Dr. Ramón García Sanz
Programa Formación Cardio-Onco-Hematología
Anticuerpos monoclonales, inhibidores de kinasas e inhibidores de proteasomas
http://coh.secardiologia.es
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
En esta ocasión dejamos la presentación realizada para la sesión de patología de mama, en este caso revisamos un caso triple negativo, y se realizó una revisión del tema donde se explican los conceptos básicos y algunos aspectos importantes generales de este grupo de tumores con inmunofenotipo triple negativo.
Cardiotoxicidad secundaria a QuimioterapiaCardioTeca
Este documento describe la cardiotoxicidad secundaria a diferentes fármacos de quimioterapia. Detalla los efectos cardiovasculares de antraciclinas, 5-fluorouracilo, inhibidores de la angiogénesis, trioxido de arsénico e inhibidores de señalización como trastuzumab. Incluye recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia.
El documento describe varios tipos de terapias dirigidas utilizadas en el tratamiento del cáncer. Estas terapias incluyen moléculas pequeñas como inhibidores de señalización, péptidos que inhiben la señalización, terapia dirigida con proteínas como anticuerpos monoclonales, y nanopartículas para la liberación de medicamentos. Se mencionan varios blancos moleculares específicos y fármacos aprobados para el tratamiento de cánceres como mama, pulmón y páncre
Este documento describe diferentes tipos de pólipos de colon y recto. Explica que los pólipos son crecimientos anormales de células que pueden ser benignos o pre-cancerosos. Los clasifica según su histología, incluyendo adenomas, hiperplásicos, hamartomatosos y otros. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de pólipos, así como síndromes de poliposis como la poliposis adenomatosa familiar. El objetivo general es proporcionar una introducción
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
En esta ocasión dejamos la presentación realizada para la sesión de patología de mama, en este caso revisamos un caso triple negativo, y se realizó una revisión del tema donde se explican los conceptos básicos y algunos aspectos importantes generales de este grupo de tumores con inmunofenotipo triple negativo.
Cardiotoxicidad secundaria a QuimioterapiaCardioTeca
Este documento describe la cardiotoxicidad secundaria a diferentes fármacos de quimioterapia. Detalla los efectos cardiovasculares de antraciclinas, 5-fluorouracilo, inhibidores de la angiogénesis, trioxido de arsénico e inhibidores de señalización como trastuzumab. Incluye recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia.
El documento describe varios tipos de terapias dirigidas utilizadas en el tratamiento del cáncer. Estas terapias incluyen moléculas pequeñas como inhibidores de señalización, péptidos que inhiben la señalización, terapia dirigida con proteínas como anticuerpos monoclonales, y nanopartículas para la liberación de medicamentos. Se mencionan varios blancos moleculares específicos y fármacos aprobados para el tratamiento de cánceres como mama, pulmón y páncre
Este documento describe diferentes tipos de pólipos de colon y recto. Explica que los pólipos son crecimientos anormales de células que pueden ser benignos o pre-cancerosos. Los clasifica según su histología, incluyendo adenomas, hiperplásicos, hamartomatosos y otros. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de pólipos, así como síndromes de poliposis como la poliposis adenomatosa familiar. El objetivo general es proporcionar una introducción
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal es el tumor maligno más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. Los adenocarcinomas glandulares representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, estilo de vida y dietas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El cáncer de hígado es el tumor maligno más frecuente en adultos debido al virus de la hepatitis C. Se origina principalmente en hígados cirróticos y sus factores de riesgo incluyen el alcohol, la hepatitis B y la genética. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, y la biopsia confirma el cáncer. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, trasplante hepático o ablación percutánea para casos iniciales, y qu
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
1. El cáncer de testículo es la neoplasia más frecuente en hombres de 15-35 años y representa el 1% de todos los cánceres en hombres.
2. Los tumores de células germinales representan el 95% de todos los casos de cáncer de testículo y se dividen en seminomas y no seminomas.
3. Los factores de riesgo incluyen criptorquidia, antecedentes familiares, infección por VIH y síndromes genéticos como Síndrome de Klinefelter.
Este documento describe el cáncer de mama triple negativo, incluyendo sus características clínico-patológicas, factores de riesgo, subtipos histológicos y moleculares, y opciones de tratamiento. El cáncer de mama triple negativo se caracteriza por ser negativo para los receptores de estrógeno, progesterona y HER2. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 40 años, raza negra o hispana, y mutaciones en el gen BRCA1. Las opciones de tratamiento incluyen quimioter
El documento describe factores de riesgo y epidemiología del cáncer de páncreas. El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes tipo 2, pancreatitis crónica, dieta alta en grasas y azúcares, y antecedentes familiares. Afecta principalmente a personas entre 65-85 años y es más común en hombres.
Este documento resume la anatomía, histología, fisiología y cáncer de tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides, sus ganglios linfáticos asociados y posibles anomalías congénitas. Explica los tipos histológicos de cáncer de tiroides, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y estadificación. Resalta que el cáncer diferenciado es el más común y suele tener un buen pronóstico si se detecta temprano, m
El documento describe la anatomía y vascularización del hígado, así como los tumores malignos y benignos más comunes que pueden afectarlo. Explica que el cáncer hepático puede ser primario u originarse como metástasis de otros órganos, y enumera factores de riesgo como hepatitis virales, alcoholismo y carcinógenos químicos. Resume los principales signos, síntomas y pruebas de diagnóstico, incluyendo marcadores tumorales, ultrasonido, TAC y arteriografía.
El documento describe los tipos y tratamientos del cáncer colorrectal. Específicamente, discute que el riesgo de cáncer colorrectal aumenta con la edad y que los pólipos grandes tienen un mayor riesgo de cancerizarse. También describe varios métodos quirúrgicos para tratar el cáncer colorrectal como la resección, la colectomía y la resección abdominoperineal.
El documento describe el osteosarcoma, un tumor óseo maligno primario que afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por la producción de osteoide tumoral por parte de las células neoplásicas y suele ubicarse en las regiones metafisarias de los huesos largos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y limitación funcional. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imágenes, análisis y biopsia para confirmar la presencia de osteoide
Este documento resume los principales hallazgos de una revisión sistemática de 38 estudios que comparan los resultados de la cirugía inicial versus el tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de páncreas resecable o borderline. Los estudios mostraron heterogeneidad en los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes. La mediana de supervivencia global fue mayor en los pacientes tratados con terapia neoadyuvante en comparación con la cirugía inicial, aunque la evidencia sigue siendo limitada debido a los sesgos metodológic
El carcinoma ductal infiltrante (CDI) es la forma más frecuente de cáncer de mama, constituyendo el 80% de los casos. Se caracteriza por una masa o tumoración con límites no bien delimitados que invade y reemplaza los tejidos circundantes de forma progresiva. El pronóstico y tratamiento del CDI dependen del estadio y subtipo histológico, generalmente incluyendo cirugía, quimioterapia y/o radioterapia y terapia hormonal.
CÁNCER DE MAMA. ¿ENFERMEDAD CRÓNICA? TRATAMIENTO DEL CÁNCER METASTÁSICOJornadas HM Hospitales
Este documento trata sobre el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Explica que existen varias opciones de tratamiento como la hormonoterapia, quimioterapia y terapia anti-HER2, dependiendo de los factores de riesgo y marcadores de cada paciente. También describe nuevos fármacos como everolimus, palbociclib y eribulina que han demostrado mejorar los resultados del tratamiento. El objetivo es mejorar la calidad de vida y supervivencia de las pacientes con esta enfermedad.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea, función y epidemiología del carcinoma de la ampolla de Vater, así como su estadificación, tratamiento, factores pronósticos y prevención. El carcinoma de la ampolla de Vater es un tumor que se desarrolla en la unión del conducto pancreático y del conducto biliar dentro de la ampolla de Vater, y su tratamiento quirúrgico fracasa en tres cuartas partes de los casos.
Este documento resume los resultados del estudio EMILIA, que comparó trastuzumab-emtansina (T-DM1) versus lapatinib más capecitabina en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo previamente tratadas con trastuzumab y taxano. El estudio mostró una mejora significativa de la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global con T-DM1. T-DM1 debe ofrecer una opción terapéutica en este contexto.
Este documento describe la prevención y manejo del cáncer colorrectal en atención primaria. Explica que el cáncer colorrectal tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, y que la detección y extirpación de pólipos puede reducir la incidencia de cáncer. También destaca la importancia de identificar a pacientes de riesgo medio y alto para ofrecer cribado, y las pruebas recomendadas como la detección de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia/colonoscopia.
Este documento resume la leucemia mieloide aguda, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. La leucemia mieloide aguda es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la proliferación anormal de células mieloides en la médula ósea. El diagnóstico requiere la presencia de al menos el 20% de blastos en la médula ósea y la caracterización citogenética y molecular es importante para
Dr. Juan A Virizuela
Programa Formación Cardio-Onco-Hematología
Citostáticos clásicos, anticuerpos monoclonales y antiangiogénicos
http://coh.secardiologia.es
Presentación realizada por la Dra. Ana Martín García en el directo online ‘Programa COH18: Módulo II - Monitorización cardiovascular en pacientes onco-hematológicos’, realizado en la SEC el 21 de febrero de 2018
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El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El cáncer de hígado es el tumor maligno más frecuente en adultos debido al virus de la hepatitis C. Se origina principalmente en hígados cirróticos y sus factores de riesgo incluyen el alcohol, la hepatitis B y la genética. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, y la biopsia confirma el cáncer. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, trasplante hepático o ablación percutánea para casos iniciales, y qu
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
1. El cáncer de testículo es la neoplasia más frecuente en hombres de 15-35 años y representa el 1% de todos los cánceres en hombres.
2. Los tumores de células germinales representan el 95% de todos los casos de cáncer de testículo y se dividen en seminomas y no seminomas.
3. Los factores de riesgo incluyen criptorquidia, antecedentes familiares, infección por VIH y síndromes genéticos como Síndrome de Klinefelter.
Este documento describe el cáncer de mama triple negativo, incluyendo sus características clínico-patológicas, factores de riesgo, subtipos histológicos y moleculares, y opciones de tratamiento. El cáncer de mama triple negativo se caracteriza por ser negativo para los receptores de estrógeno, progesterona y HER2. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 40 años, raza negra o hispana, y mutaciones en el gen BRCA1. Las opciones de tratamiento incluyen quimioter
El documento describe factores de riesgo y epidemiología del cáncer de páncreas. El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes tipo 2, pancreatitis crónica, dieta alta en grasas y azúcares, y antecedentes familiares. Afecta principalmente a personas entre 65-85 años y es más común en hombres.
Este documento resume la anatomía, histología, fisiología y cáncer de tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides, sus ganglios linfáticos asociados y posibles anomalías congénitas. Explica los tipos histológicos de cáncer de tiroides, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y estadificación. Resalta que el cáncer diferenciado es el más común y suele tener un buen pronóstico si se detecta temprano, m
El documento describe la anatomía y vascularización del hígado, así como los tumores malignos y benignos más comunes que pueden afectarlo. Explica que el cáncer hepático puede ser primario u originarse como metástasis de otros órganos, y enumera factores de riesgo como hepatitis virales, alcoholismo y carcinógenos químicos. Resume los principales signos, síntomas y pruebas de diagnóstico, incluyendo marcadores tumorales, ultrasonido, TAC y arteriografía.
El documento describe los tipos y tratamientos del cáncer colorrectal. Específicamente, discute que el riesgo de cáncer colorrectal aumenta con la edad y que los pólipos grandes tienen un mayor riesgo de cancerizarse. También describe varios métodos quirúrgicos para tratar el cáncer colorrectal como la resección, la colectomía y la resección abdominoperineal.
El documento describe el osteosarcoma, un tumor óseo maligno primario que afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por la producción de osteoide tumoral por parte de las células neoplásicas y suele ubicarse en las regiones metafisarias de los huesos largos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y limitación funcional. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imágenes, análisis y biopsia para confirmar la presencia de osteoide
Este documento resume los principales hallazgos de una revisión sistemática de 38 estudios que comparan los resultados de la cirugía inicial versus el tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de páncreas resecable o borderline. Los estudios mostraron heterogeneidad en los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes. La mediana de supervivencia global fue mayor en los pacientes tratados con terapia neoadyuvante en comparación con la cirugía inicial, aunque la evidencia sigue siendo limitada debido a los sesgos metodológic
El carcinoma ductal infiltrante (CDI) es la forma más frecuente de cáncer de mama, constituyendo el 80% de los casos. Se caracteriza por una masa o tumoración con límites no bien delimitados que invade y reemplaza los tejidos circundantes de forma progresiva. El pronóstico y tratamiento del CDI dependen del estadio y subtipo histológico, generalmente incluyendo cirugía, quimioterapia y/o radioterapia y terapia hormonal.
CÁNCER DE MAMA. ¿ENFERMEDAD CRÓNICA? TRATAMIENTO DEL CÁNCER METASTÁSICOJornadas HM Hospitales
Este documento trata sobre el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Explica que existen varias opciones de tratamiento como la hormonoterapia, quimioterapia y terapia anti-HER2, dependiendo de los factores de riesgo y marcadores de cada paciente. También describe nuevos fármacos como everolimus, palbociclib y eribulina que han demostrado mejorar los resultados del tratamiento. El objetivo es mejorar la calidad de vida y supervivencia de las pacientes con esta enfermedad.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea, función y epidemiología del carcinoma de la ampolla de Vater, así como su estadificación, tratamiento, factores pronósticos y prevención. El carcinoma de la ampolla de Vater es un tumor que se desarrolla en la unión del conducto pancreático y del conducto biliar dentro de la ampolla de Vater, y su tratamiento quirúrgico fracasa en tres cuartas partes de los casos.
Este documento resume los resultados del estudio EMILIA, que comparó trastuzumab-emtansina (T-DM1) versus lapatinib más capecitabina en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo previamente tratadas con trastuzumab y taxano. El estudio mostró una mejora significativa de la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global con T-DM1. T-DM1 debe ofrecer una opción terapéutica en este contexto.
Este documento describe la prevención y manejo del cáncer colorrectal en atención primaria. Explica que el cáncer colorrectal tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, y que la detección y extirpación de pólipos puede reducir la incidencia de cáncer. También destaca la importancia de identificar a pacientes de riesgo medio y alto para ofrecer cribado, y las pruebas recomendadas como la detección de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia/colonoscopia.
Este documento resume la leucemia mieloide aguda, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. La leucemia mieloide aguda es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la proliferación anormal de células mieloides en la médula ósea. El diagnóstico requiere la presencia de al menos el 20% de blastos en la médula ósea y la caracterización citogenética y molecular es importante para
Dr. Juan A Virizuela
Programa Formación Cardio-Onco-Hematología
Citostáticos clásicos, anticuerpos monoclonales y antiangiogénicos
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Presentación realizada por la Dra. Ana Martín García en el directo online ‘Programa COH18: Módulo II - Monitorización cardiovascular en pacientes onco-hematológicos’, realizado en la SEC el 21 de febrero de 2018
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Dra. Meritxell Arenas Prat
Programa Formación Cardio-Onco-Hematología
CARDIOTOXICIDAD POR RADIOTERAPIA: TÉCNICAS DE IRRADIACIÓN Y DE PROTECCIÓN CARDÍACA
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Este documento presenta las Guías 2022 de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la evaluación y el manejo cardiovascular de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Resalta que la enfermedad cardiovascular es una fuente potencial de complicaciones durante la cirugía no cardíaca. Recomienda una evaluación gradual del riesgo cardiovascular del paciente que integre factores de riesgo clínicos y los riesgos asociados con la interrupción de medicamentos. El objetivo es respaldar un enfoque estandarizado y basado en evidencia para mejorar los resultados
Ponencia presentada por el Dr. Miguel Canales Albendea en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.
Ponencia presentada por la Dra. Cristina Mitroi en el directo online ‘Módulo III - Estrategias de prevención y tratamiento de cardiotoxicidad: insuficiencia cardiaca e hipertensión’, realizado en la SEC el 21 de marzo de 2018
Presentación de AS.CA.RI.CA impartida en el Centro de Salud de Los Realejos por le Dr. Nicolás Maffiotte Carrillo, sobre la Insuficiencia Cardiaca & DM2 (2 enfermedades en una).
Este documento resume las guías europeas de 2016 sobre oncocardiología. Presenta conceptos generales sobre la cardiooncología y las complicaciones cardiovasculares de la terapia contra el cáncer. Detalla los factores de riesgo de cardiotoxicidad y las herramientas para el diagnóstico y prevención, incluyendo imágenes cardiacas. Concluye que los protocolos y exámenes pueden predecir complicaciones a corto y largo plazo, y que el diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para los pacientes de alto riesgo.
El documento describe la toxicidad cardiaca causada por tratamientos oncológicos como las antraciclinas y el trastuzumab. Explica los mecanismos de cardiotoxicidad de estas terapias, así como los tipos de daño cardiaco agudo, subagudo y crónico. También discute recomendaciones para la detección temprana de la toxicidad cardiaca y la prevención de enfermedades cardiovasculares relacionadas con el tratamiento del cáncer.
Este documento discute las estrategias de prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad en pacientes con cáncer activo que incluyen la cardiopatía isquémica, los antiagregantes y los anticoagulantes. Se analizan tres escenarios principales: la tromboembolia venosa, la fibrilación auricular y las prótesis valvulares. Para cada uno se discuten las opciones de tratamiento anticoagulante como las heparinas de bajo peso molecular, los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que requieren procedimientos médico-quirúrgicos. Explica que la decisión de retirar o mantener el tratamiento antiagregante depende de un balance entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. Además, clasifica el riesgo trombótico y hemorrágico como alto, moderado o bajo según diferentes factores. Finalmente, se basa en las directrices de consenso
El documento describe la miocarditis aguda viral, una inflamación del miocardio causada frecuentemente por virus. Explica que los virus más comunes son los Coxsackie y adenovirus. Detalla las formas de diagnóstico como la biopsia endomiocárdica y exámenes de sangre. Finalmente, cubre las opciones de tratamiento incluyendo el manejo de la insuficiencia cardiaca, terapia antiviral e inmunosupresora, y el posible uso de dispositivos mecánicos o trasplante cardiaco en casos graves.
Este documento trata sobre la nefropatía inducida por contraste (NIC). Explica la epidemiología, definición, fisiopatología y factores de riesgo de la NIC. También cubre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la NIC, incluyendo la hidratación intravenosa, acetilcisteína, bicarbonato y otros enfoques. Finalmente, ofrece conclusiones y recomendaciones para la evaluación de pacientes y el uso de medios de contraste de baja osmolaridad para reducir el riesgo
Este documento trata sobre la leucemia y su tratamiento en adultos mayores. En 3 oraciones: La leucemia es un cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea y es más común entre las personas de 50 a 60 años. El tratamiento depende de la edad, comorbilidades y estado funcional del paciente, y puede incluir quimioterapia intensiva, quimioterapia no intensiva o tratamiento paliativo. La evaluación geriátrica es importante para determinar el pronóstico y el tipo de tratamiento más adecu
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Se define el infarto como la muerte de células cardíacas debido a isquemia prolongada, que requiere entre 2-4 horas. Se describen la etiología, síntomas clínicos, factores de riesgo, epidemiología, tratamiento y técnicas de diagnóstico como electrocardiogramas, biomarcadores y resonancia magnética cardiovascular. El objetivo es conocer esta afección cardíaca desde una perspectiva de medicina basada en evidencias.
Valoracion preanestesica del paciente cardiapata en cirugia no cardiacaramolina22
Valoración pre operatoria en el paciente cardiopata en cirugía no cardíaca.
Recomendaciones según guias europea y española de anestesiologia y cardiologia.
Presentación realizada por la Dra. Regina Dalmau González-Gallarza en el directo online ‘Programa COH18: Módulo II - Monitorización cardiovascular en pacientes onco-hematológicos’, realizado en la SEC el 21 de febrero de 2018
http://coh.secardiologia.es
Este documento presenta información sobre la nefropatía inducida por contraste, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos de toxicidad, factores de riesgo, y medidas de prevención. Se discuten los principales factores de riesgo como la función renal basal, diabetes, volumen de contraste utilizado, y se presentan los protocolos de la KDIGO para la prevención de la nefropatía inducida por contraste. Finalmente, se destacan las intervenciones del nefrólogo, como la suspensión de fármacos nef
El documento describe los protocolos de actuación para el síndrome coronario agudo y el trasplante cardiaco. Para el síndrome coronario agudo, se detalla el diagnóstico, tratamiento de emergencia y tratamiento médico. Para el trasplante cardiaco, se explican las indicaciones más frecuentes, la supervivencia de los pacientes trasplantados y los factores de riesgo para la selección de candidatos. Finalmente, se analizan las causas de mortalidad después del trasplante y los tipos de rechazo.
Este documento trata sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Explica las causas y estado actual de esta condición, así como la evidencia para el tratamiento farmacológico con diuréticos, antagonistas de la aldosterona, nitratos e hidralazina. También discute los beneficios del ejercicio regular para pacientes con insuficiencia cardíaca a pesar de ciertos riesgos asociados con actividad física vigorosa.
Similar a Anticuerpos monoclonales, inhibidores de kinasas e inhibidores de proteasomas #COH18 (20)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Anticuerpos monoclonales, inhibidores de kinasas e inhibidores de proteasomas #COH18
1. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Módulo I-2
Anticuerpos monoclonales,
inhibidores de kinasas e
inhibidores de proteasomas
Ramón García Sanz
Hospital Universitario de Salamanca
2. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Andrea K. Ng. Blood 2014 124:3373-3379
Linfoma de Hodgkin:
Mortalidad acumulada según su causa
3. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Positioning Papers
5. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Inhibidores de Tirosín Kinasas
• Anti BCR-ABL: LMC, LLA Ph’ positiva
– Imatinib
– Dasatinib
– Nilotinib
– Ponatinib
– Bosutinib
• Anti BTK:
– Ibrutinib
– Acalabrutinib
– Zanubrutinib
• Anti PI3K
6. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Logros de Imatinib
Bjorkholm M. JCO 2011 Jun 20;29(18):2514-20
Leucemia Mieloide Crónica
7. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Hochaus et al, N Engl J Med 2017; 376:917-27
Only 6.8% of patients had discontinued imatinib as a
result of AEs, whereas the projected overall survival
was at an unprecedented 83.3%, establishing imatinib
as an efficacy and safety benchmark.
Kaplan–Meier Estimated Overall Survival Rates at 10
Years in the Intention-to-Treat Population
8. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
• Protein TKs catalyze the transfer of
phosphate from ATP to tyrosine residues on
specific protein.1
• TKs also play a critical role in cardiovascular
system, including vascular, metabolic, and
myocardial physiology.21. Bellinger et al. Circulation 2015; 132:2248
2. D’Agostino et al. Circulation. 2008;117:743
Mecanismo de acción de los ITKs
9. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Activity of approved ABL1 tyrosine
kinase inhibitors
Moslehi & Deininger, J Clin Oncol. 2015, 33:4210-4218
11. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Koji Sasaki, MD; Elias J. Jabbour, MD
Cancer 2016; American Cancer Society.
Conclusions:
The clinical outcome of patients treated with HCVAD plus ponatinib appears to be superior to that
of patients treated with HCVAD plus dasatinib among individuals with Ph+ALL.
Hyper-CVAD Plus Ponatinib Vs Hyper-CVAD
Plus Dasatinib as Frontline Therapy for
Patients with Ph+ALL: A Propensity Analysis
12. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Assessment Imatinib Nilotinib Dasatinib Bosutinib Ponatinib
Baseline Follow SOC
• Clinical cardiovascular assessment,
incl. blood pressure
REC REC REC REC
• Fasting glucose REC ACI ACI REC
• Fasting lipid panel REC ACI ACI REC
• Echocardiogram ACI ACI ACI ACI
• ECG REC† REC ACI ACI
• Ankle-brachial index REC ACI ACI REC
1-month follow-up
• Clinical cardiovascular assessment. REC REC ACI REC
• Blood pressure check ACI ACI ACI REC
3- to 6-month follow-up
• Clinical cardiovascular assessment REC REC REC REC
• Blood pressure check REC ACI ACI REC
• Fasting glucose REC ACI ACI ACI
• Fasting lipid panel REC ACI ACI REC
• Echocardiogram ACI ACI ACI ACI
• ECG ACI† ACI ACI ACI
• Ankle-brachial index REC ACI ACI REC
NOTE. Practice guidelines regarding prevention of cardiovascular toxicity should be followed, including tobacco cessation counseling. In symptomatic
patients or those with high cardiovascular risk, consider referral to cardiologist.
Abbreviations: ACI, as clinically indicated; ECG, electrocardiogram; REC, recommended; TKI, tyrosine kinase inhibitor.
Low threshold for an echocardiogram in patient considered for treatment or being treated with dasatinib who has cardiopulmonary symptoms.
†ECG prior to starting, after 7 days after starting, and after each dose change (package insert).
Recommendations for Cardiovascular Follow-Up in patients receiving BCR-ABL1 TKIs
Moslehi & Deininger, J Clin Oncol. 2015, 33:4210-4218
13. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
• Subcomité de Linfoma de Hodgkin
• Subcomité de Linfomas agresivos
• Subcomité de Linfomas indolentes
– Linfoma del Manto
– Linfoma Folicular
– Linfoma de la Zona Marginal
– Linfoma Linfoplasmocítico
– Linfoma linfocítico de célula pequeña / LLC
– Otros
Linfoma
14. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Vía patogénica de BTK
Ibrutinib
Acalabrutinib
Zanubrutinib
15. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Progression-free and Overall Survival
Ibrutinib vs. Ofatumumab
PHES/IBR/0317/0004(1)aBurger JA. N Engl J Med. 2015 Dec 17;373(25):2425-37
OverallSurvival(%)
16. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
PFS PFS
PFS OS
Dimopoulos et al, Lancet Oncol. 2017 Feb;18(2):241-250
iNNOVATE (Arm C): Survival
17. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Overall survival: RESONATE-2 study
Burguer et al, N Engl J Med 2015;373:2425-37
18. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Higher level term, n (%) Ibrutinib (n=756) Comparator (n=749) P
Hypertension 71 (9.4) 26 (3.5) <0.0001
Congestive heart failure 151 (20.0) 163 (21.8) 0.7118
Ischemic cardiac disease 17 (2.2) 17 (2.3) 0.4802
Ischemic CNS vascular conditions 10 (1.3) 6 (0.8) 0.3044
Arrhythmia 55 (7.3) 46 (6.1) 0.1148
Characterization of
Atrial Fibrillation
adverse events
reported in ibrutinib
randomized controlled
registration trials
Brown et al, Haematologica
2017, 102:1796-1805
19. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Vrontikis et al.
Oncology (WP).
2016; 30:970-4
20. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Survival in Multiple myeloma
21. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Carfilzomib
Pomalidomide
Melphalan
(1958, Blokhin)
Ann NY Acad Sci
Combination chemo
Vincristine
Doxorubicin
Dexamethasone
Melphalan
Glucocorticoids
(1969)
Mr.
McBean
1844
HD
Melphalan
ASCT
IMiDs
Thalidomide
(1999)
PIs
Bortezomib
Lenalidomide
Targeted Therapy EraChemotherapy Era
Rituximab
(NHL) 1997
Gleevec
(CML) 2001
Herceptin
(Breast) 1998
Panobinostat
Elotuzumab
Ixazomib
Daratumumab
Treatment of Multiple Myeloma
Isatuximab
Selinexor
Venetoclax
CAR-T cells
BiTe
1844 1960 19801970 1990 2000 2003 2013 2015 2017
22. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Inhibidores del Proteasoma
• Bortezomib
• Carfilzomib
• Ixazomib
• Oprozomib
• Marizomib
– Mieloma múltiple
– Linfoma del Manto
– Linfoma difuso de célula grande
23. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Cardiovascular Disease in Multiple Myeloma
AE, adverse event; A–V, arteriovenous; CV, cardiovascular; IMiD, immunomodulatory drug; PI, proteasome inhibitor; SCT, stem cell transplantation.
1. Kistler K, et al. ASH 2012: Abstract 2916;
2. SEER Cancer Statistics Factsheets: Myeloma. National Cancer Institute. Bethesda, MD. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. Accessed 11 March 2015;
3. Wang M, Cheng J. Oncology 2013;27(Suppl. 3):24–30.
Disease-related1,3
Pathogenesis & progression:
•Amyloid infiltration
•Hyperviscosity
•A–V shunting
•Chronic anemia
Treatment-related3
Treatments for MM are
associated with increased
CV risk, e.g.
anthracyclines, alkylating
agents, IMiDs, PIs, and
SCT
High incidence of cardiac comorbidities and cardiac events in
MM patients were seen regardless of relapse status and type
of anti-myeloma treatment1
Age-related2
Most patients are
diagnosed between 65–74
years of age,
with a median age at
diagnosis of 69 years
Elderly population and/or
history of CV events are
associated with occurrence
of cardiac AEs1,3
Over 60% of patients with MM have cardiac comorbidities at diagnosis1
24. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Cardiovascular Disease in Multiple Myeloma:
Hypothesized Mechanisms of Proteasome Inhibitor-
Induced Cardiac Adverse Events
Increased apoptosis of endothelial
progenitor cells1
Impaired endothelial nitric
oxide synthase activity1
Functional and structural
abnormalities in
cardiomyocytes due to
protein accumulation
(decreased proteasomal
protein degradation)2,3
Potentiation of
cardiomyocyte cytoxicity from
other agents (melphalan, doxorubicin)2
Left ventricular contractile dysfunction2
mitochondrial cardiac
function dysruption2
Induction of ER stress
in cardiomyoblasts2
Myocardial
scarring and fibrosis4
Suppression of adaptive,
cytoprotective ubiquitin-proteasome system
activity in the setting of baseline cardiomyopathy5
1. Takamatsu H, et al. Int J Hematol. 2010; 91:903‐906; 2. Nowis D, et al. Am J Pathol. 2010;
176:2658‐2668; 3. Hacihanefioglu A, et al. Int J Hematol. 2008; 88:219‐222; 4. Foley P, et al. J
Cardiovasc Med. 2010; 11:386‐388; 5. Voortman J, et al. BMC Cancer. 2006; 6:129‐132
25. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
All-Grade Adverse Events Grade ≥3 Adverse Events
Outcome
No. Of
Studies % (95% CI)
P
Value I2
I2 P
Value
No. Of
Studies % (95% CI) P Value I2
I2 P
Value
All events 22 18.1 <.001 87.4 <.001 24 8.2 <.001 71.6 <.001
(13.5-23.3) (5.9-10.7)
Congestive 17 4.1 <.001 65.2 <.001 23 2.5 <.001 49.2 .004
heart failure (2.3-6.2) (1.5-3.8)
Hypertension 16 12.2 <.001 54.1 .004 17 4.3 <.001 60.3 .001
(9.8-14.9) (2.6-6.4)
Arrhythmia 13 2.4 .004 84.4 <.001 17 0.8 <.001 0 .86
(0.4-5.6) (0.3-1.4)
Ischemia 13 1.8 <.001 38.0 .08 18 0.8 <.001 0 .78
(0.8-3.0) (0.4-1.4)
Cardiac arrest NA NA NA NA 24 0.0 >.99 0 .98
(0.0-0.1)
Dyspnea 17 23.9 <.001 88.4 <.001 18 3.2 <.001 29.5 .11
(18.4-29.9) (2.2-4.3)
Edema 12 24.7 <.001 64.2 .001 12 0.4 <.001 0 .61
(21.0-28.6) (0.1-0.9)
Summary Estimates of Carfilzomib
Cardiovascular Adverse Events
Waxman et al, JAMA Oncol. 2017 Dec 28:e174519. [Epub ahead of print]
26. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Cardiac AEs in ASPIRE/ENDEAVOR
Updated analyses
Grade ≥3 AE rates, % KRd Rd
Hypertension 5.9 2.1
Cardiac failure 3.9 1.8
Peripheral neuropathy 2.8 3.1
ASPIRE update: median follow-up of 37.8 (KRd) and 37.0 months (Rd)1
Kd (n = 463) Vd (n = 456)
All grade Grade ≥ 3 All grade Grade ≥ 3
AE, %
Acute renal failure* 10.4 5.6 6.1 3.3
Hypertension 32.2 14.5 9.9 3.3
Dyspnea 32.2 6.3 13.6 2.2
Cardiac failure* 10.8 5.8 3.3 2.0
Peripheral neuropathy* 21.0 2.4 54.6 9.6
Ischemic heart disease* 3.9 2.6 2.0 1.5
*Grouped term
1. Siegel DS, et al. Poster presented at IMW 2017.
2. Dimopoulos MA, et al. Lancet Oncol. 2017 Oct;18(10):1327-1337
ENDEAVOR update: median follow-up of 37.5 (Kd) and 36.9 months (Vd)2
27. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Primary End Point: Progression-Free Survival
Intent-to-Treat Population (N=929)
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
ProportionSurvivingWithoutProgression
0
Months Since Randomization
Kd
Vd
Kd
(n=464)
171 (37)
18.7
Vd
(n=465)
243 (52)
9.4
0.53 (0.44–0.65)
1-sided P<0.0001
Disease progression or death – n (%)
Median PFS – months
HR for Kd vs Vd (95% CI)
Median follow-up: 11.2 months
6 12 18 24 30
Dimopoulos MA, et al.: 16th International Myeloma Workshop; March 1-4, 2017; New Delhi, India.
28. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Afectos cardiovasculares adversos
(CVAEs) Prevención y control (I)
1. Kyprolis Summary of Product Characteristics (SmPC). Amgen. 2. Mikhael, J. Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia. 2016;16:241-5. 3. American Heart Association. Get With The
Guidelines® ‐ Heart Failure. June 2011.
1
ANTES
Consideraciones previas al tratamiento
Identificar y determinar el riesgo
potencial de EA cardíacos en
pacientes1:
• Edad avanzada: ≥75 años
• Fallo cardíaco previo (Clase NYHA III &
IV)
• Infarto de miocardio reciente (4 meses1)
• Anomalías de conducciòn
• Angina
• Arritmia no controlada
farmacológicamente
Medidas para mitigar el riesgo
• Control de hipertensión y/o fallo
cardíaco previos previa y considerar
la consulta previa al cardiólogo antes
de empezar tratamiento con
carfilzomib1,2
Control de fluidos:
• Establicer el peso basal del paciente
• Oral: 30 mL/kg/day de líquidos al
menos 48 h antes del Ciclo 1, Día 11,2
• IV: 250-500 mL de líquidos antes de la
cada dosis del 1er Ciclo1,2
• Considerar reducir el volumen de fluido
en pacientes con mayor riesgo
cardíaco1,2
1
29. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Efectos Cardiovasculares Adversos
(CVAEs) Prevención y control (II)
Monitorizar TA y CVAEs:
• Medición regular de la TA en todos
los pacientes1
• Monitorización de signos y síntomas
de fallo cardíaco activo1:
• Disnea3
• Tos/sibilancias3
• Edema3
• Dolor torácico4
• Fatiga/debilidad3
• Confusión/aletargamiento4
• Naúseas/anorexia3
• Ritmo cardíaco acelerado3
• Cambios bruscos en el peso3
Monitorización y adaptación de
hidratación :
• Monitorizar signos de sobrecarga
de volumen y ajustar
apropiadamente la hidratación,
especialmente en pacientes con
riesgo de fallo cardíaco1,2
1. Kyprolis Summary of Product Characteristics (SmPC). Amgen. 2. Mikhael, J. Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia. 2016;16:241-5. 3. American Heart Association. Get With The
Guidelines® ‐ Heart Failure. June 2011.
DURANTE
Consideraciones durante el tratamiento2
30. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Efectos Cardiovasculares Adversos
(CVAEs) Prevención y control (III)
1. Kyprolis Summary of Product Characteristics (SmPC). Amgen. 2. Mikhael, J. Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia. 2016;16:241-5. 3. American Heart Association. Get With The
Guidelines® ‐ Heart Failure. June 2011.
DESPUÉS
Cuando el Efecto Cardíaco Adverso ya se ha producido
Suspender carfilzomib1,2:
• En caso de CVAE Grado 3 o 4
(incluyendo disnea) hasta que se
resuelva o retorne a la situación
previa
• En caso de hipertensión pulmonar
hasta que se resuelva o retorne a
la situación previa
• En caso de crisis hipertensiva
hasta que se resuelva o retorne a
la situación previa1
Reducir la dosis de carfilzomib1:
• En caso de hipertensión no
controlable
3
Considerar reiniciar carfilzomib en
un nivel de dosis basado en una
evaluación riesgo/beneficio1,2
Consultar a cardiología2
31. Toxicidad cardiovascular secundaria a tratamientos onco-hematológicos: mecanismos y estrategias de prevención en onco-hematología
Conclusiones
• La terapia dirigida en hematología tiene poca toxicidad cardíaca
• La mayoría de los inhibidores de tirosín kinasa ABL tienen
escasa repercusión cardíaca y se puede controlar con cambio del
fármaco, a excepción de Ponatinib, cuya mayor toxicidad podría
tener que ser aceptada en el balance riesgo-beneficio.
• Los inhibidores de la Tirosín Kinasa de Bruton son seguros,
aunque producen Fibrilación Auricular. Salvo excepciones, la regla
es tratar la FA y continuar tratamiento con ibrutinib sin
modificaciones
• Los inhibidores del proteasoma apenas producen cardiotoxicidad,
con excepción del Carfilzomib, cuya menor neurotoxicidad se
acompaña de efectos cardiovasculares adversos que requieren
atención específica