El documento aborda diversos signos radiográficos utilizados en el diagnóstico de patologías abdominales y retroperitoneales. Se describen signos específicos como el de línea del psoas, hígado ausente y diferentes formaciones de burbujas que indican obstrucciones o condiciones como enfermedad de Crohn. Estos signos tienen variada utilidad clínica, aunque algunos presentan limitaciones en su interpretación.

1. RADIOGRAFIA DE
ABDOMEN
(parte 2)
Dra. Pretel

2. SIGNO DE LA LÍNEA DEL PSOAS
• Utilizado en el diagnóstico diferencial de la patología
intraabdominal y la retroperitoneal.
• El borramiento de la línea del psoas sucede en procesos con
alteración de la radiotransparencia de la grasa
retroperitoneal(infiltración por sangre, edema, líquido o
tumoración).
• La línea del psoas puede no verse en hasta un 40 % de sujetos
normales y puede estar conservada la línea en presencia de
patología retroperitoneal, por lo que su utilidad es muy escasa.

4. SIGNO DEL HÍGADO AUSENTE
• La identificación de aire intestinal en el hemitórax derecho
(en la placa de tórax de un neonato) permite realizar el
diagnóstico de hernia diafragmática congénita.

6. SIGNO DE LA MEDIA
LUNA O DEL MENISCO
• Signo de invaginación intestinal
en la radiografía simple de
abdomen.
• Corresponde a la semiluna de
gas intraluminal que queda
atrapado entre el asa
invaginada y el asa invaginante.

7. • En el enema opaco, se forma
por el bario que rellena el
colon hasta el ángulo opaco.
• El defecto de repleción
redondeado corresponde a la
cabeza de la invaginación.
Alrededor se acumula en bario
con forma semilunar.

8. SIGNO DE LAS ÚLCERAS EN BOTÓN
• Úlcera de la mucosa que se extiende a la submucosa
del colon.
• Cuello estrecho y profundo y base ancha (en forma de
“T” o botón de camisa).
• Sugiere colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn,
amebiasis, etc.

10. SIGNO DEL PARAGUAS INVERTIDO
• Consiste en la apertura amplia de la válvula asociada a un
estrechamiento de luz del íleon terminal.
• Signo no es específico, se ve en tuberculosis ileocecal,
también puede estar presente en algunos pacientes con
enfermedad de Crohn severa.

12. SIGNO DE LA PILA DE MONEDAS
• Aspecto de los pliegues intestinales engrosados, lisos, rectos
y perpendiculares al eje longitudinal.
• El signo se presenta cuando existe infiltración difusa de la
submucosa por edema o hemorragia intramural
(traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc.)
• Más evidente en yeyuno por el mayor tamaño de los
pliegues

14. SIGNO DEL HALO
• Signo de divertículo duodenal intraluminal.
• El signo recibe el nombre por la imagen lineal
radiolucente que queda entre el contraste baritado que
rellena el divertículo y el de la luz duodenal, y que
corresponde a la pared del divertículo

16. SIGNO DEL OJO DE BUEY
• Aspecto que tiene el defecto de repleción nodular con
pequeña úlcera en la parte más elevada, donde se acumula
el bario.
• Puede verse en: metástasis de melanoma y de otros
tumores, sarcoma de Kaposi, linfoma, etc.

18. SIGNO DE POPPEL
• la causa más frecuente de crecimiento de la ampolla de
Vater es la inflamación edematosa secundaria a la
pancreatitis aguda.
• Se manifiesta como un defecto de repleción duodenal.
También puede observarse una imagen similar en pacientes
con úlcera duodenal aguda o con impactación de un cálculo
de colédoco

20. SIGNO DEL TRES INVERTIDO
• Signo de crecimiento de la cabeza
pancreática.
• La parte central del 3 corresponde a la zona
de fijación de la pared duodenal, donde
está la papila.
• Las dos impresiones por encima y por
debajo de este punto corresponden al
crecimiento pancreático, asociado al edema
o infiltración de la pared duodenal.
• También descrito en el carcinoma duodenal.

21. SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
• Signo de obstrucción duodenal visible en la radiografía
simple de abdomen del neonato.
• Consiste en la distensión por gas del estómago y de la
porción del duodeno proximal a la obstrucción.
• Las causas incluyen: atresia duodenal, páncreas anular,
vólvulo intestinal, membrana duodenal, malrotación y
vena porta preduodenal.

23. SIGNO DE LA TRIPLE
BURBUJA
• Se da en la obstrucción yeyunal
congénita (atresia).
• El gas y el líquido se acumulan en el
estómago, en duodeno y yeyuno
proximal.
• Aparece una triple burbuja en la
radiografía simple de abdomen.
• La imagen es patognomónica

24. SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
• Hilera de burbujas en disposición vertical u oblicua, en
decúbito supino o en bipedestación.
• Representa pequeñas cantidades de aire atrapado en las
válvulas conniventes del intestino delgado,
predominantemente lleno de líquido.
• Se presenta en la obstrucción mecánica del intestino
delgado, aunque rara vez también puede verse en el íleo
paralítico, gastroenteritis o tras la aplicación de un enema
salino.

26. SIGNO DE LA ESCALERA
• Signo visto en la radiografía
simple de abdomen en la
obstrucción intestinal.
• Llamado así por el aspecto de
las asas intestinales dilatadas y
rellenas de aire, superpuestas
unas sobre otras.

27. SIGNO DEL ASA ORGULLOSA
• Se produce un engrosamiento mesentérico bien por la
presencia de una masa inflamatoria o por cambios
proliferativos fibroadiposos.
• Afectación del meso que provoca desplazamiento de las asas
intestinales que deja aislado al íleon terminal del resto de
asas de vecindad.
• Visto en Enfermedad de Crohn.

28. SIGNO DE LA CUERDA

29. SIGNO DEL EMPEDRADO
• Signo de enfermedad de Crohn en el estudio baritado.
• La presencia de úlceras longitudinales y transversales,
con islotes de mucosa sana entre ellas, provoca la
apariencia de empedrado en la mucosa del segmento
intestinal afectado.
• Visible en intestino delgado y puede verse también en
el colon.

31. SIGNO LA ESPINA DEL
ROSAL
• En la enfermedad de Crohn, el
tránsito baritado.
• Puede mostrar ulceraciones
profundas, transversales al eje
del asa afectada, que simulan
espinas en un tallo.

32. SIGNO DEL PICO
• Consiste en la presencia de una
prominencia (pico) justo donde
comienza la dificultad de paso, en un
intento del bario de entrar en el canal
pilórico.
• Está descrito en cuadros obstructivos
del tubo digestivo, como en estenosis
hipertrófica del píloro, la acalasia y el
vólvulo

33. SIGNO DE LA RIEL
• Provocado por un doble hilo
de contraste que recorre el
canal pilórico.
• Visto en estenosis hipertrófica
del píloro.

34. SIGNO DE AUSENCIA DE
LA CÁMARA GÁSTRICA
• Visto en radiografía de abdomen de
pie o tórax PA.
• Se aprecia burbuja de aire gástrica
muy pequeña o totalmente
ausente.
• Mayor valor si se asocia a aire
esofágico con nivel hidroaéreo.

35. SIGNO DEL TRIÁNGULO
• Signo de neumoperitoneo en la
radiografía simple de abdomen.
• El aire, cuando se acumula
entre tres asas o entre dos asas
y el peritoneo, se presenta
como un triángulo de baja
densidad.

36. SIGNO DE LA VESÍCULA VISIBLE
• Signo de
neumoperitoneo en
la radiografía simple
de abdomen.
• Presente cuando el
aire se sitúa
rodeando la vesícula.

37. SIGNO DEL HÍGADO
CLARO
• Descrito en neonatos.
• Indican neumoperitoneo

38. SIGNO DE LA MANZANA MORDIDA
• Se corresponde a la pérdida del calibre circunferencial de un segmento breve del
colon.
• Sugieren neoplasia de colon tipo adenocarcinoma