Este documento describe el análisis panorámico de Levandoski, un método para evaluar la articulación temporomandibular a través de una radiografía panorámica. Proporciona líneas de referencia para medir ángulos y distancias relativas que indican posibles problemas como cóndilos desiguales, apófisis coronoides de longitud variable, y rotación del maxilar. El análisis permite detectar discrepancias estructurales que otros métodos no pueden identificar tan fácilmente.

1. JESSICA ANAI DOMINGUEZ MONREAL

2. ANALISIS PANORAMOGRÁFICO DE
LEVANDOSKI
Es un coadyuvante al análisis clínico radiográfico del paciente con problemas de
ATM.
Es útil a partir de sus valores relativos no absolutos, a través de diversas medidas
lineales. Lo que se busca es comparar las cifras relativas de un lado con el otro
(especialmente a partir de la línea media)
Provee información imposible de obtener por cefalometría convencional, la radiografía
transcraneal, la tomografía e incluso la artrografía.
La línea palatina debe ser paralela al borde horizontal de la placa (ni “sonriendo”, ni
“gruñendo”)
Al igual que otros métodos exige que la película esté correctamente orientada y
tenga calidad diagnóstica.
Los cóndilos y las fosas deben ser claramente visibles.
La exposición ha de tener un nivel suficiente de intensidad

3. Líneas de referencia básicas:

4. .
Colocar la punta del
compás en el extremo
de la tuberosidad
maxilar (altura distal
del 2do molar si los
3ros obstaculizan la
visión de la
tuberosidad) al
septum nasal
Línea media vertical maxilar
(Línea 1)
• Dibujar un pequeño arco
en el septum nasal (3-
5mm).
• Se hace lo mismo en la
tuberosidad contralateral.
Línea media vertical maxilar
(Línea 1)
Dibujar una línea
entre los puntos que
se forman al cruzar de
los dos arcos, y se
prolonga hasta debajo
de la sínfisis. Debe
pasar por debajo del
septum nasal.
Línea media vertical maxilar
(Línea 1)

5. Perpendicular a la línea
media maxilar (Línea 1)
y tangente al cóndilo
más alto, se extiende
hasta el cóndilo
opuesto.
Línea 2
Se dibujan
ramificaciones
siguiendo el borde
posterior de cada rama
(una de cada lado).
(Línea 3)
Se dibuja desde el
punto en que la línea
media maxilar en su
parte basal cruza el
borde inferior de la
sínfisis de la mandíbula
en cada dirección de la
ramificación a través
del gonión.
(Línea 4)

6. Se dibujan líneas
desde cada condílo
hasta una zona en
la superficie de
contacto entre los
incisivos centrales
maxilares y
mandibulares.
Líneas 5 y 6
Entre el gonión y el
condíleon de cada
rama.
Línea 7
Desde el gonión
hasta la punta de
las apófisis
coronoides de cada
rama.
Línea 8
5 6

7. Se origina del lugar
donde se colocó el
compás para dibujar los
arcos que formaron la
línea media y son
perpendiculares a ésta.
Línea 9
Aquí se observa la
longitud real del
maxilar, si existe una
diferencia de 2 a 3 mm
entre los 2
segmentos, de distal del
molar a la linea ½ se
observará el maxilar
rotado del lado más
corto.
Línea 9
Se puede observar el
ancho de la rama del
análisis panoramico de
Wilma Simoes de
concavidad a
concavidad
Linea 10

9. Algunas consideraciones
generales que establece
Levandoski:

10. Cuando exista un cóndilo más
corto que el otro también
existirá un gonión más corto.
Esta observación clave puede
utilizarse para determinar que
ángulo gonión está más alto
en el trazado cefalométrico.
Esta relación es difícil de
detectar por otros métodos.
Levandoski atribuye a la
discrepancia de la longitud de
las apófisis coronoides, un
signo que indicaría cambios
osteofíticos secundarios a
artritis degenerativa en la
articulación del lado
ipsolateral con un
acortamiento del cóndilo
concomitante.
Esto puede conducir a
mioespasmos y otros
problemas miogénicos crónicos.
Se manifestaría como
aplicaciones desiguales de
tensiones en la apófisis
coronoides del lado afectado.

11. Propone que cualquier forma
de escotadura antegonial en el
borde posteroinferior de la
mandíbula es una secuela de
una “mala adaptación
funcional” y no una
manifestación genética natural.
A partir de este método
también se puede detectar si
existe una fosa más alta que
la otra.
Ya que ello a menudo se
relaciona con la observación
de un ojo más alto que el otro
en una visión frontal.
La “longitud defectiva” del
maxilar se puede observar
cuando existe una diferencia
de 2 o 3 mm entre los dos
segmentos de la línea 9.
Esto podría significar que el
maxilar está rotado en la
dirección de la línea más
corta.
Se debe tomar en cuenta que la línea media maxilar dental puede diferir de
la línea media ortopédica que se propone en este método ya que puede
faltar un incisivo, premolar o canino, por lo que se deben tener las
precauciones en el diagnóstico correspondientes.

12. La línea media dental maxilar.

13. Se puede detectar la inclinación del
plano oclusal desde un sector frontal. La
línea media dental maxilar se traza de la
siguiente manera:
Se selecciona un punto en el sector
distal del primer molar maxilar de cada
lado y desde ese punto se traza una
línea perpendicular hasta la línea media
(Línea 1)
Si la inclinación del plano oclusal desde
una visión frontal es razonablemente
horizontal estas dos líneas se encontraran
en la línea media maxilar.
De lo contrario se notará que el plano
oclusal está más inclinado hacia el lado del
cóndilo corto.

14. La línea media dental mandibular.

15. Un cóndilo corto lo es verticalmente pero ello no afectará las mediciones
de la línea media construidas de esta forma, dado que se hacen sobre
un plano principalmente horizontal.
Se traza de la misma
manera que la superior solo
que a diferencia de ella se
compara con la propia línea
mandibular no con respecto
a la línea maxilar media
(Línea 1). Se traza desde el
condíleon hasta la línea
media entre los incisivos
mandibulares (Línea 6).

16. Lo que se busca en un caso
ideal es que:

17. Las fosas
tengan
una altura
igual.

18. Los
cóndilos
tengan una
altura igual
(Línea 7).

19. Las apófisis
coronoides
tengan una
altura igual
(línea 8)

20. Los ángulos gonión sean iguales.

21. La longitud maxilar efectiva sea igual
(que el maxilar no esté globalmente
rotado) (línea 9).

22. El plano de la
inclinación
oclusal esté
nivelado, tal
como lo indican
las líneas 9 al
encontrarse en la
línea media
vertical.

23. La línea media dental mandibular esté
centrada sobre el cuerpo de la
mandíbula, tal como lo indicarían
valores iguales en la línea 6.

24. - La línea media ortopédica maxilar (línea
1) coincida con las líneas 5 y 6.
5 6

25. Gracias a este análisis se puede
detectar lo siguiente:

26. Discrepancias de 2 o 3 mm
•En la longitud de las líneas 9 muestran un maxilar rotado globalmente hacia el lado de mayor longitud.
•Si las líneas 9 no se encuentran entonces el plano oclusal estará inclinado con respecto a lo horizontal desde el sector
frontal.
•La más alta de las dos líneas representará la arcada con mayor necesidad de una dimensión vertical en la oclusión.
Rotación del maxilar.
•Cuando existe una discrepancia entre las líneas 1 y 5.
Cóndilo corto.
•En la línea 7 se detecta
Una apófisis coronoides larga.
•se detecta en la línea 8.
Línea media desplazada en la mandíbula.
•- En la línea 6.
- Se pueden comparar los desplazamientos en los modelos de estudio con los resultados obtenidos
radiográficamente con el método anterior.

27. Línea 1
Línea 2
Línea 4
Línea 3
Línea 4
Línea 5
Línea 67 8