1) Las infecciones de vías urinarias (IVU) incluyen infecciones del tracto urinario bajo como la cistitis y la uretritis, así como infecciones del tracto urinario alto como la pielonefritis. 2) La bacteria causante más común de IVU es Escherichia coli, la cual ingresa al tracto urinario de forma ascendente desde la piel o las vías genitales. 3) Los síntomas de las IVU bajas incluyen dolor y ardor al orinar, mientras que las IVU altas

1. INFECCIÓN VIAS URINARIAS

2. DEFINICION
Respuesta inflamatoria del epitelio urinario que engloba diversas actividades
clínicas caracterizado por la colonización e invasión del tracto urinario por
microorganismos patógenos.
Bacteriuria significativa: cultivo de 1ml de
orina producía 105 o mas UFC.
Bacteriuria sintomática: bacteriuria
significativa con presencia de síntomas.
(fiebre, síntomas urinarios).
Bacteriuria asintomática: Ausencia de
síntomas en el enfermo portador.

3. Piuria:Presencia de leucocitos
en la orina 10 leucocitos/mm³ en
una muestra no fija.
Bacteriuria: Presencia de
bacterias en orina Puede deberse
a una verdadera infección o a una
contaminación de la muestra.

4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES
• INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de
ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del
tratamiento
• INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA
Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano
con vías urinarias normales desde el punto de vista
estructural y funcional.

5. TÉRMINOS Y DEFINICIONES
• INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral
y del parénquima renal, acompañados de
síntomas generales
• INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonización bacteriana a nivel de la uretra y
vejiga que ocasiona la presencia de síntomas
urinarios bajos , sin síntomas generales.

6. TÉRMINOS Y DEFINICIONES
• PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infección urinaria
• RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de
una infección. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas después.
• REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen,
después de 7-10 días de haber sido erradicada una IU

7. ANATOMIA
Pielonefritis
Prostatitis
Cistitis
Uretritis

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata

9. EPIDEMIOLOGIA
Las infecciones de vías urinarias, excepto en lactantes y personas de edad
avanzada, surgen con mayor frecuencia en mujeres que en varones.
 En el periodo neonatal, la incidencia de tales infecciones es un poco
mayor en varones que en mujeres.
 Después de los 50 años de vida, se tornan más comunes en varones.
 Entre el año y los 50 años de vida, la UTI y su forma recurrente, de modo
predominante afectan a las mujeres.
 En promedio, 20 a 30% de las mujeres que han tenido un episodio de UTI, lo
repetirá, es decir, habrá nuevas crisis recurrentes

10. ETIOLOGIA
E. COLI
STAFILOCOCOS
SAPROFITICO
KLEBSIELLA
PROTEUS
ENTEROCOCCUS
Los microorganismos patógenos que causan UTI varían con cada síndrome
clínico, pero por lo común son bacilos gramnegativos esféricos
que migraron a las vías urinarias.

11. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS
• La mayoría de las infecciones urinarias es
producida por anaerobios facultativos que en
general proceden de la flora intestinal.
• E.coli  causa mas común de infección
urinaria
• 80%  de las infecciones adquiridas en la
comunidad
• 50% de las infecciones intrahospitalarias

12. VÍAS DE INFECCIÓN
• Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal
o la vagina, pueden invadir la uretra próxima y la vejiga.
• Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus
aureus-Candida
• Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos
adyacentes
Se produce en casos pocos usuales

13. PATOGENIA
• Las IVU son resultado de infecciones entre el
patógeno urinario y el huésped
La infección depende:
• Virulencia de las bacterias
• Tamaño del inocuo
• Alteraciones de defensas de huésped

14. MECANISMO

15. FISIOPATOLOGIA

16. INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS ALTAS
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica

17. IVU ALTAS  PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS
• Inflamación del riñón y la pelvis renal
• Resultado de una infección urinaria
• Es la causa mas frecuente de bacteriemia y
shock séptico en ancianos
CLASIFICACION
• Aguda súbita
• Crónica prolongada

18. PIELONEFRITIS AGUDA
• Infección aguda
• Necrosis tubular
• Presencia de cilindros neutrofilos
intratubulares

19. CUADRO CLÍNICO
• Dolor en el flanco (fosa renal)
• Fiebre (37.8) con escalofríos
• Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
• Piuria (con cilindros de pus en la orina)
• Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal

20. DIAGNOSTICO
• Clínica del paciente
• Análisis de sangre (hemograma con fórmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de función renal y
hepática).
• Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
• Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Tomografía computarizada del abdomen pueden
mostrar riñones inflamados.
• Los exámenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía
renal, Ecografía renal, Cistouretrograma miccional

21. TRATAMIENTO

22. PIELONEFRITIS CRÓNICA
• Más grave que la forma aguda
• Puede darse por malformaciones congénitas
que impidan el vaciado normal de los
túbulos recolectores renales.
• Las complicaciones más temibles son el
daño de los túbulos renales que pueden
progresas a una insuficiencia renal crónica,
puede existir sepsis.

23. CUADRO CLÍNICO
• Malestar general
• Inapetencia y anorexia
• Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces abdominal
• Náuseas y vómitos
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria

24. DIAGNOSTICO
• Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán
asimetría e irregularidades en los bordes del
riñón, deformación de cálices renales y cicatriz
en ellos.

25. Cistitis
Uretritis
INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS BAJA

26. CISTITIS
• Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías
urinarias inferiores.
• Es causada por gérmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
• Estas bacterias pueden llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a
los riñones.

27. PRINCIPALES CAUSAS
• Sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada
• uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee
el flujo de orina
• Edad avanzada
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retención urinaria)

28. CUADRO CLÍNICO
• Orina turbia o con sangre
• Olor fuerte o fétido
• Febrícula
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o en la
espalda
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado la
vejiga

29. DIAGNOSTICO
Un análisis de orina para buscar:
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
• Se puede efectuar un urocultivo para identificar
la bacteria en la orina con el fin de constatar que
se esté usando el antibiótico correcto para el
tratamiento.

30. URETRITIS
• La uretritis es una infección de la uretra
• Mujeres: Microorganismos se desplazan a la
uretra desde la vagina.
• Las bacterias llegan desde el intestino grueso y
alcanzan la vagina desde el ano.

31. CUADRO CLÍNICO
• Varones: Secreción purulenta de la uretra
• Dolor durante la micción y una frecuente y
urgente necesidad de orinar
• Mujer: Dolor durante la micción a medida
que la orina, que es ácida, pasa por encima de
los labios inflamados.

32. COMPLICACIONES
• Estenosis por Infección sin tratamiento
• Uretritis Crónica
• Abcesos
• Diverticulo Uretral
• Fistula Uretral