Definicion y generalidades, clasificiacion de las asfixias, mecanismos, restricciones, mecanismos de muerte, efectos fisicos y hallazgos en la necropsia
Material complementario disponible en:
https://medicinalegalula.blogspot.com/p/tema-7-lesiones-por-asfixia.html
Material de apoyo para los estudiantes de la Cátedra de Medicina Legal.ULA. Daniela Bettiol.
Contenido:
Definición de asfixia.
Clasificación de asfixias según el agente causante: químicas, patológicas y mecánicas.
Revisión de tipos de asfixia mecánicas: estrangulamiento, ahorcamiento, sumersión y sofocación.
Caracterización de las lesiones por asfixia mecánica.
Enunciación de problemas médico - legales asociados a las lesiones por asfixia mecánica.
Material complementario disponible en:
https://medicinalegalula.blogspot.com/p/tema-7-lesiones-por-asfixia.html
Material de apoyo para los estudiantes de la Cátedra de Medicina Legal.ULA. Daniela Bettiol.
Contenido:
Definición de asfixia.
Clasificación de asfixias según el agente causante: químicas, patológicas y mecánicas.
Revisión de tipos de asfixia mecánicas: estrangulamiento, ahorcamiento, sumersión y sofocación.
Caracterización de las lesiones por asfixia mecánica.
Enunciación de problemas médico - legales asociados a las lesiones por asfixia mecánica.
Descripción desde el punto de vista de Medicina Legal del capítulo de Asfixiología mecánica: Estrangulamiento, ahorcamiento, Sofocación, Colgamiento, Crucifixión, Confinamiento
Descripción desde el punto de vista de Medicina Legal del capítulo de Asfixiología mecánica: Estrangulamiento, ahorcamiento, Sofocación, Colgamiento, Crucifixión, Confinamiento
para que podamos tener conciencias debemos comprender que es la contaminación ambiental. para ello te recomiendo que revises lo que te muestro continuación:
Introducción
Que es
Epidemiología
Fisiopatología
Factores de riesgo
Síntomas
Complicaciones/causas de muerte
Criterios dx/ clínicos, imágenes, laboratorios
Tratamiento
Cuidados/prevención
Medicina Interna - Síndrome nefrítico y nefróticoJoseAngulo56
1. Generalidades de renal, anatomía renal, funciones de las partes/fisiología
2. Síndrome Nefrítico
2.1Glomerulonefritis pauciinmunitaria y glomerulonefritis por inmunocomplejos
2.2 Glomerulonefritis membrana proliferativa y mesangioproliferativa
2.3 Glomerulonefritis hiperazoemia y lúpica
3. Síndrome Nefrótico
3.1 Enfermedad de cambios mínimos
3.2 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. Studying Organizer
Here is where your presentation begins
Asfixia
Angulo Ferreira Jose Luis
Erazo Lema Jhonnatan Stevens
Escobar Marin Laura Alejandra
Hurtado Ramirez Valery
3. Clasificación de las asfixias
1. Mecanismos físicos o químicos involucrados
Asfixias físicas
Efecto mecánico exterior en el cuello
1. Ahorcamiento
2. Estrangulamiento
Efecto mecánico exterior en las vías aéreas
1.sofocacion
Efecto mecánico interior en las vías aéreas
1. Ahogamiento
2. Asfixia posicional
3. Asfixia por constricción de la vía aérea
4. Clasificación de las asfixias
1. Mecanismos físicos o químicos involucrados
Asfixias quimicas o bioquimicas
Ambientales o atmosféricas
1. Por confinamiento
2. Por desplazamiento
Asfixias toxicas
Efecto mecánico interior en las vías aéreas
1. En agua dulce
2. En agua salada
Asfixias de mecanismo mixto
5. Clasificación de las asfixias
2. Mecanismos respiratorios afectados
Asfixias por restricción ventilatoria
Asfixias ambientales
1. Por confinamiento
2. Por desplazamiento de gases
Asfixias obstructivas de vías aéreas
1.sofocacion
2.Ahogamiento
Asfixias mecánicas ventilatorias
1. Asfixia posicional
2. Asfixia por compresión extrínseca
3. Asfixia restrictiva intrinseca
Asfixias por restricción ventilatoria
combinada: sepultamiento
6. Clasificación de las asfixias
2. Mecanismos respiratorios afectados
Asfixias por restricción vascular
Ahorcamiento o suspensión
Estrangulamiento
1. Con cuerda y similares
2. Manual y similares
Asfixias por restricción respiratoria
mixta
Asfixias por restricción respiratoria
celular exógena
7. Epidemiologia
● Importante lugar en las causas reportadas en los informes periciales de
necropsias.---------------- 8.2% de (218690).
● Distribución por sexo de casos con diagnostico de asfixia (hombres).
1. Ahorcamiento
2. Sumersion
3. Toxicos
4. Estrangulamiento
5. Sofocacion
14. Definición: Muerte debido a la restricción circulatoria de vasos cervicales, los
cuales fueron comprimidos por una fuerza externa.
Puede ser por:
1. Ahorcamiento y suspensión
2. Estrangulamiento
15. - Compresión de cuello por una cuerda o similares
- Tiene un punto de anclaje
- Compresión se debe a el peso del individuo
Variantes:
a. Suspensión completa
b. Suspensión incompleta
1. Ahorcamiento o suspensión
16. Por varios factores fisiopatológicos:
- Isquemia
- Colapso de la vía aérea
- Compresión del Vago
Mecanismo de muerte:
2-10
2
8-30
10
15
18.8
14.3
Fracturas
17. 1. Pérdida del estado de alerta
2. Convulsiones
3. Rigidez por descerebración
4. Rigidez por decorticación
5. Atonía
6. Cese de movimientos
Efectos neurológicos:
18. 1. Signos generales:
- Sangre fluida muy escasa
- Edema pulmonar
- Edema cerebral
- Petequias
Hallazgos en necropsia
19. En ocasiones puede haber ausencia de lesiones externas, pero al
exponerse la vía aérea pueden evidenciarse hematomas.
2. Surco de presión:
Puede mostrar:
- morfología del elemento causal
- presentar excoriaciones,
- Efectos gravitacionales
- Posición del nudo de cuerda
Hallazgos en necropsia
22. 1. Directos: Por contacto de víctima
con el objeto empleado.
- Surco de presión, estigmas
ungueales, excoriaciones,
equimosis
2. Indirectos: Por presión sobre
capilares.
- Petequias
Compresión vascular por elemento
externo cuyo mecanismo de asfixia es
diferente al peso corporal del mismo
individuo.
a. Manual
b. Ligadura de cuerda o similar
2. Estrangulamiento
Hallazgos en necropsia
26. Intoxicación con cianuro
Disponibilidad y usos
Ácido cianhídrico y
sales de cianuro
Inhalado por
incendios
Cigarrillos
Intoxicación por
extendida
exposición
Area medica o
biologica
(farmacos)
Removedores de
esmaltes
Vegetales
28. Muestras y análisis en necropsias
Inestabilidad del
cianuro en
cadáveres
Dependiente de :
concentración de cianuro,
tiempo de muerte y
preservación de la
muestra
Preservación con
Sulfuro de sodio
Almacenamiento
(temperatura) de
la muestra
Analisis POST MORTEM Presencia de
coloraciones
Externo
Interno
Livideces rojo
cereza o rojo
marrón
Tejidos rojo
brillante
Cuero
cabelludo
Cara visceral
de los organos
PULMONES
Coloración en
líquidos
LCR, liq.
serosos
29. Intoxicación con monóxido de carbono
Formado por combustión
incompleta de materia
orgánica en déficit de oxígeno
Vehiculos
automotores
Procesos
industriales
30. Mecanismos de toxicidad
Competencia con
el oxígeno -
curva de
disociación de
hemoglobina
Interferencia en
la utilización del
oxígeno por los
tejidos
Inhibe la síntesis
aeróbica de
adenosina
trifosfato
Inducción de
peroxidación
lipídica cerebral
Facilitación de la
formación de
grupos sulfatides
en el cerebro
Xantina deshidrogenasa
Superoxidos
Arilsulfatasa A
Radicales libres
31. Efectos tóxicos
- Cefalea progresiva
- Mareo
- Nauseas
- Sensación de pulsación en arterias
temporales
- Dificultad respiratoria progresiva
- Vision borrosa
- Taquicardia
- Hipotension
- Perdida conciencia
- Convulsiones
- Paro (Carboxihemoglobina +50%)
INTOXICACIÓN AGUDA
Concentracio
nes de CO
Niveles de
COHb
Gravedad de
intoxicación
Efecto clinico
< de 35 ppm 5 - 10 % Grado 1 Asintomatico
35 - 50 ppm 10 - 20 % Cefalea pulsatil,
vasodilatacion , sabor
amargo, nauseas,
bradipsiquia
50 - 100 ppm 20 - 30 % Grado 2 Cefalea moderada-severa,
irritabilidad, fatiaa, disnea,
vision borrosa, vomit y
dolor toracico
100 - 200
ppm
30 - 40 % Cefalea severa,
taquicardia, hipotension,
letargia, estupor, arritmia
300 - 500
ppm
40 - 50 % Grado 3 Confusion metal,
colapso
cardiorespiratorio
600 - 1000
ppm
50 - 60 % Pérdida de conciencia,
coma, convulsiones, falla
respiratoria y cardiaca
> 1200 ppm > 70 % Grado 4 Muerte, incompatible
con la vida.
32. Las manifestaciones clínicas se presentan a
largo plazo (son inespecificos)
- Cefalea
- Fatiga
- Palpitaciones
- Dolor toracico
- Vertigo
- Alteraciones visuales
- Efectos
- Cardiovasculares
- Electrocardiograficos
- Neurologicos
- Neuropsicologicos
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Cardiovascular
Electrocardiograficos
Neurologicos
Neuropsicologicos
HTA y
trombosis
Arritmias, desnivel
del ST y
prolongación de QT
Parkinsonismo,
trastorno memoria y
conducta
Dificultades en
lectura, escritura
y lenguaje
verbal
33. Pruebas DX
- Carboxihemoglobina en
sangre
- Actividad de la enzima
arilsulfatasa A
- Monoxido de carbono
exhalado
- Otros: EKG, RNM, Etc
Tratamiento
Administrar O2 a presión mayor que
la atmosférica y mantener al menos
8 - 12h continuas
Alejar paciente
de la fuente
Convulsiones?
Diazepam
Monitoreo 12h
34. ASFIXIA OTROS PROBLEMAS ESPECÍFICOS
Asfixia por restricción respiratoria: sumersion
Generalidades:
Primaria: inmediatamente despues del proceso
Secundaria:posterior y por efectos nocivos de la
inmersión
Sumersión completa o inmersion: todo el
cuerpo
Sumercion incompleta: cabeza o una parte del
cuerpo
ETIOLOGIA:
Más común sumersión
accidental
Segunda evento suicida
Tercera evento homicida
35. Mecanismo de muerte:
Proceso hipoxico- anoxico
Tiempo limite 3-10 min
Anoxia-anoxica es el mecanismo fisiopatologico de muerte
Alteraciones electrolíticas por tipo de agua:
DULCE O SALADA
Anatomia patologica:
Signos externos:
Hongos de espuma
Lividez
Piel y ropas húmedas
Maceración cutanea y palidez
Cutis anserino
Alteraciones cutaneas
38. Problemas medico legales:
-DX diferencial: Muerte por sumersión o cadáver arrojado al agua
-Diagnóstico de la causa de muerte y definición del mecanismo
-Orientación de la causa de muerte
-Documentación de consumo de sustancias
-Determinación de tiempo de muerte
-Identificacion
39. Formas combinadas de asfixia
Estrangulamiento y sofocación
Estrangulamiento ,sofocación y asfixia posicional
Hemorragia
40. Juegos de Asfixia
Practicas asfixicas juveniles sin fines sexuales
Asfixias voluntarias en
al niñez y la
adolescencia
Muertes involuntarias
por asfixia
Individuales
Grupales
42. Muertes asociadas a actividades eróticas
Clasifican según el número de personas
-Autoeroticas
-Heteroeroticas
Clasifican según método empleado y
victima
-TIPICA:
Hombre 9-65 años asfixia compresión cervical
Sofocación bolsa plastica o sustancia quimica
-ATIPICA:
Mujer
No rango de edad
Metodos como: electrocucion,exceso de ropa o
envolvimiento del cuerpo,asfixia atipica por compresion del
toraxica,ahogamiento,cuerpos extraños.