El documento describe el prolapso de cordón, que ocurre cuando el cordón umbilical desciende a través del cuello uterino junto a la presentación fetal. Esto puede comprimir el cordón y reducir el flujo sanguíneo al feto, causando asfixia. El documento recomienda reconocer rápidamente un prolapso oculto, manipular el cordón con cuidado, elevar la presentación mediante la posición de la madre y llenado de la vejiga, y realizar una cesárea de emergencia para extraer al feto y prevenir da

1. Emergencias
Obstétricas
3ª Parte
Prolapso de Cordón
Belén Colmena de Celis

2. Prolapso de cordón
Definición:
 Descenso del cordón umbilical a través del
cérvix, al lado (oculto) o por delante (franco) de
la presentación.
 Se da en un 0,1-0,6% de las presentaciones cefálicas y
un 1% de las podálicas.
 Mortalidad perinatal de 91 por 1000
Asociada al retraso en el traslado al hospital en los partos en
casa

3. Fisiopatología
• Compresión del cordón→↓retorno venoso al feto
• Vasoespasmo de la art umb por exposición del
cordón al aire, fluidos..
Asfixia perinatal→ Encefalopatía
hipoxicoisquémica y parálisis cerebral

5. • Claves para el manejo:
– Reconocimiento del prolapso oculto.
– Manejar el cordón con cuidado

6. • “¿Tocar o no tocar?”
La reposición manual del cordón no ha
demostrado que el trabajo de parto pueda
continuar con normalidad..
Minimizar la manipulación del cordón para
prevenir el vasoespasmo (si hay que tocarlo,
compresa)

7. Actuación
• Diagnóstico
– Indicado TV ante DIPs Variables, Bradicardia
mantenida (aspecto + imp en el Dx)
• Comprobar latido fetal
• Pedir ayuda
• Canalizar VVP

8. • Aliviar la presión sobre el cordón:
Posición materna

9. Elevar la presentación
• Rechazar presentación mediante tacto vaginal
• Llenado vesical
Introducir 500 cc SSF mediante sonda
Foley y clampar
– Eleva la presentación
– Reduce las contracciones
– Permite el traslado
– Útil en cx poco dilatado

10. • Disminuir las contracciones
Ritodrine (Prepar®) ½ Amp Iv
Synto!!!!

11. • Extracción fetal
– Cesárea urgente
– Excepcionalmente parto vaginal

12. …en resumen

13. Y ahora…. A practicar!!!!!