Este documento proporciona información sobre varios tipos de cáncer pediátrico, incluyendo leucemia linfoide aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, tumores cerebrales como medulloblastoma y astrocitoma, craneofaringioma, neuroblastoma. Detalla factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, pruebas para detección de metástasis y opciones de tratamiento para cada uno.
Presentación del Dr. Carlos Arauco, R4 de Medicina Interna del Hospital Universitari Sagrat Cor, en la que discute el caso presentado por el Hospital de Son Dureta en las sesiones clínico-patológicas para Médicos Residentes mensuales organizadas por la Societat Catalana de Medicina Interna.
Esta presentación ha ganado el Premio Kiko Rosell a la mejor discusión de caso clínico del curso académico 2009 - 2010.
5. Cáncer más frecuente en niños
2-5 años
Factores de riesgo (ABCDEFW)
Ataxia-telangiectasia
Síndrome de Bloom
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Down
NEurofibromatosis
Anemia de Fanconi
Síndrome de Wiskott-Aldrich
6. Mal pronóstico
<1 año, >10 años
Leucocitos >50,000/mm3
Hipoploidia
Cromosoma Philadelphia
Imposibilidad de mejoría tras 3-6 meses tratamiento
(inducción)
Signos y síntomas
Palidez, fiebre, hematomas-púrpura, dolor óseo, fatiga,
linfadenopatías, hepatoesplenomegalia, cefalea, parálisis
pares craneales
26. Adolescentes
Neoplasias difusas
Agresivas
Rápida proliferación
Factores de riesgo
Inmunodeficienciascongénitas y adquiridas
¿Virus? (DNA de EBV)
27. Clasificación
Linfoma de Burkitt
Muchas células B
Pocos histiocitos
Patrón en “noche estrellada”
Linfoma linfoblástico (células T inmaduras)
Linfoma de células grandes (B, T, histiocitos)
28. Síntomas y signos
Linfoma de Burkitt
Esporádica:dolor, distensión abdominal, invaginación,
afección de SNC y MO, masa en cuadrante superior
izquierdo
Síndrome de lisis tumoral
Endémica: mandíbula, órbita, SNC, áreas paraespinales
Linfoma linfoblástico: mediastino
Síndrome de vena cava superior
Linfoma de células grandes: abdominal
29. Diagnóstico
Biopsia (histología, inmunofenotipificación,
citogenética)
LDH (carga tumoral, riesgo de SLT)
PFH, QS, ES (SLT)
METS
LCR y MO
Tele de tórax
CT/RMN (TAP)
30. Tratamiento
Linfoma de Burkitt y linfoma de células grandes
Qt de 6 a 9 meses
Linfoma linfoblástico
Qt de 15 a 18 meses
34. MEDULOBLASTOM ASTROCITOMA DE EPENDIMOMA GLIOMA
A BAJO GRADO TRONCOENCEFÁL
ICO
Incidencia fosa 30 a 40% 30 a 40% 10 a 20% 10 a 20%
posterior
Fase precoz Cefalea, vómito, Dismetría unilateral, Similar a Diplopia, debilidad
diplopia, alteración de la meduloblastoma, facial, disfagia
desequilibrio marcha inicio lento; ronquera
Fase tardía Dismetría de Cefalea, vómito Similar a Parálisis de pares
extremidades, coma meduloblastoma, craneales, debilidad
inicio lento; parálisis
de pares craneales
Duración de 2-4 meses 3-6 meses 3-6 meses 0-3 meses
síntomas
Diagnóstico CT/MRI: lesión CT: masa quística CT: calcificaciones, MRI: glioma difuso
isodensa, resaltada quistes, hemorragia infiltrante
hiperdensa; Biopsia: roseta Biopsia: no indicada
hidrocefalia ependimaria
Biopsia: células
indiferenciadas
Tratamiento Resección Resección Resección Radiación
quirúrgica, radiación, quirúrgica, radiación quirúrgica, radiación
quimioterapia si es recurrente
35. Astrocitoma de alto grado supratentorial
Agresivo
METS a pulmón, ganglios linfáticos, hígado,
hueso
p53 (apoptosis)
Cefalea, vómito, convulsiones, síntomas motores
focales, cambios conductuales
CT/RMI, biopsia
Resección quirúrgica y radiación
36. Craneofaringioma
Epitelioescamoso de zona supraselar
Cefalea, vómito, disminución de AV, disminución
de campos visuales, hipopituitarismo (DI, retraso
del crecimiento)
CT/RMI (lesión quística, calcificaciones)
Resección quirúrgica, radiación
40. Tratamiento
Estadio y edad
Cirugía
Radiación
Quimioterapia (ciclofosfamida, doxorrubicina,
etopósido, cisplatino, vincristina)
Trasplante autólogo de células madre
41. ESTADIO CARACTERÍSTICAS
1 Local, resección completa
2A Local, resección incompleta
2B Local, ganglios linfáticos ipsolaterales
positivos
3 - Unilateral que cruza línea media
- Ganglios linfáticos contralaterales
positivos
- Línea media
4 Ganglios linfáticos distantes, hueso,
médula ósea, hígado o piel
4S Local con diseminación a piel, hígado
o médula ósea; <1 año edad
45. Síntomas y signos
Masa abdominal asintomática
Hematuria
Fiebre e hipertensión
Diagnóstico
CT contraste abdomen: lesión intrarrenal
Biopsia
Histología favorable: blastema, estroma, epitelio
Histología desfavorable: anaplasia, sarcoma de
células claras, rabdoide
46. METS
Tele de tórax
Tratamiento
Exéresisquirúrgica
Radiación (excepto I y II)
Quimioterapia
I y II: vincristina, actinomicina D
III y IV: vincristina, actinomicina D, doxorrubicina
47. ESTADIO CARACTERÍSTICAS
I Limitado a riñón, resección completa
II Más allá de riñón, resección completa
III Residual en abdomen:
1. Ganglios linfáticos afectados
2. Traspasa peritoneo
3. Implantado en peritoneo
4. Persiste tras cirugía
IV Metástasis hematógenas o metástasis a
ganglios linfáticos fuera de abdomen o
pelvis
V Afección renal bilateral