2. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGÍA
Características de Bordetella sp.
Forma Cocobacilo
Pequeños
Capsulados
Con fimbrias
Tinción Gram Gram negativo
Movimiento Inmóvil
O2 Aerobio estricto
Desarrollo Desarrollo lento
entre 35-37°C.
4 de las 9 especies que existen son
responsable de enfermedad en el
humano:
1. B. pertussis
2. B. parapertussis
3. B. bronchioseptica
4. B. holmesii
B. pertussis
Tos ferina
(whooping cough)
DISTRIBUCIÓN: Universal. Patógeno humano obligado.
TRANSMISIÓN:
Vía aérea
Por inhalación de aerosoles
producidos al estornudar o toser.
Por contacto con superficies
contaminadas con secreciones
nasales y orales
Gram de B. pertussis
Per- : severo -tussis: tos
EPIDEMIOLOGÍA:
Niños <1 año (+ riesgo)
En la actualidad la población adulta
y ancianos está aumentando
Ubicación
traqueo-
bronquial.
3. EPIDEMIOLOGÍA Y PATOGENIA
ADHESIÓN
Adhesinas
Fimbrias y pertactinas
Hemaglutinina
filamentosa
CITOTOXINA
TRAQUEAL
Ciliostosis y extrusión
de células ciliadas
(reduciendo
aclaramiento mucociliar)
TOXINA ADENILATO
CICLASA
Se une a calmodulina
intracelular
aumentando AMPc.
TOXINA PERTUSSIS
Exotoxina con 5 subunidades (S1-S5)
• S1:Aumento del AMPc
• S2: unión a células respiratorias
(lactosilceramida) y aumenta fagocitosis.
• S3: unión a gangliósidos en los fagocitos.
Extrusión
celular
Ciliostosis
TAC
AMPc
TAC
CALM
TP
Ribosilación
+ :estimula
- :inhibe
Rojo: efecto de TP
Verde: efecto Gi-alfa
Amarillo efecto TAC
TP
Disminución de quimiotaxis, fagocitosis y
citocinas proinflamatorias
Aumento de citocinas antiinflamatorias
Aumento de producción mucosa
Aumento de histamina edema
Linfocitosis
Hipoglicemia
4. FASE CATARRAL FASE PAROXÍSTICA
FASE DE
CONVALECENCIA
DURACIÓN
1-2 semanas 3-6 semanas 7-12 semanas
(semanas a meses)
CUADRO
CLÍNICO
No específicos
Asemejan una infección
del respiratoria de tracto
alto (rinorrea, tos leve)
Tos ferina: intensa, paroxística con
una inhalación profunda (estridor
inspiratorio). Hasta 50 veces diarias.
Vómitos post-tussis, cianosis, apnea.
Linfocitosis hasta 40 000mm3
Reducción gradual
de los síntomas
Pueden aparecer
complicaciones.
N° DE
BACTERIAS
CLÍNICA
INCUBACIÓN: 7-10 días y no presenta síntomas.
Los lactantes ( niños <6meses) o
personas con inmunidad parcial
tal vez no desarrollen la tos
ferina típicamente.
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Paciente con tos más de dos semanas con alguno de los
síntomas típicos de tos ferina
• Historia de inmunización o contacto con personas
infectadas
CULTIVO MICROBIOLÓGICO
REACCIÓN EN CADENA POLIMERASA (PCR)
CLÍNICA
LABORATORIO
Para confirmar el diagnóstico
• Gold standard
Las muestras para
laboratorio de extraen de la nasofaringe y
se recomienda hacerlo en el periodo
catarral, ya que hay menos
probabilidades de aislamiento en las otras
fases debido a la carga bacteriana.
TRATAMIENTO
• Agar Bordet-Gengou
• Agar Regan Lowe
• Características: colonias
brillantes, lisas, regulares.
Son como gotas de mercurio
• Bacteriostáticos: inhiben la
síntesis proteica bacteriana
• Eritromicina, azitromicina,
claritromicina
MACRÓLIDOS
TRIMETOPRIMA Y
SULFAMETOXAZOL
PREVENTIVO
VACUNACIÓN
6. CONCLUSIONES
• El género Bordetella consiste en cocobacilos Gram negativos con
metabolismo aerobio estricto. La Bordetella pertussis es la especie
más importante.
• La B. pertussis posee tres factores de virulencia importantes:
citotoxina traqueal (que produce ciliostosis y extrusión de células
ciliadas), la toxina adenilato ciclasa y la toxina pertussis que
aumentan el AMPc.
• La presentación clínica de la Tos ferina consiste en tres fases:
catarral (más contagiosa), paroxística (tos característica) y de
convalecencia.
