El documento resume las recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. La neumonía es una causa frecuente de infección y tiene una alta incidencia anual. Existen factores de riesgo como la edad, enfermedades crónicas y el tabaquismo. Los principales agentes causantes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Legionella sp. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes de laboratorio e imagen. Se recom
Recomendaciones sobre vacunación en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica. Realizado por el Dr. Sergio Negre para la asociación de pacientes APPEII.
Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación académica y com...AGUSTIN VEGA VERA
Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación a las actividades académicas - comunitarias en la semana de la conmemoración del día mundial de la tb (24 de marzo de 2014).
En esta presentación se toca a fondo el tema de neumonia adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos, fisiopatología, clasificación, definición, diagnostico, tratamiento, diagnostico diferencial, cuadro clínico, etc
Les agradecería dejar su comentario o recomendación sobre esta presentación.
Recomendaciones sobre vacunación en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica. Realizado por el Dr. Sergio Negre para la asociación de pacientes APPEII.
Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación académica y com...AGUSTIN VEGA VERA
Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación a las actividades académicas - comunitarias en la semana de la conmemoración del día mundial de la tb (24 de marzo de 2014).
En esta presentación se toca a fondo el tema de neumonia adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos, fisiopatología, clasificación, definición, diagnostico, tratamiento, diagnostico diferencial, cuadro clínico, etc
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos.
recomendaciones sobre su atención
El crecimiento de
la resistencia
bacteriana
• se considera actualmente
como una emergencia
sanitaria
Fácil acceso
• Principio de dispensación
exclusivamente por
trascripción medica
90% antibióticos
ocurre en la
comunidad
• Infecciones
respiratorias la
primera causa
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
3. Epidemiología
La incidencia anual de la misma en adultos en estudios prospectivos es de
5 a 11 casos cada 1000 personas.
• La edad
• Las enfermedades cardíacas crónicas
• Enfermedades respiratorias crónicas
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Diabetes mellitus
• Neoplasias
• Tabaquismo
• la infección por HIV
• El consumo de medicaciones como los
corticoides inhalados o los inhibidores de la
bomba de protones
• Condiciones como el mieloma múltiple
• Hipogammaglobulinemia
• Asplenia
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4. Legionella sp .
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus: bactereimia
Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae y los virus
Haemophilus influenzae es causa de NAC especialmente
en tabaquistas. El mecanismo más frecuente de resistencia
es la producción de betalactamasas
La resistencia de neumococo a trimetoprima-
sulfametozaxol es superior a 40%
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5. Diagnóstico
Taquipnea
disnea
fiebre
Dolor
torácico
Dada la escasa posibilidad de predecir el agente etiológico
en base a los hallazgos clínicos, el término “neumonía
atípica” ya no se utiliza.
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6. Los biomarcadores más estudiados fueron la proteína-C reactiva (PCR) y la
procalcitonina
No es un marcador precoz de infección, comienza a
aumentar luego de las 6 horas de iniciado el cuadro
infeccioso, por eso una única determinación podría
constituir un resultado falso negativo
procalcitonina
proteína-C reactiva Un nivel inferior a 20 mg/l sugiere ausencia de neumonía,
mientras que valores superiores a 100 mg/l se asocian con
el diagnóstico de NAC
. No se recomienda la toma de muestra de esputo para examen de Gram y cultivo de manera rutinaria en
los pacientes con NAC de manejo ambulatorio, con excepción de aquellas situaciones en las cuales se
sospeche tuberculosis
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7. Manejo diagnóstico
• Opcion minima: Rx torax PA+ oximetría
• Opcion máxima: RX torax PA y lateral, cultivo de esputo y recuento de leucos
< 65 años sin comorbilidades
• Rx torax + oximetría + laboratorio basico
> 65 años
• Serología de VIH
Pacientes hospitalizados
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8. La mayor utilidad del PSI es identificar a los pacientes con
bajo riesgo de morir, por lo tanto pasibles de tratamiento
ambulatorio
está enfocado en el reconocimiento de los pacientes de
bajo riesgo para que la gravedad de la enfermedad no se
sobreestime
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos.
recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de
Infectologia SADI. 2015
9. Predicción de mortalidad a 30 días en pacientes con NAC.
Realización de oximetría de pulso,
también recomendada por el panel
ConsenSur
hospitalización en pacientes con
NAC con saturación igual o menor
que 90%
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10. La Sociedad Americana de Tórax y la Sociedad Americana de
Infectología desarrollaron un score de gravedad con criterios
mayores y criterios menores
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11. Tratamiento ambulatorio antimicrobiano
El uso apropiado de antimicrobianos abrevia el tiempo de enfermedad,
reduce el riesgo de complicaciones y disminuye la mortalidad
NAC de manejo
ambulatorio
Amoxicilina S.pneumoniae
Exposición a macrólidos en los últimos tres meses,
reciente uso de penicilina o trimetoprima-sulfametoxazol,
edades extremas de la vida e infección por HIV
S. aureus o bacilos Gram negativos aumenta y por esa
razón se sugiere el uso de amoxicilina-
clavulánico/sulbactam.
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12. NAC de manejo
ambulatorio
Azitromicina??
Creciente
resistencia del
S.N+ bajos niveles
plasmáticos.
NAC de manejo
ambulatorio
Fluoroquinolonas
levofloxacina
Posologia +
amplio espectro.
se ha documentado el desarrollo de resistencia tanto a
fluoroquinolonas como a otras familias de antibióticos
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
13. Visita de control a las 48
horas
Si la fiebre excede los 4
días
Disnea empeora – estado
de conciencia
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en
adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad
Argentina de Infectologia SADI. 2015
14. Estudios retrospectivos sugieren la superioridad de la combinación de
betalactámicos más macrólidos en pacientes hospitalizados,
particularmente aquellos con enfermedad severa.
Sin embargo, dichos datos no son concluyentes, por lo cual la
administración de tratamiento combinado no parece necesaria en NAC no
grave
Tratamiento hospitalario antimicrobiano
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
15. New England Journal of Medicine evaluó una estrategia de
tratamiento para pacientes con NAC hospitalizados en sala
genera
Se evaluó la eficacia de la monoterapia con betalactámicos, combinación
de betalactámicos y macrólidos y monoterapia con fluoroquinolonas. La
mortalidad a los 90 días en los tres grupos fue similar.
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
16. Neumonía aguda de la comunidad en pacientes
que requieren internación en UCI
S. pneumoniae
Uso de ampicilina con inhibidores de
betalactamasas que ofrece buena cobertura
frente a S. pneumoniae y amplía el espectro
frente a otros patógenos tales como
enterobacterias y S. aureus meticilino sensible
Cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona y
cefotaxime tienen excelente actividad frente a neumococo,
este panel desaconseja su uso rutinario para neumonía
debido al importante impacto epidemiológico que
producen seleccionando e induciendo importantes
mecanismos de resistencia bacteriana.
Buena evolución con levofloxacina como monoterapia en
NAC graves sin shock séptico
Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
17. Lopardo,G. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. recomendaciones sobre su atención. Sociedad Argentina de Infectologia SADI. 2015
18. Datos y cifras
La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de
menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015.
causada por vírus, bactérias u hongos.
puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación adecuada y
mediante el control de factores ambientales.
La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero
solo un tercio de los niños que padecen neumonía reciben los
antibióticos que necesitan.
OMS.Neumonia.Noviembre 2016.
20. Formas de presentación
tos y/o dificultad para
respirar
- fiebre
Taquipnea
tiraje subcostal
-sibilancias
- No puede beber o
lactar
- Vomita todo lo que
ingiere
- Tiene convulsiones
- Letárgico o
inconsciente
OMS.Neumonia.Noviembre 2016.
21. Costos económicos- Respuesta de la
OMS
Se calcula que el costo de tratar con antibióticos a todos los niños
enfermos de neumonía en 66 de los “países de la cuenta regresiva para
2015 con respecto a la supervivencia materna, neonatal e infantil”
US$ 109 millones al año. Esta cifra incluye
los antibióticos en sí mismos y las pruebas
necesarias para establecer el diagnóstico
de neumonía.
OMS.Neumonia.Noviembre 2016.
22. • antibióticos y el
oxígeno que
necesitan para sanar.
• vacunación, el lavado de las
manos con jabón, la reducción
de la contaminación del aire
doméstico, la prevención del
VIH y la profilaxis con
trimetoprim-sulfametoxazol en
los niños infectados por el VIH
• Lactancia natural
exclusiva y el hábito de
lavarse las manos y
reduciendo la
contaminación del aire
en interiores protección prevención
Tratamient
OMS.Neumonia.Noviembre 2016.
Notas del editor
Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.
