Infecciones quirúrgicas: factores, clasificación y tratamiento
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- 16. “NO SE DEBE DE ANDAR A lA lIGERA CUANDO EStA EN JUEGO lA vIDA DE lOS hOMBRES; El DESCONOCIMIENtO DE UN hEChO NUEvO PUEDE COStAR UNA vIDA hUMANA” DEBRé GRACIAS
Notas del editor
- Fisiopatología (10) El SHOCK SEPTICO tiene igualmente el mismo común denominador que todos, consistente en la hipoxia tisular, sólo que a este estado se llega por otras vías. La causa inicial de este estado patológico es la infección. La penetración de agentes microbianos patógenos que rompen las barreras naturales de defensa del organismo, desatan una serie de mecanismos que cuando la infección es leve casi pasan inadvertidos, pues estas propias defensas se encargan de resolver la situación y llevar todo de nuevo a la normalidad, pero si la infección es de más envergadura ese mismo mecanismo de defensa actúa por supuesto en forma más vigorosa y prolongada. Se desarrolla la Respuesta de Fase Aguda, así como la respuesta neuroendocrina y metabólica con la activación de los mecanismos inmunitarios que serán mostrados posteriormente. Al perpetuarse estos mecanismos producto de la intensidad de la infección o la imposibilidad de su control, determinan daños que pueden llevar a lesiones irreversibles y a la Disfunción Múltiple de Organos (DMO) con tránsito muchas veces a la muerte. Estos procesos con los trastornos que causan en la homeostasis, en la disminución del volumen sanguíneo por secuestro de líquidos, la disminución de la resistencia vascular periférica, la mala distribución de la sangre en el lecho microvascular y el aumento de la actividad metabólica por tratarse de un estado hiperdinámico hacen que la mitocondria requiera mayor cantidad de oxígeno para su metabolismo aeróbico y llevan a un DO2 alterado con un VO2 inadecuado y aumento en la disparidad entre el aporte y la utilización de oxígeno que es la base del cuadro que conocemos por shock, con hipotensión, relleno capilar subungueal retardado, sudoración, taquicardia y respiración ansiosa y frecuente. A pesar de que este es el cuadro con que identificamos el shock es importante aclarar que toda esta reacción que se conoce también como Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) y Disfunción Múltiple de Órganos, es también SHOCK. (Click izquierdo con el mouse tres veces)