Este documento resume diferentes tipos de micosis superficiales, incluyendo pitiriasis versicolor causada por Malassezia furfur, tiña negra causada por Hortaea werneckii, piedra blanca causada por varias especies de Trichosporon, y piedra negra causada por Piedraia hortae. Describe los agentes etiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.

1. MICOSIS
SUPERFICIALES
Jonathan David Pérez Cristancho
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2. Pitiriasis (tiña) versicolor:
• Malassezia furfur
Tiña negra:
• Hortaea werneckii
Piedra blanca:
• Trichosporon inkin, T. asahii, T. beigelli y T. mucoides
Piedra negra:
• Piedraia hortae

3. Pitiriasis
(tiña)
versicolor

4. Agente etiológico
Levadura lipofílíca: Malassezia
furfur.
Características: decoloración o
despigmentación y descamación de
la piel.
Vía de trasmisión: Contacto con
superficies o personas infectadas
Tropismo: En el dorso, los brazos,
el tórax, los hombros, la cara y el
cuello.

5. Morfología
Forman: grupos de células
levaduriformes esféricas u ovaladas
de pared gruesa.
Diámetro: 3 y 8 micras.
Las células levaduriformes pueden
mezclarse con hifas cortas poco
ramificadas cuyos extremos tienden a
alinearse.
Cultivo: Color crema a marrón.
Figura 71–1. Pitiriasis versicolor. Muestra de raspado de
piel teñida con Ác. peryódico de Schiff en la que pueden
observarse células levaduriformes e hifas cortas poco
ramificadas cuyos extremos suelen alinearse.

6. Patología y Patogenia
Produce: Despigmentación y descamación de la piel.
Lesiones: Son pequeñas lesiones maculares híper o
hipopigmentadas.
Descamación: Poco evidente.
Prurito: Poco frecuente, leve.
Respuesta inmunológica: Pequeña o inexistente.

7. En tez oscura:
Hipopigamnetación
debido a que
Malasseiza furfur
alterar la producción de
melanina.
En tez blanca:
Lesiones de color
rosadas a marrón
claro, más evidentes
con el sol.

8. Complicaciones
La infección de los folículos
pilosos produce:
Foliculitis
Perifoliculitis
Abscesos dérmicos
Es una infrecuencia de la
enfermedad.

9. Diagnóstico
Examen directo microscópico:
Raspaduras de la piel infectada,
tratadas con hidróxido de potasio
(KOH) al 10 a 20% y teñidas con o
sin calcoflúor blanco.
Se observan hifas cortas no
ramificadas y células esféricas.

10. Las lesiones también muestran fluorescencia con la lámpara
de Wood.

11. Complementarias
Cultivos:
Pueden llevarse a cabo en
medios micológicos sintéticos
complementados con aceite de
oliva como fuente de ácidos
grasos.
Color crema a marrón.
Periodo de incubación: 5 a 7
días a 30 °C.

12. Epidemiología
La pitiriasis versicolor es una enfermedad que afecta a
sujetos sanos y cuya distribución es universal.
 Prevalente en las regiones tropicales y subtropicales.
Los adultos jóvenes resultan afectados con mayor
frecuencia.
Se ha descrito la pitiriasis versicolor en animales.
Se cree que la infección del ser humano se debe a la
transferencia directa o indirecta de material queratinoso
infectado de una persona a otra.

13. Tratamiento
Curación espontanea, aunque la
enfermedad acostumbra a ser crónica y
persistente.
Administración de azoles tópicos o de
champú de sulfuro de selenio.
Infecciones más amplias: ketoconazol o
itraconazol por via oral.

14. Tiña negra

15. Agente etiológico
Hortaea werneckii (conocido anteriormente
como Phaeoannellomyces werneckii y Exophiala
wer-neckii).
 La tiña negra: Feohifomicosis superficial.
Infección fúngica oportunista causada por los
hongos dematiáceos o de pigmentación oscura.
 Tropismo: Palmas de las manos y planta de
los pies.
Transmisión: Exposición a una fuente
infecciosa común.
• No hay contacto persona a persona.

16. Morfología
Hifas dematiaceas.
Hongo pleomórfico.
Tabicada con ramificaciones
frecuentes.
Diametro: 1,5- 3 micras.
Saprófitos.
Presenta: Artroconidias y células
alargadas en un proceso de
gemación.
Reproducción sexual

17. Manifestaciones clínicas
Se presenta como:
Macula
única
Asintomática
En palma de las manos
y planta de los pies.
Color café

18. Patología y patogenía
Respuesta inmunológica: Ninguna reacción en el
huésped. Ni inflamatoria ni pruriginosa.
Se confunde: Melanoma maligno.
Asintomática de evolución crónica.
No hay escamas.
No se invaden los folículos pilosos.

19. Diagnóstico
Microscopía
Muestras de raspado
de piel tratadas con
KOH al 10%-20%.
Las hifas y las células
levaduriformes
pigmentadas se
localizan en las capas
más externas del
estrato corneo -
Cortes teñidos con H-
E
Cultivo
- introducir las muestras
de raspado de piel en
medios micológicos con
antibióticos.
- 3 semana :colonia
dematiacea ,
levadurifromes negras,
brillantes que se tornan
verdosas o grises.

20. Epidemiología
La tina negra constituye un trastorno tropical o subtropical.
La infección se contrae por la inoculación traumática del
hongo en las capas superficiales de la epidermis.
Su prevalencia es más elevada en África, Asia,
Centroamérica y Sudamérica.
Los niños y los adultos jóvenes se ven afectados de forma
más frecuente, y su incidencia es mayor en la mujer.

21. Tratamiento
Ungüento de Whitfield cremas de azoles y
terbinafina.

22. Piedra blanca

23. Agente etiológico
La piedra blanca es una infección superficial del cabello
producida por hongos levaduriformes pertenecientes al
género Trichosporon:
Trichosporon inkin,
Trichosporon Asahii
Trichosporon beigelli
Trichosporon mucoides.
Asintomática, poco contagiosa.
Reproducción asexual, saprófita.

24.  Afecta: al pelo a nivel del tallo
 Transmisión: Contacto con personas infectadas,
contacto con agua y material infectado.

25. Morfología
El examen microscópico pone
de manifiesto la presencia de
hifas.
Características del nódulo:
concreciones café claro o
blanquecinas, blandas que se
pueden desprender con
facilidad.

26. Patología y patogenia
Afecta: Pelo de la ingle y las axilas.
Infección: 1- 1,5 mm de diámetro.
Produce: debilidad de la vaina pilosa sin afectar el
folículo piloso.
Otras localizaciones: Barba, bigote, cejas, axilas y
pubis.

27. Diagnostico
Examen microscópico directo:
 Observación de estructuras
afectadas tratadas con KOH al 10
o al 20% :
 Revela nódulos intrapilosos con
crecimiento externo en el pelo
que se encuentran por debajo de
la cutícula.
Cultivo:
 Se introduce el cabello infectado
en medios micológicos carentes
de ciclohexamida.
 Colonias arrugadas secas de
color crema
 periodo de incubacion de 48 a 72
horas a T° ambiente.
 Revela hifas hialinas,
artroconidios y blastoconidios.

28. Epidemiología
Regiones tropicales y subtropicales.
Lugares con deficiente nivel de higiene.
Afecta frecuentemente a adultos jóvenes masculinos.

29. Tratamiento
El tratamiento se compone de azoles tópicos.
Medidas higiénicas.
El afeitado del cabello o vello afectado.
Instaurar un tratamiento farmacológico con ketoconazol
en shampoo.

30. Piedra negra

31. Agente etiológico
El agente etiológico de esta entidad es Píedraia hortae.
Afecta: al cabello a nivel del cuero cabelludo, los tallos
pilosos, formando nódulos negros y duros.
Trasmisión: contacto con personas infectadas, agua y
material contaminado, peines, brochas.
Localización: Pelos del pubis, región perineal, axila, cuero
cabelludo, barba, pestañas, bigote.
Hongo dematiaceo.
Micosis superficial crónica asintomática.

32. Morfología
El microorganismo se desarrolla
como un hongo micelial
pigmentado (marrón a negro
rojizo).
Los nódulos son firmes, de 0,5 a
4mm de diámetro, fusiformes o
cónicos, secos, típicamente
oscuros (café o negros) y
adheridos al pelo.

33. Patología y patogenia
Un trastorno asintomático
Cuero cabelludo: La masa de hifas esta compactada
por una sustancia cementadora.
Pequeños nódulos oscuros que rodean el tallo del
cabello.
Tiende a fracturar el cabello y al tacto el pelo es
granular o arenoso.
Perdida del brillo por el tono de los nódulos.

34. Diagnóstico
Macroscópicamente: se
observan nódulos duros de
color negro, adheridos
firmemente a la cutícula del
pelo.
Microscópicamente: Nódulo
pone de manifiesto la
presencia de hifas
pigmentadas ramificadas
compactadas por una
sustancia cementadora.

35. Epidemiología
Zonas tropicales y húmedas.
Lugares con mala higiene.
Se han reportado casos en Centro y Sudamérica,
especialmente en países como Colombia, Venezuela y
Brasil.

36. Tratamiento
Corte del cabello.
Lavado adecuado y regular.
Uso de imidazles tópicos (En shampoo o cremas).
Dejar suelto el cabello cuando este húmedo.

37. Bibliografía