El documento describe el proceso de intubación asistida por fármacos, incluyendo los pasos de preparación, pre-oxigenación, pretratamiento, parálisis e inducción, posicionamiento y protección del paciente, posicionamiento del tubo endotraqueal, y cuidados post-intubación. El objetivo principal es asegurar la vía aérea del paciente de manera segura y efectiva durante una emergencia médica.

1. INTUBACIÓN ASISTIDA POR
FÁRMACOS
GERMAN ERNESTO SILVA RODRÍGUEZ
MR. EMERGENCIOLOGIA

2. Evaluación primaria

3. Vía aérea en emergencias
1. Asegurar la libertad de
las vías aéreas
2. Facilitar la ventilación
3. Proteger la tráquea de
regurgitaciones y de
aspiraciones,
4. Facilitar la aspiración
traqueobronquial.

4. Intubación:
¿Cuándo intubar?
A. Vía Aérea
B. Respiración
C. Circulación
D. Discapacidad
E. Evolución
Vía aérea definitiva

5. A. Vía Aérea
B.
Respiración
Cualquier cosa que genere
obstrucción de la vía aérea,
que produzca
• Estridor
• Disnea
• No deglución efectiva
Incapacidad de mantener al
homeostasis del proceso de
Oxigenación y ventilación

6. C. Circulación
D. Discapacidad
E. Evolución
El aumento del trabajo
respiratorio en un paciente en
estado crítico
Se debe evaluar el estado mental y
neurológico del paciente y su
capacidad para manejar y mantener
la vía aérea permeable
En aquellas situaciones clínicas
habituales en que el paciente se
puede descompensar o tener
una evolución tórpida
• BULLETS. Trauma cervical
• BITES. Anafilaxia y Angioedema
• BURN. Quemaduras térmicas o cáusticas

7. Algoritmo de manejo de la vía aérea en
emergencias

8. Secuencia rápida de intubación

9. 1.- Preparación
• Organizar al equipo de salud
• Asignar funciones especificas
• Preparar equipos de monitorización
y reanimación
• Tener un plan ¨B¨, ¨C¨

10. 1.- Preparación
• S. Succión: Tener equipo de succión
prendido y listo
• O. Oxigeno: Administración de oxígeno
mediante mascarilla de alto flujo
• F. Fármacos: Preparar los fármacos que se
van a emplear
• A. Vía Aérea: Evaluar vía aérea,
posicionamiento del paciente y predicción
de vía aérea difícil
• M. Monitoreo: Monitorización del paciente
• E. Equipo: Revisar y preparar el equipo
necesario para la intubación y contar con
opción 1-2-3

11. 2.- Pre Oxigenacion
Su propósito es REEMPLAZAR el
nitrógeno que se encuentra en la
vía aérea por altas concentraciones
de oxígeno y de esta manera
permitir el aumento del tiempo de
paro respiratorio hasta en 5
minutos en paciente
normoxemicos, sin que se presente
hipoxemia

12. 3.- Pretratamiento
intenta atenuar los efectos hemodinámicos, respiratorios o
metabólicos que puedan empeorar las condiciones de salud del paciente sometido a la
intubación
Los efectos más comunes
reportados han sido
o Bradicardia
o Taquicardia
o Hipertensión arterial
o Aumento de la PIC
o Hipercalemia
o Broncoespasmo

13. 4.- Parálisis e Inducción
Administración secuencial y rápida de un fármaco sedante en dosis de inducción que
permita la inconciencia y luego un relajante muscular
INDUCTORES

14. 4.- Parálisis e inducción
BLOQUEADORES NEURO-MUSCULARES
Despolarizantes No despolarizantes

15. 5.- posición y protección
Es necesario alinear los tres
ejes: Oral, Faríngeo y laríngeo
para una mejor visualización
de las cuerdas; esto se logra
con la extensión y elevación
del cuello hasta lograr la
posición de olfateo

16. 6.- POSICIONAMIENTO DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL

17. 7.- cuidados post intubación
Existen diferentes métodos para poder verificar que el tubo se encuentra en vía aérea como
• Ver el paso del tubo entre las cuerdas vocales
• Ver expansión torácica
• Ver columna de vapor en el tubo orotraqueal
• Saturación de O2
• Auscultación primero de epigastrio luego de bases pulmonares y luego de ápices pulmonares
• Capnografía (VERIFICACIÓN por excelencia)
• Rayos X de tórax
• Ecografia

18. BIBLIOGRAFIA
1. Secuencia de intubación Rápida Actualización 2020- 2021 Andrés Felipe ... Available at:
https://app.cursofuturosresidentes.com/wp-
content/uploads/2023/06/web_app_SECUENCIA-DE-INTUBACION-RAPIDA-2020-2021.pdf
(Accessed: 05 December 2023).
2. Protocolo de Secuencia Rápida de intubación - Elsevier. Available at:
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/S169540332200
2247:mmc1.pdf?idApp=UINPBA00005H (Accessed: 05 December 2023).
3. M. Daniel (Chef de clinique et al. (2021) Intubación: Técnicas, Indicaciones, equipo,
complicaciones, EMC - Otorrinolaringología. Available at:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1632347521454007?via%3Dihub
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