM Ocasionalmente puede presentar: Sudor frío Náuseas Vómitos Ansiedad Pánico Falta de aliento Pérdida de conciencia.
- 10. DIAGNOSTICO Forma dolorosa precordial típica- malestar/dolor en centro precordial de 30 min o mas de duración Mediante el uso : Electrocardiograma Prueba de troponina Creatinina fosfokinasa Mioglobina Hemograma
- 11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ELECTROCARDIOGRAMA Es una prueba que estudia ritmo y actividad eléctrica del corazón Herramienta para diagnostico precoz durante el infarto agudo Elevación del segmento ST
- 12. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Prueba de troponina Mide niveles de troponina t y tropinina I Secretadas por el miocardio cuando sufre daño Incrementa por encima de 0.4ng/ml tras 6 horas el ataque
- 13. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Creatinina fosfokinasa Es una enzima la cual se usa para medir los daños musculares Valores normales Mujeres 0,5 a 1,0 mg/dl Varones 0,7 a 1,2 mg/dl
- 14. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Mioglobina Es el marcador biológico mas precoz para IAM Aparece entre 1 a 4 horas después del inicio del cuadro
- 15. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Hemograma Leucocitosis con neutrofilia hasta de 20.000 cel/ml desviación a la izquierda. Hematocrito elevado
- 16. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Química sanguínea: Urea elevada en casos graves Hiperglucemia en los primeros días Niveles de colesterol descienden luego del infarto examen Glucosa 65 – 110mg/dl Urea 20-45 mg/dl Creatinina 0,6 – 1,3 mg/dl Acido Úrico 1,5 – 7,0 mg/dl Colesterol 220 mg/dl
- 17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Disección aortica Pericarditis ERGE Neuralgia
- 18. Caso clínico (31.01.18) Paciente masculino de 70 años de edad, procedente de los Sud Yungas – Irupana y residente de la ciudad del El Alto, ocupación anterior chofer de transporte pesado, actualmente desempleado, estado civil casado. Motivo de consulta Cardiología Edema MMII Dolor tipo opresivo centrotoraxico Disnea a esfuerzos
- 19. Historia de la enfermedad actual Acude a consultorio externo de cardiología, presentando cuadro clínico de 1 mes de evolución aproximadamente, presenta edema en extremidades inferiores ascendente, simétrico, blando, no doloroso, vespertino que llega a región de rodillas, asociado a leve dolor ante la ambulación. En los últimos 3 días presenta disnea a medianos esfuerzos, se asocia cuadro de dolor torácico de tipo opresivo, se decide su internación.
- 20. Antecedentes personales patológicos y no patológicos Intervenciones Quirúrgicas Apendicetomía, 2011 en clínica privada. Antecedentes Clínicos Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) hace 6 años, realiza tratamiento con Metformina 850 mg vía oral (V.O.) antes del almuerzo. Diagnosticado de cardiopatía isquémica crónica en octubre del 2017, no realiza tratamiento desde hace un mes. Otros Niega alergias y transfusiones sanguíneas.
- 21. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma: Serie roja Hemoglobina 15 g/dl Hematocrito 47% Serie blanca Glóbulos blancos 4,500 mm3, Segmentados 66% Leucocitos: .26%, Plaquetas: 146,000mm3
- 22. Química sanguínea: Glucosa; 97,2 mg/dl, Creatina: 1,2 mg/dl. Urea: 67mg/dl NUS: 31.3mg/dl Electrolitos: Sodio: 143 mEq/L Potasio 4,2 mEq/L EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
- 23. Exámenes complementarios PA tórax Se observa botón aórtico ligeramente prominente Silueta no valorable en su totalidad por presencia de derrame pleural
- 26. MUCHAS GRACIAS