Este documento trata sobre conceptos fundamentales de epidemiología como incidencia, prevalencia, medidas de asociación y validez. Explica cómo calcular la incidencia, prevalencia y medidas como el riesgo relativo. También discute los posibles sesgos y errores que pueden afectar la validez interna de un estudio, como errores de selección y de información.
El objetivo es que los alunos aprendan a calcular e interpretar las medidas de riesgo e impacto como Riesgo absoluto, Riesgo Relativos, Razon de Productos Cruzados y Riesgo atribuible
¿Cómo se mide la relación entre dos variables? ¿En cada estudio que medida de asociación se utiliza? ¿Cómo se evalúa el riesgo atribuible a una exposición? ¿Cómo se evalúa la reducción del riesgo?
¿En qué debe consistir la investigación epidemiológica? ¿Qué fases debe seguir?
• ¿Qué tipos de estudios epidemiológicos existen? ¿cómo se clasifican?
• ¿En qué consistentes los estudios descriptivos observacionales? ¿Qué ventajas y limitaciones tienen?
• ¿Cuáles son los estudios propios de la epidemiología ambiental?
Definición de sesgos y errores aleatorios y sistematicos )sesgos) en investigacion clinica. tambien de lo que es precision, confiabilidad, exactitud y validez
El objetivo es que los alunos aprendan a calcular e interpretar las medidas de riesgo e impacto como Riesgo absoluto, Riesgo Relativos, Razon de Productos Cruzados y Riesgo atribuible
¿Cómo se mide la relación entre dos variables? ¿En cada estudio que medida de asociación se utiliza? ¿Cómo se evalúa el riesgo atribuible a una exposición? ¿Cómo se evalúa la reducción del riesgo?
¿En qué debe consistir la investigación epidemiológica? ¿Qué fases debe seguir?
• ¿Qué tipos de estudios epidemiológicos existen? ¿cómo se clasifican?
• ¿En qué consistentes los estudios descriptivos observacionales? ¿Qué ventajas y limitaciones tienen?
• ¿Cuáles son los estudios propios de la epidemiología ambiental?
Definición de sesgos y errores aleatorios y sistematicos )sesgos) en investigacion clinica. tambien de lo que es precision, confiabilidad, exactitud y validez
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Investigación en salud:
Medición, sesgos, error
aleatorio y factores de
confusión
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE FARMACIA
MENCIÓN SANITARIO ASISTENCIAL
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
PÚBLICO NACIONAL DE SALUD
PROFA. LESBIA MURO
2. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
1. MEDICIONES EN
EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia
• Prevalencia
3. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Casos nuevos
de un evento
de salud en un
período de
tiempo
INCIDENCIA
Casos Nuevos y
Viejos: Casos de
un evento de
salud ocurridos
antes y durante
el período en
estudio
PREVALENCIA
4. Solo puede calcularse en
los estudios longitudinales
que permiten evidenciar el
surgimiento de casos
nuevos (Estudios de
cohorte)
Incidencia
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
5. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Tiempo. Determinación de incidencia
Posibles Desenlaces
Factor de
Exposición
Población
Población
Expuestos
Enfermos expuestos
Sanos Expuestos
No
expuestos
Enfermos no expuestos
Sanos no expuestos
6. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Resultados en un estudio de incidencia.
Comparación entre grupos
ENFERMOS NO ENFERMOS TOTAL
EXPUESTOS a (Enfermedad en
expuestos)
b (Ausencia de
Enfermedad en
expuestos)
a+b
NO EXPUESTOS c (Enfermedad en
no expuestos)
d (Ausencia de
Enfermedad en no
expuestos)
c+d
TOTAL a+c b+d a+b+c+d
a/a+b = Proporción de incidencia en los expuestos (PIe)
c/c+d = Proporción de incidencia en los no expuestos (Pne)
7. Proporción de incidencia de la enfermedad (PI) en el
total de la muestra estudiada
PI = (a+c /n) = (a+c / a+b+c+d )
Proporción de incidencia en expuestos (PIe)
PIe = (a / a+b)
Proporción de incidencia en no expuestos (PIne)
PIne=(c / c+d)
Medidas de frecuencia
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
8. Medida de asociación para el análisis de
incidencia
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Riesgo Relativo
(RR)
• Riesgo Atribuible al Factor (RAF)
• Riesgo Atribuible a la Población (RAP)
• Reducción de Riesgo Absoluto (RRA)
• Número Necesario a Tratar (NNT)
Otras
medidas de
riesgo que
cuantifican
impacto
9. Mide la magnitud del riesgo en expuestos
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
RR=
a
=
PIea+b
c PIne
c+d
RIESGO RELATIVO (RR)
El RR cuantifica la fuerza de asociación entre la exposición al
factor y el evento
Si su valor es distinto de 1 y esa diferencia resulta
significativa, exponerse al factor, afecta la incidencia del
evento (desenlace)
10. Interpretación del Riesgo Relativo RR
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
• Un valor de uno (1) significa que no hay diferencias entre la
incidencia de la enfermedad en expuestos y no expuestos
• Un valor mayor de uno (>1) significa que la incidencia es mayor
en los expuestos que en los no expuestos, es decir exponerse al
factor supone riesgo de presentar el desenlace evaluado.
• Un valor menor a uno (<1) significa que la incidencia es menor
en los expuestos que en los no expuestos, es decir exponerse al
factor ocasiona menor posibilidad de presentar el desenlace. En
estos casos se habla de factor protector
11. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Tener en cuenta para la interpretación
Cálculo del intervalo de confianza
Control de factores de confusión
empleando diferentes estrategias de
análisis multivariado o estratificado
12. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Riesgo Atribuible
al Factor (RAF)
RAF= PIe-PIne
Mide la diferencia entre la
incidencia del evento en
expuestos y no expuestos
atribuible al factor de riesgo
Proporción de
Riesgo Atribuible
(%RAF)
% de Incidencia del evento
en expuesos que es debida
al factor de riesgo
%RA=
PIe-PIne
x100
PIe
13. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Riesgo Atribuible
a la Población
(RAP)
RAP=PI-PIne
Mide el riesgo para la
población atribuible al factor
de exposición
Proporción de
Riesgo Atribuible
(%RAF)
% de Incidencia del evento
en la población que es
ocasionada por la exposición
al factor de riesgo
%RA=
PI-PIne
x100
PI
14. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Reducción del
Riesgo Absoluto
(RRA)
RRA=PIne-PIe
Mide la diferencia entre la
incidencia en no expuestos y la
incidencia en expuestos. Útil para
cuantificar el efecto protector de la
exposición a un determinado
factor (P. ej. Un medicamento, una
medida de prevención u otra
acción terapéutica)
Reducción del
Riesgo Relativo
(RRR)
% de reducción del riesgo de
incidencia ocasionado por la
exposición al factor protector. Da
cuenta del porcentaje de casos
que pueden evitarse si se exponen
al factor protector
RRR=
PIne-PIe
x100
PIne
15. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Número Necesario a Tratar
(NNT)
NNT=1/RRA
Número de sujetos que deben ser
tratados o expuestos al factor
protector (una medida terapéutica)
para evitar un caso.
Es una medida de gran utilidad en
la clínica y terapéutica
16. Puede calcularse en
estudios que midan la
ocurrencia del un evento en
un momento dado o en un
período de tiempo
Prevalencia
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
17. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Medidas de prevalencia
Prevalencia de punto: Probabilidad de que
un individuo de la población en estudio
presente un evento en un momento
determinado.
Prevalencia de período: Probabilidad de que
un individuo se considere un caso en
cualquier momento de un período de
tiempo
18. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Esquema general de un estudio
de prevalencia
Población
Enfermos no
expuestos
Sanos no
expuestos
Sanos
expuestos
Enfermos
expuestos
Muestra
Momento
puntual
19. Resultados en un estudio de prevalencia.
Comparación entre grupos
El tratamiento de los datos y el
procedimiento para el cálculo de los
correspondientes estadísticos es similar al
observado en los estudios de incidencia; sin
embargo el estadístico, calculado en este
caso, denominado Razón de Prevalencias
(RP) no expresa fuerza de asociación.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
20. Cuantifica la relación entre la exposición al factor y la
ocurrencia del evento
Razón de Prevalencias (RP)
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
RP=
a
=
PPea+b
c PPne
c+d
Mide la diferencia entre la prevalencia de la enfermedad en
expuestos y no expuestos
Para el proceso de interpretación se sigue el mismo procedimiento que
para el Riesgo Relativo (RR); sin embargo la determinación de significancia
no evidencia asociación causal.
21. Razón de Momios Cruzados. ODDS RATIO (OR)
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Utilizada en estudios transversales y de casos y controles
Posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se
presente en un grupo de población frente al riesgo de que ocurra
en otro. Es una medida del tamaño del efecto
RM=
axd
bxc
22. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
La significancia estadística de la asociación entre las
variables se hace a través del cálculo de intervalos de
confianza y prueba de hipótesis de no asociación o contraste
de hipótesis (RR, RP o RM= 1).
La significancia estadística
Contraste de hipótesis: Una de las pruebas más empleadas es la
llamada:Chi2 de Mantel y Haenzel
Ch2=
(ad – bc)2
(n-1)
(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
Intervalos de confianza
IC (95%)=
Estadístico de
asociación RR,
RP ó RM
( 1+/-
Z (95%)
)√Ch2
Z 95%= 1,96
23. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
Interpretación
Intervalo de confianza: El estadístico calculado tendrá un
valor significativo siempre que entre los valores del intervalo de
confianza, no se encuentre el número 1.
Contraste de hipótesis (Chi2): Si el Ch2 observado resulta
mayor que el Ch2 teórico, la diferencia observada es
estadísticamente significativa.
El Ch2 teórico dependerá de los grados de libertad. Para un (1)
grado de libertad, el valor es 3,84
25. Mientras menor sea la oportunidad de haber cometido
un error durante la investigación, más alto será el
grado de validez.
El criterio de validez
VALIDEZ
Grado en que las mediciones realizadas
sobre un fenómeno en estudio coinciden
con su magnitud real
Grado en que una variable mide lo que
debe medir
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
26. • Vinculada al diseño
de la investigación
Validez
interna
• Relacionada con la
posibilidad de generalizar
los resultados de un
estudio a otras
poblaciones.
Validez
externa
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
27. validez interna
Se puede definir como el grado en
que todos los aspectos
considerados en el desarrollo de
una investigación, están libres de
sesgos o errores sistemáticos y de
factores de confusión.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL
SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
28. Validez
interna
Afectada
por
La formulación del problema y
sus objetivos
El muestreo
La aplicación de los
instrumentos de
medición
La selección y
asignación de
sujetos
El proceso de
recolección y
procesamiento
de datos
La evaluación
del desenlace
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
29. “…es fundamental en el
método científico… determinar
cuál ha sido el procedimiento
para demostrar que un
enunciado es así.”
Tamayo y Tamayo
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
30. Dos grandes grupos de errores
unos dependen del azar y son de
difícil eliminación. Errores aleatorios
otros dependen de la forma en que
los investigadores establecen su
metodología de trabajo y abordan el
objeto de investigación. Errores
sistemáticos o SESGOS
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
31. El error sistemático o sesgo
ocurre por circunstancias
relacionadas con el diseño
de la investigación
selección de los
sujetos
medición de las
variables
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
32. Sesgos de
selección
• errores en la selección,
asignación o seguimiento
de los grupos
• por un muestreo no
representativo,
• por supervivencia selectiva
• por errores de detección
• por autoselección
• por pérdidas
Sesgos de
información
• Por errores en la clasificación de
los sujetos de estudio (diferencial
o no diferencial)
• Errores en la información sobre el
evento o exposición
• Por errores de medición
inadecuada o diferencial debido
a: el observador, el sistema de
medición, a los sujetos que
participan en el estudio, al
instrumento de medición, al
procesamiento de datos
Tipos de
sesgos
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
33. Sesgo de
selección
Durante el
proceso de
selección
Durante el
seguimiento
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
34. Este tipo de sesgo se ocasiona a partir
de dos entidades bien definidas:
Elpropio
investigador
Lapoblación
deestudio.
Cualquier aspecto que afecta
la posibilidad de un sujeto
de formar parte o continuar
con determinado estudio es
considerado como un sesgo
de selección.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
35. Entre los sesgos de selección se pueden señalar los
siguientes:
La paradoja de Berkson
Sesgo de Neyman.
Sesgo de detección diferencial.
Sesgos por exclusión/inclusión diferencial.
Sesgo de detección diferencial.
Sesgo de no respuesta.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
37. Se ocasionan por
Utilización de instrumentos y sistemas de medición inadecuados
Diagnósticos equivocados o uso de pruebas diagnósticas con baja
sensibilidad y especificidad
Sujetos que dan información inexacta o ambigua sobre sus
condiciones de salud o exposición.
Encuestadores mal adiestrados
Errores en el procesamiento de los datos
Seguimiento desigual de los sujetos incluidos en los grupos de
estudio
Imprecisiones en los procedimientos de construcción de encuestas
y cuestionarios
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
38. Aplicando técnicas
de
enmascaramiento, Igualando las condiciones
de medición y
seguimiento
Estandarizando los
procesos de medición
Utilización de
instrumentos validados,
confiables, específicos y
sensiblesDefiniendo claramente
los criterios diagnósticos
y las variables del
estudio
Los sesgos de
información
pueden evitarse
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
39. Un sesgo de
información
Mala clasificación de los
sujetos
Vinculada al factor de
exposición o al desenlace
Puede ser diferencial y no
diferencial.
OBSERVADOR
SUJETOS
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
45. Las fuentes principales de error
Los procedimientos requeridos para
minimizar su impacto en los resultados
Es
necesario
conocer:
Muestra
•Solo es posible
estudiar una
muestra de la
población
Instrumento
•Características
específicas del
instrumento de
medición
Observador
• Características
propias
del observador
FUENTES
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
46. ERROR ALETAORIO
Ocurre cuando la diferencia
entre los hallazgos de un
estudio y la realidad es
debida al:
AZAR
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
47. Es un error inevitable
producido por eventos
poco factibles de
controlar durante el
proceso de medición
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
48. Medición Muestreo
No hay medición exacta. La
repetición de medidas aún
en el mismo laboratorio
siempre dará variaciones
en la medición
El error de muestreo forma
parte del proceso de
selección de los participantes
en el estudio, que siempre
son una muestra de una
población mayor
clases de error aleatorio
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
49. La minimización
de error aleatorio
aumenta la
Precisión
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
51. El error aleatorio
disminuye al
incrementar el tamaño
de la muestra, lo cual
conduce a un aumento
en la precisión
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
52. ERROR ALEATORIO I Y II
No hay error
No hay error
Alfa:
PROBABILIDAD
DE COMETER UN
ERROR TIPO I
Cierta Falsa
P < 0.05
Beta:
PROBABILIDAD
DE COMETER UN
ERROR TIPO II
Hipótesis nula: No hay diferencias significativas
ESTUDIO
REALIDAD
CiertaFalsa
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
53. Error Tipo I
Se concluye que existe una
diferencia significativa
cuando en realidad no la
hay; es decir se rechaza la
hipótesis nula siendo
verdadera.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
54. Error Tipo II
Admite como cierta una
hipótesis falsa. Se concluye
que no existen diferencias
significativas cuando en
realidad si las hay; es decir
se acepta la hipótesis nula
siendo falsa.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
55. El Error Tipo II permite
calcular la potencia del
estudio
Potencia de un estudio
= 1- beta
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
57. Generalmente tales características se distribuyen desigualmente
Lo cual requiere la corrección de dichas diferencias
Grupos similares
En relación a las características que influyen en los resultados
Los estudios analíticos
Comparación
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
59. Considerados por algunos autores como un tipo
especifico de sesgo debido a que pueden influir en
la subestimación o sobreestimación real del
desenlace. Constituyen una tercera variable que
afecta la comparabilidad de los grupos.
Los factores de confusión no serán tratados como sesgos:
* A diferencia de los sesgos, los factores de confusión pueden
controlarse tanto en la fase de diseño como en la de análisis.
* La presencia de un sesgo en la investigación, una vez aplicado su
diseño, no puede eliminarse. Con los factores de confusión, lo
importante es establecer la magnitud de su efecto sobre la
variable de desenlace.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
60. Evidentemente la presencia
de factores de confusión no
controlados, afecta la validez
interna del estudio, llevando
a resultados sesgados en la
investigación.
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
61. Debe ser un factor pronóstico del efecto
independientemente de la variable de
estudio
Debe estar asociado al factor de estudio y
a la variable de respuesta
No debe ser un paso intermedio en la
asociación entre el factor de estudio y el
resultado
La asociación con la variable de respuesta
no es necesariamente causal
Característicasdelfactordeconfusión
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
62. Un factor de confusión puede
1
Sobreestimar
el efecto
2
Subestimar el
efecto
3
Invertir la
dirección de
la asociación
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
63. Todo factor cuya
distribución es desigual
entre los grupos de
estudio puede ser un
factor de confusión
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
64. Diseño Análisis
Control de los factores de confusión
SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
65. SUMINISTRO DE MEDICAMNTOS EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
PROFA LESBIA MURO
REFERENCIAS
Argimon J., Jiménez J. (2004). Métodos de investigación clínica y epidemiológica.
3ra.. Edición. Harcourt Brace. España: 245-289.
Bolumar F., López V. (2005). Error sistemático C. 17 . En Hernández A., Bolumar, F.
Delgado M., Gil., A. Manual de epidemiología y salud pública. Editorial médica
panamericana. Madrid: 77-79.
García, A., García F., Hernández, I. (1998). La validez y precisión en los estudios
epidemiológicos. El error sistemático y el error aleatorio. C. 10. En Navarro M., Antó,
J., et al. Salud pública. McGraw-Hill.Ineramenricana. Madrid: 174-178.
Hernández-Avila Mauricio, Garrido Francisco, Salazar-Martínez Eduardo. (2000).
Sesgos en estudios epidemiológicos. Salud pública Méx. 42(5): 438-446.
MacMahon B., Trichopoulos D., Epidemiología. (2001). Harvard School of Public
Healh Boson, Massachuses. Marban Libros. España: 213-115.
Ruiz, A., Morrillo, L. (2005). Epidemiología clínica. Editorial médica panamericana.
Colombia: 271-274.
Tamayo M. (2001). El proceso de la investigación científica. 4ta ed. Editorial Limusa.
Grupo Noriega Editores. México: 13-34