El documento describe un algoritmo para el uso de insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que se debe comenzar con insulina NPH por la noche para normalizar las glucemias en ayunas, luego agregar una dosis matutina si es necesario, y posiblemente una tercera dosis o cambiar a insulina rápida si el control glucémico aún no es adecuado. El objetivo es mejorar el control glucémico de forma progresiva mediante la intensificación paulatina del régimen de insulina.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Taller: Uso de insulina en la práctica médica
Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo
Servicio de Endocrinología, HGM «Dr. Eduardo Liceaga»
Existe un tiempo determinado en la evolución natural de la Diabetes tipo 2 que por un mal control y su misma historia natural en que nuestros paciente ya no responden a la terapia oral aquí algunos alcances para hacer con propiedad este cambio.
Revisión sobre el uso de insulinas retomando conceptos fisiopatológicos y puntos a considerar para la utilización adecuada en el tratamiento de Diabetes Mellitus.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Taller: Uso de insulina en la práctica médica
Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo
Servicio de Endocrinología, HGM «Dr. Eduardo Liceaga»
Existe un tiempo determinado en la evolución natural de la Diabetes tipo 2 que por un mal control y su misma historia natural en que nuestros paciente ya no responden a la terapia oral aquí algunos alcances para hacer con propiedad este cambio.
Revisión sobre el uso de insulinas retomando conceptos fisiopatológicos y puntos a considerar para la utilización adecuada en el tratamiento de Diabetes Mellitus.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Valentín Sánchez Pedraza - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
www.conferenciasindromemetabolico.org
Nuevas insulinas basales
Dr. Edgar Gerardo Durán Pérez
Endocrinólogo, Hospital de Alta Especialidad, Leon Gto
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Valentín Sánchez Pedraza - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
www.conferenciasindromemetabolico.org
Nuevas insulinas basales
Dr. Edgar Gerardo Durán Pérez
Endocrinólogo, Hospital de Alta Especialidad, Leon Gto
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
- Iniciando, titulando y ajustando. Retos para lograr el control glucémico en pacientes con Diabetes tipo 2 -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de Medicina Interna, Hospital Gea González)
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
Manejo del paciente con DM2 de difícil control
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González, Ssa
Colaciones saludables . Educacion Diabetes Hospital San JoseNorma Allel
Durante el mes de Agosto, la charla de los dias Jueves correspondio al tema de Colaciones Saludables, aqui ademas de explicar las distintas posibilidades de colaciones, se realizo actividad practica entretenida.
AUTOCONTROL, es la Chartla de este mes de Julio en nuestra Unidad. Como debemos controlar nuestras glicemias, a que horas y su relacion con las horas de accion de las insulinas que usamos?, encontrara en esta clase algunas respuestas.
Problemas con el equipo que registra las glicemias, etc.
La charla se da los Jueves a las 9:30 horas en el Auditoriom del Hospital.
Un tema importante para la vida de una mujer es el tener un HIJO, y ser responsable mas que nunca esta dado porque no solo es una alegria y un milagro sino tambien por la responsabilidad que significa traer una nueva vida al mundo y que esta sea sana y feliz.
Diabeticos y no diabeticos debemos prepararnos para este evento, la concepcion y el tener un bebe, asi es que si tienes Diabetes debes conocer como debes prepararte y cuidarte.
La Retinopatía Diabética, es una de las complicaciones mas temidas por lo que sufren de esta enfermedad, es la primera causa de ceguera en el mundo, aun en este siglo.
Es definitivamente evitable con un muy buen cuidado de la Diabetes y exámenes a tiempo.
1. Algoritmo de uso de insulina en DM2 DRA. Norma Allel López CDT Diabetes SSMN
2. ROL DE LAS INCRETINAS 6.5-7% 7-8% 8-9% ≥ 9% <6.5% 207 mg/dl 171 mg/dl 113-122 mg/dl mg/dl Monier L., et. Al Diabetes Care, February 2007 1* se deterioran las glucemias matinales 2* se detrioran las glucemias postprandiales 3* se deterioran las glucemias nocturanas Variación glucemica diaria en diabetes tipo 2 relacionada a su HbA1C
3. Historia Natural de la Diabetes Tipo 2 Glucosa Con relación al normal -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 0 100 200 50 150 Glucosa post-prandial Glucosa en ayunas Resistencia a la insulina Nivel de insulina Años En riesgo de diabetes Disfunción de la célula beta 250 Modificado de R.M. Bergenstal, Centro Internacional de Diabetes mg/dL (%) Disglucemia 1 2 3 4 100 200 150 300 250 350
4. Variación glucemica diaria en diabetes tipo 2 de acuerdo a su control (HbA1C) 5 6 7 8 9 10 11 12 14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Ayunas(periodo nocturnal) Postprandial (periodo matutino) 0.7 4.4 8.4 10.0 11.5 Diabetes Duración (anos) Periodo Matinal L Monnier ,C Colette, G Dunseath and D Owens . Diabetes Care. 2007;30:263-269 < 6.5 6.5-6.9 7- 7.9 8-8.9 ≥ 9 Desayuno 1* se deterioran las glucemias matinales 2* se detrioran las glucemias postprandiales 3* se deterioran las glucemias nocturanas
5. INDICA CION ES PARA USO DE INSULINA E N LA DM2 Hiperglucemia severa Gran pérdida de peso Descompensación cetócica y no-cetócica Hiperglucemia a pesar del tratamiento oral combinado Situaciones intercurrentes con hiperglucemia Embarazo Corticoterapia
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7.
8. TERAPIA COMBINADA: AGENTES ANTIDIABÉTICOS ORA LE S E INSULINA . Metformina + Insulina . SU + Insulina . SU + Metformina + Insulina . Glitazonas + Insulina . Glinidas + Insulina . Acarbose + Insulina . Combos o triples? + Insulina
9. Correlación entre glucemia e insulinemia 150 125 100 75 8am 12pm 4 8 12am 4 8 Glucemia (mg/dl) Momento del día Modificado de Service FJ et al. Diabetes Care 1980;3:58–62 70 50 30 10 Insulinemia (uU/dl) D A M C Talleres de Tratamiento Intensificado en Diabetes tipo 1 Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear. Hospital Italiano Buenos Aires. Director: Dr. León E. Litwak
11. El tratamiento de la Hiperglucemia basal baja la curva de glucemia plasmàtica de 24-Horas (antes) Comparison of 24-hour glucose levels in control subjects vs patients with diabetes ( P <0.001). Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239. Momento del dìa (h) 400 300 200 100 0 6 6 10 14 18 22 2 Glucemia plasmàtica (mg/dL) Diabèticos no tratados Normal Comida Comida Comida 20 15 10 5 0 Glucemia plasmàtica (mmol/L) Adapted from Polonsky K. N Engl J Med 1988;318:1231–9 and Hirsch I, et al. Clin Diabetes 2005;23:78–86.
12. El tratamiento de la Hiperglucemia basal baja la curva de glucemia plasmàtica de 24-Horas (despues) Diabèticos post-tratamiento Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239. 200 100 Momentos del dìa (h) 400 300 0 6 6 10 14 18 22 2 Normal Comida Comida Comida 20 15 10 5 0 Glucemia plasmàtica (mg/dL) Glucemia plasmàtica (mmol/L) la reducción de la hiperglucemia de ayuno hace descender todo el perfil de glucemias del ritmo circadiano de glucemias Adapted from Polonsky K. N Engl J Med 1988;318:1231–9 and Hirsch I, et al. Clin Diabetes 2005;23:78–86.
13.
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15.
16. X X X X X X Programa de autocobtrol, (glicemias capilares, educación, folletos