Los focos persistentes de paludismo en México se encuentran principalmente en Chiapas, Oaxaca y en los estados del noroeste como Durango y Sinaloa. Los casos reportados son casi exclusivamente de P. vivax. El diagnóstico se realiza mediante la detección de parásitos en la gota gruesa de personas con fiebre procedentes de áreas endémicas y el tratamiento consiste en la asociación de cloroquina y primaquina.

1. Paludismo

6. Focos persistentes de malaria en México: Chiapas,
Oaxaca al sur, límite entre Durango - Nayarit, y en los
estados de Chihuahua, Sinaloa, Sonora y Durango.
(World malaria Report. 2013).

7. Los 4 focos de transmisión persistentes de
importancia se ubican en la vertiente del
Pacífico: en Chiapas (frontera con
Guatemala) y en el sur de Oaxaca, en el
noroeste del país, en el límite fronterizo de
Durango y Nayarit, y otro mayor, en los
estados de Chihuahua, Sinaloa, Sonora y
Durango

8. Los casos que se reportan en el país son
debidos, casi exclusivamente, a P. vivax. El
hallazgo de casos falciparum son raros. En abril
del año 2013, el Sistema
SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/Sistema de
Notificación Semanal de Casos Nuevos de
Enfermedades informó sobre un total de 123
casos probables de paludismo por Plasmodium
vivax (B51) por fuente de notificación y 4
atribuidos a P. falciparum (B50). Esa mínima
proporción de casos falciparum se consideran
importados y no son contemplados en el último
reporte de malaria ((WHO, 2013).

9. Las especies de Plasmodium en la Región de las Américas (2008 - 2012).
World Malaria Report 2013.

10. • La vigilancia epidemiológica del paludismo
es, en primera instancia, el conocimiento de
los casos de paludismo reconocibles
parasitoscópicamente, y de las defunciones
por esta causa, para apreciar su frecuencia y
su distribución en la población, el tiempo y
el lugar.

11. El desarrollo efectivo de la vigilancia
epidemiológica comprende la recolección
continua y sistémica de datos, su análisis e
interpretación para usarlos en la
planeación, orientación de las estrategias
de intervención y evaluación de los
resultados de las acciones incluidas en las
intervenciones.

12. DEFINICION OPERACIONAL:
CASO PROBABLE
Paciente febril de cualquier edad que acuda
a consulta con los siguientes síntomas:
Escalofrío, fiebre, sudoración y que
proceda de áreas endémicas.

13. ÁREAS LIBRES DE TRANSMISIÓN DE
PALUDISMOAguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Distrito Federal
Guerrero
Guanajuato
Hidalgo
México
Michoacán
Morelos
Nuevo León
Puebla
Querétaro
San Luis Potosí
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
22 Entidades
Federativas
10 Estados áreas endémicas: SON, SIN, NAY, JAL, DUR, CHIH,
OAX, CHIS, TAB, Q.ROO.

14. MECANISMO DE TRANSMISION
La transmisión del paludismo se lleva a cabo
en ambientes donde las condiciones
microclimáticas favorecen el desarrollo y
supervivencia de los mosquitos anofelinos.
Pero para que exista la transmisión, los
mosquitos vectores deben obtener los
parásitos mediante la picadura de personas
infectadas y luego transmitirlos a personas
susceptibles.

15. • Condiciones ambientales, abundancia de los
mosquitos vectores,
• disponibilidad de fuentes del parásito en
personas infectadas y personas susceptibles
son componentes necesarios para la
transmisión del paludismo.

16. • La transmisión del paludismo de una
persona a otra se lleva a cabo a través de la
picadura de mosquitos hembras.
• del género Anopheles y se infectan al
alimentarse de sangre que contiene las
formas sexuales del parásito de una
persona enferma.

17. • Las principales condiciones ambientales
que influyen en la distribución de las
enfermedades transmitidas por vector
como el paludismo son la temperatura y
precipitación pluvial dentro de un marco
topográfico e hidrológico y un rango de
altitud sobre el nivel medio del mar

18. CUADRO CLINICO
• La infección por paludismo se desarrolla en
varios periodos
• En el primero, denominado prepatente o de
incubación
• No se presenta ninguna manifestación clínica
de la enfermedad; en este periodo, los
parásitos se desarrollan en las células
hepáticas sin causarles cambios patológicos.
• Este periodo puede durar entre 10 a 40 días

19. PERIODO DE INCUBACION
ESPECIE DIAS PERIODO
PREPATENTE
DIAS PERIODO DE
INCUBACION
P. FALCIPARUM 9-10 9-14
P. VIVAX 11-13 10-16
P. OVALE 10-14 16-18
P. MALARIE 15-16 18-40

20. • La enfermedad inicia con un cuadro
prodrómico (sintomatología que precede
a la enfermedad) caracterizado por:
• malestar general, dolor muscular, dolor de
espalda, dolor de cabeza, náusea, vómito
y febrícula.

21. • Después, se presenta la fase aguda de la
enfermedad con una serie de ataques
febriles de inicio súbito con escalofríos,
seguido de sensación de calor intenso, que
coincide con el inicio del aumento de la
temperatura, que puede alcanzar 40ºC o
más.

22. • El cuadro termina con un periodo de
sudación profuso, cuando la fiebre cede
con rapidez.
• Entre los ataques febriles, el paciente se
encuentra postrado, pero suele sentirse
aliviado.
• En forma típica, este cuadro clínico se
presenta en días alternos, en infecciones
por P. vivax, P. ovale y P. falciparum, y
cada 72 horas en el caso de P. malariae.

23. • Sin embargo, en etapas avanzadas ocurre
desarrollo asíncrono de esquizontes, la
fiebre suele presentarse todos los días y
de manera irregular.
• Además de la sintomatología referida, es
frecuente encontrar anemia y crecimiento
del bazo.

24. • Las infecciones agudas por este parásito
pueden evolucionar hacia cuadros graves
con fiebre persistente e irregular, dolor
de cabeza intenso, vómitos persistentes,
taquicardia, ansiedad, delirio o
convulsiones.
• En esta infección pueden aparecer
complicaciones como coagulación
intravascular diseminada, edema
pulmonar, insuficiencia renal y coma.

25. • Después del primer episodio de la
enfermedad (caso primario), pueden
presentarse otros episodios sintomáticos
en una o más ocasiones y se denominan
casos secundarios.
• Las recaídas suelen presentarse después
de un mes o hasta un año después de la
infección primaria y recurrir por varios
años.

26. • Una cuarta parte de los casos de
paludismo por P. vivax en Mexico son
casos secundarios atribuidos a recaídas y
están relacionados con la administración
inoportuna del tratamiento y con baja
dosis de primaquina

27. • GOTA GRUESA
• EL DIAGNOSTICO DE LA MALARIA SE
ESTABLECE AL ENCONTRAR
PARÁSITOS EN LA MUESTRA DE
GOTA GRUESA QUE ES TOMADA A
PERSONAS CON FIEBRE EN ÁREAS
PALÚDICAS.

45. TRATAMIENTO MEDICO
DEL PALUDISMO
Se utiliza la asociación de dos
medicamentos:
 CLOROQUINA
Presentación : Tabletas de 150
mg.
 PRIMAQUINA
Presentación : Tabletas de 5 mg.
Tableta de 15 mg.

46. CONTRAINDICACIONES PARA LA
ADMINISTRACIONES DE TRATAMIENTOS
ANTIPALUDICOS
CLOROQUINA:
 ALTERACIONES RETINIANAS DEL CAMPO
VISUAL
 ALTERACIONES DE LA CORNEA (EDEMA
TRANSITORIO)
 ENFERMEDADES CUTANEAS (PSORIASIS)
PRIMAQUINA:
 MENORES DE 6 MESES DE EDAD
 MUJERES EMBARAZADAS
 ETAPA DE LACTANCIA
 CON PRECACUCIÓN EN PACIENTES CON DAÑO
HEPATICO