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Ana Pascual Sánchez
NP : 102310
Insuficiencia Mitral
   El aparato valvular mitral incluye las valvas mitrales, las
    cuerdas tendinosas, los músculos papilares y el anillo
    mitral. La afectación de cualquiera de ellos puede
    causar insuficiencia mitral (IM).

   Segunda causa mas frecuente
    de enfermedad valvular después
    de la estenosis aortica.
Etiopatogenia :
IM primaria       Se debe a una
                  enfermedad intrínseca
                  de la válvula.
IM secundaria
                  Se debe a
                  enfermedades del
Etiología :       miocardio.


IM primaria       Degeneración
                  mixomatosa, enfermedad
                  reumática, endocarditis y
                  enfermedad degenerativa.
IM secundaria     Cardiopatía isquémica y
                  miocardiopatía
                  dilatada
Evolución :

Desde el diagnóstico de IM leve asintomática
hasta la aparición de síntomas o disfunción
ventricular transcurren entre 6 y 10 años.

Diagnóstico :

   Clínico : soplo sistólico en la exploración
física de un individuo asintomático.

Pacientes con IM ligera y moderada :
asintomáticos.
Pacientes con IM aguda: sintomatología muy
severa, los síntomas mas frecuentes son la
fatiga y la disnea de esfuerzo.
Exploración física :
  Pulso arterial normal, pero puede presentar un
ascenso       rápido por aumento de la fracción de
eyección y una reducción brusca.


 Electrocardiograma :
La fibrilación auricular o el crecimiento auricular
izquierdo son frecuentes.
Radiografía de tórax :
 La cardiomegalia es un hallazgo frecuente
con crecimiento auricular izquierdo y la
calcificación del anillo mitral.

  Ecocardiograma:
  Prueba diagnostica de elección, aporta
información pronostica.

  Cateterismo cardiaco :
Se debe realizar a todos aquellos que vayan
a ser intervenidos de IM, sobre todo en
sujetos con factores de riesgo
Tratamiento :

•   Medico :
    - IECA : tienen un papel importante en los
pacientes con IM crónica y con insuficiencia
funcional.
  - Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II(ARA II).
 - Diuréticos.
Tratamiento

   Quirúrgico:
- Reparación valvular.
- Recambio valvular.
Estenosis mitral.
 Causa principal : fiebre reumática.
    La válvula mitral estenótica : habitualmente
    es infundibuliforme y el orificio tiene con
    frecuencia forma de “boca de pez” o de
    ojal, con depósitos de calcio en los velos y el
    anillo valvular.
 Alteraciones de la válvula :
Daño agudo del proceso reumático y, traumatismo constante del flujo
sanguíneo.
Diagnostico :
                        Disnea, con tos y
                        sibilancias
   Síntomas             Hemoptisis

                        Dolor torácico


 Auscultación : primer tono acentuado y
un soplo diastólico de tonalidad baja.
Tratamiento médico :

  - Diuréticos y nitratos : mejoran la disnea.
  - Betabloqueantes y antagonista del Ca :
reducen la frecuencia cardiaca y mejoran los
síntomas.
 - Anticoagulantes .
Insuficiencia tricuspídea :
Etiopatogenia :
Primaria o Intrínseca    Puede ser causada
                         por varias
                         enfermedades

Secundaria o Funcional   La mas frecuente.
                         Dilatación del anillo
                         tricúspide secundario a la
                         dilatación y disfunción del
                         ventrículo derecho.
   Diagnostico :

    Clínica :
En presencia de hipertensión pulmonar, aparecen los
síntomas propios de la insuficiencia cardiaca
derecha y una bajada del gasto cardiaco.


    Exploración física :
                            Caquexia, cianosis e
                           ictericia.
                            Ingurgitación yugular.
                            Hepatomegalia.
                            Ascitis y edemas.
Ecocardiograma :
Detecta la insuficiencia, estima su severidad, evalúa
la función del ventrículo derecho y detecta la
presencia de hipertensión pulmonar.


 Tratamiento :
 Medico:  diuréticos.
 Quirúrgico : anuloplastia.
Estenosis tricuspidea:

Etiología : origen reumático.

Diagnostico :
  Manifestaciones clínicas : predominan los
síntomas causados por el bajo gasto
cardiaco, como la astenia (molestias
abdominales debidas a
hepatomegalia, ascitis y edemas periféricos)
  Ecocardiograma: diagnostico de elección.
Tratamiento :

   Quirúrgico : de elección.
   Diuréticos y la restricción de sal en la dieta.
   Comisurotomía quirúrgica o con balón pueden
    no producir mejoría.
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Valvulopatia mitral y tricúspide

  • 2. Insuficiencia Mitral  El aparato valvular mitral incluye las valvas mitrales, las cuerdas tendinosas, los músculos papilares y el anillo mitral. La afectación de cualquiera de ellos puede causar insuficiencia mitral (IM).  Segunda causa mas frecuente de enfermedad valvular después de la estenosis aortica.
  • 3. Etiopatogenia : IM primaria Se debe a una enfermedad intrínseca de la válvula. IM secundaria Se debe a enfermedades del Etiología : miocardio. IM primaria Degeneración mixomatosa, enfermedad reumática, endocarditis y enfermedad degenerativa. IM secundaria Cardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada
  • 4. Evolución : Desde el diagnóstico de IM leve asintomática hasta la aparición de síntomas o disfunción ventricular transcurren entre 6 y 10 años. Diagnóstico : Clínico : soplo sistólico en la exploración física de un individuo asintomático. Pacientes con IM ligera y moderada : asintomáticos. Pacientes con IM aguda: sintomatología muy severa, los síntomas mas frecuentes son la fatiga y la disnea de esfuerzo.
  • 5. Exploración física : Pulso arterial normal, pero puede presentar un ascenso rápido por aumento de la fracción de eyección y una reducción brusca. Electrocardiograma : La fibrilación auricular o el crecimiento auricular izquierdo son frecuentes.
  • 6. Radiografía de tórax : La cardiomegalia es un hallazgo frecuente con crecimiento auricular izquierdo y la calcificación del anillo mitral. Ecocardiograma: Prueba diagnostica de elección, aporta información pronostica. Cateterismo cardiaco : Se debe realizar a todos aquellos que vayan a ser intervenidos de IM, sobre todo en sujetos con factores de riesgo
  • 7. Tratamiento : • Medico : - IECA : tienen un papel importante en los pacientes con IM crónica y con insuficiencia funcional. - Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II(ARA II). - Diuréticos.
  • 8. Tratamiento  Quirúrgico: - Reparación valvular. - Recambio valvular.
  • 9. Estenosis mitral.  Causa principal : fiebre reumática.  La válvula mitral estenótica : habitualmente es infundibuliforme y el orificio tiene con frecuencia forma de “boca de pez” o de ojal, con depósitos de calcio en los velos y el anillo valvular.
  • 10.  Alteraciones de la válvula : Daño agudo del proceso reumático y, traumatismo constante del flujo sanguíneo.
  • 11. Diagnostico : Disnea, con tos y sibilancias Síntomas Hemoptisis Dolor torácico Auscultación : primer tono acentuado y un soplo diastólico de tonalidad baja.
  • 12. Tratamiento médico : - Diuréticos y nitratos : mejoran la disnea. - Betabloqueantes y antagonista del Ca : reducen la frecuencia cardiaca y mejoran los síntomas. - Anticoagulantes .
  • 13. Insuficiencia tricuspídea : Etiopatogenia : Primaria o Intrínseca Puede ser causada por varias enfermedades Secundaria o Funcional La mas frecuente. Dilatación del anillo tricúspide secundario a la dilatación y disfunción del ventrículo derecho.
  • 14. Diagnostico : Clínica : En presencia de hipertensión pulmonar, aparecen los síntomas propios de la insuficiencia cardiaca derecha y una bajada del gasto cardiaco. Exploración física : Caquexia, cianosis e ictericia. Ingurgitación yugular. Hepatomegalia. Ascitis y edemas.
  • 15. Ecocardiograma : Detecta la insuficiencia, estima su severidad, evalúa la función del ventrículo derecho y detecta la presencia de hipertensión pulmonar. Tratamiento :  Medico: diuréticos.  Quirúrgico : anuloplastia.
  • 16. Estenosis tricuspidea: Etiología : origen reumático. Diagnostico : Manifestaciones clínicas : predominan los síntomas causados por el bajo gasto cardiaco, como la astenia (molestias abdominales debidas a hepatomegalia, ascitis y edemas periféricos) Ecocardiograma: diagnostico de elección.
  • 17. Tratamiento :  Quirúrgico : de elección.  Diuréticos y la restricción de sal en la dieta.  Comisurotomía quirúrgica o con balón pueden no producir mejoría.  Prótesis biológicas de gran tamaño.