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Subido porJorge Facundo Ledesma
Mesotelioma
Este documento describe las enfermedades relacionadas con la exposición al amianto, incluida la asbestosis, enfermedades pleurales y el mesotelioma. Explica los tipos de amianto, las vías de exposición, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades.
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Mesotelioma
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- 3. Chrysotile (White Asbestos) Serpentine Amosite (Brown Asbestos) Crocidolite (BlueAsbestos) Anthophyllite Tremolite Actinolite Fibrous Amphiboles ASBESTOS Clasificación mineral del Asbesto 90 - 95 % 5 - 10 % Uso industrial Comun Marginal No % de produccion mundial
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- 5. Exposición amianto • Ocupacional(directa o indirecta). • Paraocupacional (familiares trabajadores amianto). • Ambiental – fuentes naturales amianto (Turquía, Córcega…). – vecindad minas o fábricas amianto – exposición pasiva interior edificios con amianto. – contaminación ambiental.
- 7. Enfermedades causadas porla inhalación de amianto Asbestosis Enfermedad pleural no maligna derrame pleural placas pleurales engrosamiento pleural difuso Mesotelioma maligno
- 8. Asbestosis Fibrosis pulmonar parecidaa FPI (disnea, estertores, acropaquia). Anatomía patológica: fibrosis cuerpos ferruginosos. Rx tórax: opacidades irregulares predominio inferior. TAC: patrón reticular y apanalamiento. Función pulmonar: transtorno ventilatorio restrictivo DLCO disminuida
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- 10. Placas pleurales • Areascircunscritas de fibrosis parietal y diafragmática en la pleura. • Mesotelio normal. • Sin adherencias (movimiento pulmonar normal) • No efecto sobre función pulmonar.
- 11. Engrosamiento pleural difuso •Fibrosis difusa afectando la pleura visceral. • Puede ser una secuela del derrame pleural benigno. • Pulmón atrapado, con atelectasias redondas. • Función pulmonar con transtorno ventilatorio restrictivo.
- 12. Análisis mineralógico • Muestras: Tejido pulmonar, BAL, esputo, … • Preparación : digestion/incineración, filtrado. • Método analítico: Microscopía óptica o electrónica. • Marcadores: Cuerpos ferruginosos, fibras amianto.
- 13. Exposición ambiental atremolita (Turquía, Grecia, Córcega,…) Uso doméstico: mineral rico en amianto (encalado) agricultura suelos contaminados. Exposición inicio en nacimiento y contínua. Análisis mineralógico contenidos como ocupacionales. Diagnóstico difícil si emigración.
- 14. ¿Qué tienen todaslas enfermedades causadas por el amianto en común? • Latencia prolongada. • Riesgo persistente. • Riesgo dependiente de exposición acumulada. • Ausencia de tratamiento curativo (excepto para neoplasia broncopulmonar inicial).
- 15. MESOTELIOMA Tumor malignoprimario de pleura y peritoneo. Asociado exposición a amianto, anfíboles en un 80%. No relacionado con tabaquismo. Puede ser causado por dosis de amianto respiradas bajas o intermitentes. Período de latencia muy largo (>35 años).
- 16. Epidemiologia • Incidencia 1/4000autopsias. – Benignos (localizados). – Pico 52 (2 M/ 1 H). – Sin antecedentes de exposición -TBQ, Asbesto- – Malignos (difusos). – Pico 55 (5 M/ 1 H) – Exposición – TBQ, asbesto- 10/1 malignos/benignos
- 17. Distribución • Pleurales (96%) •Localizados(benignos). » Crecimiento circunscripto. » sin invasión. » Hoja visceral. •Difusos (malignos). » Extensión variable. » Superficie irregular » Diseminación por ganglios traqueo bronquiales. • Peritoneales (3%) • Pericardicos (1%)
- 18. TAC • TAC conmayor especificidad: – Excluir otras causas de opacidades irregulares. – Diferenciar fibrosis pulmonar de engrosamiento pleural. – Diferenciar atelectasia redonda de neoplasia. – Diferenciar placas de grasa subpleural. • TAC con mayor sensibilidad si rx tórax normal: – Para detectar patrón intersticial o imagen pleural. – Para detectar nódulos (neoplasia).
- 19. Diagnostico • Tardío: – Dolorpleurítico. – Tos seca. – Adinamia. – Adelgazamiento – Hipoglucemias (IGF II). • Laboratorio: escasa utilidad. • Disminución Hto – complicaciones. • Aumento eritrosedimentación.
- 20. Tratamiento • Quirúrgico: – Videotoracoscopía. – Toracotomía convencional. • Pleuroneumonectomia • Pleurectomia total • Radioterapia: – Prolonga el periodo libre de derrame, no la sobrevida.
- 21. Pronostico • Benignos: – Altatasa de curación. • Malignos: – Lenta evolución – Sobrevida de 6 a 18 meses desde los síntomas.