Este documento trata sobre Helicobacter pylori. Resume que Robin Warren y Barry Marshall recibieron el Premio Nobel de Medicina en 2005 por su descubrimiento de esta bacteria. Explica que H. pylori es una infección común que generalmente dura toda la vida y que la OMS la clasifica como carcinógeno de Grupo 1. Luego describe métodos para diagnosticar e identificar la infección, así como esquemas de tratamiento recomendados para erradicarla.

1. MÓDULO II: ESTÓMAGO
HELICOBACTER PYLORI
Dra. Ana Mabel Vallejos Rocabado
Agosto, 2022
Cochabamba- Bolivia

4. En noviembre de 2005, Robin Warren y Barry Marshall recibieron el
Nobel de Medicina y Fisiología.

5. HELICOBACTER PYLORI
 Bacteria: Bacilo Gram negativo de
forma espirilada o helicoidal que no
forma esporas.
 Infección común, generalmente de por
vida.
 OMS. Carcinógeno del grupo 1

6. HELICOBACTER PYLORI - PREVALENCIA

7. HELICOBACTER PYLORI
Se recomienda su búsqueda.
 Pacientes con ulcera péptica
 Cáncer gástrico
 Linfoma (MALT)
 Otras:
 Dispepsia no ulcerosa
 Uso de AINES (crónica)
 Anemia por deficiencia de hierro
 Trombocitopenias inmunitarias

8. HELICOBACTER PYLORI- FORMAS DE PRESENTACIÓN
Asintomáticos
> 80%
Dispepsia no
ulcerosa
Síndrome ulcero
péptico
Adenocarcinoma
gástrico y Linfoma
MALT

10. Los antibióticos y los
compuestos de bismuto
deben suspenderse.
• 4 SEMANAS
PPI debe suspenderse.
• 2 SEMANAS
PRUEBA DE
INFECCION POR
H. PYLORI.
INVASIVOS
NO
INVASIVOS
GOLD
ESTANDAR
Falsos
negativos
HELICOBACTER PYLORI- DIAGNÓSTICO

11. NO Invasivos
Serología
Antígeno en
deposiciones de
Helicobacter
pylori
Prueba de aire
espirado
Especificidad menor S: 94%; E: 97% S: >90%
HELICOBACTER PYLORI- DIAGNÓSTICO

12. DIAGNOSTICO, MÉTODOS NO INVASIVOS
 Prueba de aire espirado:
 Ingesta de isotopos de carbono e hidrolisis de la urea.
 Ureasa produce importante: amoníaco y dióxido de carbono.
S:>90%
Falsos positivos:
otras portadoras
de ureasa
Consenso Maastricht V/Florence
Proteus mirabilis,
Citrobacter freun-dii,
Klebsiella pneumoniae,
Enterobacter cloacae ,
Staphy-lococcus aureu

13. Invasivos EDA
Prueba rápida
de ureasa.
Histología.
Pruebas
moleculares:
PCR
Cultivo
DIAGNOSTICO, MÉTODOS INVASIVOS

14.  Prueba rápida de ureasa
E:95% S:80-
95%
DIAGNOSTICO, MÉTODOS INVASIVOS

15. DIAGNOSTICO, MÉTODOS INVASIVOS
Histológico
Cultivo Evalúa la sensibilidad a diferentes antibióticos
PCR
Permite la pesquisa de H. pylori, y también la
búsqueda de genes de resistencia a antibióticos.
SENSIBILIDAD 97- 100%

16. Pruebas de alta sensibilidad y especificidad.
Elisa de Helicobacter pylori en
heces
Toma directa mediante
endoscopia
Prueba del aliento con urea
Prohibido con el uso de IBP
HELICOBACTER PYLORI - DIAGNÓSTICO

17. Toma directa mediante endoscopia
• Dolor en epigastrio
• Perdida de peso
• Anemia por deficiencia de hierro
• Dispepsia con síntomas de alarma
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal severo
• Disfagia
• Vómitos
• Sangrado gastrointestinal
• Pacientes mayores de 60 años
Video - endoscopía
También:
- Antecedentes de ca gástrico
- Consumidores crónicos de AINES
HELICOBACTER PYLORI

18. Los
beneficios Erradicar H. Pylori
Cura
ulceras
pépticas
Disminuy
e el riesgo
de cáncer
gástrico
Cura
linfoma
MALT L1-2
Mejora
anemias,
trombocito
penia
idiopática
inmune
Evita pan
gastritis y
uso de IBP
crónico
Disminuye
el riesgo de
lesiones en
tubo
digestivo
por AINES
Cura
dispepsia
por
H.Pylori
Cura
gastritis
crónica no
avanzada
BENEFICIOS DE LA ERRADICACIÓN -HELICOBACTER PYLORI

19. BENEFICIOS DE LA ERRADICACIÓN -HELICOBACTER PYLORI

20. RIESGOS POTENCIALES DE LA ERRADICACIÓN DEL -
HELICOBACTER PYLORI

21. EFECTO DE LA SUPRESIÓN DEL ÁCIDO CLORHIDRICO
Aumentar pH gástrico :“Alcalino”

22.  IBP ALTAS DOSIS
Tratar por 14 días
Altas dosis IBP
IBP mas tres antibióticos
IBP mas amoxicilina altas dosis
No repetir macrólidos o levofloxacino
Utilizar esquemas con eficacia local y sin resistencia
PH 6-8
Aumenta la actividad
antimicrobiana:
AMOXICILINA,
CLARITROMICINA,
LEVOFLOXACINO
Aumenta la
replicación H. Pylori,
TRATAMIENTO

23.  Deben ser terapias efectivas, capaz de curar próximo y superior 90%.
1RA Línea
• IBP
• Claritromicina
• Amoxicilina
• Metronidazol
2DA Línea
• IBP
• Bismuto
• Tetraciclina
• Metronidazol
• IBP
• Amoxicilina
• Levofloxacino
• Bismuto
Terapia de rescate
• IBP Dosis
estándar/12 h
• Amoxicilina 1 g/12 h
• Rifabutina 150 mg/12
h
• ± Subcitrato de
bismuto 240 mg/12 h
14 días 10 días
Alergia a Penicilina

24. ESQUEMAS DE ERRADICACIÓN

25. TRATAMIENTO
Resistencia
Claritromicina,
Metronidazol,
Levofloxacino
Sitafloxacino,
Gatifloxacino
Menor
resisitencia
Amoxicilina,
Tetraciclina,
Bismuto.
Terapia
de
rescate
Furazolidona
Rifabutina
Menor eficacia.
Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report

26. ERRORES FRECUENTES EN EL TRATAMIENTO- HP

27. GRACIAS…