El documento resume los principales avances en el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide en los últimos 20 años, incluyendo el uso del metotrexate como medicamento angular, la disponibilidad de nuevos medicamentos como los agentes biológicos, y el uso de la ecografía musculoesquelética para un diagnóstico más temprano. También describe la iniciativa de "Tratamiento por objetivos" cuyos cuatro principios fundamentales, si se cumplen, conducirán a una evolución satisfactoria para la mayoría de los pacientes

1. AEJANDRA SANDOVAL
BRYAN SANCHEZ
HAROL RODRIGUEZ
ANDRES ROSAS
LUZ KARINE ROMERO
Presentado a:
Dr. Carlos V. Caballero
ROTACION REUMATOLOGIA
http://carvica1.blogspot.com/2012/09/la-artritis-reumatoide-y-su-tratamiento.html

2.  es una enfermedad crónica, generalizada que afecta las
articulaciones y otros órganos produciendo dolor e
inflamación articular y la posibilidad de un daño articular
persistente que puede llevar a una incapacidad parcial o
permanente.
 En los últimos 20 años se ha producido muchísimos
avances en su diagnóstico y tratamiento

3.  Se tenia mucha precaución con el uso del Metotrexate: La
discusión sobre si necesitaba biopsia o no en el
seguimiento de los pacientes era frecuente. Hoy en día el
Metotrexate es el medicamento angular en el tratamiento
de la Artritis Reumatoide.

4.  Han aparecido nuevos medicamentos y estudios : La
disponibilidad de tratamientos para la Artritis Reumatoide
se ha incrementado sustancialmente. Desde los diseñados
especificamente para la AR como la leflunomida hasta los
agentes biológicos que han cambiado radicalmente el
pronóstico de los pacientes

5.  Hoy tenemos en la primera línea acompañando al
Metotrexate a los llamados Medicamentos Modificadores
del Curso de la Artritis Reumatoide (DMARDS) por sus
siglas en Inglés y por que son capaces de modificar el
curso natural de la enfermedad como la Leflunomida
(Arava) , la Sulfazalacina (Salazopyrin), Hidroxicloroquina
(DMARD) entre otros y los DMARDs biológicos.

6.  También se ha avanzado en el diagnóstico y hoy se sabe
que los pacientes que tienen el factor reumatoide positivo
y en especial la presencia de Anticuerpos Anticitrulinas
positivos tienen una enfermedad más severa y persistente
 se ha introducido la ecografia musculoesqueletica en el
diagnóstico ya que permite ¨ver¨más temprano las
erosiones e inflamación y hacer un mejor tratamiento

8.  La iniciativa de Tratar por
Objetivos es una iniciativa
mundial que tiene 4
principios fundamentales
que ha mi juicio cumplirlos
hará que la mayoría de los
pacientes tengan una
evolución satisfactoria.

9.  El tratamiento de la AR  Los tratamientos deben ser
debe ser basado en una discutidos en conjunto y
decisión conjunta entre el Ud. no se debe ir de la
paciente y su consulta hasta que no
Reumatologo. tenga las cosas claras y
 Los pacientes deben ser este de acuerdo con su Dr.
tratados en lo posible
siempre por Reumatologos
por que es con quien mejor
les va por el conocimiento
de la enfermedad.

10.  La meta del tto en  En resumen tener un
maximizar la calidad de excelente calidad de vida
vida a largo plazo a través que permita hacer todas
de un control de los las actividades diarias y un
síntomas , prevención del tto que mantenga la
daño estructural, enfermedad sin síntomas y
normalización de la en control al menos
función y participación en mientras se encuentra una
las actividades sociales. cura definitiva por que hay
que decirlo a la fecha no la
hay.

11.  Eliminar la inflamación es la mejor manera de lograr estos
objetivos.
 Si podemos mantener al paciente sin inflamación y el
paciente es consciente de los beneficios de esto entonces
lograremos evitar que la enfermedad progrese y produzca un
daño grave en la función o una incapacidad.

12.  Aprender a Medir la capacidad funcional y la Actividad.
 Conocer el HAQ o el DAS 28 hacerlo, ir con médicos que lo
practiquen , conocer sus progresos o problemas, hacer
ajustes frecuentes del tratamiento de acuerdo a las
conversaciones con su doctor ha demostrado claramente
tener una mejor evolución del paciente y sus síntomas.

14. • Los pacientes
• Los pacientes deben con mayor
conocer que es el actividad
HAQ o el DAS 28. requieren mas
CONSULTA ajustes,
• HAQ más alto seguimientos y
tienen mayor cambio de la
incapacidad terapia.
funcional.
• Contarle
articulaciones con
dolor e inflamación
QHA • Escala de síntomas CONDUCTA A
• 2.6 Remisión SEGUIR
• 2.6-3.1 Actividad leve
• 3.2 a 5.1 moderada
• más de 5.1 severa.

16. No hay suficientes
Reumatólogos en muchos lugares
disponibles para dilatan o retardan
tratar a todos los las consultas a los
pacientes pacientes.
los pacientes ni no hay tiempo
sus médicos suficiente para no son vistos por el
tienen el grado de explicar todas estas reumatólogo o
compromiso que y otras cosas más este no utiliza
se requiere para en una sola cuestionarios
salir adelante con consulta como el HAQ.
la enfermedad.

18.  La iniciativa de Tratar por
Objetivos es una iniciativa
mundial que tiene 4
principios fundamentales
que ha mi juicio cumplirlos
hará que la mayoría de los
pacientes tengan una
evolución satisfactoria.

19.  El tratamiento de la AR  Los tratamientos deben ser
debe ser basado en una discutidos en conjunto y
decisión conjunta entre el Ud. no se debe ir de la
paciente y su consulta hasta que no
Reumatologo. tenga las cosas claras y
 Los pacientes deben ser este de acuerdo con su Dr.
tratados en lo posible
siempre por Reumatologos
por que es con quien mejor
les va por el conocimiento
de la enfermedad.

20.  La meta del tto en  En resumen tener un
maximizar la calidad de excelente calidad de vida
vida a largo plazo a través que permita hacer todas
de un control de los las actividades diarias y un
síntomas , prevención del tto que mantenga la
daño estructural, enfermedad sin síntomas y
normalización de la en control al menos
función y participación en mientras se encuentra una
las actividades sociales. cura definitiva por que hay
que decirlo a la fecha no la
hay.

21.  Eliminar la inflamación es la mejor manera de lograr estos
objetivos.
 Si podemos mantener al paciente sin inflamación y el
paciente es consciente de los beneficios de esto entonces
lograremos evitar que la enfermedad progrese y produzca un
daño grave en la función o una incapacidad.

22.  Aprender a Medir la capacidad funcional y la Actividad.
 Conocer el HAQ o el DAS 28 hacerlo, ir con médicos que lo
practiquen , conocer sus progresos o problemas, hacer
ajustes frecuentes del tratamiento de acuerdo a las
conversaciones con su doctor ha demostrado claramente
tener una mejor evolución del paciente y sus síntomas.