Las principales diferencias entre BLEE y AMPC son que BLEE es sensible a piperacilina/tazobactam e inhibido por ácido clavulánico o piperacilina/tazobactam, mientras que AMPC es resistente. Ambos son resistentes a cefalosporinas de 1ra, 2da y 3ra generación. BLEE es resistente a cefepime y sensible a cefoxitina, cefotetan y cefmetazol, mientras que AMPC es lo contrario.

1. DIFERENCIAS ENTRE BLEE Y
AMPC
RESULTADOSDELAPRUEBA BLEE AMPC
INHIBIDASPORACIDOCLAVULANICOO
PIPERACILINATAZOBACTAM SENSIBLES RESISTENTES
HIDROLIZANCEFALOSPORINASDE1,2Y3
GENERACION RESISTENTES RESISTENTES
CEFOXITINA,CEFOTETAN,CEFMETAZOL SENSIBLES RESISTENTES
CEFEPIME RESISTENTES SENSIBLES

2. CASO 1
• Xxxxx Femenina de 67 años
• cuadro clinico de aproximadamente 3 dias
de evoluciòn caracterizado por fiebre no
cuantificada de predominio vespertino,
asociada a escalofrios, tenesmo vesical y
que se exacerbó el dia de ayer
acompañado de nauceas y vomitos de
contenido alimentario motivo por el cual
consulta.

3. • RXS: Disuria AP
• Patológicos: Diabetes mellitus tipo 2 hace
18 añós. Infeccion urinaria a repeticion (4
veces en el ultimo año)
• Farmacologicos: Glibenclamida 5 mg cada
12 horas, Metformina 850 mg cada 24
horas.
• Quirurgicos: Reseccion de quiste ovario
izquierdo hace 27 años + pomeroy
• Hospitalizaciones: Por infeccion urinaria
en diciembre de 2011(por E. coli
multisensible) y enero de 2012

4. • TA:120/80 mmhg FC:95 lpm FR:18 rpm
• EF: doloroso a la palpacion hipogastrio y fosa iliaca
izquierda con puño percusion positiva ipsilateral
• Paraclínicos: W:9900 GR:82% Hb:12.2
Plaq:371.000, Cr:1.0
• Parcial de orina: Leucocitos 8-10/C, Bact 4+,
Glucosuria:1000, Albumina: No. Glicemia de
ingreso: 334 mg/dl. hemoglobina glicosilada 9.8 mg
/dl
• ECO DE VIAS URINARIAS: discreta ectasia
pielocalicial derecha
• Urocultivo: 100.000 UFC E.COLI
• ERTAPENEM 1 GR IV DIA

6. CASO N 2
• Xxxxxxxxxx Masculino 25 años
• pcte ingresa con cuadro de 4 dias de Fiebre no
cuantificada y dolor osteomuscular generalizado,
acompañado de malestar general con hallazgos de
taquicardia (99 lpm),
• Ant: Anemia de células Falciformes
• LEUCOCITOSIS (22500) + NEUTROFILIA (75.3)
• PARCIAL DE ORINA CON LEUCOCITOS:45-50 XC, HEMATIES: 4-
6XC,NITRITOS POSITIVOS BACTERIAS 4+,
• UROCULTIVO: 100.000 UFC E. COLI
• Ceftriazona 1 Gr IV c/ 12 Horas

8. CASO 3
• Xxxxxxxx Masculino de 64 años
• paciente refiere cuadro clinico de 3 dias de fiebre no
cuantificada, concomitante con nauseas, vomito,
concomitante con orina fetida. antecedente de
procedimiento quirurgico el 11/01/13: uretotomia interna
endoscopica secundario a estrechez uretral,(hace 20
dias) retiro de sonda vesical el 28/01/13.(hace 3 dias)
• TA: 110/60 mmhg FC 75/lMIN FR :17/rMIN T 36.5°C EF:NORMAL
• CH: L:19.030 N:96.7 CREAT:1.1
• P.orina: leucocitos incontables, hematies incontables, bacterias 2 +
• 100.000 UFC E.COLI
• ECO DE VIAS URINARIAS: RIÑONES NORMALES, HPB GIII
• ERTAPENEM 1 GR IV DIA

9. • AMPICILINA >= 32 RESISTENTE
• AMPICILINA SULBACTAM 8 SENSIBLE
• PIPERACILINA /TAZOBACTAM <=4 SENSIBLE
• CEFOXITINA <= 4 SENSIBLE
• CEFTAZIDIMA <= 1 SENSIBLE
• CEFTRIAZONA <= 1 SENSIBLE
• CEFEPIMA <=1 SENSIBLE
• AZTREONAM <= 1 SENSIBLE
• ERTAPENEM <= 0.5 SENSIBLE
• IMIPENEM <= 1 SENSIBLE
• MEROPENEM <= 0.25 SENSIBLE
• AMIKACINA <= 2 SENSIBLE
• GENTAMICINA >= 16 RESISTENTE
• ACIDO NALIDIXICO >= 32 RESISTENTE
• CIPROFLOXACINO >= 4 RESISTENTE

10. CASO 4
• XXXXXX MASCULINO DE 40 AÑOS
• Refiere que desde el día de ayer cursa
con obstrucción de sonda urinaria, la cual
utiliza desde el 18/12/12 ( Hace 1 mes)
por hematuria y obstrucción urinaria
secundaria, refiere que la hematuria se
presentó 4 a 5 días después del uso de
dicha sonda en un pos quirúrgico. de una
cirugía del tórax.

11. Antecedentes
• antecedentes: patológicos: niega cirugias: toracotomia
hace 20 días aproximadamente por herida por arma
cortopunzante en hemitorax derecho. tóxicos: niega.
alergias: niega. hospitalización: en diciembre de 2012
por herida por arma corto punzante en hemitórax
derecho. familiares: niega. farmacologicos: niega
traumas: niega.
• revision por sistemas: refiere fiebre no cuantificada
intermitente, desde hace 4 días y disuria, niega otros
síntomas.

12. • Ta: 120/70 mmhg Fc: 80/lmin Fr 17/rmin t:
36.5°c
• sonda vesical transuretral con evidencia
de secreción purulenta por sus paredes
• P.orina: nitritos positivos, leucocitos y
hematies incontables bacterias: 4 +
• Creat:1.1
• Urocultivo: E.coli 100.000 UFC
• Ceftriazona 1 gr Iv cada 12 horas

13. • PIPERACILINA /TAZOBACTAM >=128 RESISTENTE
• CEFOXITINA <= 4 SENSIBLE
• CEFTAZIDIMA 16 INDETERMINADO
• CEFTRIAZONA >= 64 RESISTENTE
• CEFEPIMA 16 INDETERMINADO
• AZTREONAM >= 64 RESISTENTE
• ERTAPENEM <= 0.5 SENSIBLE
• IMIPENEM <= 1 SENSIBLE
• MEROPENEM <= 0.25 SENSIBLE
• AMIKACINA <= 2 SENSIBLE
• GENTAMICINA <= 1 SENSIBLE
• ACIDO NALIDIXICO >= 32 RESISTENTE
CIPROFLOXACINO >= 4 RESISTENTE

14. Caso 5
• XXXX Masculino de 67 años
• Enfermedad actual Comenta la esposa del
paciente que hace 3 horas estaba
acostado presento cuadro de temblor
concomitante refiere cambio en el color de
la orina, por lo cual es traido a la
institucion

15. • Antecedente
• patologicos : hipertension arterial desde hace 3 años,
hiperplasia prostatica desde hace 4 años, enfermedad
cerebrovascular hace un años (con disminucion de la
fuerza miembro izq)
• tratamiento omeprazol cap dia, hidroclorotiazida 25 mgrs
dia, metoprolol 100 mgrs cada 12 horas, nimodipino tab
30 mgrs cada 12 horas, losartan tab 100 mgrs cada 12
horas, tamsulosina tab dia, fenitoina tab 100 mgrs cada
12 horas, alprazolam 0.25 mgrs cada 12 horas.
• hospitalizado HIC + craneotomia occipital con egreso
18/01/2013
• alergico no refiere

16. • Ta:135/85 mmhg Fc:96 lpm Fr:20
• EF: Hemiparesia Izquierda.
• Creat: 1.26 mg/dl
• Leuc: 10130 mm3 Neu: 90% linf :6.7%
plaq 296.000 mm3
• uroanalisis alb 50 mg/dl, nitrito positivo,
lec 35-40 xc, bac 3+
• Piperacilina tazobactam 4.5 gr iv cada 6 h

17. • Hemocultivos I Y II: E.coli Resist.
Ampicilina
• Urocultivo: 100.000 UFC: E.Coli

18. • PIPERACILINA /TAZOBACTAM <=4 SENSIBLE
CEFOXITINA <= 4 SENSIBLE
• CEFTAZIDIMA <= 1 SENSIBLE
• CEFTRIAZONA <= 1 SENSIBLE
• CEFEPIMA <=1 SENSIBLE
• AZTREONAM <= 1 SENSIBLE
• ERTAPENEM <= 0.5 SENSIBLE
• IMIPENEM <= 1 SENSIBLE
• MEROPENEM <= 0.25 SENSIBLE
• AMIKACINA <= 2 SENSIBLE
• GENTAMICINA <= 1 SENSIBLE
• ACIDO NALIDIXICO 8 SENSIBLE
• CIPROFLOXACINO <= 0.25 SENSIBLE ALERGICO