Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Explica que se debe a la oclusión de una arteria coronaria por un trombo formado sobre una placa aterosclerótica inestable. Describe los síntomas, el diagnóstico mediante marcadores cardiacos y ecocardiografía, y las medidas iniciales de oxigenoterapia, nitratos y determinación del tratamiento antitrombótico y de revascularización óptimos. Resalta la importancia de la terapia de reperfusión coronaria en las

1. INTRODUCCION
. AACN Clin Issues. 2000;11(4):580-589.
Principal causa de
muerte
Resultado de trombo oclusivo
en arteria coronaria
Angina
inestable
Isquemia miocárdica sin
necrosis
IAMCEST

2. FISIOPATOLOGIA
. AACN Clin Issues. 2000;11(4):580-589.
Espasmo
coronario,
embolia coronaria
Placa ateroesclerótica
coronaria rota o
erosionada
Disección
espontanea
Oclusión total
de la coronaria
Femenino < 50 a

3. . AACN Clin Issues. 2000;11(4):580-589.
Placa vulnerable es lesión ateroesclerótica,
su ruptura es la causa mas frecuente de IAM
Ruptura de placa y trombosis
local subyacente
post. Ruptura el material trombogenico reside
dentro de ella (formación de una placa) que
ocluye totalmente el vaso
Progresión ateroesclerótica, debilidad de la
capsula

4. DIAGNOSTICO
Maka DA, Mur
Dolor en cuello
espalda, o
mandibula
Debilidad, nauseas, fatiga, mas
frecuente en adultos mayores
TROPONINAS

6. INTERPRETACION Y CORRELACION DE ECG

7. UTILIDAD DE BIOMARCADORES
TROPONINAS
ECOCARDIOGRAFI
A
Paro cardiaco
Inestabilidad
hemodinamica
En px con diagnostico no
claro

8. MEDIDAS INICIALES
Monitorizacion
electrocardiografica
Acceso a desfibrilador y
medidas de soporte vital
Morfina 2-3 mg IV o SC
Oxigeno terapia
Nitratos Sublingual o IV
Determinar el
antitrombotico optimo
Determinar la
revascularización Analitica.-

9. TERAPIA DE REPERFUSION
CORONARIA
PRIMERAS 12
horas
Restablecer el Flujo coronario,
luego de la oclusión
Tiempo > 120
Intervención coronaria
percutánea primaria
Terapia de reperfusión
farmacológica
Tecneteplase,
alteplasa, reteplasa
Estrepocinasa
Tiempo < 120

10. ABORDAJE TERAPEUTICO
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ASPIRINA
Dosis de carga: 150-300 mg se
continua con 75-100 mg C/dia
CLOPIDOGRE
L
Dosis de carga 300-600mg, se
continua 75mg VO/dia, (no
requiere ajuste renal)
ANTICOAGULANTES
HNF
70-100U/Kg bolo, (disminuir la
dosis 50-70 U/kg) si se usa
Tirofiban
ENOXAPARIN
A
0,5 mg/kg IV en bolo y continuar
con 1 mg /kg/12 horas