La terapia física puede ayudar en el tratamiento de trastornos ano rectales como la incontinencia fecal, malformaciones anorectales y el estreñimiento crónico. Se ha demostrado que técnicas como la reeducación muscular, electroterapia y masoterapia mejoran la continencia y calidad de vida de los pacientes. La terapia física también aumenta el tono y fuerza del músculo esfínter, lo que es útil para pacientes con ostomías.
La terapia ocupacional se encarga del entrenamiento y la rehabilitación de las actividades de la vida diaria a nivel cognitivo y motor. En el caso presentado, un paciente sufrió alteraciones motoras en la extremidad distal derecha debido a una herida, por lo que requirió terapia ocupacional para restaurar sus habilidades mediante ejercicios y actividades graduales. El modelo biomecánico guió la intervención basándose en principios cinéticos y cinemáticos. Tras varias sesiones el paciente mejoró notablemente su mov
R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudiafundacionpsique
Este documento describe la rehabilitación del piso pélvico en pacientes con esclerosis múltiple. Explica la anatomía y funciones del piso pélvico, las causas comunes de disfunción, y los síntomas que pueden presentarse. También detalla la evaluación fisioterapéutica, las técnicas de reeducación como ejercicios y electroestimulación, y los factores que influyen en la evolución del tratamiento. El objetivo principal es fortalecer la musculatura del piso pélvico para mejorar la continencia
El papel del fisioterapeuta durante el embarazo, parto y posparto es prevenir y tratar las alteraciones y complicaciones que pueden presentarse. Durante el embarazo, el fisioterapeuta se enfoca en fortalecer los músculos pélvicos y tratar problemas de espalda baja mediante ejercicios y terapia manual. En el parto, aplica técnicas como masajes, baños calientes y estimulación eléctrica para reducir el dolor de manera segura. Luego del parto, el fisiot
Fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de TCEOsimar Juarez
Este documento describe la fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de trauma craneoencefálico. Explica la patología, curso evolutivo, pronóstico, y planes de intervención terapéutica en las fases aguda, subaguda y de secuelas. La intervención fisioterapéutica se centra en mejorar las habilidades funcionales, reducir alteraciones musculoesqueléticas, apoyar la alimentación y sistemas cardiovascular y respiratorio.
La técnica de Phelps se basa en dos principios: el desarrollo ontogénico, que implica progresar de acuerdo a las etapas normales de desarrollo físico, y el desarrollo filogénico, que sigue las etapas primitivas de movimiento de peces, anfibios, reptiles y animales de cuatro patas. El método utiliza 15 modalidades como masaje, movilización pasiva y activa, movimientos condicionados y combinados, para educar el sistema motor y lograr movimientos para las actividades
La fisioterapia neurológica se especializa en el tratamiento de personas con problemas de movimiento, postura o equilibrio debido a daños en el sistema nervioso. El tratamiento aplica técnicas como Bobath, Kabat y Perfetti para recuperar la movilidad a través de la estimulación de los propioceptores y procesos cognitivos. Los objetivos incluyen mejorar la marcha, estabilidad, reducir espasticidad y fatiga, y contribuir a la autonomía y actividades diarias.
El documento describe los beneficios del masaje corporal para mujeres embarazadas entre los 4 y 9 meses de embarazo. El masaje ayuda a aliviar dolores musculares y de espalda, mejora la circulación, tono muscular y digestión, y reduce el estrés y la ansiedad. Se recomiendan masajes para la espalda, piernas, pies y sistema circulatorio para mejorar el bienestar físico y mental de la madre y del feto.
El documento describe el proceso de rehabilitación para pacientes con traumatismo craneoencefálico o accidente cerebrovascular. Explica que la rehabilitación involucra a un equipo multidisciplinario y comienza de forma precoz con movilización, prevención de contracturas y férulas. Luego, en etapas posteriores, se enfoca en terapia física, ocupacional, del lenguaje y reinserción social. El objetivo final es lograr la máxima funcionalidad e independencia posible.
La terapia ocupacional se encarga del entrenamiento y la rehabilitación de las actividades de la vida diaria a nivel cognitivo y motor. En el caso presentado, un paciente sufrió alteraciones motoras en la extremidad distal derecha debido a una herida, por lo que requirió terapia ocupacional para restaurar sus habilidades mediante ejercicios y actividades graduales. El modelo biomecánico guió la intervención basándose en principios cinéticos y cinemáticos. Tras varias sesiones el paciente mejoró notablemente su mov
R E H A B I L I T A C IÓ N D E L P I S O PÉ L V I C O E N E M Claudiafundacionpsique
Este documento describe la rehabilitación del piso pélvico en pacientes con esclerosis múltiple. Explica la anatomía y funciones del piso pélvico, las causas comunes de disfunción, y los síntomas que pueden presentarse. También detalla la evaluación fisioterapéutica, las técnicas de reeducación como ejercicios y electroestimulación, y los factores que influyen en la evolución del tratamiento. El objetivo principal es fortalecer la musculatura del piso pélvico para mejorar la continencia
El papel del fisioterapeuta durante el embarazo, parto y posparto es prevenir y tratar las alteraciones y complicaciones que pueden presentarse. Durante el embarazo, el fisioterapeuta se enfoca en fortalecer los músculos pélvicos y tratar problemas de espalda baja mediante ejercicios y terapia manual. En el parto, aplica técnicas como masajes, baños calientes y estimulación eléctrica para reducir el dolor de manera segura. Luego del parto, el fisiot
Fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de TCEOsimar Juarez
Este documento describe la fisioterapia y rehabilitación de pacientes con secuelas de trauma craneoencefálico. Explica la patología, curso evolutivo, pronóstico, y planes de intervención terapéutica en las fases aguda, subaguda y de secuelas. La intervención fisioterapéutica se centra en mejorar las habilidades funcionales, reducir alteraciones musculoesqueléticas, apoyar la alimentación y sistemas cardiovascular y respiratorio.
La técnica de Phelps se basa en dos principios: el desarrollo ontogénico, que implica progresar de acuerdo a las etapas normales de desarrollo físico, y el desarrollo filogénico, que sigue las etapas primitivas de movimiento de peces, anfibios, reptiles y animales de cuatro patas. El método utiliza 15 modalidades como masaje, movilización pasiva y activa, movimientos condicionados y combinados, para educar el sistema motor y lograr movimientos para las actividades
La fisioterapia neurológica se especializa en el tratamiento de personas con problemas de movimiento, postura o equilibrio debido a daños en el sistema nervioso. El tratamiento aplica técnicas como Bobath, Kabat y Perfetti para recuperar la movilidad a través de la estimulación de los propioceptores y procesos cognitivos. Los objetivos incluyen mejorar la marcha, estabilidad, reducir espasticidad y fatiga, y contribuir a la autonomía y actividades diarias.
El documento describe los beneficios del masaje corporal para mujeres embarazadas entre los 4 y 9 meses de embarazo. El masaje ayuda a aliviar dolores musculares y de espalda, mejora la circulación, tono muscular y digestión, y reduce el estrés y la ansiedad. Se recomiendan masajes para la espalda, piernas, pies y sistema circulatorio para mejorar el bienestar físico y mental de la madre y del feto.
El documento describe el proceso de rehabilitación para pacientes con traumatismo craneoencefálico o accidente cerebrovascular. Explica que la rehabilitación involucra a un equipo multidisciplinario y comienza de forma precoz con movilización, prevención de contracturas y férulas. Luego, en etapas posteriores, se enfoca en terapia física, ocupacional, del lenguaje y reinserción social. El objetivo final es lograr la máxima funcionalidad e independencia posible.
La hemiplejía es la parálisis de la mitad del cuerpo causada por un accidente cerebrovascular. El tratamiento incluye terapia física para prevenir contracturas y reeducar funciones, terapia ocupacional para desarrollar habilidades de la vida diaria, y rehabilitación para mejorar la marcha y funciones motoras con el objetivo de lograr la máxima reincorporación posible.
El documento describe los aspectos clave de la rehabilitación neurológica, incluyendo el tratamiento postural, la independencia funcional en las actividades de la vida diaria, el uso de sillas de ruedas, ortesis y ayudas para la marcha. Explica los diferentes tipos de decúbitos, transferencias y principios para el uso seguro de muletas que son importantes para lograr la máxima funcionalidad y calidad de vida de las personas con discapacidades neurológicas.
Este documento describe la técnica de tensión-contratensión en kinesiterapia. La técnica consiste en encontrar una posición de bienestar, generalmente con acortamiento del músculo responsable de la restricción del movimiento, para permitir la relajación de los puntos sensibles. Se originó en los años 1980 a partir de los hallazgos de Lawrence Jones y permite tratar trastornos funcionales del aparato locomotor mediante posicionamiento pasivo del paciente de forma suave y atraumática. Aunque carece de validación científica definitiva,
1) El documento describe el papel central de la terapia física HumanTecar® HCR 1002 en la rehabilitación del suelo pélvico. 2) Las disfunciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria y fecal, son comunes y afectan la calidad de vida. 3) La tecnología HCR 1002 estimula la microcirculación y el metabolismo para acelerar la curación y aliviar el dolor a través de la estimulación electromagnética no invasiva.
La incontinencia urinaria afecta a más del 30% de las mujeres y tiene solución, así que a través de este trabajo quiero dar difusión de algunos datos importantes para la toma de conciencia sobre el tema.
Este documento describe las complicaciones y el pronóstico del traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, así como la intervención terapéutica. Resume que el TCE puede provocar lesiones craneales, contusiones, conmociones y hematomas que a menudo conllevan hipoxia e isquemia, y que la recuperación depende de la extensión de las lesiones. La intervención terapéutica incluye la rehabilitación desde la fase aguda, con énfasis en prevenir complicaciones y mejorar las habil
La persona presenta dolor abdominal y distensión en el postoperatorio de una colecistectomía y eventroplastía. Se observan dos heridas quirúrgicas abdominales en proceso de cicatrización y un drenaje con secreción serohemática. El plan de cuidados incluye administrar analgésicos y antiflatulentos, aplicar calor en el abdomen, fomentar la deambulación, y monitorear el proceso de cicatrización de las heridas.
El piso pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos pélvicos como la vejiga y el útero. La kinesiología del piso pélvico evalúa y trata disfunciones mediante ejercicios como los de Kegel, que fortalecen estos músculos y pueden ayudar a controlar la incontinencia urinaria u otros problemas. Los ejercicios de Kegel implican contraer y relajar los músculos del piso pélvico de forma repetida a lo largo del
Suelo pélvico Terapia de rehabilitación para incontinencia urinariaUniverso Yoga
El documento habla sobre la autoconciencia corporal y la propiocepción que se desarrolla a través del yoga. La propiocepción es la información sensorial sobre la posición del cuerpo y el movimiento. A través de ejercicios de yoga se activa la musculatura del suelo pélvico, mejorando la estabilidad articular, velocidad y fuerza muscular.
En esta presentación se da una breve visualización sobre el Concepto Bobath, en la cual primero se explica la fisiología normal de una persona, en otro apartado la fisiología de las personas con alguna alteración y al final una breve recopilación sobre el objetivo y tratamiento con este método.
Este documento describe la fisioterapia uroginecológica para tratar la disfunción del compartimento abdomino-pélvico. Explica la anatomía y fisiología relevante, incluyendo el diafragma y suelo pélvico. Describe las disfunciones como la incontinencia y prolapso, y el tratamiento conservador que incluye ejercicios para fortalecer la musculatura. También detalla los procedimientos de evaluación y las técnicas de reeducación muscular.
Este documento describe las técnicas de resucitación fetal intrauterina, que incluyen la lateralización materna, administración de líquidos intravenosos, hiperoxigenación, tocolisis intraparto y amnioinfusión. Aunque la evidencia no es concluyente, estas técnicas parecen mejorar la oxigenación fetal y reducir el riesgo de hipoxia. La resucitación fetal no revierte la hipoxia crónica, pero puede ayudar a mejorar el estado del feto para un parto más seguro. Se recomienda
Este documento describe las lesiones neurológicas no progresivas que ocurren durante las etapas prenatal, perinatal y postnatal, causadas por daño cerebral que resulta en disfunción motora. Enumera varias causas etiológicas como infecciones, anoxia, toxinas y hemorragias cerebrales. Describe tres niveles de afectación motora y las características de la espasticidad y ataxia cerebral.
Este documento describe el tratamiento físico de la lumbalgia. Explica que la lumbalgia es un síndrome muscular caracterizado por dolor en la zona lumbar baja, con causas que incluyen hernias, protrusiones y sobreesfuerzo. Describe tratamientos para lumbalgia aguda y crónica como crioterapia, TENS, ultrasonido y ejercicio físico. Explica la importancia de fortalecer la musculatura lumbar intrínseca y extrínseca a través de ejercicios de estabilización lumbar pélvica.
El documento describe varios modelos metodológicos utilizados en terapia ocupacional y fisioterapia, incluyendo el modelo sensitivo-motor, el método neuroevolutivo de Bobath, el método de Rood, el método de Brunnstrom y el método de facilitación neuromuscular propioceptiva. Explica conceptos clave como la integración de los sistemas sensitivo y motor, y señala la importancia del tratamiento temprano en niños con trastornos del desarrollo neuropsicomotor.
El documento analiza el manejo del dolor en los servicios de urgencia en Argentina. Algunos hallazgos clave son: 1) El dolor es la causa del 42.8% de las consultas pero su tratamiento es inadecuado; 2) Solo el 13.4% de hospitales tienen programas de dolor y el 9% ofrece capacitación; 3) El dolor musculoesquelético es el más frecuente pero su evaluación y seguimiento son deficientes. Se concluye que es necesario mejorar la formación, protocolos y programas sobre dolor agudo en urgencias.
La disfunción intestinal es común en pacientes con lesión de médula espinal y puede incluir dismotilidad colónica, retraso del tránsito intestinal y pérdida de la continencia fecal. Estos problemas se deben a la falta de modulación del sistema nervioso central y simpático sobre la motilidad intestinal y la función esfinteriana. Aunque el sistema nervioso entérico permanece intacto, la ausencia de sensibilidad y control voluntario del esfínter anal conduce a dificultades para lograr una evacuación controlada.
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre la hernia de disco lumbar. El proyecto se llevará a cabo en el Hospital Regional Manuel Cárdenas de la Vega del ISSSTE de febrero a julio de 2010. El proyecto tiene como objetivo brindar un tratamiento integral a los pacientes con hernia de disco lumbar a través de la evaluación correcta, fomento de buena higiene postural, y aplicación de técnicas como ultrasonido terapéutico y electroestimulación analgésica. El proyecto también incluye la implement
La incontinencia fecal se define como la pérdida involuntaria de heces. Se produce por debilidad de los músculos del suelo pélvico y el ano. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, ejercicios para fortalecer los músculos, estimulación eléctrica y en casos graves, cirugía para reparar defectos. La evaluación implica exámenes como manometría y ultrasonido para diagnosticar la causa y gravedad.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 50 años que presenta limitación para la deambulación debido a dolor en la zona anterior del muslo y rodilla con un año de evolución. Tras la exploración física y evaluación, se diagnostica una alteración biomecánica en la región púbica derecha causada por fibrosis, lo que causa dolor y contracturas musculares. El plan de tratamiento incluye ultrasonido, liberación miofascial, movilizaciones articulares, ejercicios respiratorios y de est
El documento describe el nuevo equipo PHENIX Liberty, el primer equipo inalámbrico de electroestimulación y biofeedback. Se utilizará en el Centro de Fisioterapia Ciudad Alta para tratar diversas condiciones relacionadas con la incontinencia urinaria y la disfunción del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria de esfuerzo y las inestabilidades vesicales. Además, el documento explica la anatomía y función del suelo pélvico.
La hemiplejía es la parálisis de la mitad del cuerpo causada por un accidente cerebrovascular. El tratamiento incluye terapia física para prevenir contracturas y reeducar funciones, terapia ocupacional para desarrollar habilidades de la vida diaria, y rehabilitación para mejorar la marcha y funciones motoras con el objetivo de lograr la máxima reincorporación posible.
El documento describe los aspectos clave de la rehabilitación neurológica, incluyendo el tratamiento postural, la independencia funcional en las actividades de la vida diaria, el uso de sillas de ruedas, ortesis y ayudas para la marcha. Explica los diferentes tipos de decúbitos, transferencias y principios para el uso seguro de muletas que son importantes para lograr la máxima funcionalidad y calidad de vida de las personas con discapacidades neurológicas.
Este documento describe la técnica de tensión-contratensión en kinesiterapia. La técnica consiste en encontrar una posición de bienestar, generalmente con acortamiento del músculo responsable de la restricción del movimiento, para permitir la relajación de los puntos sensibles. Se originó en los años 1980 a partir de los hallazgos de Lawrence Jones y permite tratar trastornos funcionales del aparato locomotor mediante posicionamiento pasivo del paciente de forma suave y atraumática. Aunque carece de validación científica definitiva,
1) El documento describe el papel central de la terapia física HumanTecar® HCR 1002 en la rehabilitación del suelo pélvico. 2) Las disfunciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria y fecal, son comunes y afectan la calidad de vida. 3) La tecnología HCR 1002 estimula la microcirculación y el metabolismo para acelerar la curación y aliviar el dolor a través de la estimulación electromagnética no invasiva.
La incontinencia urinaria afecta a más del 30% de las mujeres y tiene solución, así que a través de este trabajo quiero dar difusión de algunos datos importantes para la toma de conciencia sobre el tema.
Este documento describe las complicaciones y el pronóstico del traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, así como la intervención terapéutica. Resume que el TCE puede provocar lesiones craneales, contusiones, conmociones y hematomas que a menudo conllevan hipoxia e isquemia, y que la recuperación depende de la extensión de las lesiones. La intervención terapéutica incluye la rehabilitación desde la fase aguda, con énfasis en prevenir complicaciones y mejorar las habil
La persona presenta dolor abdominal y distensión en el postoperatorio de una colecistectomía y eventroplastía. Se observan dos heridas quirúrgicas abdominales en proceso de cicatrización y un drenaje con secreción serohemática. El plan de cuidados incluye administrar analgésicos y antiflatulentos, aplicar calor en el abdomen, fomentar la deambulación, y monitorear el proceso de cicatrización de las heridas.
El piso pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos que sostienen los órganos pélvicos como la vejiga y el útero. La kinesiología del piso pélvico evalúa y trata disfunciones mediante ejercicios como los de Kegel, que fortalecen estos músculos y pueden ayudar a controlar la incontinencia urinaria u otros problemas. Los ejercicios de Kegel implican contraer y relajar los músculos del piso pélvico de forma repetida a lo largo del
Suelo pélvico Terapia de rehabilitación para incontinencia urinariaUniverso Yoga
El documento habla sobre la autoconciencia corporal y la propiocepción que se desarrolla a través del yoga. La propiocepción es la información sensorial sobre la posición del cuerpo y el movimiento. A través de ejercicios de yoga se activa la musculatura del suelo pélvico, mejorando la estabilidad articular, velocidad y fuerza muscular.
En esta presentación se da una breve visualización sobre el Concepto Bobath, en la cual primero se explica la fisiología normal de una persona, en otro apartado la fisiología de las personas con alguna alteración y al final una breve recopilación sobre el objetivo y tratamiento con este método.
Este documento describe la fisioterapia uroginecológica para tratar la disfunción del compartimento abdomino-pélvico. Explica la anatomía y fisiología relevante, incluyendo el diafragma y suelo pélvico. Describe las disfunciones como la incontinencia y prolapso, y el tratamiento conservador que incluye ejercicios para fortalecer la musculatura. También detalla los procedimientos de evaluación y las técnicas de reeducación muscular.
Este documento describe las técnicas de resucitación fetal intrauterina, que incluyen la lateralización materna, administración de líquidos intravenosos, hiperoxigenación, tocolisis intraparto y amnioinfusión. Aunque la evidencia no es concluyente, estas técnicas parecen mejorar la oxigenación fetal y reducir el riesgo de hipoxia. La resucitación fetal no revierte la hipoxia crónica, pero puede ayudar a mejorar el estado del feto para un parto más seguro. Se recomienda
Este documento describe las lesiones neurológicas no progresivas que ocurren durante las etapas prenatal, perinatal y postnatal, causadas por daño cerebral que resulta en disfunción motora. Enumera varias causas etiológicas como infecciones, anoxia, toxinas y hemorragias cerebrales. Describe tres niveles de afectación motora y las características de la espasticidad y ataxia cerebral.
Este documento describe el tratamiento físico de la lumbalgia. Explica que la lumbalgia es un síndrome muscular caracterizado por dolor en la zona lumbar baja, con causas que incluyen hernias, protrusiones y sobreesfuerzo. Describe tratamientos para lumbalgia aguda y crónica como crioterapia, TENS, ultrasonido y ejercicio físico. Explica la importancia de fortalecer la musculatura lumbar intrínseca y extrínseca a través de ejercicios de estabilización lumbar pélvica.
El documento describe varios modelos metodológicos utilizados en terapia ocupacional y fisioterapia, incluyendo el modelo sensitivo-motor, el método neuroevolutivo de Bobath, el método de Rood, el método de Brunnstrom y el método de facilitación neuromuscular propioceptiva. Explica conceptos clave como la integración de los sistemas sensitivo y motor, y señala la importancia del tratamiento temprano en niños con trastornos del desarrollo neuropsicomotor.
El documento analiza el manejo del dolor en los servicios de urgencia en Argentina. Algunos hallazgos clave son: 1) El dolor es la causa del 42.8% de las consultas pero su tratamiento es inadecuado; 2) Solo el 13.4% de hospitales tienen programas de dolor y el 9% ofrece capacitación; 3) El dolor musculoesquelético es el más frecuente pero su evaluación y seguimiento son deficientes. Se concluye que es necesario mejorar la formación, protocolos y programas sobre dolor agudo en urgencias.
La disfunción intestinal es común en pacientes con lesión de médula espinal y puede incluir dismotilidad colónica, retraso del tránsito intestinal y pérdida de la continencia fecal. Estos problemas se deben a la falta de modulación del sistema nervioso central y simpático sobre la motilidad intestinal y la función esfinteriana. Aunque el sistema nervioso entérico permanece intacto, la ausencia de sensibilidad y control voluntario del esfínter anal conduce a dificultades para lograr una evacuación controlada.
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre la hernia de disco lumbar. El proyecto se llevará a cabo en el Hospital Regional Manuel Cárdenas de la Vega del ISSSTE de febrero a julio de 2010. El proyecto tiene como objetivo brindar un tratamiento integral a los pacientes con hernia de disco lumbar a través de la evaluación correcta, fomento de buena higiene postural, y aplicación de técnicas como ultrasonido terapéutico y electroestimulación analgésica. El proyecto también incluye la implement
La incontinencia fecal se define como la pérdida involuntaria de heces. Se produce por debilidad de los músculos del suelo pélvico y el ano. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, ejercicios para fortalecer los músculos, estimulación eléctrica y en casos graves, cirugía para reparar defectos. La evaluación implica exámenes como manometría y ultrasonido para diagnosticar la causa y gravedad.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 50 años que presenta limitación para la deambulación debido a dolor en la zona anterior del muslo y rodilla con un año de evolución. Tras la exploración física y evaluación, se diagnostica una alteración biomecánica en la región púbica derecha causada por fibrosis, lo que causa dolor y contracturas musculares. El plan de tratamiento incluye ultrasonido, liberación miofascial, movilizaciones articulares, ejercicios respiratorios y de est
El documento describe el nuevo equipo PHENIX Liberty, el primer equipo inalámbrico de electroestimulación y biofeedback. Se utilizará en el Centro de Fisioterapia Ciudad Alta para tratar diversas condiciones relacionadas con la incontinencia urinaria y la disfunción del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria de esfuerzo y las inestabilidades vesicales. Además, el documento explica la anatomía y función del suelo pélvico.
Conocer la musculatura, inervación e irrigación del periné nos permite realizar los cuidados de nuestras pacientes de una mejor manera y calidad asistencial
Esta presentación pretende exponer la importancia del ejercicio fisioterapéutico durante el embarazo haciendo mención de algunos padecimientos y tratamientos
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1. La rehabilitación surgió como respuesta a una gran necesidad insatisfecha para ayudar a personas con discapacidades o limitaciones funcionales. 2. Existen diversas técnicas de rehabilitación como cinesiterapia, electroterapia, hidroterapia, masoterapia y magnetoterapia que buscan mejorar la movilidad, reducir el dolor y optimizar la funcionalidad de las personas. 3. La rehabilitación es un proceso continuo que evoluciona con nuevos conocimientos para mejorar la calidad de vida de quienes la reciben.
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Programa de ejercicios físicos terapéuticos y profilácticos para la rehabilit...cesarabarzua2
Este documento presenta un programa de ejercicios físicos terapéuticos y profilácticos para la rehabilitación de pacientes con esclerosis múltiple. El programa tiene como objetivo fundamental apoyar el proceso de intervención con ejercicios físicos para facilitar la continuidad de los pacientes en la comunidad. El programa incluye varias etapas con ejercicios para mejorar la flexibilidad, fuerza, equilibrio, coordinación y capacidad funcional de la marcha.
El documento describe la función intestinal y el intestino delgado. Describe los elementos del tubo digestivo y sus propiedades motoras, las secreciones del tubo digestivo, los mecanismos de control hormonal y nervioso de la motilidad y secreciones gastrointestinales, y los tipos de movimientos en el tubo digestivo como el peristaltismo y los movimientos de mezcla. Además, explica las secreciones del intestino delgado, el páncreas, la bilis y su regulación.
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Fisioterapia en el suelo pélvico femenino - Premium MadridPremium Madrid
Este documento proporciona información sobre el equipo de fisioterapeutas especializados en el área de la mujer en Premiummadrid. Incluye secciones sobre fisioterapia del suelo pélvico femenino y masculino, osteopatía ginecológica y drenaje linfático manual. Explica los tratamientos que ofrecen para problemas relacionados con la salud de la mujer como incontinencia urinaria, prolapso de órganos, dolor pélvico, disfunciones sexuales y más.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que comienza antes de los 45 años y es más común entre hombres jóvenes. Sus síntomas incluyen dolor lumbar, sacroileítis y artritis periférica. El tratamiento implica medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, fisioterapia y cuidados generales como buena postura y nutrición.
Similar a Intervención de la terapia física en la proctología (20)
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La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE también acordaron excluir a varios bancos rusos del sistema SWIFT de mensajería financiera.
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Intervención de la terapia física en la proctología
1. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
Msc. Viviana Pérez Zumbado
____________________________________________________________________________
Intervención de la Terapia Física en la proctología.
La proctología es una especialidad medica dedica al tratamiento de trastornos ano rectales, que
poco a poco establece un trabajo interdisiplicinario con la terapia física, esta ultima como una
nueva alternativa de intervención para dichas patologías.
La Terapia Física como ciencia se dedica a la restauración, mantenimiento, prevención y mejora de
la capacidad motora, neurológica y fisiológica del ser humano. Se ha propuesto en la actualidad ha
trabajar con pacientes que sufren de Incontinencia Fecal en una primera parte, y posteriormente
pacientes que son diagnosticados con patologías como lo son malformaciones congénitas
anorectales y estreñimiento crónico.
Se ha realizado una proyecto de investigación en el tratamiento de la Incontinencia fecal utilizando
diversas técnicas de reeducación neurológica y electrogimnacia.
Posteriormente se inicio el tratamiento a niños con malformaciones anorectales y estreñimiento
crónico , estos últimos asisten a terapia gracias al establecimiento de un programa de atención con
la asociación de padres de niños con Malformaciones ano rectales. Sumado a la coordinación de la
instrucción a los Padres de Familia y encargados.
Dichos pacientes acudieron al servicio por referencia de un especialista del área.
Objetivo General :
Establecer un programa de intervención fisioterapeuta que mejore la calidad de vida de los
pacientes que sufren de incontinencia fecal, malformaciones anorectales y estreñimiento crónico.
Objetivos Específicos :
Establecer el control neuromuscular del complejo esfinteriano para controlar la continencia
fecal.
Incentivar la actividad del complejo esfinteriano antes y después de las ostomias.
Determinar un protocolo de atención para prevenir y tratar el problema del estreñimiento
crónico.
Material y Métodos :
Se utilizaron los pacientes que asisten al Instituto de Desarrollo Integral ―Santa Paula‖ de enero del
2001 a Setiembre del 2002 ,en total pacientes incontinentes 11 , con estreñimiento crónico 4 y con
malformaciones anorectales .
Cada paciente fue evaluado individualmente , donde se estandarizo realizando la historia clínica,
Examen Manual muscular del área perianal y endoanal, Tacto rectal, un Electrodiagnostico.
Posteriormente , se determino el tipo de trastorno esfinteriano o gastrointestinal que con las
evaluaciones marcaba , se inicia el tratamiento. El cual se basa en técnicas de reeducación
muscular, electrogimnacia, masoterapia y recomendaciones al hogar en lo que respecta a la forma
de evacuación y horarios de las deposiciones.
2. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
Msc. Viviana Pérez Zumbado
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Resultados :
EN el tema de la Incontinencia fecal se han obtenido los siguientes resultados, la población tratada
a encontrado una mejoría notable, estipulándose su total recuperación es un porcentaje del 80 por
100 de los pacientes atendidos. Se ha cumplido con el objetivo de incorporar al paciente a la
sociedad, sin miedo a las evacuaciones inesperadas. Fisioterapeuticamente , se ha enriquecido el
conocimiento determinando la funcionalidad de los músculos del área, su rehabilitación. Con
respecto a tratamiento del estreñimiento crónico, el 100% de los niños que han iniciado la terapia
han podido evacuar diariamente, aspecto que no podían realizar sino cada 4 o 5 días. En los niños
con Malformaciones anorectales , la respuesta a estímulos del esfínter ha sido satisfactoria , se
puede activar un músculo que no esta cumpliendo su función por la ostomia. Lo respetable de esta
última situación en la efectividad del tratamiento cuando el niño se le elimina la colostomía , el
esfínter al ser trabajado pre operación tiene un tono muscular alto, y permite realizar la sincronía
de movimiento a la hora de la defecación.
Conclusiones :
Incontinencia Fecal
1. Es factible rehabilitar el esfínter anal externo, con Terapia Física, reforzando una de las
funciones de las etapas de las continencia fisiológica del ser humano.
Se ha comprobado que las técnicas de reeducación muscular en especial el FNP y Rood son
determinantes en dicha rehabilitación.
2. Se debe estimular el esfínter anal externo, simétricamente con las diversas corrientes eléctricas
o estímulos externos (Izquierdo y Derecho).
3. No se pueden utilizar lidocaina en la realización del Electrodiagnostico, dichas curvas pierden
sus estándares normales.
4. Es de vital importancia reforzar los músculos sinérgicos de la contracción esfinteriana con
ejercicios activos, FNP, ejercicios de resistencia progresiva.
Estreñimiento Crónico:
1. Se demostró que las técnicas manuales de estimulación del peristaltismo facilitan la evacuación
de los pacientes.
2. La colocación del paciente el sanitario puede influir a la hora de las deposiciones.
3. La contracción abdominal recurrente a la hora de la defecación entorpece la misma ya que este
músculo es antagonista de dicha acción.
Malformaciones anorectales :
1. Se demostró que la utilización de Rood en el área perianal estimula la contracción del esfínter
anal externo aunque el paciente conscientemente no realice la contracción.
2. La utilización de dichas técnicas aumenta el tono muscular y la fuerza, esto con la finalidad de
encontrar resultados positivos de la continencia a la hora de eliminar la ostomia.
Bibliografía :
Lopez – Ríos F. Enfermedades Anorectales. Harcourt – Brace 1999.
3. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
Msc. Viviana Pérez Zumbado
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Simón M. Técnicas de Intervención psicológica en los Trastornos Defecatorios. Biblioteca
Nueva.1996.
Valancogne.G. Reeducación en Coloproctología.Masson, S.A. 1995.
4. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
Msc. Viviana Pérez Zumbado
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Anatomía y Fisiología del Recto y el Canal Rectal.
Sistema de continencia Fecal
El colon, la parte terminal del intestino grueso, comprende la estructura del mismo nombre, el recto
y el canal anal. Tiene una longitud d 135 cms, y un calibre que disminuye gradualmente en
dirección distal desde un diámetro a la altura del ciego (su parte superior) de alrededor de 8,5 cm,
hasta un diámetro mínimo de en el segmento sigmoideo de alrededor de 2,5 cm. Aunque se dilata
en la porción más inferior del recto, la llamada ampolla rectal m inmediatamente por encima del
canal anal contraído (Goligher, 1987).
A pesar de su nombre , el trayecto del recto es curvo, y su luz tiene forma de zig – zag. El recto se
dirige abajo y adelante, estrechamente aplicado a la concavidad del sacro y el cóccix en unos 13 –
15 cm. Se termina a 2-3 cm por debajo y delante de este último hueso, girando bruscamente hacia
abajo y atrás y pasando a través de los músculos elevadores para convertirse en el conducto anal,
que tiene una longitud media de 3 – 4 cm y se termina en el orificio anal o ano.
El mantenimiento de la continencia fecal requiere la interacción de varios factores fisiológicos :
Integridad neurogénica y esfinteriana del piso pélvico.
El tiempo de transito
La consistencia de la materia fecal
La sensibilidad y la distensibilidad de la pared rectal
Cada uno de ellos representa un paso de un proceso que requiere coordinación e interrelación.
Una alteración en solamente uno de estos factores podría ser causante de la alteración en el
mecanismo de la continencia.
INTEGRIDAD ESFINTERIANA Y NEUROGÉNICA DEL PISO PÉLVICO.
Complejo Esfinteriano
Esfínter interno
El esfínter anal interno representa una continuación engrosada del músculo liso circular del recto.
Esta bajo control del sistema nervioso autónomo y sus respuestas se manifiestan bajo la forma de
reflejos, es decir , fuera del alcance del control voluntario del sujeto. Mide aproximadamente 2,5
cm de longitud y termina 1 cm del orificio anal (Hollinshead , 1971). Normalmente permanece
cerrado y fuertemente contraído , pero si se produce una distensión del recto por encima de él o
una fuerte contracción de la parte distal del colon. El esfínter interno se relaja de forma refleja
(Reflejo rectoanal inhibitorio ) durante aproximadamente 30 – 45 segundos, lo que lleva
también la apertura del cuello rectal. Esta relajación puede ser inhibida por la contracción
voluntaria del esfínter externo.
Esfínter anal externo :
5. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
Msc. Viviana Pérez Zumbado
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El esfínter anal externo es un complejo muscular estriado formado por tres anillos, el superiorprofundo, intermedio-superficial y basal-subcutaneo, que continua hacia abajo como una extensión
de los músculos elevador del ano y puborrectal. Cuando el canal anal está cerrado, la porción
superficial del esfínter anal externo está situada lejos del esfínter anal interno , mientras que su
componente más profundo lo rodea parcialmente. En cambio, cuando el canal anal está abierto y
dilatado por la presencia de materia fecal, ambos esfínteres ocupan realmente una posición interna
y externa respectivamente.(Gastón, 1948). En condiciones de reposo posee un tono contractil
relativamente elevado, lo que mantiene cerrado el canal anal. La distensión del recto provoca una
pequeña y corta contracción de este esfínter (Reflejo rectoanal excitatorio).
El complejo muscular que constituye el esfínter anal externo induce la continencia voluntaria a
través de un mecanismo doble por un lado : previene la relajación del esfínter interno, lo que se
llama ―acción de inhibición voluntaria‖, y por otro, comprimiendo directamente el cuello rectal, lo
que se llama ―acción mecánica‖ (Shafik,1987).
Sistema nervioso extrínseco :
Inervación Motora
Corresponde a las inervaciones simpáticas y parasimpaticas. Los centros nerviosos del sistema
parasimpático están situados en el bulbo y la médula espinal sacra. Su acción sobre la motilidad
digestiva es estimulante.
Los centros nerviosos del sistema simpático están situados en la médula dorsolumbar. El
contingente nervioso simpático tiene un efecto inhibidor sobre la motilidad digestiva. A nivel del
Esfínter Interno este sistema nervioso produce una contracción vigorosa, y al mismo tiempo
relajación en respuesta a la distensión rectal por el reflejo rectoanal inhibitorio. Lo nervios
parasimpativos producen una inhibición de dicho músculo.
La inervación del esfínter externo se da por los nervios Rectal Inferior y la rama perineal del nervio
pudendo . Es un músculo estriado.
La inervación extrínseca conlleva también numerosas fibras sensitivas. A nivel cólico, las
sensaciones transmitidas corresponden a simples sensaciones de distensión, mientras que a nivel
del recto la sensación es más fina y se analiza como una necesidad fecal.
Inervación sensorial del Recto :
Como en otras partes de conducto gastrointestinal, la mucosa intacta del colon y del recto es
insensible a los estímulos ordinarios, ya que no posee terminaciones libres. Las sensaciones son
trasmitidas por los nervios parasimpaticos (S2-4).
Inervación sensorial del canal anal
El epitelio de transición contiene terminaciones nerviosas libres : como son los corpúsculos de
Mesissner (Tacto), Krause (Frío), Golgi-Manzzoni (Presión) y corpúsculos genitales (fricción). Son
los causantes de la extraordinaria capacidad de discriminación, esencial para la continencia.
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Inervación intrínseca
La inervación intrínseca está constituida por dos plexos: el plexo mientérico de Auerbach, que se
halla situado entre las capas musculares de la pared intestinal, y el plexo submucoso de Meissner.
Esto plexos trabajan como verdaderos quimio y mecanorreceptores. Los transmisores son
numerosos y el principal es la acetilcolina, pero las encefalinas (sustancias opioides endógenas)
parecen desempeñar un papel fundamental.
Los receptores son origen de reflejos cortos, intramurales, y están en relación con el sistema
nervioso extrínseco. Permiten la actividad motora organizada propulsiva y la estimulación intestinal,
que provoca una contracción por arriba y una relajación por abajo. Esta organización hace pensar
en un «cerebro digestivo».
TIEMPO DE TRANSITO
Esta orientado a evaluar la velocidad de traslación del contenido intraluminal intestinal (intestino
delgado, colon y recto). Esto se efectúa gracias a la motilidad intestinal .
La motilidad corresponde a la contracción coordinada y regulada de las fibras musculares lisas de la
pared intestinal que tiene por objeto amasar los alimentos y realizar movimientos de propulsión.
Los movimientos de amansamiento corresponden a contracciones segmentarias no propulsivas.
Favorecen la mezcla del contenido intestinal y la reabsorción de agua. Estos movimientos están
disminuidos durante algunas diarreas y, en cambio, aumentan en ciertos estreñimientos. Los
movimientos de propulsión son poco frecuentes pero se extienden hasta el sigmoide y permiten la
progresión del contenido intestinal.
Esta motilidad supone la existencia de un sistema de regulación nerviosa. En general, para todo el
tubo digestivo se admite la existencia de un doble sistema nervioso: extrínseco e intrínseco.
El tránsito digestivo total normalmente dura más de 24 horas.
CONSISTENCIA DE LAS HECES
El mecanismo de continencia se verá afectado cuando la consistencia o el volumen del bolo fecal
cambie repentinamente. Así la llegada lenta de pequeñas cantidades de heces duras al recto hará
que éste no perciba su repleción adecuadamente mientras que, si ocurriera lo contrario, una
cantidad masiva de materia fecal líquida podría llegara vencer la capacidad de diferir una
evacuación rectal.
LA SENSIBILIDAD Y LA DISTENSIBILIDAD DE LA PARED RECTAL
Llenado del recto
El llenado del recto se debe al vaciamiento del sigmoide, que se produce habitualmente de 1 a 3
veces diarias bajo el efecto de una contracción de este segmento intestinal, realizando una
verdadera «puesta» sigmoidea. Este vaciamiento se puede desencadenar por ciertos estímulos
exteriores, como la ingestión en ayunas de una bebida fría (reflejo gastrocólico), y también se
puede «educar» defecando a horas regulares. Este llenado del recto produce el aumento de presión
intrarrectal que desencadenará una secuencia motora, refleja y consciente, cuyo objetivo es
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informar al sujeto de la necesidad y de la naturaleza del contenido rectal, permitiéndole escoger
entre una defecación inmediata o retardada.
Este aumento de la presión intrarrectal provoca una estimulación del sistema nervioso intrínseco
que conllevará un doble efecto:
— Por una parte, una información de los centros nerviosos superiores a través del nervio pélvico.
El tipo de información es variable según el volumen intrarrectal, oscilando desde la simple
percepción hasta el umbral de necesidad y, finalmente, el volumen máximo tolerable.
— Por otra parte, este aumento de presión registrado por los tensorreceptores es responsable de
una relajación del esfínter interno. Este fenómeno, llamado reflejo anorrectal inhibidor (RARI),
depende de la integridad de los tensorreceptores y su intensidad es variable en función del
aumento del volumen de distensión . El origen del reflejo es intramural, pero la regulación de sus
respuestas es de origen espinal :en efecto, este no se produce en el caso de un choque espinal,
pero si aparece en un meningocele. Puede parecer paradójico que el llenado del recto
desencadene la relajación del esfínter interno, siendo éste el principal responsable de la
continencia. Esto es así en el niño antes de que aprendan el control del esfínter: la distensión
rectal es responsable de una relajación esfinteriana que , asociada a una contracción rectal
propulsiva, permite la eliminación de las heces de manera totalmente automática. El aprendizaje de
la higiene modificará y completará esta secuencia. Para asegurar la continencia, el individuo
informado de la plenitud rectal pone en marcha una contracción voluntaria de su aparato
esfinteriano estriado, esfínter externo y fascículo puborrectal del elevador del ano. Esta contracción
voluntaria se tornará automática progresivamente, llegándose a transformar en un reflejo
adquirido, el reflejo rectoesfinteriano estriado (RREE), mientras el recto se llena. Este fenómeno
sincronizado entre los dos reflejos es fundamental porque permite un descenso del contenido rectal
hasta contactar con los receptores sensitivos situados en el conducto anal. El individuo es entonces
informado de la naturaleza del contenido rectal, sólido, líquido o gaseoso
No obstante, esta contracción fásica del aparato esfinteriano estriado sólo puede ser transitoria.
Difícilmente puede superar 30-60 seg. por consiguiente, en caso de que el individuo rehusara la
defecación inmediata, la continencia no se podría mantener durante mucho tiempo a no ser por la
puesta en marcha de otro mecanismo. Se trata de la compliancia o dístensibilidgd, rectal.
La compliancia rectal depende de la estructura muscular lisa de la pared rectal porque le relación
tensión-volumen de la pared no es lineal y, por tanto, este órgano puede contener un volumen
importante bajo una presión débil. Existe, pues, una adaptación de la presión en función del
volumen y del tiempo. Cuando el recto está lleno, disminuye rápidamente la presión rectal y cesa
de estimular los tensorreceptores. La sensación de necesidad desaparecerá progresivamente y el
esfínter interno retomará su actividad asegurando la continencia y permitiendo la relajación del
aparato estriado. La única diferencia con el punto de partida es que el recto no está vacío y que la
sensación de necesidad podrá reaparecer si hay una nueva contracción sigmoidea. Hay que
observar que, complementando el papel de la compliancia rectal, la presión disminuye en el
sigmoide después de la fase de contracción contribuyendo al descenso de la presión rectal.
PROCESO DE LA DEFECACIÓN
La entrada de masa fecal en el recto provoca las siguientes respuestas:
a. Se produce acomodación del recto al bolo fecal a través de un incremento de la presión
intraabdominal, que decrece lentamente conforme el recto se va ensanchando y tiene lugar esa
acomodación.
b. Simultáneamente el esfínter interno se relaja en forma refleja y el esfínter externo se contrae
transitoriamente.
8. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
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c. El Esfínter externo se mantiene en un estado de contracción tónica que se va aumentando por
pequeñas distensiones adicionales del recto (Goligher , 1987).
d. Esta contracción continua distalmente aumenta la presión en el área rectal, de modo que el
sujeto tiene conciencia de la acumulación de heces y surge el deseo de defecar. La necesidad
ocurre cuando la presión del recto aumenta, aproximadamente 18 mm. Hg. Cuando dicha
presión llega a 50 mm Hg, la pared externa así como el esfínter interno, se relajan y se expele
el contenido del recto (Ganong , 1986).
e. Al relajarce el esfínter interno, el contenido rectal se pone en contacto con el epitelio sensorial
del canal anal, con lo que el sujeto puede discriminar la naturaleza del mismo(heces sólidas,
líquidas o gases).
f. Al mismo tiempo el sujeto experimenta una fuerte sensación de urgencia para defecar, junto
con un sentimiento de incapacidad para contener las necesidades fisiológicas.
Hay que destacar que, fisiológicamente una presión de origen rectal provoca una relajación
muscular e inicia la defecación, mientras que una idéntica, pero de origen abdominal provoca el
efecto inverso, o sea, una contracción muscular que favorece la continencia.
-
Una primera hiperpresión proviene del diafragma en el momento de una inspiración de gran
magnitud con bloqueo en apnea. Esta maniobra es aceptable porque es moderada y no
violenta, y por tanto, no es peligrosa para la musculatura perineal. Constituye la presión de
arranque de la defecación.
Por ciertas condiciones y en particular en los estreñimientos, donde las contracciones rectales son
ineficientes, la defecación precisa una ayuda extrínseca en forma de presiones expulsivas
segmentarias.
-
El empuje voluntario proviene de un movimiento de espiración forzada con la glotis cerrada, o
maniobra de Valsalva, con un contraapoyo abdominal por el trabajo del músculo transverso.
Este potente movimiento que no es necesario en condiciones normales de defecación puede
intervenir a largo plazo en problemas de estática rectal y en lesiones del suelo pélvico.
En el presente trabajo se establecieron tres patologías definidas para la aplicación del tratamiento
en terapia física que son las siguientes: Malformaciones anorectales, las cuales tienen como efecto
secundario el Estreñimiento cronico y por último la incontinencia fecal.
A continuación se definirá cada una de ellas
Malformaciones Anorectales :
En la actualidad trabajamos con niños que sufren malformaciones anorectales o ano imperforado,
así como trastornos del colon como Megacolón Aganglionico. Estos infantes como tratamiento
medico de pendiendo de la lesión y de las necesidades del niño se les realiza una ostomia .
El término "ano imperforado" es obsoleto pero aún se emplea. Corresponde a una gran variedad
de malformaciones anorectales. Existe una amplia diversidad de malformaciones anorrectales
(MAR), que varían entre las lesiones bajas, con posición rectal normal o casi normal en la
musculatura pélvica, y las lesiones altas en las cuales el recto no ha descendido a través de esta
musculatura y que frecuentemente se comunican, a través de fístulas, al tracto genitourinario.
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Enfermedad de Hischsprung o Megacolón aganglionico :
Es la ausencia congénita de la inervación parasimpatica del intestino. Ocurre con mayor frecuencia
en el clon distal, y como consecuencia de la falta de inervación aparece una zona estrecha distal sin
peristaltismo e incapaz de relajación además de una zona dilata proximal que se denomina
Megacolón.
OSTOMIAS EN EL R.NACIDO
Hoy en día es cada vez más frecuente en las unidades de Neonatología la presencia de pacientes
quirúrgicos digestivos; en donde la función fundamental es el cuidado de los estomas abdominales,
en términos del estoma mismo y de la piel circundante. Con este objeto revisaremos algunos
aspectos que unificarán los criterios de su manejo.
Estoma : viene del griego, que significa boca u orificio.
Definición:
Colostomía: Abocar el intestino grueso al exterior en forma de estoma (pequeña estructura
redonda, rosada y húmeda).
Iliostomía: Abertura en el ileón para drenaje de heces.
Indicaciones de las ostomías digestivas:
Defecto Congénito : Enfermedad de Hirschprung , ano imperforado.
Enfermedad neurológica (raro).
Trauma.
Enfermedad inflamatoria y necrosis: Enterocolitis necrotizante ; Colitis ulcerosa,radiación.
- Cáncer.
Secuelas de dichas enfermedades :
Estreñimiento o disquecia
: Trastorno del habito intestinal que se caracteriza por
cambios del ritmo intestinal y pueden ser in síntoma de enfermedad importante. El estreñimiento se
caracteriza por:
1. La necesidad de realizar esfuerzos excesivos para defecar
2. Sensación de evacuación incompleta
3. Digitalización anal o vaginal.
Con base a los pacientes que hemos recibido , se demuestra este signo secundario ante las
diversas enfermedades antes mencionadas.
Incontinencia Fecal :
Es un problema gastrointestinal que se caracteriza por la ausencia o pérdida de control sobre los
mecanismos fisiológicos implicadas en el sistema de evacuación de las heces, de forma que éstas
se eliminan involuntariamente. (Duthie,1982).La etiología de la incontinencia es multifactorial.
Existen tres tipos fundamentales de trastornos que llevan asociada Incontinecia fecal :
a. Lesión de los músculos esfíntericos debido a traumas obstétricos y cirugía anal.
10. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
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b. Desordenes médicos asociados con incontinencia.
c. Lesión en la inervación sensorial o motora.
Smith, 1983 propuso la siguientes categorías diagnosticas : 1) Incontinencia Sintomática, debida a
aun enfermedad Subyacente, 2) Estasis Fecal y 3) Desordenes Neurológicos
1. Incontinencia Sintomática: Cualquier proceso o enfermedad que interfiera con la sensación en
el recto o que afecte la función a la musculatura anorrectal puede producir incontinencia
2. Estasis Fecal: El tiempo de transición de las heces por el colon y es recto es muy prolongado,
llegando incluso a superar las 78 horas.
3. Desordenes neurológicos: En la incontinencia neurologica se observa en general una atonia de
la musculatura pelvica, con laxitud del canal anal y los esfpinteres, insensibilidad a la
estimulación tactil, ausencia de habilidad para contraer voluntariamente la musculatura anal y
ausencia de reflejos anales (Shuster, 1986)
A continuación se examinaran tres casos, evaluados y tratados en el Instituto de Desarrollo Integral
―Santa Paula‖ y se explicaran las pautas del tratamiento en cada uno de ellos.
Caso #1
Pte : Femenina
Edad : 9 meses
Diagnostico : Megacolón Aganglionico
Abordaje Fisioterapeutico :
a. Se realiza una evaluación integral de la paciente con los siguientes parámetros:
-
Anamnesis
Evaluación detalla de la motora gruesa (Milani Compareti).
Evaluación de la colostomía
Evaluación del área perianal
b. Al determinar los objetivos de tratamiento nos centramos en los siguientes detalles :
-
Estimular el área perianal con la técnica de ROOD
Fortalecer los músculos sinergistas de la continencia
Establecer un plan de tratamiento que fortalezca su desarrollo psicomotris.
c. Resultados :
-
La niña realizaba la apertura y el cierre del esfínter externo en perfecta forma por estimulación
externa, siendo esta inconsciente por que la niña no nos puede entender los comandos
Mejoro la fuerza en los músculos abdominales, que además de favorecer la continencia ,
mejorar su estabilidad en sédente.
Establecimos la posición prona la cual no poseía por que la madre le daba miedo colocarla por
la colostomía.
De vital importancia la capacidad de cierre de los glúteos esto en acción refleja a ejercicios
terapéuticos establecidos.
11. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
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d.Conclusiones
- De vital importancia el Trabajo del Fisioterapeuta antes y después de una cirugía de ostomía,
donde se establece un programa de estimulación del ano para su posterior utilización así como la
atención integral del niño ya que por su situación intestinal puede alterar su desarrollo psicomotor
normal.
Caso #2 Estreñimiento Crónico
en niños con secuelas de enfermedades
gastrointestinales.
Ptes :
a. femenina 4 años
Patología : ano imperforado intermedio
b. Femenina 1 año
Patología : Megacolón Aganglionico
c.
Masculino 5 años
Patología : Ano imperforado intermedio.
Colostomía al año de edad
d. Masculino 5 años
Patología : Estreñimiento Crónico
Abordaje Fisioterapeutico :
a. Evaluaciones :
-
Se
1.
2.
3.
realizan las evaluaciones completas a los niños :
Historia Clínica
Palpación abdominal
Manual muscular del área. Principalmente músculos que favorecen la continencia.
b. Objetivos del Tratamiento:
-
Aumentar las ondas peristalticas del colón para mejorar la velocidad del transito intestinal.
Mejorar las posturas en el sanitario para una mejor defecación.
Determinar horarios de evacuación.
c.
Resultados
-
Los cuatro niños sufrían de estreñimiento, realizando un promedio de una defecación cada 4 o
3 días. Al aplicárseles técnicas manuales. Realizan deposiciones diarias hasta dos veces al día.
d. Conclusiones
12. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
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- Es determinante la participación de un Fisioterapeuta en el campo de la gastroenterología,
principalmente , en la educación a los padres para enseñarles técnicas manuales que favorecen el
transito intestinal en sus hijos.
Caso #3
Pte : Femenina
Edad : 72 años
Diagnostico médico : Qx por Prolapso Rectal e Hipotonía de esfínter.
Tipo de Incontinencia : Incontinencia de sintomática de origen mecánico. (Urgencia)
Abordaje Fisioterapeutico
Evaluación
- Historia Clínica Detallada
- Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal
- Tacto Rectal
- Electrodiagnostico
Objetivos de Tratamiento :
-
Aumentar la capacidad muscular de los músculos del canal anal en especial el Esfínter anal
Externo.
Mejorar la Coordinación del movimiento a la hora de la continencia.
Mejorar la propiocepción del área.
Establecer engramas de movimiento que faciliten la capacidad retentiva del complejo
esfinteriano.
Tratamiento
Tratamiento de Electroterapia :
El tratamiento se ha realizado con el Equipo 992 de Electroestimulación de marca Enraf Nonius.
El proceso de se ha realizado tanto con estimulación endoanal así como con estimulación perianal
tipo punta o lápiz.
Se han utilizado de Mediana y Baja frecuencia buscando el fortalecimiento muscular del área.
Corrientes como Tens Bifásico simétrico, Rectangulares, Triangulares, Interferencias, Rusas.
La forma de aplicación de los electrodos es puntual en el área perianal y el dispersivo en la salida
de sacro, otra alternativa es endoanal y por último pero sin restarle importancia, la estimulación
adyacente al ano.
Con respecto al uso del Tens Bifásico Simétrico y las interferencias cabe mencionar que se utiliza
el Voltaje Constante por tres razones:
1. Por que el electrodo puede ser móvil lo que nos permite estimular toda el área perianal.
13. Intervención de la Terapia Física en la Proctología
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2. Al utilizar electrogimnacia con voltaje constante se aumenta la intensidad debido al
aumento de la resistencia determinado por el reclutamiento de fibras musculares.
3. Con base a lo descrito anteriormente este método sirve de Biofeedback al
Fisioterapeuta para establecer cuantiosamente y objetivamente las áreas de mayor
reclutamiento. Estableciendo la predominancia en el cierre del ano.
Ejercicios Terapéuticos
1. Se busca el fortalecimiento de los músculos del área a traves de diversas resistencias,
manuales, elásticas y pesas.
2. Se trabaja con el estiramiento para un mayor reclutamiento de fibras musculares
3. Ejercicios activos de vasculación pélvica.
4. Ejercicios activos con bolas.
5. Reeducación muscular con la Técnica de Rood
6. Facilitación Neuromuscular propioceptiva
Recomendaciones al Hogar
1. Horarios para la defecación
2. Control diario del manchado de la ropa.
3. Mejorar la alimentación .
Resultados :
Observaciones de la paciente
-
Percibe mejor la llegada de las heces al canal rectal
Manifiesta que ya no mancha la ropa
Refiere una mejoría en la fuerza de la contracción
En Terapia Física los resultados obtenidos son los siguientes :
-
Aumento del tono muscular del área del canal anal
Contracción más simétrica del Esfínter anal externo
Glúteos han elevado su fuerza a un 4 según examen manual muscular.
Los músculos sinérgicos de la continencia han aumentado su tono y fuerza
La sensibilidad del área se nota en franca mejoría
Conclusiones :
-
La capacidad muscular del complejo esfinteriano mejora con el tratamiento fisioterapeutico
El complejo esfinteriano responde mejor a una estimulación eléctrica simétrica del mismo ya
que este tiene una inervación segmentada.
La crioterapia es la mejor fuente de estímulos termicos que mejoran el reclutamiento de fibras
musculares.
Realizar el electrodiagnostico ambos lados del ano ya que este como se menciono antes puede
presentar asimetría como en el presente caso.
El tratamiento debe ser integral, tratar de fortalecer al paciente psicológicamente para que así
como mejora su capacidad retentiva, se incorpore cada vez más a la sociedad.