Este documento introduce conceptos básicos de la imagenología médica. Explica que la imagenología médica incluye técnicas para crear imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos. También describe brevemente la historia del desarrollo de técnicas como la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y su importancia para el diagnóstico médico. Finalmente, introduce los conceptos de radiología, clasificaciones de la radiología según órgano y actividad, y nuevas

1. UNIDAD I
CONCEPTOS BÁSICOS
APLICADOS A LA TECNOLOGÍA
EN IMAGENOLOGÍA MÉDICA
CLASE N°- 1
INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA MÉDICA
PROF. ING. EMMELYSABETH CÓRDOVA

2. IMAGEN. CONCEPTOS
• Se denomina imagen a la representación figurativa
de una cosa. Es la representación de una realidad
captada a través de los sentidos. Las imágenes
son captadas por nuestra vista, y permanecen allí,
o pueden luego plasmarse sobre un lienzo, o un
papel, por ejemplo. Pueden también ser captadas
por una lente óptica o reflejadas en un espejo.

3. IMAGEN MEDICA
• Por imagen médica se entiende el conjunto de técnicas y
procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o
partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos
que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades)
o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía
normal y función).
• Como disciplina en su sentido más amplio, es parte de la
imagen biológica e incorpora la radiología (en un sentido más
amplio), ciencias radiológicas, endoscopia, termografía
médica, fotografía médica y microscopía (e.g. para
investigaciones patológicas humanas).

4. IMAGEN MEDICA
• En el contexto clínico, la imagen médica se equipara
generalmente a la radiología o a la "imagen clínica" y al
profesional de la medicina responsable de interpretar (y a
veces de adquirir) las imágenes, que es el radiólogo.
• La radiografía de diagnóstico designa a los aspectos técnicos
de la imagen médica y en particular la adquisición de
imágenes médicas.
• El Técnico de Radiología (también conocido como Técnico de
Rayos, que ha evolucionado a TSID - Técnico Superior en
Imagen para Diagnóstico-) es responsable de adquirir las
imágenes médicas con calidad de diagnóstico, aunque
algunas intervenciones radiológicas son desarrolladas por
radiólogos.

5. IMAGEN MEDICA
• La imagen médica a menudo es usada para designar al
conjunto de técnicas que producen imágenes de aspectos
internos del cuerpo (sin tener que abrirlo). En este sentido
restringido, las imágenes médicas pueden ser vistas como la
solución del problema inverso matemático. Esto significa que
la causa (las propiedades del tejido viviente) se deducen del
efecto (la señal observada). En el caso de la ultrasonografía
la sonda es el conjunto de ondas de presión ultrasónicas que
se reflejan en el tejido, y que muestran su estructura interna.
En el caso de la radiografía de proyección, la sonda es
radiación de rayos X, que son absorbidos en diferente
proporción por distintos tipos de tejidos, tales como los
huesos, músculos o grasa.

6. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
 A finales del siglo XIX las expectativas en el progreso médico
se centraron en dos áreas: la microbiología y la bioquímica y
nada hacía prever nuevos avances en el campo de la física
aplicada.
 Constituía una gran incógnita lo que pasaba en el interior del
cuerpo de pacientes vivos con alguna lesión o enfermedad,
así como la localización y tamaño de una fractura ósea o la
presencia de un cálculo renal.
«En la ciencia, en el campo de la observación, la casualidad
sólo favorece a la mente preparada» Louis Pasteur

7. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
• Pero pocos meses antes de terminar 1895 nacería
el reino de la imagen. Básicamente en esta técnica
se trata de aplicar algún tipo de energía a los
tejidos y a medir las diferencias entre la energía
aplicada y la energía absorbida por el cuerpo.

8. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
• La introducción de las técnicas de imágenes usadas en
medicina han sido constantes desde finales del siglo XIX,
cuando Röetgen descubriera los rayos X en 1895 y
posteriormente en 1896 Becquerel descubriera que un
compuesto de uranio emitía espontáneamente radiaciones
ionizantes y en 1898 el matrimonio Pierre y Marie Curie
descubrieran que el Torio también emitía el mismo tipo de
radiación, base para el descubrimiento posterior del Radio y
la radiactividad artificial.
«Como dato curioso, dos meses después del descubrimiento de Röetgen, un eminente físico húngaro, Endre
Högyes, publicó un trabajo en una revista médica de su país en el que sugería que la nueva técnica podría
ser aplicable en el campo de la medicina. Su trabajo, titulado "Fotografía del esqueleto a través del cuerpo
por el método de Röentgen" se ilustró con una serie de notables radiografías, entre ellas una de un esqueleto
de rana».

9. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
El diagnostico medico se basa en la manipulación de
informaciones y conocimientos de origen diverso, y no obstante
las imágenes medicas constituyen una de dichas informaciones.
La interpretación de imágenes médicas requiere de la
participación de las siguientes fuentes principales de
conocimiento medico:
• Conocimiento sobre la técnica de Imagenología: el
conocimiento sobre los principios físicos y mecánicos de la
técnica de adquisición, permite establecer la correspondencia
(transformación) entre las estructuras del estudio y la imagen.
Este conocimiento permite interpretar la apariencia y
relaciones de las estructuras en estudio, estableciendo
además los limites de aplicación y de diagnostico (resolución,
calidad) asociados a cada técnica de Imagenología.

10. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
• Conocimientos anatómicos: este tipo de conocimiento
incluye los aspectos morfológicos (estructuras anatómicas,
formas, relaciones espaciales), fisiológicos (comportamiento
dinámico) y patológicos (patologías y anomalías). Los
modelos estructurales y anatómicos deberían ser
dependientes de la modalidad, puesto que las imágenes de
un órgano, obtenidas por intermedio de diferentes técnicas de
imagenología, difieren notablemente (estructuras y
características visibles en una modalidad no lo son en otra o
tendrán un aspecto diferente). Esto quiere decir, que para una
aplicación particular, un modelo podría tener demasiado
detalle. La adecuación del modelo a la técnica empleada será
ejecutada por el “Experto en modalidad”.
•

11. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
• Experiencia del médico: la experiencia del médico en
el reconocimiento y diagnostico permite una eficaz
integración de las informaciones, determinando la
calidad del diagnostico. Este conocimiento, posee
también un componente reflexivo, para las imágenes
medicas, la referencia utilizada es la segmentación
producida por expertos médicos.

12. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
 En 1972, el británico Hounsfield presenta en Londres el primer
tomógrafo computarizado, en el cual la imagen no es
analógica, como en la radiología convencional, sino digital. El
equipo, que le valió un premio Nobel, fue desarrollado en base
a los trabajos matemáticos, en 1917, del australiano Radon y
a los de un sudafricano, Cormack, en 1950, sobre la
distribución de las dosis de radioterapia causada por la
heterogeneidad de las regiones del cuerpo.

13. INTRODUCCIÓN A LA
IMAGENOLOGÍA
• La más reciente aportación de la tecnología al diagnóstico por
la imagen es la resonancia magnética. Su descubrimiento les
valió el premio Nobel de Física en 1952 a Bloch y Purcell,
pero no fue hasta 1981 que se publicaron los estudios de los
primeros pacientes sometidos a la técnica de R.M. con la
espectroscopia, lo que permitiría una localización precisa de
la fuente de la actividad metabólica en vivo.
«Hoy la Imagenología tiene un brillante porvenir, gracias
a las posibilidades que ofrece la informática para
obtener, conservar y transmitir imágenes».

14. INTRODUCCIÓN A LA CIENCIA DE LAS
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS EN MEDICINA
• La Radiología ha experimentado enormes avances
tecnológicos y aplicaciones clínicas cada vez más amplias
desde que Röentgen descubrió los rayos X en 1895.
• En los últimos 10 años ha habido un crecimiento expansivo
en el diagnóstico radiológico por imágenes con el
refinamiento progresivo de las radiografías convencionales, el
desarrollo de nuevas modalidades imagenológicas y la
introducción de la informática en este campo, que
complementa el trabajo del médico clínico.

15. INTRODUCCIÓN A LA CIENCIA DE LAS
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS EN MEDICINA
• Ante el advenimiento y desarrollo del ultrasonido diagnóstico
(USD), de la tomografía axial computarizada (TAC), la
resonancia magnética por imágenes (RMI), la radiología
intervencionista (RI) y otras sofisticadas técnicas de
diagnóstico por imagen, los futuros médicos necesitan,
además de los conocimientos básicos de la enseñanza
curricular, una adecuada orientación que les instruya y
permita la elección del mejor método, entre el abrumador
número de posibilidades para la solución de cada problema
clínico.
• Al mismo tiempo, el médico se enfrenta a presiones
financieras, que lo obligan a reducir los costos en el
diagnóstico, y al riesgo de producir lesiones debido a la
radiación o al uso de contrastes, provocado por exámenes
innecesarios.

16. INTRODUCCIÓN A LA CIENCIA DE LAS
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS EN MEDICINA
• El diagnóstico por imágenes se refiere a las tecnologías que
usan los médicos para observar el interior del cuerpo y buscar
indicios acerca de un cuadro clínico. Una variedad de
aparatos y técnicas pueden crear imágenes de las estructuras
y actividades dentro de su cuerpo. La tecnología que use el
médico dependerá de sus síntomas y de la parte del cuerpo
que debe examinarse. Los rayos X, las tomografías
computarizadas, los estudios de medicina nuclear, las
imágenes por resonancia magnética y las ecografías son
tipos de diagnóstico por medio de imágenes.

17. INTRODUCCIÓN A LA CIENCIA DE LAS
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS EN MEDICINA
• Muchos estudios por imágenes no duelen y son fáciles. Sin
embargo, algunos requieren que permanezca inmóvil por un
largo período de tiempo dentro de un aparato. Esto puede
resultar incómodo. Algunas pruebas pueden incluir radiación,
pero suelen ser considerados seguros porque la dosificación
es muy baja.
• En algunos estudios por imágenes, se introduce en el cuerpo
una cámara diminuta unida a un tubo largo y delgado. Esta
herramienta se denomina tubo visor. El médico lo mueve a
través de un tubo del cuerpo o una apertura para observar el
interior de un órgano en particular, como el corazón, los
pulmones o el colon. Estos procedimientos suelen requerir
anestesia.

18. CIENCIA RADIOLÓGICA
• La radiología es la especialidad médica y odontológica
que se ocupa de generar imágenes del interior del
cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X,
ultrasonidos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar
estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida,
para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
También se le denomina genéricamente
radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen.

19. CIENCIA RADIOLÓGICA
• La radiología debe distinguirse de la radioterapia, que
no utiliza imágenes, sino que emplea directamente la
radiación ionizante (rayos X de mayor energía que los
usados para diagnóstico, y también radiaciones de otro
tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por
ejemplo, para detener o frenar el crecimiento de
aquellos tumores que son sensibles a la radiación).

20. CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA
Según el órgano, el sistema o la parte del cuerpo que se
estudia:
• Radiología neurológica o neurorradiología.
• Radiología de cabeza y cuello.
• Radiología odontológica.
• Radiología torácica.
• Radiología cardíaca.
• Radiología abdominal.
• Radiología gastrointestinal
• Radiología genitourinaria.
• Radiología de la mama.
• Radiología ginecológica.
• Radiología vascular.
• Radiología musculo esquelética.
• Radiología pediátrica

21. CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA
Según su actividad principal
• Medicina nuclear: genera imágenes mediante
el uso de trazadores radiactivos que se fijan
con diferente afinidad a los distintos tipos de
tejidos. Es una rama exclusivamente
diagnóstica y en algunos países se constituye
en especialidad médica aparte.
• Radiología diagnóstica o radiodiagnóstico:
se centra principalmente en diagnosticar las
enfermedades mediante la imagen.
• Radiología intervencionista: se centra
principalmente en el tratamiento de las
enfermedades, mediante el empleo de
procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasivos guiados mediante técnicas de
imagen.

22. CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA
• La frontera entre radiología diagnóstica e intervencionista no
está perfectamente definida: los especialistas en diagnóstico
también suelen realizar procedimientos intervencionistas en
su área respectiva y los especialistas en tratamiento
(los radiólogos intervencionistas) suelen encargarse del
diagnóstico de las enfermedades del sistema
circulatorio periférico. En la actualidad, en muchos países, la
subespecialidad de radiología vascular e intervencionista está
integrada con el resto de la radiología en una única
especialidad, aunque hay controversia sobre si deberían
separarse como especialidades oficiales.

23. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
Desde la primera radiografía lograda por Roentgen,
se han hecho esfuerzos para obtener imágenes que
muestren partes del interior del cuerpo humano con una
mejor calidad y resolución. Las técnicas para obtener
imágenes del cuerpo humano, como el TAC, PET, SPECT,
ultrasonido y resonancia magnética nuclear (RMN), son
cada vez más conocidos por el público en general.

24. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
A continuación describiremos estas técnicas.
• Fluoroscopía: produce imágenes en tiempo real de
estructuras internas del cuerpo; esto se produce de una
manera similar a la radiografía, pero emplea una entrada
constante de rayos x. Los medios de contraste, tales como el
bario o el iodo, y el aire son usados para visualizar cómo
trabajan órganos internos.
La fluoroscopía es utilizada también en procedimientos
guiados por imagen cuando durante el proceso se requiere
una realimentación constante.

25. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
• Medicina nuclear: En medicina nuclear se usan imágenes
captadas mediante cámaras gamma o PET/TAC para
detectar regiones de actividad biológica que a menudo se
asocian con enfermedades. Al paciente se le administran
isótopos efímeros como el 131I. Estos isótopos son absorbidos
por regiones biológicamente activas del cuerpo, tales como
tumores o fracturas de los huesos.

26. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
• IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI): Un
instrumento de imágenes por resonancia magnética
(Scaner MRI) usa imanes de elevada potencia para polarizar
y excitar núcleos de hidrógeno (protón único) en moléculas de
agua en tejidos humanos, produciendo una señal detectable
que está codificada espacialmente produciendo imágenes del
cuerpo.

27. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): se
usa generalmente para detectar ciertas enfermedades del
cerebro. Similarmente a los procedimientos de medicina
nuclear, un isótopo de vida media corta, como el 18F se
incorpora a una sustancia metabolizable por el organismo
(como la glucosa), la cual es absorbida por un tumor o un
grupo celular de interés.
• TOMOGRAFÍA: es un método de imagen de un sólo plano, o
corte, de un objeto, que da como resultado un tomograma.
Hay varios tipos de tomografía: Tomografía lineal, Poli-
tomografía, Zonografía, Ortopantomografía (OPT),
Tomografía computarizada (TAC o TC).

28. TECNOLOGÍA DE IMAGEN MODERNA
ULTRASONIDO
• La ultrasonografía médica utiliza ondas acústicas de alta
frecuencia de entre dos y diez megahercios que son
reflejadas por el tejido en diversos grados para producir
imágenes 2D, normalmente en un monitor de TV. Esta
técnica es utilizada a menudo para visualizar el feto de una
mujer embarazada.

29. RADIOLOGIA DEL FUTURO
• Debido al continuo mejoramiento de los equipos de Rayos X a la
aparición de otras modalidades de imagen y material biomédico, la
radiología tiende a convertirse en el pilar fundamental del
diagnóstico y en algunos casos de tratamiento.
• Se prevee que en un futuro no muy lejano, el paciente ingresará en
una cabina durante pocos minutos, donde una máquina altamente
computarizada, obtendrá toda la información de la morfología
interna de sus órganos, así como también información de análisis
bioquímicos.
• Luego los médicos tratantes: el especialista clínico, el cirujano, el
intervencionista, etc, pasarán a una sala o pequeño auditorio donde
verán una imagen holográfica tridimensional que es producida por el
cruce de rayos láser, donde podrán realizar un diagnóstico de
precisión y decidir el mejor tratamiento.

30. EN CONCLUSIÓN…
• «LA IMAGENOLOGÍA» es una disciplina de la medicina que
emplea diferentes modalidades de imágenes del cuerpo
humano, obtenidas mediante un conjunto de equipos y
métodos para llegar en forma rápida y segura a la detección
de muchas enfermedades; es una herramienta imprescindible
para la atención adecuada y calificada de los pacientes
• La mayor ventaja que tiene la Imagenología es la posibilidad
de avanzar en el tratamiento de alguna enfermedad humana
sin intervenir quirúrgicamente al paciente; esto se le conoce
como métodos no invasivos.

31. CURIOSIDADES
 SABIA UD. QUE:
 ...La primera radiografía de Röngten fue de la
mano de su esposa, y que la exposición
demoró 20 minutos con la paciente inmóvil.
 ...La primera tomografía computarizada demoró
2 horas y media con el paciente, y la
reconstrucción de sus imágenes tomó 9 días.