Este documento describe el caso de un paciente de 43 años que presentó dificultad para articular el lenguaje, asimetría facial y dificultad para mover las extremidades izquierdas. Las pruebas de neuroimagen mostraron infartos subcorticales bilaterales compatibles con CADASIL, una enfermedad cerebrovascular hereditaria que afecta pequeños vasos. El documento enfatiza la importancia de derivar rápidamente a pacientes jóvenes con síntomas neurológicos agudos a una unidad de ictus para realizar pruebas de

1. ARTERIOPATÍA CEREBRAL AUTOSÓMICA DOMINANTE CON INFARTOS SUBCORTICALES Y LEUCOENCEFALOPATÍA Autores: Rosa Mª Pérez Beriain, Sara Magaña Orta, Blanca Lagarón Cabello, Elena Zamora Carrillo, Lorena Castellano, Azcona y Asunción Magaña Orta. DESCRIPCIÓN SUCINTA : Paciente de 43 años con antecedentes de migraña en infancia y un episodio de afasia hacía 2 meses, presenta de forma súbita cuadro de dificultad para articular el lenguaje con asimetría facial y dificultad para movilizar extremidades izdas. Con esta clínica es derivado por su MAP a la unidad de Ictus. Exploración : Disartria moderada, paresia facial cerebral izda., hemiparesia leve sin afectación sensitiva. TAC craneal :Lesiones subcorticales en glangios basales bilaterales compatible con antiguas lesiones isquémicas lacunares. RMN : Infartos agudos a nivel Tálamo rodilla cuerpo calloso del lado izdo., acusada leucocaraiosis e infartos lacunares crónicos. Dopler trascraneal: Índices de pulsatilidad en el límite alto para la edad sugestivo de microangiopatía. Diagnóstico CADASIL Tratamiento : Actualmente sólo es posible tratamiento sintomático. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN Ante un paciente joven sin factores de riesgo y con clínica neurológica aguda, derivación a la mayor brevedad a la unidad de ictus para la realización de pruebas de neuroimagen, descartar malformaciones, sangrado, isquemia y aplicación del tratamiento que proceda en cada caso. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Palabra clave- Afasia, hemiparesia. Búsqueda: PubMed. –Chabriat H, Vahedi K, Iba-Zizen MT, et al. Clinical spectrum of Cadasil: a study of the families. Cerebral autosomal dominant arteriophathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Lancet 1995;346:934-939.-Chabr H, Levy C, Taillia H, et al. Patterns of MRI lesions in CADASIL. Neurology 1998; 51(2):452-457. INTRODUCCION Es una enfermedad cerebrovascular hereditaria con afectación de pequeños vasos. Los 4 síntomas más importantes: migraña, infartos subcorticales recurrentes, síntomas psiquiátricos con declive cognitivo y demencia.