para estudiantes del área de la salud

1. República Bolivariana de Venezuela
MPPP la Educación Superior
PNF Medicina Integral Comunitaria
UNERG - MIC

2. Estado patológico renal de variada
etiología en la que la función renal global
aparece disminuida de manera estable o
progresiva.
Disminución del Filtrado Glomerular
< 60mL/min/1,73m² de superficie
corporal en un periodo > de 3 meses.

3. Etiología
• Nefropatías malformativas.
• Nefropatías por reflujo.
• Nefropatías glomerulares.
• Hipoplasia/displasia renal.
• Nefropatías hereditarias
• Nefropatías vasculares.
• Enfermedad renal sistemica.

4. Fisiopatología
del volumen
glomerular x hipertrofia
y cambios
hemodinámicos
Vasodilatación de la
arteriola aferente y
vasoconstricción de la
arteriola eferente
del flujo
sanguíneo
(hiperperfusión
glomerular)
Glomérulos
funcionales de
gran tamaño y
Riñones
Hipertrofiados
Hiperfiltración
glomerular
urinaria.

5. de tamaño y del #
de células tubulares
facilitando el
transporte de iones y
solutos.
de la fracción
de excreción de
sodio
de la reabsorción
proximal de cloruro
de sodio y aumento
del factor
natriurético
Perdida de la
capacidad de
concentración y
dilución urinaria
Isostenuria u
poliuria nocturna
Excreción de
agua libre
disminuye
Reabsorción
proximal de
bicarbonato
disminuido
Excreción de
amoniaco
disminuido
Insuficiencia Renal
Crónica

6. Cuadro Clínico
• Palidez
• Piel seca
• Edemas
• Disnea
• Anemia
• Acidosis
• HTA
• Anorexia
• Nauseas
• Aliento urémico
• Alteraciones hemorrágicas
• Retardo de la pubertad
• Osteodistrofia renal
• Hiponatremia
• Hipocalcemia
• Hiperpotasemia

7. Factores de progresión del
daño renal
• HTA
• Proteinuria persistente >30mg/dia
• Obstrucciones de vías urinarias
• ITU
• Hiperlipidemia
• Exposición a medicamentos nefrotóxicos
• Obesidad
• Sedentarismo
• Control metabólico deficiente
(diabéticos)

8. Exámenes complementarios
• Hematología Completa
• Urea – creatinina
• Electrolitos séricos
• Fosfatasa alcalina
• Gases arteriales
• Creatinina en Orina 24hrs
• Ecosonograma renal

9. Tratamiento
• Dieta
– Proteínas 1 – 40g/dia (según edad)
– Calorías 100-120cal/kg/dia, hasta
1000cal/dia en el 1er año y 100 por
cada año de edad.
– Agua 20 – 400mL/m²/dia (en
dependencia si anuria o oliguria)
– Sodio 1 – 2 mEq/kg/dia
– Potasio: restringido (frutas, legumbre,
viandas, chocolates)
– Resinas de intercambio catiónico:
calcio por potasio 1g/kg/dosis.

10. • Tratamiento de los trastornos del
metabolismo fosfocálcico:
– Carbonato de calcio (50-
100mg/kg/dia) con las comidas.
– Rocaltrol (1,25
dihidroxicolecalciferol) en dosis de
0,005-0,04 mg/kg/dosis. (aumenta
calcio y disminuye HPT.
– Corrección de deformidades
esqueléticas.

11. • Para la anemia
– Eritropoyetina recombinante humana
(25-50U/kg/dosis 3v sem)
– Ac. Fólico 1mg/dia
– Piridoxina 10mg/dia
– Sales de hierro 6mg/kg/dia
– Hormona de crecimiento 28U/m²/dosis
semanal (4U/m²/dia)
– Corrección de acidosis metabólica
(bicarbonato de sodio 1-2mEq/kg/dia)
– Vacuna antihepatitis B
– Hemodiálisis
– Diálisis peritoneal

12. • Trasplante renal precoz
– Cuando el filtrado este en
20mL/min/1,73m².
• Apoyo Psicológico