Este documento describe la rehabilitación del piso pélvico en pacientes con esclerosis múltiple. Explica la anatomía y funciones del piso pélvico, las causas comunes de disfunción, y los síntomas que pueden presentarse. También detalla la evaluación fisioterapéutica, las técnicas de reeducación como ejercicios y electroestimulación, y los factores que influyen en la evolución del tratamiento. El objetivo principal es fortalecer la musculatura del piso pélvico para mejorar la continencia

1. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE CLAUDIA MONTOYA OCHOA FISIOTERAPÉUTA Entrenamiento en Rh de Piso Pélvico (Brasil)

2. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN LA UROGINECOLOGÍA: G.Gelhorn (1909) Ejercicios Perineales Post-Parto Arnold Henry Kegel (1948) Tratamiento No Qxde la IU, Disfunción Sexual. Perinéometro.

3. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA: 4 CAMPOS: Urología Ginecología y Obstetricia Coloproctología Fisiosexología Hombres Mujeres Niños

4. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA: UROLOGÍA Enuresis Pre y Post-Quirúrgico de Próstata IUU, IUE, IUM, Cistitis Intersticial GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Pre y Post-Parto, Alteraciones de la Estática Pélvica, Dolor Pélvico Crónico, Adherencias Fasciales por Cx Abdominales o Pélvicas

5. FISIOTERAPIA EN UROGINECOLOGÍA: COLOPROCTOLOGÍA Incontinencia de Gases/fecal, Encopresis, Estreñimiento FISIOSEXOLOGÍA Dispareunia, Anorgasmia, Vaginismo, Disfunción Eréctil, Eyaculación Précoz.

6. ANATOMÍA Conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo, el estrecho inferior de la cavidad abdomino-pelviana, suspenden y mantienen en posición correcta la vejiga, el útero y el recto.

7. ANATOMÍA MÚSCULOS 70% Tejido Conjuntivo 30% por musculatura: 80 % fibras tipo I, 20% fibras tipo II

8. ANATOMÍA

9. ANATOMÍA

10. DISFUNCIONES DEL PISO PÉLVICO Periné = músculos-aponeuróticos, se integran bajo el control del SN. Su alteración = patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales. 1/3 afecciones perineales = 1/3 mujeres adultas

11. CAUSAS DE DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal Ciertas patologías ( EM, DM, neurológicas) Embarazo Parto Menopausia Intervenciones quirúrgicas sobre el periné Obesidad Estreñimiento Tos crónica (EPOC) Profesiones de riesgo (deportistas, cantantes, músicos de instrumentos de viento...)

13. Embarazo, parto

14. Antecedentes Médicos

15. Menopausia

17. IUE, IUU, IUM, vejiga neurogénica

21. Estreñimiento (placas desmielinizantes-sacro, espasticidad)

24. Mejorar irrigación sanguínea

25. Fortalecer la musculatura del piso pélvico (tono, resistencia, hipertrofia, mejorar la estática pélvica)

26. Conseguir o mejorar la continencia voluntaria IU, IF, disfx sexual

27. Mejorar la calidad de vida global del Paciente REHABILITACIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS

30. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO Valoración Postural Inspección Global

31. REHABILITACIÓN DEL PISO PÉLVICO Biomecánica AbdominoPélvica

34. Concientización

35. Reeducación Manual

36. Ejercicios de Cinesiterapia

37. Electroestimulación (intravaginal y/o superficial, tibial posterior)

38. Biofeedback (Perineometría, EMG)

39. Dispositivos Externos (Bolas de Ben Wa, Conos Vaginales)

40. G.A.H – Educador Pélvico

41. RPG

43. Tipo y grado de incontinencia

44. Estado del periné (contracción voluntaria)

45. Tipo de fibras musculares, con más contracción

46. Capacidad de aprendizaje, motivación, perseverancia

48. ¡SALVEMOS EL PISO PÉLVICO!

49. ¡GRACIAS!

51. www.ascofi.org/index.php?option=com_content&task=view&id=28&Itemid=73

52. es.wikipedia.org/wiki/Fisi

53. Ana María Marín Nogueras, Historia de Fisioterapia Proyecto Docente, Universidad de Salamanca España,pág 18 año 2002

54. Portal Educacao e SitesAssociados. Curso De Fisioterapia En Uroginecología, Módulo III, Febrero 2010

56. UROFISIOTERAPIA / Módulo II. Síndrome de Vejiga Hiperactiva, Cambio del estilo de vida: ¿El primer paso?,pág 21 Marcelo Zerati,Dr. Humberto C. F. Morais,Dra. CristineHomsi Jorge Ferreira

57. Reeducación del periné: fisioterapia en las incontinencias urinarias Dominique Grosse, Jean Sengler ,2001 MedicaL,Página 73

58. http://www.compartetuhijoantesdenacer.es/public/html/index.php.Patricia Fuertes Bolaños FT obstétrica y ginecológica España

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62. Revista MS in focus, Número 2, 2003

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64. www.aedem.info/contenidosmedicos/index.php?title=IMPORTANCIA Marta López Clemente Fisioterapeuta de la Asociación Española de Esclerosis Múltiple