Este documento proporciona una introducción a las micosis, que son infecciones causadas por hongos que afectan la piel y sus anexos. Describe las micosis superficiales y profundas, clasificando las superficiales en saprofitas, candidiasis, y dermatofitosis o tiñas. También cubre las micosis oportunistas que afectan a pacientes inmunocomprometidos y las micosis sistémicas causadas por hongos dimórficos.
4. Son un grupo de padecimientos,
los cuales afectan piel y anexos,
ocasionados por Hongos
parásitos a expensas de la
queratina.
Existen muchos tipos de hongos,
pero, no todos afectan al ser
humano.
Pueden ser superficiales o
profundas.
Toda la información se referirá a
las superficiales, ya que las
profundas afortunadamente son
poco frecuentes en pediatría.
Son de pronóstico reservado y
terreno propio de la especialidad
de dermatología.
5. Micosis SUPERFICIAL
Por la localización del
proceso: NO más allá de la
epidermis (capa más externa
de la piel), así como de sus
anexos: pelos y uñas.
CLASIFICACIÓN
Sapro Faciales: los hongos
invaden la epidermis.
PITIRIASIS VERSICOLOR y
DERMATITIS SEBORREICA.
Candidiasis: infecciones de la
piel y mucosas por CANDIDA spp.
Dermatoficias o Tiñas:
epidermis y estructuras con
queratina, se ven afectadas por
los hongos. TINEAS: capitis,
corporis (Herpes Circinado),
cruris, pedis (pie de atleta)
6.
7. Micosis cutáneas
Las infecciones fúngicas de la piel
son patologías de carácter
benigno que no implican riesgo
alguno para la vida del paciente y
se manifiestan en casi todos los
colectivos.
El calor, la humedad y una higiene
algo deficitaria hacen que sea la
época estival el período en que
exista una mayor incidencia de
este tipo de micosis.
8. Hábitos que facilitan el contagio de este tipo de enfermedades
- Mayor uso de piscinas comunitarias.
- Gimnasios o instalaciones deportivas (con sus consiguientes duchas).
- Tratamientos farmacológicos prolongados con antibióticos o corticoides.
- El uso de detergentes muy agresivos que deslipidizan la piel y una mayor
incidencia en el número de enfermedades que afectan al sistema inmunológico
(sida, cáncer, diabetes).
Las micosis cutáneas pueden clasificarse en tres grandes grupos:
dermatofitosis o tiñas, candidiasis intertriginosa y pitiriasis versicolor.
9. Dermatofitosis o tiñasSon un tipo de micosis cutáneas superficiales, causadas por hongos filamentosos,
que presentan una gran afinidad por tejidos en cuya composición figure la
queratina y una buena adaptabilidad a condiciones adversas del medio que
parasitan.
Los agentes causales más comunes de este tipo de tiña ampliamente difundida
son dermatofitos del género Microsporum y Trichophyton. Son capaces de infectar
pelos del cuero cabelludo, cejas y pestañas causando placas alopécicas, prurito y
lesiones antiestéticas de tipo eritematógeno, escamosas e inflamatorias.
10. Candidiasis IntertriginosaConocida también como intértrigo
candidiásico, es un tipo de infección
micótica producida por Candida
albicans que afecta a las áreas de la
piel que forman los pliegues cutáneos
(axilar, inguinal, mamario, submamario,
interglúteo, de la barba), y puede afectar
en alguno de estos casos al folículo
piloso, dando lugar a una foliculitis
candidiásica.
11. Pitiriasis versicolor
Puede ser considerada como una de las
micosis cutáneas de mayor importancia
dada su elevada incidencia, su cronicidad,
evolución y las frecuentes recidivas que
presenta.
Su agente causal, Malasezzia furfur, es la
forma patógena de Pytirosporum
orbiculare.
Determinadas condiciones dan lugar a la
infección fúngica, como la temperatura,
sudoración y humedad da lugar a la
infección fúngica.
12. Micosis subcutÁnea
Las principales micosis subcutáneas son la esporotricosis linfocutánea, la
cromoblastomicosis, el micetoma eumicótico, la cigomicosis subcutánea y la
feohifomicosis subcutánea
13. Esporotricosis linfocutáneaEs un hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición. La
infección es crónica y se caracteriza por la aparición de lesiones nodulares y ulceradas a
lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de inoculación.
La esporotricosis linfangítica se
desarrolla habitualmente tras un
traumatismo local en una extremidad.
El lugar inicial de la infección adopta el
aspecto de un nódulo pequeño que
puede ulcerarse.
Alrededor de 2 semanas después de la
aparición de la lesión inicial se forman
nódulos linfáticos secundarios que se
componen de una cadena lineal de
nódulos subcutáneos indoloros que se
extienden en sentido proximal a lo largo
de la trayectoria del drenaje linfático de
la lesión primaria
14. La cromoblastomicosisEs una infección fúngica crónica que afecta a la piel y
los tejidos subcutáneos y se caracteriza por el
desarrollo de nódulos o placas verrugosas de
crecimiento lento , son hongos pigmentados
(dematiáceos) pertenecientes a los géneros Fonsecaea,
Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y
Phialophora
La enfermedad se manifiesta con pequeñas pápulas
verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente. Se han
descrito varias variantes morfológicas de la
enfermedad que comprenden desde lesiones
verrugosas hasta placas aplanadas. Las infecciones
establecidas se manifiestan con grandes
proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor
que suelen agruparse en una misma región.
15. El micetoma eumicótico
Se deben a la infección por un hongo
verdadero, Se caracteriza por la formación
de numerosos granulomas y abscesos, los
cuales contienen grandes agregados de hifas
fúngicas conocidos como gránulos o granos.
La lesión inicial es un nódulo o placa
subcutánea indolora de pequeño tamaño
que crece de forma lenta y progresiva.
Conforme se desarrolla el micetoma, el área
afectada se hipertrofia gradualmente hasta
desfigurarse como consecuencia de la
inflamación y la fibrosis crónicas.
16. Cigomicosis subcutánea
Se debe a la infección por Mucormycetes del orden
Entomophthorales: Conidiobolus corona- tus y
Basidiobolus ranarum (haptosporus
Ambas especies de hongos causan una forma
subcutánea crónica de mucormicosis que se
produce esporádicamente como consecuencia de la
inoculación traumática del hongo presente en
residuos vegetales en los climas tropicales.
Los pacientes presentan masas móviles gomosas
discoides que pueden alcanzar unas dimensiones
considerables y se localizan en el hombro, la pelvis,
la cadera y los muslos.
17. Feohifomicosis subcutánea
Un grupo heterogéneo de micosis producidas por varios hongos pigmentados o
dematiáceos que se desarrollan en los tejidos en forma de hifas irregulares.
La mayoría de las veces las feohifomicosis subcutáneas comienzan con un quiste
inflamatorio solitario. Por lo general, las lesiones aparecen en los pies y las piernas,
aunque también pueden verse afectadas las manos y otras regiones corporales.
Las lesiones crecen de forma lenta y se expanden a lo largo de varios meses o
años.
18. micosis oportunista
Las infecciones oportunistas son aquellas que se presentan
fundamentalmente en huéspedes inmunocomprometidos con disfunción de
mecanismos de defensa básicos. En las últimas dos décadas las infecciones
oportunistas de origen fúngico se han incrementado y al mismo tiempo ha
cambiado el espectro, en especial de las micosis invasoras
19. Aspergilosis
Aspergilosis La incidencia de aspergilosis invasiva en pacientes
postrasplantados se ha elevado de 6 a15% en sólo una década. El mayor
riesgo es para los pacientes de trasplante alogénico de médula ósea,
especialmente en la fase post injerto, mientras que en el caso del trasplante
autólogo el riesgo ocurre en la fase de neutropenia.
20. Candidosis
Candidiasis Candida es
el cuarto patógeno en
frecuencia aislado a
partir de hemocultivos
en caso de infecciones
nosocomiales, de 25 a
50% ocurre en la unidad
de cuidados intensivos.
La mortalidad por
candidemia se informa
entre 29 y 40%.
21. Los pacientes oncológicos
Micosis en pacientes oncológicos Los pacientes oncológicos pueden padecer
de inmunosupresión por su misma enfermedad, por un padecimiento
concomitante o por factores iatrogénicos.
22. Micosis en pacientes trasplantados
Micosis en pacientes trasplantados En este grupo los patógenos más
importantes también son Candida y Aspergillus. En el trasplante de hígado,
las micosis invasoras afectan de 5 a 42% de los pacientes; Candida en 62 a
83% y Aspergillus en 1 a 8%. Este riesgo se ve influido por el procedimiento
quirúrgico, infección concomitante por citomegalovirus o herpes simple tipo
6.
23. Micosis en pacientes con VIH/sida
Micosis en pacientes con VIH/sida Condicionan una gran morbilidad y
mortalidad. Varias de ellas son entidades que definen al sida, como la
candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar y la criptococosis,
coccidioidomicosis o histoplasmosis con diseminación hematógena.
24. Micosis sistémicas causadas por hongos dimórficos
● Considerados patógenos primarios sistemáticos ya que producen
infecciones en anfitriones normales y también inmunodeprimidos.
● Tienden afectar vísceras profundas tras la diseminación del hongo
desde los pulmones.
● Principales patógenos: Blastomyces dermatitidis, coccidioides
immitis, C. posadasii, histoplasma capsulatum y penicillium marneffei.
25. Blastomyces dermatitidis
● Se localiza en materia organica en descomposicion.
● Se adquiere por inhalación de conidias transportadas por el aire.
● Relacionado con el contacto profesional con el suelo.
26. Coccidioides immitis
● Causada por inhalación de artroconidias infecciosas.
● Abarca desde una infección asintomática hasta una infección progresiva.
● Se encuentra en el suelo, favorece por excrementos de murciélagos y
roedores.
27. Histoplasma capsulatum
● Se detectan de pruebas cutáneas.
● Infección habitual por inhalación de microconidias.
● Se transforma en levadura en el pulmón.
28. Referencias bibliográficas
- M.E. Nardin, D.G. Pelegri, V. Manías, E. Méndez, A. de los Agentes etiológicos de
micosis superficiales aislados en un Hospital de Santa Fe, Argentina. Revista
Argentina de Microbiología, 38 (2020), pp. 25-27.
- Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2017). Microbiología médica. Elsevier
Health Sciences. (2020)
- Crespo-Erchiga, V., & Delgado-Florencio, V. (2005). Micosis cutáneas. Medicina
Clínica, 125(12), 467-474. (2020)