Este documento trata sobre la meningitis, específicamente definiéndola como la inflamación de las meninges y el LCR por microorganismos o sustancias extrañas. Explica que la incidencia es mayor entre los 3-8 meses de edad y que ocurre en 1 de cada 1000 habitantes menores de 15 años. Describe las vías de contagio, periodo de incubación, evolución y pronóstico, así como las vías de acceso a la infección. Además, explica la patogenia, etiología, clasificación, agentes

1. PROF. SAMUEL GUERRA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS MORFOFUNCIONALES
MORFOFISIOPATOLOGIA III
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2. INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MENINGITIS
DEFINICIÓN
•INFLAMACIÓN DE LAS MENINGES Y L.C.R. POR
MICROORGANISMOS O POR SUSTANCIAS
EXTRAÑAS
INCIDENCIA
•ES MAYOR ENTRE 3 Y 8 MESES DE EDAD.
•OCURRE EN 1/1000 HABITANTES < 15 AÑOS
CONTAGIO
•SECRECIONES NASALES, SALIVA, ESTORNUDO Y
TOS.
INCUBACIÓN
• DE 2 A 10 DÍAS.
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3. MENINGITIS
■ EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO:
TRATAMIENTO ANTES DE 24-36 HORAS.
MORTALIDAD: 1 DE CADA 7 AFECTADOS.
■ VÍAS DE ACCESO A LA INFECCIÓN:
1) TORRENTE SANGUÍNEO.
2) EXTENSIÓN LOCAL DE INFECCIONES VECINAS.
3) IMPLANTACIÓN LOCAL POR TRAUMATISMO O
NEUROCIRUGÍA.
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4. MENINGITIS
PATOGENIA:
AGENTE INFECCIOSO→TORRENTE SANGUÍNEO→BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA→S.N.C.→EDEMA
CEREBRAL→HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA.
ETIOLOGÍA:
 BACTERIAS.
 MYCOBACTERIUM (TBC).
 VIRUS.
 HONGOS.
 NEOPLASIAS.
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5. MENINGITIS
CLASIFICACIÓN
MENINGITIS
PIÓGENA AGUDA
BACTERIANA
MENINGITIS
“ASÉPTICA”( VIRAL)
AGUDA O
LINFOCITARIA
MENINGITIS
CRÓNICA
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6. MENINGITIS PIÓGENA AGUDA
ETIOLOGÍA BACTERIANA POR EDADES
RECIEN NACIDOS
Y MENORES DE 2
MESES:
GRAM NEGATIVO: E.
coli
LACTANTES Y PRE
ESCOLARES
GRAM NEGATIVO:
HAEMOPHILUS
influenzae, NEISSERIA
meningitidis
(MENINGOCOCO)
GRAM POSITIVO:
STREPTOCOCCUS
neumoniae
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7. MENINGITIS PIÓGENA AGUDA
MAYORES DE 6 AÑOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS JÓVENES.
GRAM NEGATIVO:
MENINGOCOCO
ADULTOS Y
ANCIANOS
STREPTOCOCO neumoniae
LISTERIA monocytogenes
GRAM
NEGATIVO:MENINGOCOCO
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8. MENINGITIS PIÓGENA AGUDA
MORFOLOGÍA (CITOQUÍMICO):
TURBIO O PURULENTO
PRESIÓN ELEVADA
90.000 PMN X mm3
NEUTRÓFILOS ↑ (PLEOCITOSIS) ↑ PROTEÍNAS ↓GLUCOSA
(HIPOGUCORRAQUIA)
CONVEXIDAD CEREBRAL (NEUMOCOCO)
BASAL (H. influenzae).
INGURGITACIÓN VASCULAR.
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
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9. MENINGITIS PIÓGENA AGUDA
FISIOPATOLOGÍA
EDEMA: FONTANELAS ABOMBADAS (RN Y LACTANTES),
CEFALEA, VÓMITOS, CONVULSIONES, TRASTORNOS DE
CONCIENCIA.
PROCESO INFECCIOSO: FIEBRE, NEUTROFILIA (HEMATOLOGÍA).
IRRITACIÓN MENINGEA: CONTRACTURA MUSCULAR. RIGIDEZ
DE NUCA (S. KERNIG Y BRUDZINSKY)
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10. MENINGITIS AGUDA
MICROSCÓPICO: POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS.
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11. MENINGITIS
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12. MENINGITIS LINFOCITARIA AGUDA
 ES COMÚN
 RARA VEZ FATAL
 SINTOMATOLOGÍA LEVE
 ETIOLOGÍA: VIRAL
 ENTEROVIRUS: 80-90% CASOS.
 PAROTIDITIS.
 HEPATITIS A.
 VARICELA. HERPES
 TRANSMISIÓN: FECAL-ORAL.
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13. MENINGITIS LINFOCITARIA AGUDA
PATOGENIA:
VIRUS EN NASOFARINGE - DEGLUCIÓN INTESTINAL -
TORRENTE SANGUÍNEO - SNC EDEMA
MORFOLOGÍA:
LCR: INCOLORO. PLEOCITISIS LINFOCITARIA.
PROTEÍNAS MODERADAS. GLUCOSA NORMAL
MACRO: EXUDADO. CONVEXIDAD CEREBRAL
MICRO: MONONUCLEARES (LINFOCITOS)
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14. MENINGITIS LINFOCITARIA AGUDA
FISIOPATOLOGÍA
PROCESO INFECCIOSO: FIEBRE, LINFOCITOSIS.
EDEMA CEREBRAL: CEFALEA, VÓMITOS, CONVULSIONES.
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15. MICRO MENINGITIS VIRAL
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16. MENINGITIS CRÓNICA
CEREBRO SANO CEREBRO CON MENINGITIS TUBERCULOSA
ETIOLOGÍA
• MYCOBACTERIUM tuberculosis.
• HONGOS.
PATOGENIA
•VÍA AÉREA →TORRENTE SANGUÍNEO→ SNC→ EDEMA CEREBRAL
→VASCULITIS →TROMBOSIS →INFARTO.
•EDEMA CEREBRAL Y GRANULOMAS →COMPRESIÓN DE PARES CRANEALES
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17. MENINGITIS CRÓNICA
MORFOLOGÍA
 LCR: GELATINOSO, FIBRINOSO. PLEOCITOSIS MODERADA. PROTEÍNAS↑
GLUCOSA ↓ O NORMAL
 MACRO: EXUDADO BASE DEL ENCÉFALO
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18. MENINGITIS CRÓNICA
FISIOPATOLOGÍA
EXUDADO BASAL:
PARÁLISIS DE PARES
CRANEALES.
HIDROCEFALIA
VASCULITIS: DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL.
TROMBOSIS (ENDARTERITIS OBLITERANTE), INFARTO: TRASTORNOS DE
CONCIENCIA. CONVULSIONES.
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19. MENINGITIS CRÓNICA
MICROSCÓPICO:
GRANULOMA
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20. MENINGOENCEFALITIS POR TBC
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21. COMPLICACIONES DE LA
MENINGITIS
 MENINGOENCEFALITIS
 ABSCESO CEREBRAL.
 SEPSIS-SHOCK SÉPTICO. FALLA
MULTIORGÁNICA.
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22. ABSCESO CEREBRAL
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23. ABSCESO CEREBRAL
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BIBLIOGRAFÍA
1.-Dennis, l. Harrinson Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill
Interamericana de España S.L., 2008. 17° edición. (17)2: 345-378.
2.- Larry K. Red Book Enfermedades Infecciosas en Pediatría. Editorial
Medica Panamericana, 2011. Ciudad de México. México. 12: 224-245.
3.- Robbins, A. Patología Estructural y Funcional. Elsevier Barcelona,
España. 2010. 8° Edición. (17) 28:1330-1343.
4.- Rosai, J. Ackerman Patología Quirúrgica. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2017. X Edición.