Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: EXPRESIÓN CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN SÍNDROME METABÓLICO: Prueba de un cuestionario para evaluar la adherencia terapéutica en los pacientes con DM2 de la clínica de medicina familiar Marina Nacional. ISSSTE: Resultados preliminares * Carmen Teniente de A., Ángela Torres G., Felipe de J. García P. (C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, Subdivisión de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina UNAM)

2. Prueba de un cuestionario para
evaluar adherencia terapéutica en
pacientes con Diabetes Mellitus de
la C.M.F. Marina Nacional, ISSSTE.
Resultados preliminares
Teniente De Alba María del Carmen *
Torres González Ángela *
García Pedroza Felipe de Jesús **
* C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, Mex. D.F.
** Subdivisión de Medicina Familiar,
Facultad de Medicina UNAM

3. Diabetes Mellitus
 Enfermedad crónica(1)
Genera alteración en el metabolismo de los
(CH2O)n
 Complejo problema de salud pública en
México(2).
 Constituye la 1º causa de muerte e
incapacidad prematura y definitiva(3).
1. Escobedo-de la Peña et.al. 2010. Rev. MIM Pp 449-456;
2. Vázquez Castellanos et.al. 2001. Rev. Investigación en Salud, Pp.18-26.
3. Piniés J. A. 2005 Rev. Economía de la Salud Pp:64-67

4. Planteamiento del Problema
 La DM depende para su control del apego al
tratamiento médico, complementado con
medidas higiénico dietéticas por el
paciente(1,2,3).
 La adherencia terapéutica determina que el
tratamiento médico y la disponibilidad de los
fármacos logren el control médico del
paciente.
1. Ariza E, et.al. 2005 Rev. Salud Uninorte Pp:28-40.
2. Balkrishnan Rajesh et.al. 2003 Clinical Therapeutics Pp:2958-2971.
3. Durán-Varela R 2001 Salud Publica Mex; 43: 233-236.

5. Objetivo
 Estimar la Sensibilidad y Especificidad de
un instrumento que contribuya a evaluar la
adherencia terapéutica en pacientes con DM 2,
de la C.M.F. Marina Nacional ISSSTE, México
D.F.

6. Material y métodos
 En 25 hrs. los autores de la presente investigación,
diseñaron y probaron en varias ocasiones un
cuestionario que evaluó adherencia terapéutica en
pacientes con DM 2.
 Un médico capacitado aplicó el cuestionario a:
 75 pacientes diabéticos tipo2 con HbA1c ≤ 6.9%
 75 pacientes diabéticos tipo2 con HbA1c ≥ 7%
 Ambos grupos con un rango de edad de 50 a 75
años, 60% mujeres, 40% hombres, con escolaridad
media superior del 60% y superior del 30%.

7. Adherencia Terapéutica en la
DM 2:
Es el cumplimiento del tratamiento
farmacológico junto con medidas
higiénico dietéticas necesarias, indicadas
por el facultativo para lograr el control
metabólico y clínico de la DM 2(1,2,3).
1.Ariza et.al. 2005, Rev. Salud Uninorte Col. Pp: 28-40.
2. Osterberg et.al.2005, The New England Journal of Medicine Pp: 487-497.
3.Hernández-Romieu et.al. 2011, Salud Pública Méx. Pp:34-39.

8. Sección I.
Cuidado Médico Continuo
Ia. Conocimientos del paciente
sobre el manejo
farmacológico de su
enfermedad:
Ib. Prescripción Farmacológica
adecuada para cada
paciente
Ic. Asistencia a consultas
periódicas en los últimos 3
meses
Id. Acceso a los
medicamentos en los
últimos 3 meses
Ie. Tomas o aplicaciones
completas del fármaco y
cumplimiento de los
horarios indicados*
If. Exámenes de laboratorio
para control periódicos en
los últimos 3 meses

9. Sección 2.
Medidas Higiénico Dietéticas
2.a Cuidado ponderal
2.b Régimen dietético
indicado y aplicado
2.c Actividad física
permitida
(30 minutos diarios) en
los últimos 3 meses
2.d Hábitos nocivos para
el control de la DM
2.e Participación en
grupos de apoyo en los
últimos 3 meses
2.f Conocimientos sobre
como cuidar mi cuerpo
con diabetes

10. Estimación de Sensibilidad y
Especificidad
 Patrón oro:
HbA1c%
 Sensibilidad
 Especificidad
VP
VP+FN
S=S=S=
VP
VN+FP
VN
E=
Tabla de 2x2
HbA1c
≤ 6.9%
HbA1c
≥ 7%
Total
Positivo VP FP
Negativo FN VN
Total

11. Resultados
Cuestionario Sens. Esp.
1. Cuidado Medico
continuo
73% 6%
2. Medicas Higiénico
dietéticas
23% 85%
Total 51% 48%

12. I. Cuidado Médico Continuo
Preguntas Sens. Esp.
Ia. Conocimientos del paciente sobre el
manejo farmacológico de su enfermedad:
Ib. Prescripción Farmacológica adecuada
para cada paciente
Ic. Asistencia a consultas periódicas en los
últimos 3 meses
Id. Acceso a los medicamentos en los
últimos 3 meses
Ie. Tomas o aplicaciones completas del
fármaco (horarios indicados)*
If. Exámenes de laboratorio para control
periódicos en los últimos 3 meses
Total 73% 6%

13. II. Medidas higiénico dietéticas
Preguntas Sens. Esp.
2.a Cuidado ponderal
2.b Régimen dietético indicado y aplicado
2.c Actividad física permitida
(30 minutos diarios) en los últimos 3 meses
2.d Hábitos nocivos para el control de la
DM
2.e Participación en grupos de apoyo en
los últimos 3 meses
2.f Conocimientos sobre como cuidar mi
cuerpo con diabetes
Total 23% 85%

14. Análisis de Resultados
 El cuestionario ideal sería aquel que tuviera el
100% de Sensibilidad y Especificidad
 Un cuestionario útil en la práctica clínica
podría ser el que tuviera igual o más del 60%
de Sensibilidad y Especificidad

15. Análisis de Resultados
 Nuestro cuestionario tuvo resultados
modestos en el cuestionario total (S=51 y
E=48%).
 Los resultados por secciones tienen valores
paradójicos; razonable Sensibilidad (S=73%)
en la sección A y en la Especificidad en la
sección B (E=85%) del cuestionario.

16. Conclusión
 Esperamos que el cálculo y ajuste de las
preguntas por sección podamos conservar
y/o mejorar los valores a suficiencia de S y
E; así como aumentar los valores con
resultados bajos.