matitis

1. MASTITIS
Dra. Rodríguez
Dra. Ramírez
R1 medicina familiar y comunitaria
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE JUAN PABLO PINA
RESIDENCIA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. DEFINICIÓN
 Afección inflamatoria de la mama
 Con/Sin Infección
 Asociada a Lactancia
 COMPLICACIÓN
¤ Absceso Mamario
¤ Transmisiónde VIH**

3. EPIDEMIOLOGIA
 Incidencia
generalmente < 10%
de mujereslactantes
(33% puérperas)
 Baja incidencia de
hospitalización (0.09%)
 Abscesomamario
“primario”

4. MOMENTODEPRESENTACIÓN
 2º - 3º semanaPOST–P
ARTO
 74 – 95% Primeras12 semanas
 Absceso:Primeras6 semanaspost– parto
 Riesgosimilar enprimigestas comomultíparas
PUEDEOCURRIRENCUALQUIER
MOMENTODELALACTANCIA

5. CAUSAS
Etapas:
Estasisde lecheInflamación  Infección
EST
ASISDELA
LECHE
INFECCIÓN

6. DRENAJEINSUFICENTE
 Mal agarre del pezón
 Mala técnicadelactancia
 Bloqueoparcial del ducto galactóforo
 Presiónsobrela mama
 Sobreproducción de leche
 Excoriacióndel pezón
 Enfermedadde la madre o el hij@
 Malnutrición materna
 Estrésmaterno o fatigabilidad

7. CAUSAS
¤Staphylococcus aureus-
SAMR
¤Staphylococcus
coagulasa positivos
¤ Escherichia Coli
¤ Streptococcus
¤ Mycobacterium tuberculosis
¤ Cándida
¤ Criptococcus

8. VÍASDEINFECCIÓN
 Conductosgalactóforosintralobulares
 Diseminación hematógena
 Grietaenpezónasistemalinfático periductal
 Inflamacióndolorevitaciónéstasis leche

9. A CONSIDERAR…
 Edad (21 – 35 años)
 Primipariedad (?)
 Episodiosprevios (40 – 54%)
 Complicaciones del Parto
 Nutrición (?)
 ↓ Factoresinmunitarios enla leche
 Trabajo fuera del hogar
 Traumatismos

10. CLÍNICA

11. CLÍNICA
Mama “llena” Mastitis

12. CLÍNICA
 Mastitis noinfecciosa v/s infecciosa: crecimiento
bacteriano
 Inflamación local
Dolor
Eritema
Edema
Calor local
Unilateral
Fiebre

13. CLÍNICA
 Absceso mamario

14. DIAGNÓSTICO
 Clínico
 Apoyo diagnóstico:
Ultrasonido.
Cultivo.

15. DG DIFERENCIAL
¤ Fibroadenoma.
¤ Galactocele.
¤ Galactoforitis puerperal.
¤ Ectasia ductal.
¤ Cáncer inflamatorio.

16. TRATAMIENTO
T
ratamiento
Quirúrgico
T
ratamiento
antibiótico
Consejeríade apoyo
Tratamiento sintomático
Vaciamientoeficaz
de la leche

17. VACIAMIENTOEFICAZ DELALECHE
 Parteesencial del
tratamiento.
¤ Mejorar agarre al
pecho.
¤ Lactancia a libre
demanda.
¤ Extracciónmanualde
la leche.

18. CONSEJERÍA DE APOYO
 Educación
 Experiencia dolorosa y
frustrante.
¤ Apoyo emocional.
¤ Reafirmar valor de lactancia.
¤ Orientación sobrecómo
continuaramamantandoo
extrayendo la lechedel
pecho afectado.

19. TRATAMIENTOSINTOMÁTICO
 Calmar dolor: analgésicos
y antiinflamatorios
 Reposoencama
 Calor local
 Líquidos suficientes.

20. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
 Losrecuentoscelulares y de
coloniasbacterianas (+)
 Síntomasgraves desde el
comienzo.
 Hay grietas enel pezón.
 Sintomatología no resuelta
 12 – 24 hrs
 48 hrs (CABL)

21. ESQUEMASPROPUESTOSOMS
Antibiótico Dosis
Eritromicina 250-500 mgcada 6 horas
Flucloxacilina 250 mgcada 6 horas
Dicloxacilina 125-500 mgcada 6 horas
Amoxicilina 250-500 mgcada 8 horas
Cefalexina 250-500 mgcada 6 horas

22. ENCASODEABSCESO
 Eliminar pus.
 Incisiónydrenaje.
 Aspiración, guiada por
ecografía.
 Antibióticos sistémicos.

23. IMPORTANTE
LALACTANCIA
NO S
EDEBESUSPENDER
Solosuspensióntemporal
en la
mama comprometida

24. PREVENCIÓN
 Buenacomprensióndel manejode
la lactancia materna.
 Medidas rutinarias comoparte del
control maternal.
 Manejo eficaz de la plétora e
ingurgitación mamaria.
 Atención precoz a cualquier signo
de estasisde la leche.
 Atención precoz de otras
dificultades conla lactancia
materna.
 Control de la infección

25. CONCLUSIONES
 Patología de “baja” incidencia
 Implica costospsicológicospara la madre
 ABSOLUT
AMENTE PREVENIBLEYMANEJABLE CON MEDIDAS
POCOINV
ASIV
AS
 Complicacionesenbajo porcentaje, susceptiblesde
manejopor el cirujano general.