Este documento describe diferentes tipos de luxaciones de hombro, incluyendo luxaciones anteriores, posteriores y erectas. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada tipo de luxación. También describe formas de reducir la cabeza humeral como la manipulación bajo anestesia general, la técnica del brazo pendiente, el método hipocrático y el método de Kocher.
Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro, y ello es especialmente cierto en los niños.
Anatómicamente es una articulación muy estable, no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra, sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales; la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior, el nervio mediano y la arteria braquial, y por detrás y adentro por el nervio cubital. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan, es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares, así como también de la masa del músculo braquial anterior. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular.
Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro, y ello es especialmente cierto en los niños.
Anatómicamente es una articulación muy estable, no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra, sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales; la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior, el nervio mediano y la arteria braquial, y por detrás y adentro por el nervio cubital. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan, es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares, así como también de la masa del músculo braquial anterior. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular.
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Cirugia del Aparato Locomotor
Prof. Dr.: Renato Alban Talancha
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Año V - Ciclo X
Tema: Fractura de Femur Proximal
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion
Callao - PERU
Agosto 2019
Universidad de San Martin de Porres
Facultad de Medicina Humana
Asignatura de Cirugia del Aparato Locomotor
Prof. Dr.: Renato Alban Talancha
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
Año V - Ciclo X
Tema: Fractura de Femur Proximal
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion
Callao - PERU
Agosto 2019
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radiograficas a solicitar , paso a paso de manejo tratamiento y conducta en servicio de urgencias y algunos tratamientos quirurgicos.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA , TALLER DE INMOVILIZACIONES EN TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS, REALIZADO PRO DANIEL FERNANDO DELGADO RUIZ , ESTUDIANTE PRIMER AÑO , ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA , UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI , MEXICO.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Introducción • La cabeza del húmero está sostenida contra la cavidad
glenoidea por una cubierta o capucha, de músculos,
que tiran de la cabeza redonda del húmero contra la
pequeña cavidad glenoidea plana, que ve hacia abajo.
La cubierta de músculos es completa en todas partes,
excepto por debajo, en la axila
3. • Existen cinco tipos de luxación del hombro:
• 1. Luxación anterior.
• 2. Luxación posterior.
• 3. Luxación erecta o dislocación posterior verdadera.
• 4. Luxaciónes-fracturas.
• 5. Multidireccional.
4. Luxacion
Anterior
• La dislocación anterior es, con mucho, el patrón más
común, y es el resultado de la salida de la cabeza del
húmero por delante de la cavidad glenoidea, cuando el
brazo está en abducción y rotación externa
• El hombro también puede dislocarse durante ataques
de gran mal o terapia electroconvulsiva y, entonces
pasar inadvertida por algunos días
5. • Una vez que está fuera de la cavidad glenoidea, la
cabeza se desliza medialmente cuando el brazo
desciende, produciéndose el perfil característico de
hombro dislocado. Como la cabeza del húmero no está
situada en su posición normal, el hombro tiene un
aspecto más aplanado que lo usual, y el codo apunta
hacia afuera. Si la punta del acromion y el epicóndilo
lateral pueden unirse por una línea recta (prueba de
regla de Hamilton), el hombro está dislocado
6. • Complicaciones de la luxación anterior del hombro :
• • Daño del nervio axilar circunflejo.
• • Daño arterial.
• • Irreductibilidad.
• • Rigidez articulares.
• • Dislocación recurrente.
7. Luxación
Posterior
• son mucho menos comunes que las dislocaciones
anteriores, y a menudo son causadas por un golpe
directo al hombro en rotación interna, o después de un
ataque epiléptico. La dislocación posterior puede
volverse recurrente, sobre todo si el paciente tiene
laxitud ligamentosa generalizada. Algunos pacientes
pueden dislocar el hombro posteriormente en forma
voluntaria, como un ‘truco de fi esta’
8. Luxación
Posterior
• Tratamiento
• La reducción se realiza con facilidad tirando del brazo
hacia adelante, con suavidad, y rotándolo
externamente, pero con frecuencia la reducción es
inestable. Los cuidados posteriores son los mismos que
para la dislocación anterior.
9. Luxación
erecta
• En circunstancias excepcionales, la cabeza humeral
queda atrapada debajo de la cavidad glenoidea, con
el brazo apuntando directamente hacia arriba, lo que
presenta un aspecto espectacular que a veces se
confunde con histeria. Esta es una verdadera
dislocación inferior, en contraste con la anterior, en la
cuál la cabeza sólo se desplaza hacia abajo después
de haberse dislocado anteriormente. La cabeza del
húmero reposa contra los vasos y puede causar
isquemia, y el manguito rotador siempre se lesiona.
• Tratamiento La reducción puede ser difícil, pero una
vez que se logra no se requiere inmovilización.
10. Rotura del
tendón
supraespinoso
• El tendón supraespinoso puede romperse sin una
fractura, lesión que es comparativamente común en
pacientes de edad avanzada con tendones
degenerados, lo que de ordinario se ve en una clínica
ortopédica más que en un departamento de urgencias,
aunque las roturas súbitas del tendón supraespinoso se
presentan también en personas jóvenes después de
una lesión violenta. Desde el punto de vista clínico hay
contusión o sensación dolorosa en la parte anterior del
músculo supraespinoso y debilidad en la abducción.
11. • Tratamiento
• La reparación quirúrgica es aconsejable en los
desgarros agudos en pacientes jóvenes o activos, y la
rehabilitación es prolongada
12. Formas para
reducir la
cabeza
humeral
• Manipulación bajo anestesia general (MBA).
• 2. Técnica del brazo pendiente.
• 3. Método hipocrático.
• 4. Método de Kocher
13. Manipulación
bajo anestesia
general (MUA
por sus siglas
en inglés).
Si no hay fractura de la cabeza humeral, el hombro puede
reducirse con facilidad bajo anestesia general, si se
requiere. No es necesario practicar manipulaciones
complicadas; se puede tirar del brazo con suavidad, y
empujarse la cabeza de vuelta al labio de la cavidad
glenoidea.
14. Técnica de
brazo
pendiente
• Una alternativa consiste en colocar al paciente boca
abajo, sobre una mesa, y permitir que el brazo cuelgue
con libertad, sin que el paciente lo sujete en la pata de
la mesa, o soporte el brazo en forma alguna
• . El peso del brazo logrará entonces la reducción, pero
puede ser necesario administrar petidina o Valium
intravenosos, para lograr una relajación adecuada. Esta
técnica evita la anestesia general, y las cuatro horas, o
algo así, de incomodidad que se necesitarían, si el
paciente tuviera un estómago lleno y fuera preciso
esperar para administrar el anestésico general.
15. Metodo
hipocrático
• Anteriormente el hombro tenía que ser reducido sin
relajación muscular completa y, por muchos años, se
usó la técnica de Hipócrates. La técnica de Hipócrates
implicaba acostar al paciente en el piso, elevando y
tirando del brazo hacia arriba, y empujando la cabeza
humeral a su posición correcta con la punta del pie
descalzo
16. Metodo de
Kotcher
• Era menos espectacular y consistía en una lenta
rotación externa del brazo para relajar el espasmo del
músculo subescapular
• Cuando se había alcanzado la rotación externa
completa, la cabeza podía restituirse con facilidad