Aplicaciones clinicas, rango de detección, valores de referencia, tipo de meustras, departamentos interesados en los principales marcadores bioquimicos
Este documento resume la hemofilia adquirida. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra el factor VIII que causan un sangrado anormal. Generalmente afecta a adultos mayores de 50 años y se asocia con enfermedades autoinmunes o malignidades subyacentes. El tratamiento incluye agentes hemostáticos para el sangrado agudo y terapia inmunosupresora para eliminar el inhibidor a largo plazo.
El documento presenta datos sobre las principales causas de mortalidad en México. En total hubo 590,693 defunciones, siendo las principales las enfermedades del corazón, los tumores malignos, los accidentes de tráfico, las enfermedades del hígado y las cerebrovasculares. Entre las enfermedades del hígado sobresalen la enfermedad alcohólica y la hepatitis. El documento también incluye información sobre la cirrosis hepática, sus causas, complicaciones y tratamiento.
Este caso clínico presenta un paciente de 26 años con hipertensión arterial secundaria a un feocromocitoma. Se realizaron múltiples estudios que confirmaron la presencia de un tumor en la glándula suprarrenal derecha, el cual fue extirpado quirúrgicamente. Luego se detectó la presencia de otro tumor en la glándula suprarrenal izquierda, el cual también fue extirpado. El estudio histopatológico confirmó ambos tumores como feocromocitomas. El paciente tuvo una evolución positiva
Este documento resume los inhibidores en la hemofilia A y B. Define los inhibidores como anticuerpos que neutralizan la actividad de los factores VIII o IX. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los inhibidores. Describe factores de riesgo como la raza y la historia familiar, e identifica el tratamiento intensivo como un factor modificable. Resume protocolos para el tratamiento, prevención del sangrado y erradicación de inhibidores.
Este documento trata sobre trombofilia. Explica que la trombofilia es una tendencia a desarrollar trombosis debido a factores genéticos, adquiridos o ambos. Detalla algunos factores de riesgo para trombosis como trombofilias hereditarias, síndrome antifosfolípido, y cáncer. También cubre criterios para diagnosticar síndrome antifosfolípido, riesgo trombótico asociado con diferentes trombofilias, y recomendaciones para el tratamiento y
La hemofilia adquirida es un trastorno autoinmune raro causado por la presencia de anticuerpos contra el factor VIII. Afecta a ambos sexos y se asocia con enfermedades autoinmunes, cáncer y el posparto. El tratamiento se enfoca en controlar las hemorragias con agentes hemostáticos y erradicar los anticuerpos con inmunosupresores. Un registro europeo mostró que los agentes de derivación del factor VII son efectivos para el control de hemorragias agudas.
Estas guías han sido elaboradas bajo el auspicio de la Sociedad Española de Hematología
y Hemoterapia. El proyecto y la escritura de este documento han sido financiados gracias
a una beca educacional no restringida proporcionada por Amgen S. A. Las conclusiones,
interpretaciones y opiniones expresadas en las guías corresponden exclusivamente a sus autores.
Amgen declina cualquier responsabilidad sobre el contenido de las mismas.
Este documento resume la hemofilia adquirida. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra el factor VIII que causan un sangrado anormal. Generalmente afecta a adultos mayores de 50 años y se asocia con enfermedades autoinmunes o malignidades subyacentes. El tratamiento incluye agentes hemostáticos para el sangrado agudo y terapia inmunosupresora para eliminar el inhibidor a largo plazo.
El documento presenta datos sobre las principales causas de mortalidad en México. En total hubo 590,693 defunciones, siendo las principales las enfermedades del corazón, los tumores malignos, los accidentes de tráfico, las enfermedades del hígado y las cerebrovasculares. Entre las enfermedades del hígado sobresalen la enfermedad alcohólica y la hepatitis. El documento también incluye información sobre la cirrosis hepática, sus causas, complicaciones y tratamiento.
Este caso clínico presenta un paciente de 26 años con hipertensión arterial secundaria a un feocromocitoma. Se realizaron múltiples estudios que confirmaron la presencia de un tumor en la glándula suprarrenal derecha, el cual fue extirpado quirúrgicamente. Luego se detectó la presencia de otro tumor en la glándula suprarrenal izquierda, el cual también fue extirpado. El estudio histopatológico confirmó ambos tumores como feocromocitomas. El paciente tuvo una evolución positiva
Este documento resume los inhibidores en la hemofilia A y B. Define los inhibidores como anticuerpos que neutralizan la actividad de los factores VIII o IX. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de los inhibidores. Describe factores de riesgo como la raza y la historia familiar, e identifica el tratamiento intensivo como un factor modificable. Resume protocolos para el tratamiento, prevención del sangrado y erradicación de inhibidores.
Este documento trata sobre trombofilia. Explica que la trombofilia es una tendencia a desarrollar trombosis debido a factores genéticos, adquiridos o ambos. Detalla algunos factores de riesgo para trombosis como trombofilias hereditarias, síndrome antifosfolípido, y cáncer. También cubre criterios para diagnosticar síndrome antifosfolípido, riesgo trombótico asociado con diferentes trombofilias, y recomendaciones para el tratamiento y
La hemofilia adquirida es un trastorno autoinmune raro causado por la presencia de anticuerpos contra el factor VIII. Afecta a ambos sexos y se asocia con enfermedades autoinmunes, cáncer y el posparto. El tratamiento se enfoca en controlar las hemorragias con agentes hemostáticos y erradicar los anticuerpos con inmunosupresores. Un registro europeo mostró que los agentes de derivación del factor VII son efectivos para el control de hemorragias agudas.
Estas guías han sido elaboradas bajo el auspicio de la Sociedad Española de Hematología
y Hemoterapia. El proyecto y la escritura de este documento han sido financiados gracias
a una beca educacional no restringida proporcionada por Amgen S. A. Las conclusiones,
interpretaciones y opiniones expresadas en las guías corresponden exclusivamente a sus autores.
Amgen declina cualquier responsabilidad sobre el contenido de las mismas.
Fiebre Reumatica Aguda, actualizacion 10 puntos que recordar Ascani Nicaragua
Este documento resume 10 puntos clave sobre la actualización del diagnóstico de la fiebre reumática aguda (FRA). La FRA es una enfermedad inflamatoria que ocurre después de una infección por estreptococos del grupo A. Afecta a 500,000 personas nuevas por año y causa 34 millones de casos de cardiopatía reumática. Los criterios de diagnóstico de Jones de 1944 se han actualizado debido a variaciones geográficas y socioeconómicas. La actualización incluye un énfasis en el ecocard
Este documento describe la embolia pulmonar, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, etiología, signos y síntomas, clasificación, diagnóstico diferencial, y pruebas para el diagnóstico. La embolia pulmonar se refiere al bloqueo del flujo sanguíneo hacia los pulmones causado por coágulos de sangre que se originan en las venas de las extremidades inferiores. El diagnóstico requiere el uso de sistemas de puntuación de probabilidad clínica como
Revisión 2016. WHO
A fin de resaltar la importancia de la fusión de PML-RARA, que puede ser críptica o deberse a reordenamientos citogéneticos complejos distintos de t(15:17), a la Leucemia Promielocitica aguda (LPA) se le ha redenominado LPA con PML-RARA.
La purpura trombocitopenia inducida por fármacos ocurre cuando ciertos medicamentos destruyen las plaquetas o interfieren con su producción, causando un recuento bajo de plaquetas. El tratamiento consiste en suspender el fármaco causante y vigilar el recuento de plaquetas, usando transfusiones de plaquetas u otros tratamientos solo si hay sangrado grave. El diagnóstico se basa en la relación temporal entre la administración del fármaco y la aparición de la trombocitopenia.
Este documento resume las principales guías y recomendaciones sobre el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Incluye la evaluación del riesgo tromboembólico y hemorrágico, la elección entre AVK y ACOD basada en la situación clínica del paciente, y precauciones para el inicio y seguimiento del tratamiento anticoagulante.
Este documento trata sobre varias enfermedades del sistema hemolinfopoyético como la púrpura trombocitopénica inmunológica, la púrpura trombocitopénica trombótica y las vasculitis. Describe los conceptos, etiologías, cuadros clínicos, exámenes complementarios, diagnósticos y tratamientos de estas afecciones. El documento también incluye información sobre la biopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y principios terapéuticos gener
Este documento discute varios temas relacionados con la tromboprofilaxis y el tratamiento antitrombótico en grupos de riesgo, incluyendo: 1) la diferencia entre TVP proximal vs distal, 2) TVP relacionada con catéter, 3) TVP en pacientes con COVID-19, 4) trombofilias y síndrome antifosfolípido, y 5) embarazo y COVID-19. El documento también proporciona recomendaciones sobre dosis y duración del tratamiento con heparinas de bajo peso molecular en diferentes grupos de
Este caso presenta a un paciente joven de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada con dieta. Recientemente presentó nuevos registros elevados de presión arterial. Los estudios mostraron hiperuricemia e hipercolesterolemia leves y una renina activa plasmática elevada. El paciente respondió al tratamiento con enalapril pero la presión arterial se normalizó luego de suspender el medicamento. Se solicitará un monitoreo ambulatorio de la presión arterial para evaluar mejor el caso.
Este documento discute la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar aguda. Es una causa grave de morbilidad y mortalidad mundial que a menudo se diagnostica tarde. El tratamiento incluye anticoagulación para prevenir eventos futuros. La decisión de tratamiento depende de factores como la estabilidad hemodinámica y signos de sobrecarga del ventrículo derecho.
Este documento describe el feocromocitoma y las crisis por feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas que procede de las células cromafines del sistema nervioso simpático, y la mayoría derivan de la médula adrenal. Las crisis por feocromocitoma se definen como la presentación aguda grave de inestabilidad hemodinámica inducida por catecolaminas que causa daño o disfunción orgánica, con una tasa de mortalidad del 15%. El tratamiento incluye al
Sesión clínica acerca de la toxicidad cardiaca de los diferentes tratamientos de quimioterapia, en especial antraciclinas y trastuzumab, así como recomendaciones sobre el seguimiento y tratamiento de los pacientes.
Linfomas. Estrategia general de tratamientoJosé Leonis
Este documento describe la estrategia general de tratamiento para los linfomas. Explica que el diagnóstico y clasificación se basan en la evaluación clínica, histología, inmunofenotipo, citogenética y estadiaje. Luego, el tratamiento se adapta al tipo histológico, extensión de la enfermedad, pronóstico e características del paciente. Describe los tratamientos de primera y segunda línea para los principales tipos de linfoma como linfoma de Hodgkin, linfoma folicular y linfoma dif
Caso Clínico PTI - (Trombocitopenia Inmune). José LeonisJosé Leonis
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 64 años con trombocitopenia inmune. Inicialmente se trató con corticoides, lo que aumentó sus plaquetas, pero luego recayó. Se trató con rituximab y esplenectomía, pero las plaquetas volvieron a disminuir. Finalmente, se inició tratamiento con eltrombopag, pero tuvo un evento cerebral antes de que hiciera efecto. El caso ilustra los desafíos del manejo a largo plazo de la trombocitopenia in
Este documento describe el síndrome de von Willebrand adquirido, una enfermedad hemorrágica rara causada por la disminución de los niveles circulantes del factor de von Willebrand. Se presentan varios mecanismos que pueden causar esta condición, incluyendo la presencia de autoanticuerpos contra el factor de von Willebrand, la adsorción del factor por células tumorales, y la proteólisis anormal del factor. También se discuten las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los enfoques de trat
El documento trata sobre la neutropenia febril. Describe que es una emergencia médica cuya mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano. Define la neutropenia febril como una temperatura mayor a 38.3°C o sostenida por más de 1 hora en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3. Explica los factores de riesgo para infecciones severas y recomienda iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro dentro de los primeros 60 minutos del diagnóstico para cubrir bacterias.
El documento describe el síndrome purpúrico y los mecanismos de hemostasia primaria y secundaria. Explica cómo evaluar a pacientes con síndrome purpúrico mediante interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio como recuento de plaquetas, tiempo de sangrado y pruebas de coagulación. También clasifica los tipos de púrpuras y analiza casos clínicos de pacientes con púrpuras trombocitopénicas.
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre periférica menor a 100,000 x 109/L. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. Los mecanismos incluyen una producción insuficiente de plaquetas y una destrucción acelerada mediada por anticuerpos. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina, rituximab o esplenectomía con el objetivo de mantener un nivel
Este caso clínico es compatible con nefritis lúpica. El paciente presenta edema, proteinuria, hematuria, insuficiencia renal y niveles elevados de anticuerpos antinucleares y anticuerpos antidoble cadena, lo cual es consistente con nefritis lúpica.
La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador de inflamación que puede utilizarse para establecer el riesgo de enfermedad cardiovascular. La PCR-us mide niveles muy bajos de la proteína C reactiva en la sangre y estudios prospectivos han demostrado que niveles elevados de PCR-us predicen de forma independiente un mayor riesgo cardiovascular. Los resultados de la prueba de PCR-us pueden clasificarse en bajo, medio y alto riesgo, y niveles más altos se asocian con un
Fiebre Reumatica Aguda, actualizacion 10 puntos que recordar Ascani Nicaragua
Este documento resume 10 puntos clave sobre la actualización del diagnóstico de la fiebre reumática aguda (FRA). La FRA es una enfermedad inflamatoria que ocurre después de una infección por estreptococos del grupo A. Afecta a 500,000 personas nuevas por año y causa 34 millones de casos de cardiopatía reumática. Los criterios de diagnóstico de Jones de 1944 se han actualizado debido a variaciones geográficas y socioeconómicas. La actualización incluye un énfasis en el ecocard
Este documento describe la embolia pulmonar, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, etiología, signos y síntomas, clasificación, diagnóstico diferencial, y pruebas para el diagnóstico. La embolia pulmonar se refiere al bloqueo del flujo sanguíneo hacia los pulmones causado por coágulos de sangre que se originan en las venas de las extremidades inferiores. El diagnóstico requiere el uso de sistemas de puntuación de probabilidad clínica como
Revisión 2016. WHO
A fin de resaltar la importancia de la fusión de PML-RARA, que puede ser críptica o deberse a reordenamientos citogéneticos complejos distintos de t(15:17), a la Leucemia Promielocitica aguda (LPA) se le ha redenominado LPA con PML-RARA.
La purpura trombocitopenia inducida por fármacos ocurre cuando ciertos medicamentos destruyen las plaquetas o interfieren con su producción, causando un recuento bajo de plaquetas. El tratamiento consiste en suspender el fármaco causante y vigilar el recuento de plaquetas, usando transfusiones de plaquetas u otros tratamientos solo si hay sangrado grave. El diagnóstico se basa en la relación temporal entre la administración del fármaco y la aparición de la trombocitopenia.
Este documento resume las principales guías y recomendaciones sobre el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Incluye la evaluación del riesgo tromboembólico y hemorrágico, la elección entre AVK y ACOD basada en la situación clínica del paciente, y precauciones para el inicio y seguimiento del tratamiento anticoagulante.
Este documento trata sobre varias enfermedades del sistema hemolinfopoyético como la púrpura trombocitopénica inmunológica, la púrpura trombocitopénica trombótica y las vasculitis. Describe los conceptos, etiologías, cuadros clínicos, exámenes complementarios, diagnósticos y tratamientos de estas afecciones. El documento también incluye información sobre la biopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y principios terapéuticos gener
Este documento discute varios temas relacionados con la tromboprofilaxis y el tratamiento antitrombótico en grupos de riesgo, incluyendo: 1) la diferencia entre TVP proximal vs distal, 2) TVP relacionada con catéter, 3) TVP en pacientes con COVID-19, 4) trombofilias y síndrome antifosfolípido, y 5) embarazo y COVID-19. El documento también proporciona recomendaciones sobre dosis y duración del tratamiento con heparinas de bajo peso molecular en diferentes grupos de
Este caso presenta a un paciente joven de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada con dieta. Recientemente presentó nuevos registros elevados de presión arterial. Los estudios mostraron hiperuricemia e hipercolesterolemia leves y una renina activa plasmática elevada. El paciente respondió al tratamiento con enalapril pero la presión arterial se normalizó luego de suspender el medicamento. Se solicitará un monitoreo ambulatorio de la presión arterial para evaluar mejor el caso.
Este documento discute la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar aguda. Es una causa grave de morbilidad y mortalidad mundial que a menudo se diagnostica tarde. El tratamiento incluye anticoagulación para prevenir eventos futuros. La decisión de tratamiento depende de factores como la estabilidad hemodinámica y signos de sobrecarga del ventrículo derecho.
Este documento describe el feocromocitoma y las crisis por feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas que procede de las células cromafines del sistema nervioso simpático, y la mayoría derivan de la médula adrenal. Las crisis por feocromocitoma se definen como la presentación aguda grave de inestabilidad hemodinámica inducida por catecolaminas que causa daño o disfunción orgánica, con una tasa de mortalidad del 15%. El tratamiento incluye al
Sesión clínica acerca de la toxicidad cardiaca de los diferentes tratamientos de quimioterapia, en especial antraciclinas y trastuzumab, así como recomendaciones sobre el seguimiento y tratamiento de los pacientes.
Linfomas. Estrategia general de tratamientoJosé Leonis
Este documento describe la estrategia general de tratamiento para los linfomas. Explica que el diagnóstico y clasificación se basan en la evaluación clínica, histología, inmunofenotipo, citogenética y estadiaje. Luego, el tratamiento se adapta al tipo histológico, extensión de la enfermedad, pronóstico e características del paciente. Describe los tratamientos de primera y segunda línea para los principales tipos de linfoma como linfoma de Hodgkin, linfoma folicular y linfoma dif
Caso Clínico PTI - (Trombocitopenia Inmune). José LeonisJosé Leonis
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 64 años con trombocitopenia inmune. Inicialmente se trató con corticoides, lo que aumentó sus plaquetas, pero luego recayó. Se trató con rituximab y esplenectomía, pero las plaquetas volvieron a disminuir. Finalmente, se inició tratamiento con eltrombopag, pero tuvo un evento cerebral antes de que hiciera efecto. El caso ilustra los desafíos del manejo a largo plazo de la trombocitopenia in
Este documento describe el síndrome de von Willebrand adquirido, una enfermedad hemorrágica rara causada por la disminución de los niveles circulantes del factor de von Willebrand. Se presentan varios mecanismos que pueden causar esta condición, incluyendo la presencia de autoanticuerpos contra el factor de von Willebrand, la adsorción del factor por células tumorales, y la proteólisis anormal del factor. También se discuten las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los enfoques de trat
El documento trata sobre la neutropenia febril. Describe que es una emergencia médica cuya mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano. Define la neutropenia febril como una temperatura mayor a 38.3°C o sostenida por más de 1 hora en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3. Explica los factores de riesgo para infecciones severas y recomienda iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro dentro de los primeros 60 minutos del diagnóstico para cubrir bacterias.
El documento describe el síndrome purpúrico y los mecanismos de hemostasia primaria y secundaria. Explica cómo evaluar a pacientes con síndrome purpúrico mediante interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio como recuento de plaquetas, tiempo de sangrado y pruebas de coagulación. También clasifica los tipos de púrpuras y analiza casos clínicos de pacientes con púrpuras trombocitopénicas.
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre periférica menor a 100,000 x 109/L. Puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades. Los mecanismos incluyen una producción insuficiente de plaquetas y una destrucción acelerada mediada por anticuerpos. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina, rituximab o esplenectomía con el objetivo de mantener un nivel
Este caso clínico es compatible con nefritis lúpica. El paciente presenta edema, proteinuria, hematuria, insuficiencia renal y niveles elevados de anticuerpos antinucleares y anticuerpos antidoble cadena, lo cual es consistente con nefritis lúpica.
La proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador de inflamación que puede utilizarse para establecer el riesgo de enfermedad cardiovascular. La PCR-us mide niveles muy bajos de la proteína C reactiva en la sangre y estudios prospectivos han demostrado que niveles elevados de PCR-us predicen de forma independiente un mayor riesgo cardiovascular. Los resultados de la prueba de PCR-us pueden clasificarse en bajo, medio y alto riesgo, y niveles más altos se asocian con un
Este documento presenta el caso de un paciente de 23 años que consulta por tos seca y rinitis. Luego comienza a presentar episodios de dolor epigástrico y arritmias. Los exámenes revelan hipotiroidismo, disfunción ventricular izquierda y derrame pericárdico. El diagnóstico presuntivo es miocarditis, el cual es confirmado mediante resonancia magnética cardiaca. El paciente es internado para tratamiento de la miocarditis.
El documento describe los protocolos de actuación para el síndrome coronario agudo y el trasplante cardiaco. Para el síndrome coronario agudo, se detalla el diagnóstico, tratamiento de emergencia y tratamiento médico. Para el trasplante cardiaco, se explican las indicaciones más frecuentes, la supervivencia de los pacientes trasplantados y los factores de riesgo para la selección de candidatos. Finalmente, se analizan las causas de mortalidad después del trasplante y los tipos de rechazo.
Este documento presenta el caso de un hombre de 72 años que acudió a urgencias por hemoptisis franca. Tenía antecedentes de EPOC, bronquiectasias e insuficiencia cardiaca. Las pruebas mostraron bronquiectasias e imágenes nodulares pulmonares. La broncoscopia no identificó el origen del sangrado. Fue ingresado y tratado con medicamentos. En el seguimiento, la angio-TAC no mostró sangrado activo. Se considera un cuadro de hemoptisis autolimitado de origen incierto posib
Este documento presenta información sobre los objetivos de los niveles de LDL y los puntos de corte para iniciar cambios en el estilo de vida y tratamiento con fármacos según el riesgo cardiovascular. Se describen tres categorías de riesgo y los objetivos de LDL y no-HDL asociados a cada categoría. También incluye tablas sobre la estratificación del riesgo según el NCEP ATP III y factores de riesgo emergentes como la PCR y la PTX3.
Este documento resume la insuficiencia cardíaca. La IC es un síndrome clínico definido por síntomas como disnea y fatiga, causados por una cardiopatía estructural o funcional que reduce el gasto cardíaco o aumenta las presiones intracardíacas. La IC se clasifica funcionalmente según la NYHA y por su etiología. El diagnóstico se basa en síntomas, signos, péptidos natriuréticos elevados y ecocardiograma. El pronóstico depende de factores como la clase funcional
Este documento resume la enfermedad del tromboembolismo pulmonar (TEP). Define el TEP y la trombosis venosa profunda, y discute su epidemiología, factores de riesgo, patofisiología, diagnóstico, evaluación de riesgo y tratamiento. El diagnóstico incluye pruebas clínicas, de laboratorio e imágenes. La evaluación de riesgo clasifica a los pacientes y guía el tratamiento. El tratamiento involucra soporte, anticoagulación con heparina o nuevos anticoagul
Este documento resume aspectos clave sobre el diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar (TEP). Describe las pruebas de diagnóstico como la angiotomografía de tórax y el dímero D, y algoritmos diagnósticos según la estabilidad del paciente. Explica que el tratamiento incluye anticoagulación parenteral inicial y oral a largo plazo, con opciones como fondaparinux, HBPM y nuevos anticoagulantes orales. Resalta la importancia de iniciar el tratamiento con sos
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 72 años de edad que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con dolor torácico y disnea. Tras realizar exámenes físicos y paraclínicos, se diagnosticó al paciente con embolia pulmonar. Se administró alteplasa como tratamiento trombolítico. El paciente presentó mejoría clínica luego del tratamiento. El documento también incluye información sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo farmacológico de
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con moyamoya que desarrolló una hemorragia intracraneal. Se detallan los hallazgos de imágenes, el monitoreo de la presión intracraneal, y los tratamientos quirúrgicos y médicos recibidos. Adicionalmente, se discuten aspectos generales sobre el monitoreo de la presión intracraneal, las estrategias de tratamiento de la hemorragia intracraneal maligna y la hipotermia terapéutica.
Este documento describe la coagulación intravascular diseminada (CID), incluyendo su diagnóstico, marcadores de laboratorio y criterios. Explica que la trombocitopenia, los tiempos de coagulación prolongados y los niveles bajos de fibrinógeno son indicadores clave de CID. También resume los principios del tratamiento, como eliminar la causa subyacente, reemplazar los factores de coagulación faltantes y considerar el uso de heparina de bajo peso molecular.
El documento resume los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial, incluyendo el rol de la angiotensina II y los receptores AT1 y AT2. También describe los procedimientos para medir la presión arterial, los factores de riesgo cardiovascular, las causas secundarias de hipertensión y las guías de tratamiento de la JNC 7.
Dr. Ramón García Sanz
Programa Formación Cardio-Onco-Hematología
Anticuerpos monoclonales, inhibidores de kinasas e inhibidores de proteasomas
http://coh.secardiologia.es
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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Utilidad clínica de los monotest rápidos del POC Reader
Infección
SEPSIS
PCT
hsCRP
PCT+CRP
Enfermedad
Cardio-vascular
cTnI
cTnI+CK-MB+Myo
NT-proBNP
Dímero-D
H-FABP
S100-β
Lp(a)
Lp-PLA2
Enfermedad
renal
CysC
MAU
NGAL
Diabetes
INS
Péptido-C
Medicina Interna
PGI+PGII
AFP
BGP
Fer
IgE
PSA
Obstetricia
Ginecologia
β-HCG
PAPP-A
AFP
IGFBP-1
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Dolor pecho – dificultad para respirar-fiebre - tos- cefalea- coma
Tracto respiratorio corazón
Infección No infección Insuf.cardiaca Sindrome Coronario
Bacteria VIRUS Exclusion EP otros
NT-proBNP cTnI
CK-MB
MYO
H-FABP
PCT PCR Dímero D
cerebro riñones
Lp-PLA2
PCT
S100-β
Lp-PLA2
Lesion renal aguda
NGAL
Ictus,Encefalitis,Meningitis,
encefalopatia hipóxica
isquemica
Biomarcadores indispensables en pacientes críticos
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Biomarcadores de Infección e inflamación
Procalcitonina PCT
Infección bacteriana
Proteina C-reactiva CRP
Inflamación y enfermedad cardiovascular
Combinación Procalcitonina y proteina C-reactiva PCT-CRP
Inflamación debida a infección bacteriana
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Enfermedades
infeccionas
Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección bacteriana
Aplicaciones clínicas:
•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o sepsis
•Evaluación de severidad y pronóstico infección
•Guía para el tratamiento antibiótico
•Evaluación de severidad en pancreatitis aguda
Rango de detección:0.1-200 ng/mL
Valores de referencia:< 0.5 ng/mL
Muestras : Sangre total, suero y sangre periférica
Departamentos interesados:
Urgencias ,respiratorio, obstetricia y
Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,
oncologia, hematologia, neonatologia,etc.
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Aumento rápido
Bajo la condición de sepsis, en 3-6 h ya puede detectarse aumento en la concentración de PCT
Caida rapida
La vida media de la PCT es de 20-24h , lo que puede reflejar el efecto de tratamiento a tiempo.
Correlación positiva con la enfermedad
Los niveles de PCT están positivamente correlacionados con la severidad de la enfermedad y pueden usarse
para evaluar la severidad y pronostico de la enfermedad.
Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección
bacteriana
Precisión diagnostica de la PCT comparada con otros marcadores de SEPSIS
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Posibilidad de sepsis
PCT<0.5 Poco probable
0.5≤ PCT < 2
Infección
sistémica
probable, riesgo
moderado
2≤ PCT < 10 Sepsis severa
PCT≥10 Shock séptico
Algorritmo de Bouadma , 2010 para uso de antibióticos
PCT<0.25 ng/ml No hay infección bacteriana, evitar el uso de antibióticos
0.25≤ PCT < 0.5 ng/ml Uso de antibióticos desaconsejado
0.5≤ PCT < 1 ng/ml Uso de antibióticos aconsejado
PCT≥1ng/ml Uso de antibióticos fuertemente aconsejado
No todos los niveles de PCT se elevan en pacientes con pneumonia bacteriana,
cerca del 50% de pacientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.5 ng/ml,
28%de los patientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.1 ng/ml. Valores
normales o ligeramente altos no descartan una pneumonia bacteriana.
Los niveles de PCT estan positivamente correlacionados con la severidad de la
pneumonia. Valores bajos de PCT (< 0.1 ng/ml) indican mejor pronostico o
pneumonia viral siendo desaconsejado el uso de antibioticos.
Ann Emerg Med,2008, 52 (1): 48-58.
Eur Respir J, 2008, 31 (2): 349-355
Procalcitionina PCT——Marcador específico de infección
bacteriana
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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de respuesta
inflamatoria Aplicación clínica:
•Inflamación aguda y vigilancia de otras enfermedades
•Diagnóstico diferencial de infección vírica o bacteriana
•Asignación de riesgo de enfermedad cardiovascular
Tipo de muestras: Sangre total (EDTA·K2)
Departamentos interesados:
Urgencias, respiratorio, obstetricia y
ginecologia, pediatria, ICU, quirófano,
oncologia, hematologia etc.
Enfermedades
infecciosas
PCR PCR
ultrasensible
Rango de
detección
1-25 μg/mL 0.5-100 μg/mL
Valores de
referencia
< 10 μg/mL <1 μg/mL
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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de Inflamación
La PCR es secretada por el hígado en respuesta al estímulo de la interleukina 6 (IL - 6), favorecido por la
interleukina 1 . Desempeña un papel muy importante en el diagnóstico de enfermedades que cursan con
inflamación asociada o no a infección. Se emplea tanto en procesos agudos como crónicos y en los últimos
años ha adquirido especial relevancia como marcador o predictor de riesgo cardiovascular. Su utilidad en
estos dos casos ha sido recomendada en sendos documentos publicados por la SEQC en 2014.
Diferenciación PCR
PCR Convencional: principalmente se usa en urgencias, unidades de neonatos y UCI para el diagnostico de sepsis,
neumonia, pancreatitis, apendicitis y en mediciones seriadas para controlar eficacia del tratamiento y evolución del
paciente. El limite de detección es >5 μg/ml.
PCR-HS o ultrasensible :Monitorización y predicción del riesgo cardiovascular. El límite de detección es CRP< 1
μg/ml.
1 μg/ml 3 μg/ml 10 μg/ml 100 μg/ml5 μg/ml
Bajo Alto Inflamación leve
o infección viral
PCR- HS CRP convencional
Moderado Inflamación
aguda ,Infección bacteriana
Inflamación severa o
traumatismo grave
Riesgo Cardiovascular
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Procalcitonina y Proteina C-reactiva combinadas PCT-CRP
——Biomarcadores de respuesta inflamatoria a infección bacteriana
Aplicaciones clinicas:
•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o
sepsis
•Evaluación de severidad y pronóstico
•Guía para el tratamiento antibiótico
Rango de detección :PCT 0.2-200 ng/mL CRP 1-25
μg/mL
Valores de referencia : PCT <0.5 ng/mL hsCRP < 1
μg/mL ; CRP < 10 μg/mL
Tipo de muestra :Sangre total (EDTA·K2)
Departamentos interesados:
Urgencias , respiratorio, obstetricia y
Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,
oncologia, hematologia etc.
Enfermedades
infecciosas
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Biomarcadores para enfermedades cardio-vasculares
Biomarcadores de infarto de miocardio :
Triple test para infarto de miocardio cTnI+CK-MB+Myo
Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP
(Heart type fatty acid binding protein)
troponina I cTnI
Biomarcador de Insuficiencia cardiaca :
Precursor del peptido natriuretico N terminal NT-proBNP
(N terminal brain natriuretic peptide precursor)
Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar :
Dimero-D
Biomarcador de daño cerebral:
Proteina específica del sistema nervioso central S100-β
Biomarcador de enfermedades coronarias , ACV o ICTUS:
Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2
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Enfermedades cardiovasculares
Troponina I cardíaca TnI-
Biomarcador de infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas:
•Diagnóstico de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de area infartada
•Diagnóstico diferencial de daño musculo-esquelético
y fallo renal con daño miocárdico
•Marcador de cardiotoxicidad en quimioterapia
Rango de detección:0.5-64 ng/mL
Valores de referencia :< 0.5 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, sueroDepartamentos interesados:
Cardiologia, urgencias, quirofano, UCI/UMI,
geriatria, respiratorio
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Enfermedades cardio-cerebro vasculares
cTnI+CK-MB+Myo Test tripe de
biomarcadores para infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas:
•Diagnóstico y exclusión de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de area infartada
•Diagnóstico diferencial entre daño musculoesquelético o
fallo renal de daño miocárdico
•Evaluación eficiencia de la reperfusión coronaria tras
tratamiento trombolítico
Rango de detección:cTnI 0.5-64 ng/mL CK-MB 3-96 ng/mL
Myo 50-1600 ng/mL
Valores de referencia:cTnI <0.5 ng/mL CK-MB <4 ng/mL
Myo <100 ng/mL
Tipo de muestras:Sangre total, suero
Departamentos interesados :
Cardiologia, urgencias ,cirugia ,ICU,
geriatria , respiratorio
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Los mejores biomarcadores para Infarto de miocardio
cTnI+CK-MB+Myo triple test combinado con H.FABP
cTnI CK-MB Myo H-FABP
Peso molecular 23.5 85 17.8 15
Especificidad Miocardio +++ ++ - ++
Afectado por la función renal Si Si Si Si
Tiempo en aparecer 4-6 h 3-8 h 1-3 h 0.5-3 h
Duración incremento 5-7 d 48-72 h 18-30 h 12-24 h
Especificidad marcadores cardiacos :
Troponina I (cTnI) solo en el miocardio.
Creatinquinasa (CK-MB) principalmente en
el miocardio. “Patrón de oro”
Mioglobina (Myo) principalmente en
musculo esquelético y cardíaco
HFABP principalmente en el miocardio
Los marcadores cardíacos CTnI, CK-MB, Myo y H-FABP son proteinas que se liberan en la
sangre cuando se produce una lesión en el corazón. Se solicitan para detectar la presencia
y evaluar la severidad de un síndrome coronario agudo y de la isquemia cardiaca , de
manera que pueda iniciarse el tratamiento de inmediato.
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Enfermedades Cardio cerebro vasculares
Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP
—Biomarcador temprano de infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas :
•Diagnóstico temprano de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de necrosis en las primeras 12
horas tras los síntomas
•Valoración precoz de la efectividad del tratamiento y de
reinfartos en las 10 horas posteriores al infarto primario
Rango de detección:2.5-160 ng/mL
Valores de referencia:< 7 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
ugencias, quirofano ,ICU, geriatrico,
respiratorio
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Enfermedades cerebro-vasculares
Propéptido natriurético cerebral N-terminal ( NT-proBNP) ——
Biomarcador de insuficiencia cardiaca
Aplicaciones clínicas :
•Diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento
para disnea aguda
•Pronóstico y monitorización del tratamiento para
insuficiencia cardiaca crónica
•Pronóstico para pacientes con enfermedades
coronarias
Rango detección:100-30000 pg/mL
Valores de referencia (por edades)
<75 años:< 125 pg/mL ; ≥75 años :< 450 pg/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Cardiologia, respiratorio, urgencias, Pediatria,
quirófano, ICU, geriatria, oncologia
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Propéptido natriurético cerebral N-terminal NT-proBNP——
Biomarcador de lesión cardiaca
El propéptido (BNP) es secretado principalmente por los ventrículos. Su elevación es
proporcional a la dilatación ventricular, reflejando cambios en la función ventricular
(como fallo cardíaco o insuficiencia cardiaca congestiva )
Pre-Pro-BNP1-134
26-aa signal
sequence
NTpro-BNP1-76 BNP77-108
Pro-BNP1-108
t1/2 = 18 min
presion de pared
t1/2 = 60-120 min1
2
3
NH2
COOH
Valores de referencia:(por edad)
<75 años,≤125 pg/ml
≥75 años,≤450 pg/ml
Exclusión de infarto
agudo :
≤300 pg/ml
Punto de corte para infarto agudo
(por edad)
<50 años, ≥450 pg/ml
50-75años,≥900 pg/ml
>75 años , ≥1800 pg/ml
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Enfermedad tromboembolica
venosa ETEV
Dímero-D—Biomarcador para exclusión de
Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
Aplicación Clínica :
•Exclusión de embolia pulmonar y trombosis venosa
profunda
•Diagnóstico de coagulación intravascular diseminada
•Asignación de riesgo de trombosis en el periodo perinatal
•Diagnóstico y monitorización de trombosis arterial
•Evaluación de riesgo de trombosis en pacientes con tumor
maligno
•Continuidad de terapia anticoagulación y asignación de
riesgo de recurrencia
Rango de detección : 0.2-20 μg/mL
Valores de referencia:< 0.3 μg/mL
Tipo de muestra:sangre total, plasma
Departamentos interesados:
Cardiologia, respiratorio, urgencias, ortopedia,
obstetricia y ginecologia, ICU, cirugia,
oncologia, geriatria
19. Dímero-D——Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolismo
pulmonar
La trombosis ocurre por activación patológica del mecanismo hemostático, dentro de las enzimas fibrinoliticas
degradadas que se generan durante la trombosis se encuentra el Dimero –D. La trombosis venosa profunda y
el embolismo pulmonar pueden descartarse si los valores del Dimero –D son <0.3 g/ml.
Plasminogen
Fibrinolyti
c enzyme
FDP
X,Y,D,E
fragment
X ′,Y′,D,E
fragment
DD,DXD,
DD/E,YXD
compound
Fibrinolytic
system
FibrinolysisSolidification
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Enfermedad Cardio-cerebro
vascular
Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2
Lp-PLA2—— Biomarcador de Indice de inflamación Vasculo endotelial
Aplicación clínica :
•Establece riesgo de enfermedad coronaria
• Riesgo de infarto cerebral y reinfarto
•Evaluacion de riesgo de ateroesclerosis coronaria
Rango de detección:6-800 ng/mL
Valores de referencia:8-150 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Atención primaria, centros de medicina
preventiva, cardiologia, geriatricos, medicina
interna, Neurocirugia.
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Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2——
Marcador de riesgo inflamación vascular asociada a aterosclerosis
Lp – PLA2 Diferentes estudios indican que la Lp-PLA2 es un predictor de
eventos coronarios en sujetos de mediana edad con diferentes valores de
colesterol aparentemente sanos, y podría tener aplicación como nuevo
marcador de riesgo como complemento de la PCR. Por otro lado, las
estatinas y los fibratos han mostrado capacidad para reducir sus valores
plasmáticosy actualmente están en desarrollo otros fármacos que también
disminuyen los valores de Lp-PLA2 en el plasma.
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La proteína S100 beta es secretada por los
astrocitos , el 96% se localiza en el cerebro .
Cuando se produce daño cerebral, los astrocitos
proximos a la ruptura del sistema nervioso central
liberan proteina S100 beta al fluido cerebroespinal.
85% de la superficie de la pared de los capilares
cerebrales está revestida de celulas gliales , que
forman parte de la barrera hematoencefalica.
La ruptura de los astrocitos resulta en el aumento
de la permeabilidadn de la barrera hematoencefalica,
y la proteina S100 beta pasa a la circulación
sanguinea。
Proteina S100β ——Biomarcador especifico daño
sistema nervioso central
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Enfermedades Cardio-cerebro
vasculares
Proteina especifica sistema nervioso central S100-β——
Biomarcador de daño cerebral
Aplicación clinica:
•Diagnóstico de la enfermedad de mano-boca-pie
complicada con encefalitis
•Diagnóstico y evaluación de severidad en encelopatia
isquémica hipóxica neonatal
•Diagnóstico precoz y pronóstico de ICTUS
•Severidad y pronóstico de daño cerebral
•Diagnóstico de meningitis combinada con daño cerebral
Rango de detección :0.08-10 ng/mL
Valor de referencia:< 0.18 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, sueroDepartamentos interesados:
Urgencias Cardiologia, neurologia,
pediatria, neonatologia / cirugia,
geriatria, oncologia, psiquiatria
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Biomarcadores de daño renal
Insuficiencia renal aguda
Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos NGAL
Reducción de la tasa de filtración Glomerular:
Cistatina C CysC
Daño renal temprano:
microalbuminuria MAU
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Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL
—— Biomarcador de fallo renal agudo
Aplicaciones clínicas:
•Diagnóstico temprano y pronostico de fallo renal
agudo FRA
•Diagnostico y monitorización de enfermedad renal
crónica
Rango de detección:10-1280 ng/mL
Valor de referencia:< 170 ng/mL
Tipo de muestra :Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Urgencias, nefrologia, hepatologia, Endocrinologia,
Medicina interna, cirugia cardiaca, obstetricia-
ginecologia, pediatria, oncologia, ICU
Enfermedades renales
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NGAL es una pequeña proteina expresada por los neutrofilos y algunas celulas epiteliales, como
los tubulos renales . En la isquemia o en el daño renal , el riñon libera NGAL a la sangre y la
orina.
Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL -
Microalbumina urinaria MAU ---Detección temprana de daño renal
La membrana basal de los capilares glomerular tiene la función de filtrar , y el tamaño del poro es de 5.5 nm. La Albumina tiene un diametro de 7.2
nm,por lo que en circunstancias normales la albumina no atraviesa la membrana glomerular. Cualquier enfermedad que pueda causar un incremento de la
permeabilidad de la membrana glomerular , puede provocar la liberación de albumina en la orina.
La tasa de filtración Glomerular se refiere al volumen filtrado por unidad de tiempo por los dos riñones , en un adulto normal es de 125 ml/min.La CysC es un
inhibidor de la protein-cisteina y es el marcador ideal de filtración glomerular dado que:
1)Su concentración es estable en plasma , y esta no afectada por factores internos como edad , sexo, ..etc.
2) Se filtra libremente por el glómerulo
3) No está sometida a procesos de reabsorción ni secreción tubular
4)Solo se secreta por vía renal
Cistatina C CysC ---Tasa de filtración glomerular
Enfermedades renales
Biomarcador de daño renal
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Cistatina C CysC——Marcador del Indice de Filtración Glomerular
Aplicación clínica:
•Monitorización de la función renal en receptores de
trasplante
•Monitorización de la función renal en pacientes con
nefropatia diabética
•Pronóstico en enfermedad cardiovascular
•Screening de la función renal en pacientes con cirrosis
Rango de detección :0.1-6.4 μg/mL
Valores de referencia:0.12-1.22 μg/mL
Tipo de muestra :Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Nefrologia, medicina interna, Cardiologia,
ICU, obstetricia-ginecologia, hepatologia,
Endocrinologia, geriatria, oncologia
Enfermedad renal
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Enfermedad renal
Microalbuminuria MAU-
Biomarcador precoz de daño renal
Aplicación Clínica:
•Screening de la nefropatía diabética
•Diagnóstico de enfermedad cardiovascular
•Diagnóstico precoz de daño real debido a fármacos
nefrotóxicos
•Diagnóstico precoz daño renal por hipertensión
Rango de detección:10-320 μg/mL
Valor de referencia:< 20 μg/mL
Muestra:orina
Departamentos interesados:Nefrologia,
medicina interna, Cardiología, ICU,
obstetricia-ginecologia, hepatologia,
Endocrinologia, geriatria, oncologia
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Medicina interna
Pepsinógeno PG I、PG II:
Cáncer gástrico
Proteina Alfa fetal AFP:
Cáncer hepático
Glaproteina osea BGP:
Osteoporosis, cancer oseo,
metastasis
Ferritina Fer:
Enfermedades metabolismo del hierro,
anemia ferropénica
Immunoglobulina E IgE:
alergias
Antigeno especifico de prostata PSA:
Cancer de prostata
Lipoproteina Lp(a):
Arterioesclerosis, enfermedad trombótica
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Medicina Interna
Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I+PG II
——Biomarcador Gastritis crónica atrófica
Aplicación clínica:
•Detección temprana y recurrencia de cáncer gástrico
•Asistencia para el diagnóstico de enfermedades
digestivas
•Evaluación de la secreción de acido gástrico
Rango de detección:PG I 10-160 ng/mL PG II 6.25-
100 ng/mL
Valores de referencia:PG I>76 ng/mL and PG I/PG II>3
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Medicina interna,
digestivo,oncologia
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Medicina Interna
Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I、PG II
——Biomarcador Gastritis crónica atrófica
El precursor del Pepsinogeno (PG) es secretado desde
las células epiteliales de la mucosa gástrica involucradas
en la digestión de la pepsina. Normalmente el 1% del PG
que puede entrar en el torrente sanguíneo se divide en
dos subtipos :PGI y PGII.
PG Ⅰ: desde el fondo del estómago y las glándulas
PG Ⅱ: desde las glándulas Cardias, gastricas , y proximas
al duodeno)
El indice PGI/II decrece progresivamente asociado al
progreso de la atrofia de la mucosa gastrica
Cuando el PGI < 76 ng/ml y el PG I/PG II < 3 , en grupos
de riesgo de gastritis atrófica se recomienda confirmación
con gastroscopia.
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Medicina Interna
Alfa-Feto Proteina AFP——Biomarcador cáncer de hígado
Aplicaciones clínicas:
•Diagnóstico cancer primario de hígado
•Diagnóstico diferencial hepatitis
•Screening Prenatal no invasivo (Sindrome de
Down)
Rango de detección:8-1000 ng/mL
Valor de referencia:< 9 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, sueroDepartamentos interesados:
Hepatologia, centros medicos,
obstetricia-ginecologia ,oncologia .
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Medicina interna
Osteocalcina BGP—— Biomarcador del
Metabolismo óseo
Aplicación clínica:
•Monitorización del estado inicial del metabolismo
oseo
•Diagnóstico diferencial de osteoporosis
•Evaluación metastasis de tumor oseo
•Monitorización curación después de fractura
Rango de detección:4-128 ng/mL
Valores de referencia:5-50 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Pediatria, centros médicos, ginecologia,
ortopedia, Oncologia
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Medicina interna
Ferritina Fer——Biomarcador tumoral y
del metabolismo del hierro
Aplicación Clinica:
•Diagnostico diferencial de anemia
•Asistente para diagnóstico de cancer de higado
•Asistente para diagnóstico de tumores
•Predicción del riesgo cardiovascular
•Pronóstico en pacientes con enfermedad renal
crónica
Rango de detección:6-400 ng/mL
Valor de referencia:20-250 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total, sueroDepartamentos interesados:
Centros médicos, ICU, digestivos,
oncologia, Hematologia, cardiologia,
medicina interna
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Alfa-feto proteina AFP—
Biomarcador cáncer de hígado
AFP es un a glicoproteina que sintetizada por células fetales hepáticas que se puede detectar a los 29 días de
gestación hasta las 30-32 semanas de embarazo. La concentración de AFP cae hasta el nivel normal a los 8 meses
después del nacimiento. Sin embargo, en pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas, cáncer de
hígado o tumores germinales testicular los valores de AFP pueden estar elevados. Además en mujeres
embarazadas , el nivel de AFPen suero puede ser mayor al normal en fetos con defecto tubo neural o espina bífida.
Glaproteina o osteocalcina BGP——Biomarcador metabolismo óseo
BGP es una proteina que contiene ácido gammacarboxi glutamico ,
s i n t e ti z ado por osteoblastos maduros del hueso y la dentina . Los
osteoblastos secretan BGP, la mayoría se deposita en la matriz ósea, y
una pequeña parte pasa al torrente sanguíneo.Cuando hay degradación
de la matriz ósea, BGP entra también en el torrente sanguíneo ,pero la
mayoría son fragmentos de BGP. La concentración en plasma de BGP
está afectada principalmente por la actividad del osteoblasto en la
adolescencia, osteoporosis, fracturas y tumores malignos.
Osteoblastos rotos
Acido y enzimas
Degradación ósea
Osteoblast os
Matriz ósea(BGP, etc.)
formación ósea
Ferritina FER——Biomarcador del metabolismo del hierro
La FER almacena el hierro , principalmente en el hígado ,bazo y
cerebro.Puede reflejar el metabolismo del hierro, valores alterados
pueden indicar anemia, cáncer de hígado, sobrecarga anemia, o
riesgo de enfermedad cardiovascular .
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Medicina Interna
Immunoglobulina E IgE——Biomarcador de alergia
Aplicación Clinica :
•Diagnóstico de alergia
•Evaluación del diagnóstico de infección parasitaria
•Evaluación del diagnóstico de mieloma tipo IgE y
sindrome de alta IgE
•Diagnostico de enfermedad hepatica relacionada con
consumo de alcohol
Rango de detección:8-1000 ng/mL
Valor de referencia :10-400 ng/mL
Tipo de muestra :Sangre total , suero
Departamentos interesados:
Centro médico, alergia,respiratorio,
medicina interna
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Immunoglobulina E IgE——Marcador de reacción alérgica
La inmunoglobulina E (IgE) es un anticuerpo implicado en
reacciones de hipersensibilidad tipo I y en la respuesta efectiva
contra diversos agentes patógenos, especialmente parásitos. Por
eso, sus niveles suelen estar bastante elevados tanto en pacientes
alérgicos como en personas que sufren alguna parasitosis. La IgE se
une a receptores en mastocitos, eosinófilos y basófilos, induciendo
la liberación de citocinas y moléculas proinflamatorias cuando la
inmunoglobulina reconoce su antígeno específico.
La IgE ofrece mayor especificidad que las pruebas cutáneas y
está especialmente indicada en pacientes con problemas
cutáneos.
Medicina Interna
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Medicina interna
Antigeno Especifico de Próstata PSA——
Biomarcador de cancer de Próstata
Aplicación Clínica :
•Diagnóstico precoz de cáncer de prostata
•Pronóstico del cáncer de prostata
•Monitorización del cáncer de prostata
Rango de detección :2-128 ng/mL
Valor de referencia: < 4 ng/mL
Tipo de muestra:Sangre total , suero
Departamentos interesados:
Medicina preventiva, interna
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Antígeno específico próstata PSA——
Biomarcador enfermedad prostática
La PSA es un tipo de proteasa secretada por las células epiteliales
prostáticas , que se encuentra presentes en fluídos como el
semen, sangre y orina. La destrucción de la barrera fisiológica de
la membrana basal del las celulas epiteliales de la próstata , la
proliferación de células epiteliales o la transformación en células
malignas puede conllevar la elevación de los niveles de PSA en
sangre. Por tanto, los valores de PSA en suero pueden indicar
cáncer de próstata o hiperplasia benigna de próstata.
Medicina interna
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Revisión médica
Lipoproteina A Lp(a)——Biomarcador de Aterosclerosis y riesgo
cardiovascular
Aplicación Clínica :
•Factor de riesgo enfermedad cardiovascular y
cerebrovascular
•Pronóstico enfermedad cardiovascular en
pacientes hipercolesterolémicos o ancianos
•Evaluación del tratamiento hipolipemiante
Rango de detección:30-960 μg/mL
Valores de referencia:45-390 μg/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Centro médico, Cardiologia, geriatricos,
medicina interna ,Neurologia ,
Neurocirugia
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Lipoproteina A Lp (a)—— Biomarcador de riesgo de
aterosclerosis
La Lp (a) es secretada en sangre después de sintetizarse en el hígado.
Debido a su homología con el plasminógeno, la Lp(a) compite por los
sitios de unión en la molécula y las células, por lo tanto, puede interferir
con la fibrinolisis y acentuar el riesgo trombótico. La Lp(a) y la apo(a) han
sido identificadas en lesiones ateroscleróticas. La similitud con el
plasminógeno le permite unirse con la fibrina y a las proteínas de las
membranas celulares.
En la actualidad se recomienda la medición de la lipoproteína (a) en
varios subgrupos de pacientes en los cuales el exceso de lipoproteína(a)
puede tener consecuencias clínicas importantes. Entre estos se
encuentran:
1. Pacientes con aterosclerosis prematura.
2. Pacientes con historia familiar fuerte de enfermedad coronaria
prematura.
3. Pacientes con colesterol-LDL elevado y factor de riesgo mayor o igual
a 2 factores de riesgo.
4. Pacientes que han tenido una angioplastía coronaria, en los cuales el
exceso de lipoproteína(a) pueden aumentar el riesgo de restenosis.
5. Pacientes que han tenido cirugía de bypass o puente arterial coronario
con injerto, en los cuales el exceso de Lp(a) puede estar asociado a una
estenosis del injerto.
Estructura de la lipoproteina A
verde:Apolipoproteina A
azul:Apolipoproteina B-100
amarillo:fosfolipido
naranja: colesterol libre
rojo:núcleo lipídico
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Diabetes
Insulina INS | Péptido C ——
Evaluación de la capacidad secretora de celulas Pancreaticas β
Aplicación Clínica:
•Asistencia para el diagnóstico y clasificación de
diabetes mellitus.Inicio tratamiento con insulina.
•Diagnóstico diferencial del sindrome hipoglicémico
por exceso de insulina
•Recuperacion funcional despues de trasplante de
islotes
•Asistente para diagnóstico de enfermedad renal o
hepática
Rango de detección :INS 10-640 μIU/mL; C-peptido
0.5-16 ng/mL.
V.Referencia:INS <25 μIU/mL; C-peptido 0.6-3.6
ng/mL.
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Endocrinologia, obstetricia y
Ginecologia, geriatricos
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Insulina(INS)| (Péptido C)-------Evaluación de la función secretora de
Las células β de los islotes Pancreáticos
GIVEQCCHRPCDIFDLQNYCN
P G T P Q H L C G S H L V D A L Y L V C G D R G F F Y N PN
K R
D V E P L L G F L P P
K
S
A
Q
E
T
E
V
ADFAFKDHAELIRKR
Cadena B
Cadena A
Péptido-C
Insulina=Cadena A+Cadena B
S-S
Generación de insulina y peptido C:
Células Islote A : glucagon
Función: elevar nivel de azucar en sangre
Células Islote B : insulina (INS)
Función: bajar nivel de glucosa en sangre
proINSulina→INSulina + Péptido-C
Diagrama esquemático de la insulina y el peptido C. El peptido C es el resto de la cadena polipeptídica que se escinde de la
proInsulina al formar la insulina. Su aparición en sangre indica que las células secretoras del páncreas son funcionales .Se
segrega en las mismas cantidades que la insulina pero permanece más tiempo en la sangre .
Insulina
Péptido-C
El Péptido C no está afectado por el uso de insulina externa, lo
que refleja el valor real de la insulina endogena
Conducto biliar
Duodeno
Islote
Cél. A Cél.B
Conducto
Pancreatico
Pancreas
Páncreas
Diabetes
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Salud reproductiva
Biomarcadores para cribado primer trimestre embarazo
Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG
Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A
Biomarcadores para cribado 2º trimestre embarazo
Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG
Alfafeto proteina AFP
Biomarcador de rotura Prematura de membranas:
Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil IGFBP-1
Salud reproductiva
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Gonadotropina coriónica β-humana β-HCG
——Biomarcador embarazo , embarazo ectópico, Biomarcador tumoral
Es una glicoproteina que se produce en el hígado del feto y pasa a la circulación
materna. Los niveles de AFP se encuentran elevados , tanto en el líquido amniótico
como en el suero materno en embarazos cuyos fetos presentan defectos del tubo
neural. Niveles bajos en suero materno en el segundo trimestre del embarazo se
asocian a S.de Down.
Alfa feto proteína AFP—— Biomarcador de malformación fetal y alteración cromosómica
La β-HCG se produce casi exclusivamente en la placenta aunque existen tumores
malignos que también la producen y en tejidos no malignos del hombre y la mujer no
embarazada principalmente en la glándula hipófisis. La subunidad beta es la que
proporciona su función biológica y la que se diferencia de las hormonas hipofisarias como
LH,FSH o TSH. En los embarazos con S. Down la concentración sérica materna está
significativamente aumentada, sin embargo a medida que avanza la gestación de un feto
con trisomia 21 va disminuyendo por lo que deben tenerse en cuenta la edad gestacional.
Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——
Biomarcador para cribado prenatal primer trimestre junto con HCG
PAPP-A es una glicoproteina sintetizada por el trofoblasto placentario. Se detecta en
sangre a los 28 días de la conceptción. Disminuye en casos de aborto
espontaneo,embarazo ectópico, S. de Down y otras aneuploidias , mientras que
aumenta progresivamente en embarazos normales.Su utilidad se limita al primer
trimestre del embarazo ya que la diferencia ente los valores normales y con
alteraciones disminuye según avanza la edad gestacional.
Cribado primer trimestre : PAPP-A y -HCG
Cribado de segundo trimestre: AFP y HCG.
Placenta
Trofoblasto
amniotic fluid Amnion
Cribado prenatal
1er y 2º trimestre
embarazo
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Obstetricia &Ginecologia
Gonadotropina Coriónica β-Humana β-HCG——
Biomarcador de embarazo y Biomarcador tumoral
Aplicación Clínica :
•Diagnóstico temprano y monitorización
coriocarcinoma
•Diagnóstico temprano y monitorización crecimiento
fetal
•Diagnostico temprano y tratamiento de enfermedad
trofoblastica gestacional
•Asistente para diagnostico de hipertensión
gestacional y diabetes gestacional , espina bifida
Rango de detección :25-25000 mIU/mL
V. de referencia:< 35 mIU/mL
Tipo de muestra:Sangre total, suero
Departamentos interesados:
Obstetricia y ginecologia
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Obstetricia &Ginecologia
Proteina Plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——
Biomarcador cribado S.Down primer trimestre embarazo
Aplicación Clínica:
•Screening S. Down en el primer trimestre embarazo
•Monitorización desarrollo fetal
•Asistente diagnostico sindrome hipertension
gestacional
.Prognosis de amenaza de aborto
Rango de detección:0.04-50 μg/mL
Valor de referencia:< 0.05 μg/mL
Tipo de muestra :sangre total, suero
Departamentos interesados:
Obstetricia y ginecologia
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Obstetricia &Ginecologia
Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil
IGFBP-1——Biomarcador de ruptura prematura de Membranas
Aplicación Clinica:
•Screening ruptura prematura de membranas
Test cualitativo
Tipo de muestra:exudado vaginal
Departamentos interesados:
Paritorios,ginecologia